Croton stipulaceus Kunth, a native Mexican medicinal plant with antioxidant and anti-inflammatory activities / Croton stipulaceus Kunth, planta medicinal mexicana con actividad antioxidante y antiinflamatoria

Leaves of Croton stipulaceuswere extracted (EHex, ECHCl3and EEtOH extracts) to assesstheir antioxidant potential, anti-inflammatory activity in murine models and acute toxicity. EEtOH showed the highest effect in DPPH (37.80% inhibition), FRAP (1065.00 ± 55.30 µmolFe2+) and total polyphenols (231.24 ± 9.05 meq AG/gM). EHex was the most active, ~ 50% inhibition of TPA-induced ear edema; while EEtOH (dose of 2 mg/ear) showed the highest inhibition in the chronic model (97% inhibition), and inhibited MPO activity (48%). In carrageenan-induced edema, ECHCl3(dose 500 mg/kg) was the most active. None of the extracts showed acute toxicity (LD50) at 2 g/kg (p.o.). This work is the first report that supports the traditional use of C. stipulaceusas an anti-inflammatory.

De las hojas de Croton stipulaceusse obtuvieron diferentes extractos (EHex, ECHCl3y EEtOH) evaluando el potencial antioxidante y la actividad antiinflamatoria en modelos murinos y la toxicidad aguda. El EEtOH mostró mayor efecto en DPPH (37.80% inhibición), FRAP (1065.00 ± 55.30 µmolFe2+) y polifenolestotales (231.24 ± 9.05 meq AG/gM). El EHex fue el más activo, cercano al 50% de inhibición del edema auricular inducido con TPA; mientras que el EEtOH (dosis de 2 mg/oreja) mostró la mayor inhibición en el modelo crónico (97% inhibición), e inhibió la actividad de la MPO (48%). En el edema inducido con carragenina, el ECHCl3(dosis 500 mg/kg) fue el más activo. Ninguno de los extractos mostró una toxicidad aguda (DL50) mayor a 2 g/kg (p.o). Este trabajo es el primer reporte que sustenta el uso tradicional de C. stipulaceuscomo antiinflamatorio.

Nivel de conocimientos y necesidades de superación en medicina regenerativa periodontal con hemocomponentes / Level of knowledge and needs for improvement in periodontal regenerative medicine with blood components

Fundamento: los tratamientos para las periodontitis intentan conseguir la regeneración periodontal de los pacientes, y el uso de células madre y hemocomponentes surge como tecnología sanitaria, por lo que es necesario capacitar al periodoncista en aras de elevar su desempeño profesional. Objetivo: identificar el nivel de conocimientos y necesidades de superación que poseen los periodoncistas en medicina regenerativa con células madre y hemocomponentes, en Santiago de Cuba. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en la Facultad de Estomatología de Santiago de Cuba, de septiembre 2019 a marzo 2020. Se aplicaron métodos teóricos, empíricos: un cuestionario cuyos resultados se catalogaron en suficientes, medianamente suficientes e insuficientes; y la estadística para el análisis de los resultados. Resultados: ningún especialista reportó conocimientos suficientes en los aspectos tratados, y al calcular la media aritmética, por debajo del 15 % tenía conocimientos medianamente suficientes de los aspectos que se investigaron. Las principales dificultades se detectaron en lo referente a estudios de laboratorio, remisión, identificación de reacciones adversas asociadas a esta terapia, la selección y métodos de obtención de los hemocomponentes y la aplicación clínico-quirúrgica de las variantes del tratamiento disponibles en la provincia. Conclusiones: se evidenciaron insuficiencias en el conocimiento para la aplicación de la medicina regenerativa con hemocomponentes de los especialistas en Periodoncia encuestados, por lo que se requiere una estrategia de superación para elevar la calidad del servicio.

Background: the treatments for periodontitis try to achieve the periodontal regeneration of patients, and the use of stem cells and blood components emerges as health technology, so it is necessary to train the periodontist in order to improve their professional performance. Objective: to identify the level of knowledge and improvement needs that periodontists have in regenerative medicine with stem cells and blood components, in Santiago de Cuba. Methods: a cross-sectional descriptive study was carried out at the Dentistry Faculty of Santiago de Cuba, from September 2019 to March 2020. Theoretical and empirical methods were applied: a questionnaire whose results were classified as sufficient, moderately sufficient and insufficient; and statistics for the analysis of the results. Results: no specialist reported sufficient knowledge in the aspects covered, and when calculating the arithmetic mean, below 15% had moderately sufficient knowledge of the aspects that were investigated. The main difficulties were detected in relation to laboratory studies, remission, identification of adverse reactions associated with this therapy, the selection and methods of obtaining blood components, and the clinical-surgical application of the treatment variants available in the province. Conclusions: insufficiencies in the knowledge for the application of regenerative medicine with blood components of the specialists in Periodontics surveyed were evidenced, for which an improvement strategy is required to raise the quality of the service.

