Eficacia de la ventilación no invasiva en los pacientes con fracaso respiratorio agudo / Efficacy of the non-invasive ventilation in patients with acute respiratory failure

Introducción. Con la Ventilación No Invasiva se evitan complicaciones relacionadas con el manejo de la vía aérea y el establecimiento de una vía artificial e incluye varias técnicas que consigue la ventilación alveolar sin intubar. Método. Se realizó un estudio pre-experimental (tipo antes-después), sobre la eficacia de la Ventilación No Invasiva en el tratamiento de pacientes con Fracaso Respiratorio Agudo ingresados en los servicios de Cuidados Intensivos de los Hospitales Provinciales de Ciego de Ávila en el período comprendido entre el primero de Marzo del 2005 y el 29 de Febrero del 2006. Resultados. Se estudiaron 45 pacientes, a los cuales se les practicó la técnica con máscara facial, de estos el 55.0 por ciento eran masculinos con un promedio de edad de 49.5 años y 56.5 horas del proceder. La sepsis intraabdominal fue el diagnóstico 24.5 por ciento y la causa del inicio de la Ventilación No Invasiva fue el fracaso respiratorio hipoxémico causado por distrés respiratorio en el 51.1 por ciento de los mismos. Se utilizó presión de soporte presión positiva de expiración final (PEEP) + y presión positiva constante en la vía aérea (CPAP) de forma intermitente en casi la mitad de los pacientes, encontrándose mejoría significativa de los parámetros de monitoreo, incluso en los pacientes que requirieron más tarde ventilación invasiva, quedando probada la eficacia de la Ventilación No Invasiva. Conclusiones. Se logra mejoría ostensible de las alteraciones clínicas, espirométricas y gasométricas que genera el Fracaso Respiratorio Agudo de cualquier naturaleza, con pocas horas de Ventilación No Invasiva.

Introduction. The complications related with upper airway and the establishment of an artificial way are avoided by means of the non-invasive ventilation. It includes several techniques to achieve the alveolar ventilation without intubating. Method. A pre-experimental study (before- after type) was carried out, about the efficacy of non-invasive ventilation in the treatment of patients with acute respiratory failure which were admitted to the intensive care service of Ciego de Ávila hospital in the period from March 1st, 2005 to February 29, 2006. Results. 45 patients were studied, to whom the technique with facial mask was practiced. From them 55, 0 percent was masculine with an average of age of 49, 5 years and y 56.5 hours from the procedure. Intraabdominal Sepsis was the diagnosis (24.5 percent) and the cause of the beginning of the non-invasive ventilation was the hypoxemic respiratory failure caused by respiratory distress in a 51.1 percent of the cases. Pressure support plus PEEP and CPAP was used almost intermittently in half of the patients, being present a significant improvement of the monitoring parameters, even in the patients who required invasive ventilation; therefore the efficacy of non-invasive ventilation was proved. Conclusions. An ostensible improvement of the espirometric and gasometric clinical alterations that generate the acute respiratory failure was achieved.

Comportamiento de los pacientes quirúrgicos en los servicios de cuidados intensivos e intermedio del Hospital Provincial de Ciego de Ávila: año 2006 / Behavior surgical patients intensive and intermediet care services of Ciego de Ávila Provincial Hospital in 2006

Se realizó un estudio observacional descriptivo prospectivo que incluyó 80 pacientes quirúrgicos que fueron ingresados en el Servicio de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial Dr Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila durante el año 2006. Predominó el sexo femenino y las edades comprendidas entre 50–59 años y de 70–79 años. El mayor porciento 53.8 por ciento de los pacientes ingresados fueron recibidos de forma directa sin previa remisión por otros niveles de atención. El tiempo entre el inicio de los síntomas, diagnóstico, tratamiento – quirúrgico y la mortalidad de los pacientes tiene una relación directamente proporcional, ya que cuando éste aumentó provocó un incremento de la mortalidad. La correlación entre el diagnóstico preoperatorio y definitivo fue del 87.5 %. Los diagnósticos más frecuentes fueron Síndrome Tumoral 36.3 por ciento, Síndrome Peritoneal 32.5 por ciento y Fractura Ósea 10.0 por ciento, correspondiendo también los mayores porcientos de fallecidos a estos diagnósticos (10.0, 8.8 y 7.5 por ciento) respectivamente. Las principales complicaciones fueron la Bronconeumonía (23.3 por ciento), Shock Séptico (20.5 por ciento) y la Peritonitis (15.1 por ciento). La principal causa de muerte fue la Sepsis (FMO) con un 40.0 por ciento y Bronconeumonía 36.7 por ciento. Los antimicrobianos más utilizados fueron el Metronidazol, Cefalosporinas y Aminoglucósidos. Existió una correlación del 80 por ciento de los pacientes fallecidos con tromboembolismo pulmonar entre el diagnóstico y causa directa de muerte.

A prospective descriptive observational study was carry out in the service of Intensive Cares in Dr Antonio Luaces Iraola Provincial Hospital including 80 surgical patients who were admitted in 2006. Feminine sex between 50 - 59 and 70 - 79 years old predominated. The higher percent (53, 8 percent) of the admitted patients were received from direct form, without a previous remission by other levels of attention. Time between symptoms beginning, diagnosis, surgical treatment and the patient mortality has a directly proportional relation, when this one increased it brought about an increase of mortality. The correlation between the preoperative and definitive diagnosis was of 87,5 percent. The most frequent diagnoses were Tumoral Syndrome (36, 3 percent), Peritoneal Syndrome (32, 5 percent) and Bone Fracture (10, 0 percent), so the highest percents of death correspond, also, to these diagnoses (10, 0, 8, 8 and 7, 5 percent) respectively. The main complications were the Bronchopneumonia 23, 3 percent), Septic Shock (20, 5 percent) and Peritonitis (15, 1 percent). The main cause of death was Sepsis (FMO) with a 40, 0 percent and Bronchopneumonia 36, 7 percent. The antimicrobial agents more used were the Metronidazole, Cephalosporins and Aminoglucosids. A correlation of 80 percent of the patients who died with Pulmonary Thromboembolism (PTE) existed between the diagnosis and direct cause of death.