Quiste óseo aneurismático en columna cervical: reporte de caso / Aneurysmal Bone cyst: case report

El quiste óseo aneurismático (QOA), es una lesión destructiva de hueso poco común, cuya frecuencia oscila en menos de 1 por ciento de los tumores óseos conocidos. Su presentación en la columna es alrededor del 12 por ciento y la región lumbar es la más frecuentemente afectada. El QOA es un hallazgo muy raro en la columna cervical. Se desconoce el origen de la lesión, sin embargo, su comportamiento histológico es generalmente benigno. Presentamos el caso de una mujer de 16 años de edad con dolor cervical progresivo, de cuatro meses de evolución, acompañado de aumento de volumen en la región posterolateral izquierda de cuello; los estudios imagenológicos mostraron la presencia de una lesión osteolítica a nivel de C3 altamente vascularizada que fue sometida a embolización. Posteriormente se resecó colocando injerto sintético en el espacio de C3 y se fijó con placa de titanio (Placa de Caspar). En la actualidad, a tres años de la cirugía no hay evidencia de recidiva tumoral y la paciente se encuentra asintomática. Discutimos el origen y tratamiento de esta lesión y revisamos la literatura médica disponible

Artrodesis cervical anterior con placa de Caspar. Experiencia en el Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, ISSSTE / Cervical anterior Caspar plate fixation. Centro Médico Nacional 20 de Noviembre experience

Informamos la experiencia que se obtuvo con el uso de placas de titanio tipo Caspar para artrodesis cervical anterior, en el Servicio de Neurocirugía del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, ISSSTE, México, en pacientes con alteraciones cervicales diversas de origen degenerativo, traumático o neoplásico, que condicionaron síndrome de compresión radicular cervical. Se tuvieron 85 casos, 49 mujeres y 36 varones, edad de 15 a 78 años con una media de 52. Hubo antecedentes de traumatismo cervical en 63, 78 pacientes presentaron hernias de disco cervical, un caso de Schwannoma de C6, dos fracturas del arco posterior de C2, un caso con fractura del cuerpo de C5, uno con listesis C6-7 y el último con cirugía cervical previa e injerto intersomático migrado al canal. El síntoma preoperatorio principal fue: dolor radicular en 54 casos; disminución de la fuerza muscular en 23 y parestesias en miembros superiores en seis; hubo dos casos asintomáticos. La evolución posoperatoria fue satisfactoria, puesto que en 52 casos el dolor disminuyó o desapareció y mejoró la fuerza muscular; se logró la desparición de las parestesias en 37 casos. El procedimiento mostró su utilidad como método de fijación y de descompresión radiculomedular cervical. En casos con canal cervical estrecho, compresión posterior y persistencia de las parestesis, se recomienda un abordaje por vía posterir para descomprimir la porción dorsal de la médula y sus raíces, que permite al paciente alivio de su sintomatología

Fracturas lumbares en un paciente con síndrome hipereosinofílico idiopático / Lumbar fractures in a patient with idiopathic hypereosinophilic syndrome

El síndrome hipereosinofílico idiopático (SHI) es un trastorno hematológico poco frecuente que causa activación y degranulación de eosinófilos en diversos tejidos con el consecuente daño tisular y funcional. Los tejidos más afectados son: corazón, pulmón, piel, sistema nervioso, aparato digestivo y riñón. El ataque al hueso y específicamente a columna vertebral, es de extrema rareza. El objetivo del tratamiento es frenar la producción de eosinófilos y de su actividad lítica degranuladora mediante esteroides, citotóxicos, alfa interferón o trasplante de médula ósea. Se informa el caso de un hombre de 32 años con (SHI) con antecedente de púrpura en la infancia, cardiomiopatía dilatada, evento trombótico isquémico cerebral y lesiones en las vértebras lumbares 2 y 4, canal estrecho lumbar y paraparesia desproporcionada, manejado con artrodesis lumbar mediante tornillos transpendiculares y descompresión lumbar, con mejoría importante de la fuerza muscular que le permitió reinicial la deambulación por sí mismo. Los estudios de imagen de control a los seis meses de la cirugía, muestran adecuada alineación del segmento intervenido y no hay evidencia de progresión de la lesión hacia las vértebras adyacentes

Artrodesis lumbosacra mediante el sistema SOCON. Experiencia en el Centro Médico Nacional 20 de Noviembre ISSSTE / Lumbosacral arthrodesis with SOCON system. Experience at the National Medical Center \"20 de Noviembre\" ISSSTE

Se presentan los primeros 20 casos de pacientes operados en el Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, en México D.F., con afección de columna lumbosacra, que fueron sometidos a fusión transpedicular por vía posterior con el Sistema SOCON (Solid connection spinal system). Setenta y cinco por ciento de los casos tuvieron buena evolución, regresando pronto al trabajo sin síntomas, veinte por ciento tuvieron regular evolución quejándose de síntomas parecidos a los presentados preoperatoriamente y un sólo caso (cinco por ciento), tuvo mala evolución llegando a la invalidez al poco tiempo de la cirugía. Los mejores resultados los observamos en los con menor tiempo de evolución de los síntomas y en casos de fusiones monosegmentarias. Concluimos en que el sistema SOCON es un método alternativo útil de fijación posterior, que permite a los pacientes una movilización temprana con una frecuencia muy baja de complicaciones