Enfoque fenomenológico del cuidado humano en estudiantes de enfermería

El cuidado humano, es un proceso reflexivo, afectivo y efectivo, mediante el intercambio de experiencias y conocimientos, a través de una aproximación respetuosa y significativa. Este estudio tuvo como objetivo generar una teoría acerca del cuidado humano como valor fundamental en la formación, derivada de los significados que le asignan estudiantes de la carrera de enfermería de la Universidad de Carabobo, Venezuela. La investigación es de naturaleza cualitativa, bajo el enfoque fenomenológico, utilizando el método de Spiegelberg para el análisis de la información. Como técnica de recolección de información se usó la entrevista a profundidad. Seleccionándose a 12 estudiantes de primero a quinto año de la carrera de enfermería. Los agentes externos participantes fueron cinco docentes de la escuela de enfermería y enfermeras asistenciales, siendo la validación de la información a través de la triangulación de la información obtenida de los sujetos participantes. Resultados: Emergieron cinco categorías: Percibiendo el cuidado humano, Interpretando el significado del cuidado humano, recorriendo la tipología de los valores, interpretando las creencias del cuidado humano y comprendiendo los sentimientos durante la acción del cuidado humano. Como conclusión, emergió la teoría como producto final de la interpretación de los relatos de los sujetos en el estudio y en la cual se señala que la educación en enfermería en la actualidad conduce a la búsqueda de crear un modelo educativo más humanístico y crítico reflexivo, así como considerar al estudiante un ser integral en todas sus dimensiones, haciendo el proceso enseñanza aprendizaje más significativo y creativo.

Phenomenological view of human care in nursing Human care is a reflective, affective and effective process, by sharing experiences and knowledge in a respectful and meaningful way. The aim of this study was to generate a theory about human care as a fundamental value in the educational process, derived from the meanings assigned to it by students of nursing at the University of Carabobo, Venezuela. The is a qualitative research, under a phenomenological approach, using the Spiegelberg method for information analysis. In-depth interviews were done for data collection. 12 students were selected from the first to the fifth year of nursing studies. External participants were five Nursing School teachers and assisstant nurses. Validation of information was done through triangulation of information obtained from participating subjects. Results: Perceiving human care, interpreting the meaning of human care, touring the typology of values, interpreting beliefs on human care, and understanding feelings during the act of human care. As a conclusion, a theory emerged as the final product of interpreting the stories of the studied subjects, which states that presently nursing education aims at creating a more humanistic, critical and reflexive model, as well as viewing the students as comprehensive beings in all their dimensions, thus making the teaching-learning process a more significant and creative one.

Significado de envejecer para profesionales de enfermería en los escenarios de su práctica / Meaning of aging for professional nursing practice scenarios

El envejecimiento es un proceso natural de cambios biológicos, psicoafectivos, sociales y culturales, el cual se inicia con el nacimiento y continua a lo largo de la vida. Este estudio tuvo como objetivo, interpretar el significado de envejecer para el profesional de enfermería en los escenarios de su práctica. Utilizamos la metodología cualitativa con un abordaje fenomenológico hermenéutico. El método para el análisis de datos fue el de Spiegelberg. Los sujetos del estudio fueron cuatro profesionales de enfermería de tres hospitales públicos y tres informantes externos. Seleccionados de manera intencional. Utilizando la entrevista en profundidad para recoger los datos. Obteniendo como resultados cuatro categorías: Interpretando el proceso de envejecimiento humano, vivenciando el cuidado humano del adulto mayor, comprendiendo los sentimientos y emociones del profesional de enfermería e identificando la tipología de los valores de la experiencia cuidadora. Como conclusión, emergió un producto final de la interpretación de los relatos de los sujetos en el estudio, surgiendo la teoría. Los cambios significativos que afectan a los adultos mayores que afrontan las transiciones y perciben pérdidas de identidad y pérdidas en apoyo social se sienten desarraigadas, vulnerables, en desequilibrio e incertidumbre por sus vidas tanto en el presente como en el futuro y hace visualizar en el profesional de enfermería el envejecimiento como una enfermedad y no como un proceso natural.