Antioxidant potential, anti-inflammatory activity, antidiabetic and cardioprotective effect of Microsechium helleri (Peyr. ) Cong / Potencial antioxidante, actividad anti-inflamatoria, efecto antidiabético y cardioprotector de Microsechium helleri (Peyr. ) Cong

Microsechium helleri (Cucurbitaceae) has been used in ethnopharmacological as a lotion to prevent hair loss, diuretic and cathartic, in the region of central Veracruz, Mexico is used as antidiabetic. The antioxidant properties of the hexanic (EHex), chloroformic (ECHCl3) and ethanolic (EEtOH) extracts, were evaluated by 2,2diphenyl-1-pychrylhydrazyl (DPPH) test, the Ferric Reducing/Antioxidant Power (FRAP) and the total phenolic content test. The anti-inflammatory effect was evaluated in the acute ear edema induced with phorbol 12-myristate 13-acetate (TPA) in mouse and the hypoglycemic and cardioprotective effects of the EEtOH were determined in rats. The EEtOH was the most active in the antioxidant potential DPPH test and the ECHCl3 was the best in the FRAP assay and the total polyphenols content. In the anti-inflammatory assay, the ECHCl3 showed the most activity. The EEtOH had the decreased the glucose levels and reduced myocardial damage. The results support the use of this plant in folk medicine in Mexico as antioxidant, anti-inflammatory, hypoglycemic and cardioprotective.

Microsechium helleri (Cucurbitaceae) se utiliza en etnofarmacología como una loción para prevenir la caída del cabello, como diurético y catártico, en la región del centro de Veracruz, México es usado como antidiabético. Las propiedades antioxidantes de los extractos hexánico (EHex), clorofórmico (ECHCl3) y etanólico (EEtOH), se evaluaron mediante la prueba de 2,2difenil-1-psililhidrazilo (DPPH), el poder reductor férrico/poder antioxidante (FRAP) y el contenido fenólico total. El efecto anti-inflamatorio se evaluó en el edema agudo de la oreja inducido con forbol 12-miristato 13-acetato (TPA) en ratones y se determinaron los efectos hipoglucémicos y cardioprotectores del EEtOH en ratas. El EEtOH fue el más activo en la prueba DPPH de potencial antioxidante y el ECHCl3 fue el mejor en el ensayo FRAP y el contenido total de polifenoles. En el ensayo antiinflamatorio, el ECHCl3 mostró la mayor actividad. El EEtOH disminuyó los niveles de glucosa y redujo el daño miocárdico. Los efectos hipoglucémicos y cardioprotector del extracto de EEtOH se determinaron en ratas, donde el extracto disminuyó los niveles de glucosa y redujo el daño miocárdico. Los resultados apoyan el uso de esta planta en la medicina popular en México como antioxidante, anti-inflamatorio, hipoglucemiante y cardioprotector.

Implementación de una metodología formativa para la gestión en el proceso de evaluación de tecnologías sanitarias / Implementation of a training methodology for the administration of the health technologies evaluation process

En el marco de la ejecución del proyecto asociado al Programa "Metodología formativa para la gestión del proceso de evaluación de tecnologías sanitarias" en la provincia de Santiago de Cuba, se efectuó un estudio exploratorio de carácter empírico para valorar la factibilidad de la aplicación de dicha metodología en cuanto a la apropiación, actualización y profundización de los conocimientos y las habilidades en los gestores de ciencia, tecnología e innovación en salud al evaluar tecnologías sanitarias. En el presente artículo se exponen los resultados obtenidos a partir de la implementación de la metodología, los cuales evidencian que esta es pertinente y factible, pues contribuye a transformar la gestión del proceso de evaluación de tecnologías sanitarias.

In the framework of the project implementation associated with the Program "Training methodology for the administration of the health technologies evaluation process" in Santiago de Cuba province, an exploratory study of empiric character was carried out to value the feasibility of this methodology implementation as for the appropriation, updating and deepening of knowledge and abilities in the science, technology and health innovation agents when evaluating health technologies. In this work the results obtained taking the methodology implementation as a starting point are exposed, which evidence that it is pertinent and possible, because it contributes to transform the administration of the health technologies evaluation process.

Déficit de hormona del crecimiento como causa de baja talla / Loss growth hormone as cause of short stature

RESUMEN Fundamento: la talla baja supone un motivo de preocupación para los padres y es una causa muy frecuente de consulta en Pediatría y en Endocrinología Pediátrica. Objetivo: presentar el caso de un adolescente con baja talla por déficit de hormona del crecimiento. Presentación del caso: paciente adolescente de 12 años de edad que acude a consulta de Endocrinología por baja talla con examen físico normal y dosificaciones de hormona del crecimiento bajas en dos estudios de estimulación (test de clonidina e hipoglucemia inducida por insulina). Conclusiones: la baja talla por déficit de hormona del crecimiento es una de las causas corregibles de este trastorno.

ABSTRACT Background: short stature is a common cause of preoccupation in parents and it's a frequent shift complaint at Pediatric Endocrinology. Objective: to show the case of a teenager who had short stature due to loss growth hormone. Case report: a 12 years-old male teenager who came to Endocrinologist because of a short stature. Physical exam was normal meanwhile hormonal lab test shown loss growth hormone on two stimulated test (clonidine test and insulin-induced hypoglycemia). Conclusions: short stature due to loss growth hormone is a latent corrigible cause of that disorder.

Enfrentamiento a la COVID - 19 desde un enfoque bioético en la Facultad de Enfermería - Tecnología de Santiago de Cuba / Confrontation to the COVID - 19 from a bioethics approach in the Nursing - Technology Faculty from Santiago de Cuba

Ante la situación que existe actualmente a escala mundial, a partir del brote de la COVID - 19, las organizaciones Mundial y Panamericana de la Salud han trabajado en el control de este virus. El sistema de salud cubano labora para disminuir los riesgos, teniendo en cuenta la prioridad que tiene la salud de las personas, la anticipación al riesgo, la prevención y el control de esta enfermedad, a través del actuar comunitario de estudiantes y profesores, donde la facultad de Enfermería - Tecnología ha tenido una labor destacada. En tal sentido, se comenta brevemente sobre el trabajo desarrollado por los directivos, docentes y estudiantes de dicha institución en el combate activo contra esta pandemia.

