Cirugía para la obesidad y sus efectos metabólicos. artículo de revisión / Surgery for obesity and its metabolic effects. review article

En el Ecuador según la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición publicada en el 2013, la prevalencia de Obesidad en personas mayores de 19 y menores a 60 años es del 62.8%, mientras que la principal causa de muerte de los ecuatorianos en el 2011 según el INEC fue la Diabetes Mellitus Tipo II. La aso-ciación entre obesidad y sus comorbilidades genera un importante impacto en la salud pública y en los costos que se generan de su atención. La cirugía metabólica (bariátrica) representa una excelente opción terapéutica para el tratamiento a largo plazo de la obesidad y sus comorbilidades.

In Ecuador, according to the National Health and Nutrition Survey published in 2013, the prevalence of obesity in people over 19 and under 60 years is 62.8%, while the main cause of Ecuadorians ́ death in 2011 according to the INEC was the Diabetes Mellitus Type II. The association between obesity and its comorbidities generates a significant impact on public health and its costs. The metabolic surgery is an excellent treatment option for long-term treatment of obesity and its comorbidities.

Evaluación de la calidad de vida post cirugía bariátrica mediante la aplicación del score de baros en el Hospital General Enrique Garcés - Quito. enero ­ marzo 2013 / Evaluation of the quality of life post bariatric surgery through the application of the score of baros in the Hospital General Enrique Garcés - Quito. january-march 2013

Se presenta un estudio retrospectivo de carácter descriptivo, de 100 pacientes opera-dos por obesidad con diferentes técnicas en el Hospital Enrique Garcés de la ciudad de Quito, el cual nos muestra la tendencia actual al predominio del Bypass Gástrico y Gastrectomía vertical en manga, a quienes durante el seguimiento, se les aplicó el SCORE DE BAROS, evidenciando una mejoría integral de la calidad de vida que complementa a la disminución del peso y resolución de las comorbilidades en los pacientes. Resultados: El 86% corresponde a mujeres y el 14% a varones, con una media de IMC de 36; hubo hasta un 95,4% de mejoría en la calidad de vida luego de aplicado el test de Oria Moorehead que se enfoca en aspectos de relaciones humanas, trabajo y vida sexual. Las comorbilidades mejoraron en hasta un 53%

A retrospective descriptive study of 100 pa-tients operated by obesity with different te-chniques in the Enrique Garcés Hospital of the City of Quito, which shows the actual trend of the prevalence of gastric bypass and vertical sleeve gastrectomy, to which during monitoring were applied the SCO-RE OF BAROS evidencing a comprehensive improvement in the quality of life that com-plements weight reduction and resolution of comorbidities in patients.Results: 86% female 14% male, with a mean BMI of 36, there were a 95.4% of improve-ment in the quality of life after applying the test of Oria Moorehead that focuses on as-pects of human relationships, work and se-xual life. Comorbidities improved in a 53%.

Preparando el camino para una educación abierta / Paving the way for open education

La Educación Abierta (EA), es una modalidad educativa que pretende lograr el aprendizaje en forma independiente, en cualquier lugar, momento y diferentes ritmos y condiciones de comunicación e interacción. En el Ministerio de Salud Pública de Cuba, se han dado pasos para fomentar la EA a través de la Universidad Virtual de Salud como institución académica virtual, a través de la producción y publicación por parte de los docentes de recursos educativos abiertos y objetos de aprendizaje en los repositorios destinados para este fin, y a través del sitio de cursos abiertos. Existen muchas razones por las cuales, a pesar de los intentos realizados, no se evidencian resultados en esta vertiente de la educación. En el presente trabajo se exponen algunas de las razones que han frenado el desarrollo de la EA en Cuba y se da a conocer una propuesta para preparar el camino para una EA, donde el enfoque está desde las cátedras de Universidad Virtual de Salud de cada territorio(AU)