Aging is a natural process of biological, psycho, social and cultural changes, which begins at birth and continues throughout life. This study aimed to interpret the meaning of aging for professional nursing practice scenarios. Qualitative methodology was used with a hermeneutic phenomenological approach. The method of data analysis was Spiegelberg. The subjects were four professional nurses in three public hospitals and three external informants. Selected intentionally. Using in-depth interviews to collect data. Data analysis showed four categories: Interpreting the human aging process, experiencing human care of the elderly, the feelings and emotions of the nurse in understanding and identifying the type of the values of the caregiver experience. In conclusion emerged a final product of the interpretation of the stories of the subjects in the study, emerging theory. Significant changes affecting older adults facing transitions and perceived loss of identity and loss of social support feel uprooted, vulnerable, imbalance and uncertainty in their lives both in the present and in the future and makes viewing in professional nursing aging as a disease and not as a natural process.

Efecto de trimetazidina en la nefrotoxicidad por gentamicina / Trimetazidine effect on nephrotoxicity by gentamicyn

La Trimetazidina (TMZ) es una droga utilizada como cardioprotector, ya que previene la muerte celular secundaria a la isquemia miocárdica. Algunos investigadores le atribuyeron efecto reno-protector, actividad antioxidante y scavenger de radicales libres del oxígeno. El objetivo del presente trabajo es mostrar el efecto citoprotector de TMZ en las alteraciones inducidas por Gentamicina (G) a nivel de la célula del túbulo renal. Se diseñaron esquemas en animales de experimentación tratados con ambas drogas. Ratas macho Wistar de 180 a 200 g de peso fueron distribuidas en 5 grupos (n=8) y tratadas con: dieta estándar (A); suplementada con 20 mg/Kg/día de TMZ durante 27 días (B); suplementada con 50 mg/Kg/día de G durante 7 días(C); pretratadas 20 días con 20 mg/Kg/día de TMZ y los últimos 7 días con G (D) y tratadas simultáneamente durante 7 días con 20 mg/Kg/día de TMZ y 50 mg/Kg/día de G(E). Se midieron los compuestos nitrogenados urea y creatinina, la excreción de gamma glutamiltranspeptidasa urinaria y se efectuaron estudios estructurales con tinción de hematoxilina-eosina y ultraestructurales. Se utilizó el grupo C como testigo de nefrotoxicidad inducida por G. El pretratamiento durante 20 días con TMZ demostró el efecto protector para la nefrotoxicidad inducida, sin cambios bioquímicos-funcionales, ni alteración de la histoarquitectura, ni de la ultraestructura. El tratamiento simultáneo con TMZ y G no mostró efecto protector. Se concluye que en el modelo de ratas macho Wistar se demuestra el efecto citoprotector de TMZ en tratamiento previo por 21 días. El estudio histológico del tejido renal, bajo estas condiciones, presenta histoarquitectura conservada y función renal normal. Se infiere que el efecto citoprotector de TMZ que impide la nefrotoxicidad inducida por G se debe a la inhibición de la reabsorción y acumulación de Gentamicina en la célula del túbulo proximal del nefrón.

Trimetazidine (TMZ) is a drug used as a cardioprotector since it prevents cell death secondary to myocardial ischemia. Some investigators have attributed protective effect, antioxidant activity and oxygen free radical scavenging abilityt to TMZ. The aim of the present work is to show the cytoprotective effect of TMZ on Gentamicin (G)-induced alterations at the level of the renal tubular cell. Schemes were designed in experimental animals treated with both drugs. Male Wistar rats weighing 200 to 260 g were divided into 5 groups (n=8) and treated with: standard diet (A); standard diet supplemented with 20 mg/Kg/day of TMZ for 27 days (B); standard diet supplemented with 50 mg/Kg/day of G for 7 days (C), pretreated for 20 days with 20 mg/Kg/day of TMZ and for the last 7 days with G (D), and treated simultaneously for 7 days with 20 mg/Kg/day of TMZ and 50 mg/Kg/day of G (E). The nitrogen compounds urea and creatinine were measured and so was the excretion of urinary gamma-glutamyl transpeptidase. Structural studies with hematoxilin and eosin staining and ultrastructural studies were also performed. Gentamicin was used as a control for nephrotoxicity (group C). Pretreatment with TMZ showed a protective effect against induced nephrotoxicity, with no biochemical changes or alterations in the histoarchitecture. Simultaneous treatment with TMZ and G (group E) showed no protective effect. Conclusions: the cytoprotective effect of TMZ on G-induced nephrotoxicity would take place at the level of the proximal tubular cell of the brush border by inhibiting G reabsorption and accumulation.