Before the situation that exists worldwide at the moment, taking the COVID - 19 outbreak as a starting point, the World and Pan-American Health Organizations have worked in the control of this virus. The Cuban health system works to diminish the risks, taking into account the priority that people health has, in anticipation to the risk, prevention and control of this disease, through the community performance of students and professors, where the Nursing - Technology Faculty has had an outstanding work. In such a sense, it is briefly commented on the work developed by the directors, teaching staff and students from this institution in the active fight against this pandemic.

Perfil lipídico materno como predictor de diabetes gestacional / Maternal lipid profile as predictor of gestational diabetes

RESUMEN Fundamento: evidencias indican que las anormalidades del perfil lipídico contribuyen a la insulinorresistencia. Objetivo: determinar la relación entre los valores del perfil lipídico materno y la aparición de diabetes gestacional. Métodos: se realizó un estudio analítico, transversal con una muestra de 180 gestantes. Se les realizó colesterol total, triglicéridos, LDLc, HDLc y los índices LDLc/HDLc, triglicéridos/HDLc a todas las grávidas en dos momentos del embarazo: a la captación (≤ 12 semanas) y durante el tercer trimestre; así como PTG con 75 g de glucosa anhidra entre las 24-26 semanas de gestación, según el resultado de esta prueba el universo de estudio quedó dividido en dos grupos (con y sin diabetes gestacional). Se empleó estadística descriptiva e inferencial. Resultados: las medias de colesterol total y de triglicéridos se elevaron de manera significativa del primero al tercer trimestre del embarazo independientemente del estado de salud de las gestantes. En el análisis univariado las gestantes con diabetes mellitus gestacional tuvieron un incremento significativo de las concentraciones séricas de todos los componentes del perfil lipídico. El riesgo relativo de aparición de diabetes mellitus gestacional está estratificado según la evaluación nutricional de la gestante a la captación del embarazo donde es 1,46 veces mayor en la gestante obesa con cifras más altas de colesterol al inicio del embarazo y de 1,55 veces mayor en la que tiene valores mayores de triglicéridos. Conclusiones: aquellas embarazadas con mayores valores de triglicéridos, LDLc/HDLc o triglicéridos/HDLc a la captación tuvieron mayor riesgo de desarrollar diabetes gestacional.

ABSTRACT Background: searchers had shown that abnormalities on maternal lipid profile due to resistance to insulin. ` Objective: to evaluate the relationship between maternal lipid profile and the development of gestational diabetes mellitus. Methods: an analytic, cross-sectional, study was carried out with a sample of 180 pregnant women. Total cholesterol, triglycerides, LDLc, HDLc, LDLc/HDLc and triglycerides/HDLc were done to all pregnant women in two moments: at the begin of the pregnancy (less than 12 weeks) and during the third trimester; glucose tolerance test with 75 grams of anhydrate glucose between 24-26 weeks was done too, according to its results the sample was divided in two groups: healthy pregnant women and pregnant women with gestational diabetes mellitus. Inferential and descriptive statistics were used. Results: main values of total cholesterol and triglycerides increases the first trimester to third trimester, regardless the health state of the pregnant women. Pregnant women who suffer from gestational diabetes mellitus had increases of all parameters on lipid profile. Odds Ratio for the development of gestational diabetes mellitus was 1.46 times higher on obese pregnant women with high cholesterol and 1.55 times higher on obese pregnant women with high triglycerides. Conclusions: pregnant women who had high levels of triglycerides, LDLc/HDLc or triglycerides/HDLc at the beginning of pregnancy had more risk of developing gestational diabetes.

Terapia regenerativa con plasma rico en plaquetas en adultos afectados por lesiones endoperiodontales / Regenerative therapy with platelets rich-plasm in adults affected by endoperiodontal lesions

Introducción: El uso de plasma rico en plaquetas para la regeneración de defectos óseos periodontales constituye una terapéutica eficaz. Objetivo: Identificar la evolución de pacientes con lesiones endoperiodontales tratados con plasma rico en plaquetas. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y longitudinal de 11 adultos con enfermedad endoperiodontal y tratamiento endodóntico finalizado, atendidos en la consulta de Periodoncia y Medicina Regenerativa del Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, desde febrero del 2018 hasta diciembre del 2019, quienes requerían intervención quirúrgica periodontal y cumplían los criterios para recibir plasma rico en plaquetas. A tal efecto, se analizaron variables sociodemográficas, clínicas, radiográficas y de respuesta terapéutica, las que fueron expresadas estadísticamente por medio de frecuencias absolutas y relativas y de la media aritmética. Resultados: En la serie resultaron más frecuentes, antes de la terapia, el sangrado al sondaje (81,8 %), las características alteradas de las encías (72,7 %), la movilidad dentaria (72,7 %) y las bolsas periodontales de 7 a 9 milímetros, con pérdida ósea en el tercio apical (63,6 %); todo lo cual se revirtió a menores porcentajes luego de 6 meses de tratamiento. Conclusiones: La evolución de los pacientes afectados por lesiones periodontales fue satisfactoria con el empleo del plasma rico en plaquetas, lo que se evidenció clínica y radiográficamente.