Open Education (OE) is a type of education that aims to achieve learning independently, anywhere, anytime, in different rates and conditions of communication and interaction. In the Ministry of Public Health of Cuba, steps have been taken to promote OE through the Virtual University of Health, through the production and publication by teachers of open educational resources and learning objects in repositories intended for this purpose, and through the open course site. There are many reasons why, despite attempts, no evidence results in this slope of education. This paper describes some of the reasons that have slowed the development of OE in Cuba and disclosed a proposal to prepare the way for an OE, where the focus is from the chairs of Virtual University of Health of each territory(AU)

Estudio comparativo entre un proceso fisicoquímico y uno biológico para tratar agua residual de rastro / Comparative study between A physicochemical and A biological process to treat slaughterhouse wastewater / Estudo comparativo entre uM proceSso fisico-químico E uMO biológico para tratar agua residual de MATADOURO MUNICIPAL

Se llevó a cabo un estudio comparativo a nivel de laboratorio entre un proceso fisicoquímico y uno biológico para el tratamiento de agua residual de matadero (rastro) municipal. Para el proceso fisicoquímico de coagulación-floculación se utilizó sulfato de aluminio como coagulante y un polímero aniónico como auxiliar de la floculación. La mayor eficiencia de remoción alcanzada de demanda química de oxígeno (DQO) fue del 94% con una dosis de 250mg·l-1 de sulfato de aluminio y una dosis de polímero de 5mg·l-1 a un pH=4. Por otro lado, el proceso biológico se desarrolló en un sistema anaerobio/aerobio (An/Ar) secuencial, compuesto por un filtro anaerobio (FA) y un reactor aerobio por lotes (SBR). El FA operó con cargas orgánicas (CO) en un intervalo 3,7-16,5kg·m-3·d-1, las eficiencias de remoción de DQO variaron entre 50 y 81% y fueron inversamente proporcionales al valor de la CO. La degradación de la materia orgánica (MO) en el SBR mostró una cinética de seudo primer orden con respecto a la concentración de MO. La remoción de la DQO por el proceso biológico (FA+SBR) fue del 97% para un tiempo de retención hidráulico (TRH) de 20h para el FA y de 9h de aireación para el SBR.

A comparative study between physicochemical and biological processes to treat slaughterhouse wastewater was carried out at the laboratory level. The physicochemical treatment consisted of a coagulation-flocculation process, using alum as coagulant and an anionic polymer as flocculant. The best observed chemical oxygen demand (COD) removal efficiency was 94% with 250mg·l-1 of alum and 5mg·l-1 of anionic polymer and pH=4. On the other hand, the biological process consisted of sequentially coupled anaerobic/aerobic (An/Ar) treatments using an anaerobic filter (AF) and a sequencing batch reactor (SBR), respectively. The AF operated with organic loadings (OL) ranging from 3.7 to 16.5kg·m-3·d-1. The efficiencies of COD removal ranged 50-81% and were inversely proportional to the OL value. The organic matter (OM) degradation by aerobic treatment in the SBR followed pseudo-first-order kinetics with respect to OM concentration. The removal of COD by the coupled AF+SBR was 97% at a hydraulic retention time of 20h in the AF and 9h of aeration in the SBR.

Realizou-se um estudo comparativo entre um processo físico-químico e outro biológico para o tratamento de água residual de matadouro municipal em nível de laboratório. Para o processo físico-químico de coagulação-floculação se utilizou sulfato de alumínio como coagulante e um polímero aniônico como auxiliar da floculação. A maior eficiência de remoção alcançada de demanda química de oxigênio (DQO) foi de 94% com uma dose de 250mg·l-1 de sulfato de alumínio e uma dose de polímero de 5mg·l-1 a um pH=4. Por outro lado, o processo biológico se desenvolveu em um sistema anaeróbio/aeróbio (An/Ar) seqüencial, composto por um filtro anaeróbio (FA) e um reator aeróbio por lotes (SBR). O FA operou com cargas orgânicas (CO) em um intervalo 3,7-16,5kg·m-3·d-1, as eficiências de remoção de DQO variaram entre 50 e 81% e foram inversamente proporcionais ao valor da CO. A degradação da matéria orgânica (MO) no SBR mostrou uma cinética de pseudo-primeira ordem em relação à concentração de MO. A remoção da DQO pelo processo biológico (FA+SBR) foi de 97% para um tempo de retenção hidráulica (TRH) de 20h para FA e de 9h para o SBR.