Caracterización del cáncer de piel facial. Pinar del Río. 2007 / Characterization of the facial skin cancer .Pinar del Rio. 2007

Se realizó un estudio descriptivo, transversal a todos los pacientes que acudieron a una consulta provincial de Maxilofacial del Hospital Clínico Quirúrgico Abel Santamaría a los que se les diagnosticó cáncer de piel facial, con el objetivo de caracterizar esta patología en nuestro medio en el año 2007, motivados por su alta frecuencia. Se le aplicó una encuesta a cada paciente, previo consentimiento informado y que cumplieron los criterios de inclusión. Los datos se plasmaron en un formulario y procesaron utilizando el sistema Epinfo 2002 y el método estadístico porcentual. Todos los resultados fueron expresados en cuadros y posteriormente analizados según los conocimientos previos de los autores y la información científica consultada. Predominó el carcinoma basal y de este la forma clínica nóduloulcerada. Los más afectados fueron los hombres de más de 55 años, con fototipo II, residentes en zonas rurales, de ocupación campesinos, la región de la cara que prevaleció fue la nasal y un alto porciento de los pacientes presentaron queratosis actínicas. La mayoría de los pacientes tuvieron antecedentes patológicos personales y/o familiares de cáncer de piel y el medio de protección más usado por nuestros pacientes fue el sombrero. Concluimos que el cáncer de piel facial más frecuente en nuestro medio fue el carcinoma basal y que su incidencia se relacionó con variables como la edad, sexo, fototipo, zona de residencia, ocupación, fotoprotección, presencia de lesiones premalignas en piel y antecedentes familiares y personales positivos de cáncer cutáneo.

A descriptive cross - sectional study was performed in all patients attending to the provincial dental surgeon office in Abel Santamaría Cuadrado General hospital, they were diagnosed as facial skin malignancy in order to characterize this disease in our enviroment in 2007 being motivated by its high frequency. A survey was applied to every patient having the informed consent previously and meeting the criteria for inclusion.Data were recorded in a form and processed with Epinfo 2002 system and the percentage statistical method was used. All the results were shown in pictures and were analyzed later taking into account the previous author´s knowledge and the scientific information predominating the basal carcinomas being the clinical ulcer nodule the most frequent. 55 year-old peasants were the most affected showing phototype II and coming from rural areas. The nasal aspect was predominating as well as a high percent of actinic keratosis in patiens, most of them presented personal y/or family pathological backgrounds of skin malignancy and the hat was the most used protection. It is concluded that the basal carcinoma was the most frequent facial skin malignancy in our enviroment and its incidence was related to the following variables: age, sex, phototype, living area, occupation, photoprotection,skin premalignant lesions and positive family and personal skin malignancy.

Cambios en el sistema de defensa antioxidante inducido por Ciclosporina A / Changes in the antioxidant defence system induced by Cyclosporin A