Introduction: The use of platelets rich-plasm for the regeneration of periodontal bony defects constitutes an effective therapy. Objective: To identify the clinical course of patients with endoperiodontal lesions treated with platelets rich-plasm. Methods: An observational, descriptive and longitudinal study of 11 adults with endoperiodontal disease and concluded endodontics treatment was carried out. They were assisted in the Periodontics and Regenerative Medicine Service of Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital in Santiago de Cuba, from February, 2018 to December, 2019; who required periodontal surgical intervention and fulfilled the approaches to receive platelets rich-plasm. To such an effect, sociodemographic, clinical, radiographic and of therapeutic response variables were analyzed, which were statistically expressed by means of absolute and relative frequencies and of mean arithmetic. Results: In the series, bleeding on probing (81.8 %), altered characteristics of the gums (72.7 %), dental mobility (72.7 %) and 7 to 9 millimeters periodontal bags, with bony loss in the third apical (63.6 %) were more frequent before therapy; all of which was reverted to lower percentages after 6 months of treatment. Conclusions: The clinical course of the patients affected by periodontal lesions was satisfactory with the use of platelets rich-plasm, which was clinical and radiographically evidenced.

Invisibilidad, la Perspectiva del Adulto Mayor en un Estado del Sureste de México

Resumen Objetivos: analizar las perspectivas del adulto mayor acerca de las condiciones que intervienen en la invisibilidad. Métodos: se realizó investigación cualitativa basada en teoría fundamentada en adultos mayores. Para obtener las perspectivas sobre invisibilidad, se trabajó bajo una aproximación inductiva con dos grupos focales, se empleó guía de entrevista con preguntas detonadoras en las que se obtuvieron las categorías relacionadas con el enfoque sobre la vejez y la familia, la asistencia sanitaria y el entorno y la sociedad. Para el análisis de los datos cualitativos, se empleó el software MAXQDA versión 2018.2. Resultados: la invisibilidad en el adulto mayor se presentó en la familia y en la sociedad a través del abandono, el maltrato verbal basado en insultos, humillación, falta de respeto, regaños y burlas, llegando a la agresión física. Este fenómeno también se observó en la asistencia sanitaria cuando no los escuchan con atención, no les proveen sus medicamentos y los hacen esperar mucho tiempo para ser atendidos. Los efectos emocionales provocados por la invisibilidad que ellos expresan son sentirse ignorados, olvidados y enojados al punto de llegar al llanto y la tristeza. Conclusiones: las perspectivas de los adultos mayores permiten concluir que el maltrato es una de las manifestaciones de invisibilidad que sufren en tres aspectos de su vida: el núcleo familiar, la sociedad y la asistencia sanitaria. La invisibilidad es un desafío y una prioridad para las instituciones sociales y de salud, ya que produce una herida psicológica y moral que debe detectarse oportunamente.

Abstract Objective: to analyze the perspectives of the elderly about the conditions that intervene in invisibility. Methods: qualitative research based on fundamental theory was carried out in older adults. To obtain the perspectives on invisibility, we worked under an inductive approach with two focus groups, an interview guide was used with triggering questions in which the categories related to the focus on old age and the family, health care and environment and the society. For the analysis of qualitative data, MAXQDA version 2018.2 software was used. Results: invisibility in the elderly was presented in the family and in society through abandonment, verbal abuse based on insults, humiliation, lack of respect, scolding and teasing, leading to physical aggression. This phenomenon was also observed in health care when they do not listen carefully, do not provide their medications and make them wait a long time to be treated. The emotional effects caused by the invisibility that they express are feeling ignored, forgotten and angry to the point of crying and sadness. Conclusions: the perspectives of older adults allow us to conclude that abuse is one of the manifestations of invisibility that they suffer in three aspects of their lives: the family nucleus, society and healthcare. Invisibility is a challenge and a priority for social and health institutions, since it produces a psychological and moral wound that must be detected in a timely manner.

Nueva tecnología sanitaria para el desarrollo de la medicina regenerativa en Santiago de Cuba / New health technology for the development of regenerative medicine in Santiago de Cuba

En Cuba, desde en que el año 2004 se realizaron con éxito los primeros implantes de células madre hematopoyéticas adultas autólogas, se ha ido incrementando progresivamente su uso y ya se ha extendido a todo el país. En Santiago de Cuba no se disponía de un área con condiciones adecuadas para desarrollar la medicina regenerativa, lo que motivó la creación del Servicio Ambulatorio de Medicina Regenerativa (SAMERSAC) en el Banco de Sangre Provincial, donde se realiza la obtención y procesamiento de las células y la atención de los pacientes seleccionados, según los criterios de inclusión establecidos en los proyectos de investigación registrados. El SAMERSAC es un Servicio Científico Tecnológico que integra a las unidades de salud de la provincia en lo referente a líneas de investigación relacionadas con la medicina regenerativa. La creación de este nuevo servicio permitió la introducción y el inicio del desarrollo de la medicina regenerativa en Santiago de Cuba, donde se continua trabajando e investigando constantemente con la aplicación de los novedosos procedimientos que aporta esta nueva disciplina médica(AU)