Medidas radiográficas y corporales para diagnosticar relaciones de clase II utilizando análisis estadístico multivariado / Radiographic and body measurements to diagnose class II relationships using a multivariate statistical analysis

Para el diagnóstico en ortodoncia se han utilizado más de 40 variables dependiendo de los autores. De ellas, algunas aportan información para realizar el diagnóstico de las relaciones de clase II. Cuando se tienen tantas variables es necesario utilizar un método que permita identificar las más representativas y eliminar las redundantes. Para el logro de este objetivo se utilizó el análisis estadístico multivariado (análisis de componentes principales, análisis de factor, análisis de agrupamiento y análisis discriminante), con el cual se identificaron las variables: ángulo de Lande, ánguilo de la convexidad y la distancia del punto A a la perpendicular de FH; igualmente, se identificaron los subgrupos y los factores (constructor) por género; por último, se obtuvo la función discriminante para identificar las relaciones clase II. Con el análisis multivariado se logró reducir el número de variables utilizadas para el diagnóstico.

Estudios de parámetros fisiológicos en el equipo juvenil masculino de baloncesto de la provincia de Sancti Spíritus / Studies of physiological parameters in the junior male basketball team of Sancti Spíritus province

En esta investigación se evaluó el nivel de expresión de los parámetros fisiológicos relacionados con la frecuencia cardiaca (Fc), frecuencia respiratoria (Fr) y temperatura antes y después de la prueba de tiro de 1/2 distancia en suspensión después de drible o recepción, aplicada según la metodología descrita y vigente en el actual sub ­ sistema de alto rendimiento del deporte baloncesto. También se evaluaron el nivel de comportamiento de los parámetros fisiológicos señalados en una segunda prueba de tiro de ½ distancia en suspensión después de drible o recepción, pero con una diferente metodología de aplicación. Posteriormente las pruebas se compararon entre sí, definiéndose que la prueba # 2, en comparación con la prueba # 1, existe una diferencia altamente significativa, con probabilidades de 0,0008 y 0,0007 respectivamente. Con todo lo anterior queda demostrado estadísticamente que la 1ra prueba y la 2da tienen una diferencia altamente significativa para las variables estudiadas. La muestra utilizada corresponde al equipo juvenil masculino de baloncesto de la provincia de Sancti - Spíritus.

Medidas corporales y craneofaciales para definir criterios de variación fenotípica en el síndrome de Down, Medellín 1998 / Body and craneofacial measurements for defining criteria of phenotypic variation in Down's syndrome

Con el propósito de establecer las medidas directas que permitan discriminar a los pacientes con síndrome de Down (SD) de los no SD, caracterizar los de SD, hallar las diferencias con los no SD, determinar subgrupos dentro de los de SD y comparar las observaciones realizadas por los clínicos, se estudiaron 24 pacientes con SD, de sexo masculino y 5 años de edad, que presentaban trisomía libre del cromosoma 21 y que no tenían anomalías cardíacas congénitas, y 24 niños sanos de la misma edad como controles. Se realizaron 37 medidas directas en cabeza, cara, tronco, miembros superiores e inferiores. Tres de las 37 clasifican y separan a los de SD de los no SD (100 por ciento); cinco observaciones realizadas por los clínicos sólo discriminaron el 79,1 por ciento de los de SD. En la agrupación por variables se conformaron cinco subgrupos en los de SD; sólo uno de ellos contenía las variables utilizadas por los clínicos. Las variables con mayor coeficiente de variación fueron: peso, longitud de la pierna, longitud de la mano, ancho de la oreja, ancho del hélix e índice nasal en el SD; peso, ancho del hélix e índice nasal en los no SD. Los niños con SD presentaron menores talla y peso