La Ciclosporina A (CyA) es un inmunosupresor que presenta efectos adversos como la hepatotoxicidad. Se estudió el efecto de CyA sobre el sistema de defensa antioxidante (SDA), su relación con la lipoperoxidación y la función hepática. Ratas machos wistar de 200-260 g de peso fueron tratadas durante 7 días (agudo) y 120 días (crónico) con dosis orales de CyA de 5 y 20 mg/kg/ día. Se estudió el SDA midiendo el contenido hepático total de glutatión (GSH), glutatión peroxidasa (GPx) y catalasa (CAT); el perfil de funcionamiento hepático (PFH) se realizó determinando aspartato aminotransferasa (AST), alanín aminotransferasa (ALT) y bilirrubina total (Bt) y para la lipoperoxidación se midieron las sustancias reactivas al ácido tiobarbitúrico (SRAT). Los resultados fueron confirmados con estudios histológicos. El tratamiento agudo con 20 mg/kg/día de CyA mostró aumento significativo de SRAT (30,51±1,97 nmol/g), pérdida de GSH (2,47±0,06 µmol/g), incremento significativo de GPx (663,25±1,88 mU/mg) y CAT (290,65±3,31 mU/mg). El tratamiento crónico con 5 mg/kg/día de CyA mostró disminución tiempo-dependiente del SDA con disminución de GSH (3,19±0,05 µmol/g), GPx (569,6±2,67 mU/mg) y CAT (223,3±2,78 mU/mg), sin cambios en SRAT. Los resultados del tratamiento crónico y agudo con 20 mg/kg/día de CyA son coincidentes y sólo en esta dosis se observaron alteraciones de la histo-arquitectura del parénquima hepático. Se concluye que dosis de 20 mg/kg/día de CyA en tratamiento agudo y crónico provocan lipoperoxidación con compromiso del SDA y alteración del hepatocito; dosis de 5 mg/kg/día de CyA en tratamiento crónico producen deterioro reversible del SDA sin lipoperoxidación. La inmunosupresión aplicada en clínica con dosis de 3 a 8 mg/kg/día produciría disminución del SDA sin cambios en la histo-arquitectura del parénquima hepático.

Cyclosporin A (CyA), an immunosuppressive agent, exerts adverse effects such as hepatotoxicity. The effect of CyA on the Antioxidant Defence System(ADS), its relation to lipoperoxidation, and liver function were studied. Assays were performed on male wistar rats weighing 200-260 g during acute (7 days) and chronic (120 days) treatment with oral doses of CyA of 5 and 20 mg/kg/day. ADS was studied in rat liver homogenate by measuring the liver content of total glutathion (GSH), glutathion peroxidase(GPx) and catalase (CAT); the Liver Profile Test (LPT) was measured by determining aspartate amino transferase (AST), alanin amino transferase (ALT) and total bilirubin (TB), and lipoperoxidation by determining thiobarbituric acid reactive substances (TRAS). The results were confirmed by histological studies. In the acute treatment, 20 mg/kg/day with CyA, a significant increase in TRAS (30.51±1.97 nmol/g), a loss of GSH (2.47±0.06 µmol/g) and a significant increase in GPx (663.25±1.88 mU/mg) and CAT (290.65±3.31 mU/mg) were observed. In the chronic treatment, 5 mg/kg/day with CyA, a time-dependent decrease in the ADS with a diminution in GSH (3.19±0.05 µmol/g), GPx (569.6±2.67 mU/mg) and CAT (223.3±2.78 mU/mg) were observed, with no changes in TRAS. The results for the chronic and acute treatment with 20 mg/kg/day of CyA are coincident, only this dose causing alterations in liver parenchyma histoarchitecture. CyA doses of 20 mg/kg/day during acute and chronic treatment cause lipoperoxidation with ADS involvement and hepatocyte alteration. CyA doses of 5 mg/kg/day during chronic treatment cause deterioration in the ADS with no lipoperoxidation, hepatotoxicity being reversible. Immunosuppression in human patients with 3 to 8 mg/kg/day doses, would cause a decrease in the ADS with no structural or functional changes in the hepatocyte.