In Cuba, since 2004, when the first implants of autologous adult hematopoietic stem cells were successfully performed, their use has been progressively increasing, that has already spread throughout the country. In Santiago de Cuba there was no area with adequate conditions to develop regenerative medicine, which led to the creation of the Regenerative Medicine Outpatient Service (SAMERSAC) in the Provincial Blood Bank, where it is carried out the obtaining and prosecution of the cells and the attention of the selected patients, according to the established inclusion approaches in the registered investigation projects. The SAMERSAC is a Technological Scientific Service that integrates to the units of health of the county regarding investigation lines related with the regenerative medicine. The creation of this new service allowed the introduction and the beginning of the development of the regenerative medicine in Santiago from Cuba, where you continuous working and constantly investigating with the application of the novel procedures that contributes this new discipline doctor(AU)

Síndrome de Béguez-Steinbrinck-Higashi: un nuevo epónimo para el síndrome de Chediak-Higashi / Béguez-Steinbrinck-Higashi syndrome: a new eponymous for the Chediak-Higashi syndrome

En diciembre de 1943, el Dr. Antonio María Béguez César detalló en el Boletín de la Sociedad Cubana de Pediatría los aspectos clínicos y hematológicos de una rara afección que padecieron tres niños de una familia santiaguera, quienes fallecieron en sus primeros años de vida. No había informes sobre hallazgos similares en la bibliografía médica, por lo cual se consideró la primera descripción de una enfermedad denominada por él como neutropenia crónica maligna familiar con granulaciones atípicas de los leucocitos, que aún hoy suele divulgarse erróneamente como síndrome de Chediak-Higashi y no como síndrome de Béguez-Steinbrinck-Higashi. Esta enfermedad es una inmunodeficiencia primaria causada por mutaciones en el gen regulador de la función lisosomal, capaz de alterar la formación del fagolisosoma en el neutrófilo y determinar la presencia de gránulos secretores gigantes en su interior, asociadas a un predominio de infecciones recurrentes generadas por bacterias piógenas. Aquí se realiza un recuento histórico del descubrimiento de esta entidad y se actualiza su fisiopatología(AU)

On December 1943, Dr. Antonio María Béguez César detailed in the Journal of the Cuban Pediatric Society the clinical and hematologic aspects of a rare disorder suffered by three children from a family in the locality, who expired during the first years of their lives in Santiago de Cuba. At that moment there was no report about similar findings in the medical literature, therefore it is considered the first description of a disease denominated by him as familial malignant chronic neutropenia with atypical granulations of leucocytes, misleadingly revealed as Chediak-Higashi syndrome instead of Béguez-Steinbrinck-Higashi syndrome. This disease consists of a primary immunodeficiency induced by mutations in the regulator gen of the lysosomal function, which is able to alter the formation of phagolysosoma in the neutrophil and determine the presence of giant secretor granules associated with the predominance of recurrent infections provoked by pyogen bacteria. Here, a brief history of it's discovery as well as an updating of it's physiopathology are carried out(AU)

Cuantificación de resultados en cirugía de cardiopatía congénita 2012-2015: cuatro años de experiencia con el programa colaborativo internacional de mejoría de calidad / Quantification of Outcomes in Surgery for Congenital Heart Diseases in 2012-2015: a Four-Year Experience with the International Quality Improvement Collaborative Program

RESUMEN Introducción: El sistema de salud experimenta un creciente interés en cruzar el abismo de calidad. La cirugía de cardiopatías congénitas ha mejorado en resultados y calidad de vida; no obstante tiene riesgo de mortalidad e infección que requieren cuantificación. El objetivo de este trabajo fue cuantificar sus resultados a través del Programa Colaborativo Internacional para Mejoría de Calidad en cirugía de cardiopatías congénitas para mejorar. Material y métodos: Estudio prospectivo intervencionista, en Hospital Público Terciario de Niños, Córdoba, Argentina. Se incluyeron pacientes con cirugía de cardiopatías congénitas desde el 1 de enero de 2012 al 31 de diciembre de 2015; se cuan-tificó sexo, edad y peso en cirugía de cardiopatías congénitas, riesgo ajustado a complejidad, porcentaje no ajustado e índices estándar de mortalidad intrahospitalaria e infección estándar (índice observado/índice esperado) con intervalos de confianza del 95% y se comparó con el estándar del Programa Colaborativo para Mejoría de Calidad (1,0 = estándar, < 1= mejoría). Como intervención se introdujeron las guías conductoras: prácticas perioperatorias seguras, control de infección y trabajo en equipo. Resultados: Se efectuaron 373 cirugías de cardiopatías congénitas en 203 varones, 170 mujeres con porcentaje con porcentaje de distribución RACHS-1 : I:28,4%, II:44%, III:24,4% y IV-VI 3,2%. El porcentaje semestral de mortalidad no ajustado fue del 6%, 3%, 8%, 9%, 11%, 0%, 0% y 5%, respectivamente (estándar 4-6%). El índice estándar de mortalidad intrahospitalaria y el intervalo de confianza fueron 0,85 (0,23-2,18), 1,82 (0,79-3,59), 1,07 (0,39-2,34), 0,36 (0,04-1,29), respectivamente. El porcentaje semestral de infección no ajustado fue 24%, 23%, 25%, 14%, 13%, 6%, 9% y 16%, respectivamente (estándar 5-7%). El índice de infección estándar y el intervalo de confianza fueron 1,89 (1,12-2,99), 1,87 (1,17-2,83), 2,0 (1,20-3,12), 1,22 (0,61-2,18). Conclusiones: La implementación del Programa Colaborativo para Mejoría de Calidad en cirugía de cardiopatías congénitas del Hospital Público Terciario de Niños, Córdoba, Argentina contribuyó a cuantificar resultados e introducir la implementación de guías conductoras para mejorarlos. Se logró la reducción en mortalidad, en tanto la infección continúa por mejorar.