Twenty four five year old male children with full 21 trisomy syndrome, without congenital heart anomalies, and twenty four healtly children of the same age and sex, as controls, were studied, in order to define the direct measurements that permit discriminating between Down's syndrome (DS) and no Down syndrome (NDS), to characterize those with DS, to find the differences with the NDS ones, to determine DS subgroups and to compare the observations of the clinicians. Thirty seven direct measurements of head, face, trunk, upper and lower limbs were performed. Out of them three classified and separated DS and NDS children (100%). Five observations performed by clinicians only discriminate 79,1% of the DS children. In the DS children, by grouping the variables, five subgroups were detected; only one of these included the variables used by the clinicians, namely: weight, leg length, hand length, ear width, helix width and nasal index in DS and weigth, helix width and nasal index in NDS had the higher variation coefficient. DS children have lesser weight and size.

Gangrena de fournier: experiencia con 5 pacientes / Fournier's grangrene: report of five patients

La gangrena de Fournier es una infección poco frecuente de las regiones genitales, perineal y perianal. Presentamos cinco casos de gangrena de Fournier, estudiados en siete años, cuatro hombres y una mujer con un promedio de edad de 60 años (52-68). Los cinco casos presentaron diabetes mellitus, 2 eran alcohólicos crónicos, todos los casos se manejaron con resucitación con líquidos parenterales, desbridación quirúrgica amplia con limpieza exhaustiva y triple esquema de antibioticoterapia. En 3 casos se realizó colostomía por tener un origen anorrectal, en un caso se realizó cistoscopía por presentar estrechez uretral, en un caso se realizó orquidectomía bilateral. Nuestra mortalidad fue del 60 por ciento (3 pacientes). La muerte fue por sepsis no controlada y acidosis metabólica severa, con un rango de hospitalización de 16 días.

Análisis del gasto energético y del aporte dietético en el equipo juvenil de baloncesto de la provincia de Sancti Spíritus / Analysis of energy expenditure and dietetic contribution in the youth basketball team of Sancti Spíritus

Se realizó un estudio del aporte energético de la dieta consumida por los atletas del equipo juvenil de baloncesto de la provincia así como de la composición en proteínas, glúcidos y lípidos de la misma. Se calculó el gasto calórico individual en cada atleta según la actividad física realizada, utilizando para ello un programa de cronometraje tabular. Se concluye que para los glúcidos y proteínas el aporte dietético está ligeramente por debajo de los requerimientos, así como el aporte de grasa de origen vegetal. De manera general el aporte calórico de la dieta no suple los requerimientos energéticos de cada deportista.

Ketorolaco en la analgesia postoperatoria en Cirugía General comparación con pentazocina

Se realizó un estudio doble ciego, comparativo del efecto analgésico del Ketorolaco con la Pentazocina, luego de una administración en dosis única de 30mg por vía intramuscular. Se evaluaron a 60 pacientes sometidos a cirugía abdominal mayor, seleccionados en forma aleatoria simple en dos grupos de 30 cada uno. Se registró la tensión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y grado de analgesia usando la escala análoga visual (VAS) a los 5,10,15,20,30 minutos; 1,2,3,4,5,6 horas. También se valoraron efectos indeseables. Se encontró que: el tiempo de latencia para el alivio del dolor fué mas corto y la duración de la analgesia fue mayor para el grupo de pacientes que recibieron Ketorolaco (p 0.001) en comparación al grupo tratado con Pentazocina. El efecto analgésico fue superior para el Ketorolaco en su fase inicial pero ha medida que transcurrió el tiempo hasta las 6 horas, estas diferencias se fueron acortando. Los principales efectos indeseables, fueron náusea, vómito y mareo sin diferencia estadísticamente significativa en los dos grupos (pns). Se demostró que el Ketorolaco posee una adecuada potencia analgésica postoperatoria y mínimos efectos indeseables. Por lo que es recomendable para uso rutinario en el control del dolor postoperatorio.