Carcinoma adenoideo quístico originado en bronquio principal derecho: informe de un caso / Adenoid cystic carcinoma of the main bronchus: a case report

El carcinoma adenoide quístico primario del arbol bronquial es una neoplasia poco frecuente en esta localización. Se presenta el caso de un hombre de 40 años con antecedentes de tabaquismo y tosedor crónico, quien presentó dos meses antes de su muerte disnea progresiva y hemoptisis. En la fibrobroncoscopía se encontró un tumor nodular endobronquial que obstruía el 70-80 por ciento de la luz, con extensa invasión de la pared, se tomó biopsia sin poder establecer un diagnóstico. Se presentó sangrado masivo del tumor y el paciente falleció en estas condiciones. La autopsia corroboró la presencia de un tumor en bronquio principal derecho de base ancha con extensa invasión local y metástasis en varios órganos. Histológicamente el tumor correspondió a un carcinoma adenoideo quístico, en el cual predominó un patrón de crecimiento sólido. Esta variedad histológica presenta en un alto porcentaje de recurrencia local, metástasis tempranas y corta sobrevida

Hemiatrofia cerebral: presentación de dos casos y revisión de la literatura / Cerebral hemiatrophy: two cases and literature review

Se presenta el estudio clínico-patológico de dos casos de hemiatrofia cerebral, de un hombre de 16 años y una mujer de 18 años, ambos con el antecedente de crisis convulsivas tónico-clónicas desde la infancia. El joven presentó estado epiléptico y falleció. La joven fué sometida a cirugía estereotáxica y colocación de electrodos en ambos tálamos, presentó crisis convulsivas en el posoperatorio y falleció. Ambos encéfalos mostraron disminución homogénea del hemisferio cerebral izquierdo e hidrocefalia ex-vacuo del ventrículo lateral ipsilateral. Se analizan los probables factores patogénicos

Hipoplasia cerebelosa congénita: informe de un caso y revisión de la literatura / Congenital cerebellar hypoplasia. A case report and review of the literature

Se presenta el caso de una mujer de 30 años, con insuficiencia renal terminal sin manifestaciones neurológicas, con hipoplasia cerebelosa congénita. En la autopsia se encontró disminución global del tamaño del cerebelo. Microscopicamente la capa granular y molecular eran casi inexistentes, había pérdida extensa de las células de Purkinje. Se piensa que esta alteración en el cerebelo puede ser secundaria a algunos factores ambientales, entre los que se destacan infecciones virales, fármacos o radiaciones, pero ninguno de estos ha sido confirmado

Integración de la enseñanza de las ciencias básicas en las escuelas de medicina / Integration of the teaching basic sciences in the meical schools

Para mejorar la eficacia y eficiencia del proceso enseñanza-aprendizaje se hace necesario propiciar la integración y coordinación horizontal y vertical entre los componentes del plan de estudios. Existen varias modalidades de estrategias que se pueden seguir para realizar una enseñanza integrada, según el sistema de enseñanza, sea por asignaturas unidisciplinarias o por unidades multidisciplinarias o módulos. También se analiza el aprendizaje en pequeños grupos, basado en la solución de problemas (ASP), considerado por la Organización Mundial de la Salud, como un enfoque valioso en la educación médica, cuando se basa en problemas de Salud individual y comunitarios, de alta prioridad y relevancia. Se comentan las modalidades de integración que se han apicado en las Escuelas de Medicina de la Facultad y finalmente se mencionan las dificultades que se han confrontado

Peptidos opioides endogeneos an la medula espinal y el núcleo caudal del trigemino / Endogenous opioid peptides in the spinal cord and the trigeminal caudal nucleus

El presente trabajo es un estudio de la distribución de tres peptidos opioides endogenos, la leu-encefalina, la met-encefalina-arg-gli-leu y la clinorfina B, en neuromas, fibras y terminaciones nerviosas de diversos segmentos de la médula espinal y el núcleo caudal del Trigémino del gato. Los resultados de esta investigación permitieron identificar semejanzas y diferencias en la distribución de la inmunorreactividad para dinorfina B, leucina-encefalina y met-encefalina-arg-gli-leu en la médula espinal y el núcleo caudal del Trigémino del gato. Los materiales usados fueron: catorce gatos adultos de ambos sexos jovenes de 2 a 3 kg. de peso. Reactivos, anticuerpos de cabra contra globulina del conejo, soluciones y un fotomicroscopio zeiss provisto de camara lácida. El método empleado fue la administración de colchicina. La compremsión de los resultados de este trabajo requiere la realización de estudios adicionales