ABSTRACT Background: The health care system is undergoing an increasing interest in crossing the quality chasm. Surgery for congenital heart defects has improved in terms of outcomes and quality of life; however, the risk of mortality and infection requires to be quantified. The goal of this study was to quantify the outcomes of surgery for congenital heart diseases following the International Quality Improvement Collaborative (IQIC) for Congenital Heart Disease program. Methods: This observational and interventional study was conducted at a tertiary children's hospital in Cordoba, Argentina. Patients undergoing surgery for congenital heart defects between January 1, 2012, and December 31, 2015, were included. The following variables were quantified: sex, age, weight, risk-adjusted congenital heart surgery score, non-adjusted risk, standardized in-hospital mortality ratios and standardized infection ratio (observed rate/expected rate) with their correspond-ing 95% confidence intervals. The results were compared with the IQIC for Congenital Heart Disease program standards (1.0=standardized rates, <1=improvement). The IQIC guidelines based on key drivers -safe perioperative practice, reduction of infections and team-based practice- were implemented as intervention for improvement. Results: A total of 373 surgical procedures for congenital heart defects were performed on 203 male patients and 170 female patients assigned to the following RACHS-1 categories: I: 28.4%, II: 44%, III: 24.4% and IV-VI 3.2%. Non-adjusted mortality rate at 6 months was of 6%, 3%, 8%, 9%, 11%, 0%, 0% and 5%, respectively (standardized rates 4-6%). Standardized in-hospital mortality ratios and their corresponding confidence intervals were 0.85 (0.23-2.18), 1.82 (0.79-3.59), 1.07 (0.39-2.34), and 0.36 (0.04-1.29), respectively. Non-adjusted infection rate at 6 months was of 4%, 23%, 25%, 14%, 13%, 6%, 9% and 16%, respectively (standardized rates 5-7%). Conclusion: The implementation of the International Quality Improvement Collaborative for Congenital Heart Disease program with the use of guidelines based on key drivers in a public tertiary hospital in Cordoba, Argentina, contributed to quantifying and improving the outcomes. While mortality decreased, the rate of infections is still to be improved.

Evaluación de la calidad de la atención de Enfermería en el Servicio de Neonatología / Evaluation of the quality of Enfermería's attention in Neonatología's Service

RESUMEN Introducción: la Academia Americana de Pediatría define a los cuidados Intensivos como aquellos que recibe el recién nacido gravemente enfermo o los que requieren de una vigilancia estricta de los profesionales de la unidad neonatal. La calidad de la atención sanitaria es un atributo cada vez más valorado por todos los implicados en la atención a la salud (profesionales, usuarios y gestores) aunque cada uno de estos grupos enfatiza algunos aspectos en particular con relación al resto. Objetivo: evaluar la calidad de la atención de Enfermería en el Servicio de Neonatología. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal en el Servicio de Neonatología del Hospital Infantil Norte Docente "Juan De La Cruz Martínez Maceira" de Santiago de Cuba en el periodo enero-diciembre de 2013. El universo lo constituyeron 754 pacientes egresados del servicio, sus madres acompañantes y 40 enfermeras que se encontraban laborando en el servicio. Se confeccionaron indicadores de calidad con estándares establecidos para estructura, proceso y resultado, se aplicó un instrumento evaluativo a las enfermeras y encuesta de satisfacción a las madres de los neonatos. Resultados: el indicador estructura alcanzó estándares no aceptables en cuanto a equipamiento no apto para su uso y la estructura del servicio, en el proceso y resultados todos sus indicadores fueron evaluados de aceptables, existiendo buen grado de satisfacción de la totalidad de las madres que acudieron con sus bebitos. Conclusión: no se detectaron dificultades en los indicadores de proceso y resultados evidenciando que existe calidad de la atención de enfermería en el servicio de neonatología(AU)

ABSTRACT Introduction: You define Pediatría's American Academy as intensive care those that you receive the gravely sick newborn baby or the ones that call for a close watch of the professionals of the neo-natal unit. The quality of the sanitary attention is an attribute more and more appraised for all the implicated in the attention to health (professionals, users and managers) although each one of these groups emphasizes some aspects in particular with respect to the rest. Objective: Evaluating the quality of Enfermería's attention in Neonatología's Service. Methods: Juan De accomplished a Descriptive, prospective and longitudinal study himself, in Neonatología's Service of the Infantile North Teaching Hospital James's Cross Martínez Maceira of Cuba in the period January December 2013. The universe was constituted by 754 patients left of the service, his accompanying mothers and 40 nurses that were meeting laboring in the service. They manufactured indicators of quality with standards established for structure, process and result, evaluativo applied over itself an instrument to the nurses and polls of satisfaction the mothers of the neo-born. Results: The indicator structure caught up with standards not acceptable as to unsuited equipamiento for his use and the structure of the service, in the process and once all his indicators were proven to be they were evaluated of acceptable, existing good grade of satisfaction of the totality of the mothers that attended with his little babies. Conclusion: They did not detect difficulties in the indicators of process and results evidencing that quality of the attention of infirmary in neonatología's service exists(AU)

Tensiones y contradicciones en la intervención gubernamental para la promoción de la lactancia materna / Tensions and contradictions in government interventions for the promotion of breastfeeding

RESUMEN Con el propósito de esclarecer el abandono de la lactancia materna en zonas rurales de México, se aborda el modelo biomédico vigente y las políticas y acciones para la promoción de la lactancia materna que se derivan de su enfoque teórico, y se discuten las estrategias operativas del programa gubernamental de beneficio social Oportunidades. Para ello se retoman los testimonios de 39 madres jóvenes lactantes, 11 mujeres madres abuelas y 12 miembros del personal sanitario de la población náhuatl de Cuentepec, Morelos, México, recabados en un trabajo de investigación previo, realizado entre 2008 y 2009. Se constató que el modelo biomédico, que permea todas las acciones de promoción de lactancia materna, cosifica a las personas, limita la comunicación, devalúa los saberes tradicionales de las mujeres e impone un discurso que paulatinamente desalienta dicha práctica. Se propone adoptar un cambio epistémico del pensamiento biomédico que transite del paradigma de la simplicidad al de la complejidad, para lograr un acercamiento mayor a la comprensión de los procesos bio-psico-socio-culturales propios del ser humano.

ABSTRACT With the purpose of shedding light on the decrease in the practice of breastfeeding in rural areas of Mexico, this article looks at the current biomedical model and the policies and actions to promote breastfeeding derived from the model's theoretical approach. The article also discusses operational strategies of the governmental social welfare program Oportunidades. For this purpose, the study utilizes the testimonies of 39 young breastfeeding mothers, 11 mothers and grandmothers and 12 members of the health staff in the Nahuatl population of Cuentepec, Morelos, Mexico, which were collected during a previous study in 2008 and 2009. It was found that the biomedical model, which permeates all actions to promote breastfeeding, reifies people, limits communication, devaluates women's traditional knowledge and imposes a discourse that gradually discourages the practice of breastfeeding. The article's proposal is to adopt an epistemic change in biomedical thought that shifts from a paradigm of simplicity to one of complexity, with the purpose of achieving a greater understanding of the bio-psycho-socio-cultural processes of human beings.

Influencia en el balance energético de los factores que regulan el control del apetito y la saciedad a corto plazo / Influence of the regulating factors of short-term control of appetite and satiety on energy balance

Introducción: el mantenimiento de un nivel constante de energía almacenada es gracias a los factores que regulan el apetito y la saciedad, los cuales influyen en el estado del balance energético. Objetivo: describir la influencia en el balance energético de los factores que regulan el control del apetito y la saciedad a corto plazo. Métodos: se realizó una búsqueda en Medline/PubMed, Bireme, ediciones DOYMA y Elsevier, de artículos publicados en inglés y español en el período comprendido entre enero de 1973 y junio de 2016. Los términos de búsqueda fueron food intake, energy balance, regulation, nutritional homeostasis. Desarrollo: la ingesta de alimentos es una conducta humana que resulta de la compleja interacción entre múltiples factores, en que los más importantes son los fisiológicos y, en el plano humoral, está bien establecido el papel de la ghrelina en la iniciación de la ingesta. Al unísono se ponen en marcha diferentes órganos desde este mismo momento para establecer el momento en el que se debe dejar de comer, mecanismo en el cual intervienen hormonas como colecistoquinina, péptido similar al glucagón tipo 1, oxintomodulina, péptido YY, bombesina, enterostatina, amilina y polipéptido pancreático. Consideraciones finales: existen diferentes mecanismos implicados en la regulación del control a corto plazo del apetito y la saciedad, los cuales se encuentran íntimamente relacionados, e influyen y determinan el estado del balance energético(AU)

Introduction: steady level of stored energy is kept thanks to regulating factors of appetite and satiety which also influence on the state of energy balance. Objective: to describe the influence of regulating factors of appetite and satiety at short-term on the energy balance. Methods: a literature search was made in Medline/PubMed, Bireme, DOYMA editions and Elsevier to find English and Spanish articles in the period of January 1973 to June 2016. The search terms were food intake, energy balance, regulation, nutritional homeostasis. Development: food intake is human behavior resulting from the complex interaction of multiple factors, being the most important the physiological ones and at the humoral level, the role of ghrelina in the onset of intake is well-established. At the same time, various organs set in motion to fix the moment when one should stop eating, a mechanism in which several hormones are involved such as cholecystokinin, a peptide similar to type 1 glycagon, oxyntomodulin, peptide YY, bombesin, enterostatin, amyline and pancreatic polypeptide. Final thoughts: there are several mechanisms involved in the regulation of the short-term control of appetite and satiety which are closely related, have an effect on and determine the state of the energy balance(AU)

Bioestimulación capilar con plasma rico en plaquetas contra la caída del cabello / Capillary biostimulation with platelets rich plasm against alopecia

Se describe el caso clínico de una paciente de 69 años de edad, quien acudió a la consulta de medicina regenerativa por presentar estrés mantenido y pérdida del cabello, para lo cual se decidió aplicar la bioestimulación con plasma rico en plaquetas lisado como terapia regenerativa, con plaquetas alogénicas en forma tópica, puesto que es un tratamiento inocuo y carente de complicaciones. Se obtuvo un incremento de los cabellos, espesamiento de la zona alopécica y la paciente recuperó su apariencia.

The case report of a 69 years patient is described who went to the regenerative medicine service for presenting maintained stress and loss of her hair, for which it was decided to evaluate biostimulation with platelets rich plasm as regenerative therapy for her, with topical allogeneic platelets, since it is an innocuous treatment with no complications. An increment and growing of the hair in the alopecic area was obtained and the patient recovered her look.

Estrategia de intervención educativa para mejorar la conducta en adolescentes / Educational intervention strategy to improve adolescents behavior

Se realizó una estrategia de intervención en salud en 30 estudiantes entre 16 y 18 años de edad, quienes presentaban conductas inapropiadas, pertenecientes al Instituto Preuniversitario "Alfredo Guillot Pozo" de Santiago de Cuba, con vistas a mejorar su comportamiento. Se llevaron a cabo acciones educativas que incluyeron: tratamiento terapéutico por parte del equipo de salud, recursos educativos y actividades psicoterapéuticas, donde también participaron familiares, profesores y directivos de las organizaciones de masas. En la serie predominaron el sexo masculino, los adolescentes procedentes de familias disfuncionales y la mala relación hogar-escuela. El aporte del trabajador social junto al médico de la familia, fue valioso para lograr el enfoque integral del adolescente en su medio familiar, escolar y social.

A health intervention strategy in 30 students aged 16 to 18 who presented inappropriate behaviors, belonging to "Alfredo Guillot Pozo" senior high school in Santiago de Cuba, was carried out with the purpose of improving their behavior. Some educational actions were carried out such as: therapeutic treatment by the health team, educational resources and psychotherapeutic activities, where relatives, professors and mass organizations managers also participated. The male sex, adolescents coming from dysfunctional families and home-school poor relationship prevailed in the series. The social worker's contribution along with the family physician was valuable to achieve the adolescent's comprehensive focusing in his family, school and social environment.

Principios morfofuncionales biológicos y sociambientales en la salud / Biological and socio-environmental morphological principles in health

En las ciencias médicas, los procesos de salud del hombre, como ser biopsicosocial ambiental y los grupos sociales que conforman se sustentan en principios; revelar principios morfofuncionales biológicos y socioambientales en la salud es el objetivo de este trabajo que desde el materialismo dialéctico, junto al análisis y síntesis, lo histórico y lo lógico, se exponen fundamentos y conceptos como lo morfofuncional, la salud, lo sistémico, diversidad y la complejidad, los que sirven de cimientos a principios morfofuncionales biológicos y socioambientales en salud, revelados desde la práctica social y tributan a esta. Estos establecen relaciones de causalidad, de dependencia y de regularidad, que los vinculan e interrelacionan. La transposición didáctica de estos enriquece y sirve de sostén a los procesos de educación médica y atención a la salud.

Características clínicas gingivales de pacientes portadores de prótesis fija tratados en una clínica dental docente / Gingival clinical characteristics of patients with fixed prosthesis treated in a teaching dental clinic

Identificar las características clínicas gingivales de las piezas portadoras de prótesis fijas (PF) de pacientes que acudieron a la Clínica Dental Docente de la Universidad Peruana Cayetano Heredia, para ser atendidos por alumnos de pregrado, el año 2012. Material y métodos: Estudio de diseño retrospectivo con un universo conformado por historias clínicas de pacientes portadores de prótesis fijas. Resultados: De las 196 historias clínicas evaluadas, se encontraron: 250 prótesis fijas, las cuales tuvieron un total de 339 pilares, entre los tipos: coronas unitarias (63,2%) y pilares de puente (36,8%). Existió mayor prevalencia de pacientes de género masculino (53,06%), con una edad media de 42.61 años. El análisis descriptivo univariado de los datos mostró mayor prevalencia de piezas pilares posterosuperior (45,2%), gingivitis moderado (51,6%), ausencia de retención de placa (50,4%), ausencia de movilidad dentaria (90,3%) y estado malo de la prótesis fija (71,7%). El análisis bivariado, encontró relación estadísticamente significativa (p < 0.05) entre las variables: tipo de prótesis - retención de placa, tipo de prótesis - movilidad, estado de prótesis - índice gingival y estado de prótesis - retención de placa. Por otro lado, no se encontró relación entre las variables: tipo de prótesis - índice gingival y género e índice gingival. Conclusiones: Se encontró relación entre el estado periodontal y la presencia de prótesis fija, lo cual se expresa a través en la alta prevalencia de gingivitis moderada y presencia de retención de placa en las piezas pilares de las prótesis fijas....

Identify the clinical gingival characteristics of carriers tooth fixed prostheses of patients attending at the Teaching Dental Clinic (UPCH) in 2012. Methods: A retrospective design was conducted with a universe of clinical records of patients with fixed prosthesis. Results: Of the 196 clinical histories evaluated, we found: 250 fixed prostheses, which consisted of 339 pillars of fixed prostheses between types: single crowns (63.2%) and bridge abutments (36.8%). Higher prevalence of male patients (53.06%) gender was found, with an average age of 42.61 years. In univariate descriptive analysis highest prevalence was found in the posterior parts (45.2%), moderate gingival status (51.6%), absence of plaque retention (50.4%), absence of tooth mobility (90.3 %) and poor condition of fixed prostheses (71.7%). In bivariate analysis, statistically significant relationship (p <0.05) between the variables type of prosthesis-plaque-retaining, type of prosthesis-mobility, state prosthesisgingival index and state prosthesis-plaque-retaining was found; on the other hand was no relationship between the variables type of prosthesis-gingival index and gender-gingival index was found. Conclusions: There is a relationship between periodontal status and the presence of fixed prosthesis, which is expressed through the high prevalence of moderate gingivitis and plaque retention presence of abutment teeth for fixed prosthesis...