Caracterización de la cirugía arterial infrainguinal en pacientes con isquemia crítica de los miembros inferiores / Characterization of infrainguinal arterial surgery in patients with critical lower limb ischemia

Introducción: La isquemia crítica de los miembros inferiores es el estadio último de un proceso con un pronóstico muy desfavorable, tanto para la extremidad como para la supervivencia. El 50 por ciento de estos pacientes acaba en amputación mayor y tiene una mortalidad anual del 20 por ciento. Objetivo: Caracterizar la cirugía arterial infrainguinal en la isquemia crítica de los miembros inferiores. Métodos: Estudio descriptivo, de corte longitudinal y prospectivo a pacientes operados de cirugía infrainguinal por isquemia crítica de las extremidades inferiores entre enero de 2017 y enero de 2020. La muestra quedó conformada por 73 pacientes. Las variables estudiadas fueron edad, sexo, factores de riesgo, clasificación de Fontaine, técnicas quirúrgicas, lugar de las anastomosis, conducta, tipos de injertos, complicaciones, tasa de salvamento de la extremidad y mortalidad. Resultados: Se encontró que el 82,1 por ciento superaba los 60 años de edad, y que el 60,2 por ciento eran hombres. Los factores de riesgo más frecuentes resultaron: hipertensión arterial (73,9 por ciento) y diabetes (63 por ciento). El estadio iv fue el más común (56,1 por ciento), la cirugía más realizada fue el puente femoropopliteo (42,4 por ciento), las anastomosis a arteria femoral común (73,4 por ciento) y poplítea proximal (17,6 por ciento). La vena autóloga destacó como la más utilizada (60 por ciento), la trombosis resultó la complicación que más se presentó (56 por ciento). La tasa de salvamento fue de un 61,6 por ciento y la mortalidad de 6,8 por ciento al sexto mes. Conclusiones: Los hombres mayores de 60 años con factores de riesgo son más propensos a padecer una isquemia crítica de miembros inferiores. Se obtuvo una evolución favorable en la mayoría de los casos, con un bajo índice de letalidad quirúrgica global(AU)

Introduction: Critical ischemia of the lower limbs is the last stage of a process with a very unfavorable prognosis, both for the limb and for survival. 50 percent of these patients end up in major amputation. Annual mortality is 20 percent. Objective: To characterize infrainguinal arterial surgery in critical ischemia of the lower limbs. Methods: Descriptive, longitudinal and prospective study of patients who underwent infrainguinal surgery for critical ischemia of the lower limbs between January 2017 and January 2020. The sample consisted of 73 patients. The variables studied were age, sex, risk factors, Fontaine classification, surgical techniques, location of anastomosis, behavior, types of grafts, complications, limb salvage rate, and mortality. Results: It was found that 82.1 percent were over 60 years of age, and that 60.2 percent were men. The most common risk factors were hypertension (73.9 percent) and diabetes (63 percent). Stage iv was the most common (56.1 percent), the most commonly performed surgeries were femoropopliteal bypass (42.4 percent), common femoral artery anastomosis (73.4 percent) and proximal popliteal artery (17.6 percent). The autologous vein stood out as the most used (60 percent), and thrombosis was the most common complication (56 percent). The salvage rate was 61.6 percent; and mortality of 6.8 percent at the sixth month. Conclusions: Men over 60 years with risk factors are more likely to suffer from critical lower limb ischemia. A favorable outcome was obtained in most cases, with a low overall surgical fatality rate(AU)

Caracterización de la enfermedad estenooclusiva aortoiliaca / Characterization of the stenocclusive aortoiliac disease

Introducción: La enfermedad arterial periférica, específicamente del sector aortoiliaco, es multifactorial, tiene como causa principal la ateroesclerosis obliterante. Las manifestaciones clínicas son variables y la claudicación intermitente es la más frecuente, por lo que es subdiagnosticada. Objetivo: Caracterizar los pacientes con enfermedad estenoclusiva aortoiliaca Métodos: Estudio observacional descriptivo retrospectivo de corte transversal en 86 pacientes ingresados mayores de 18 años de edad con enfermedad estenoclusiva aortoiliaca. Las variables incluidas fueron: edad, sexo, factores de riesgo, clasificación de Fontaine, índice de presiones, patrón por angiografía, conducta, tipos de cirugía vascular, complicaciones, evolución, letalidad quirúrgica global. Fueron atendidos en el hospital Universitario "Calixto García Iñiguez" entre los años 2015 y 2018. Resultados: Se encontró que 72 por ciento de los pacientes era mayor de 60 años y 67,4 por ciento eran hombres. Los factores de riesgo más frecuentes fueron el tabaquismo (73,9 por ciento) y la hipertensión arterial (74,4 por ciento); 34,8 por ciento presentó dolor en reposo y 41,8 por ciento lesiones. El 83,8 por ciento tuvo un índice tobillo brazo menor o igual a 0,4. El 52,4 por ciento clasificó en Darling tipo III. Se revascularizaron 27 casos y 44,2 por ciento tuvo una amputación primaria. Se complicaron 27,6 por ciento y la evolución fue favorable en 54,7 por ciento. La letalidad quirúrgica global fue de 3,03 por ciento. Conclusiones: Se observó que los hombres mayores de 60 años con factores de riesgos eran más propensos a padecer una enfermedad arterial periférica. Se obtuvo una evolución favorable en la mayoría de los casos con un bajo índice de letalidad quirúrgica global(AU)

Introduction: Peripheral arterial disease, specifically in the aortoiliac sector, is multifactorial. It has as main cause the obliterating atheroesclerosis, and the clinical manifestations are changeable and the intermittent claudication is the most frequent, that is why it is underdiagnosed. Objective: To characterize the patients with stenocclusive aortoiliac disease. Methods: Descriptive observational, retrospective and cross-sectional study in 86 patients admitted in hospital, all of them over 18 years old with stenocclusive aortoiliac disease. The variables included were: age, sex, risk factors, Fontaine classification, index of pressures, angiography pattern, behaviour, types of vascular surgery, complications, evolution, and overall surgical lethality. The patients were attended in "Calixto García Iñiguez" University Hospital from 2015 to 2018. Results: It was found that 72.0 percent of the patients were older than 60 years and the 67.4 percent were men. The most frequent risk factors were the smoking habit (73.9 percent) and hypertension (74.4 percent); 34.8 percent presented pain in rest and 41.8 percent presented lesions. The 83.8 percent had an anklebrachial index lower or equal to 0.4. The 52.4 percent classified as Darling type III. There were 27 patients under revascularization and 44.2 percent had a primary amputation. The 27.6 percent of the cases had complications and the evolution was favourable in the 54.7 percent. The overall surgical lethality was of 3.03 percent. Conclusions: It is observed that men over 60 years old with risk factors were proner to suffer from peripheral arterial disease. It was achieved a favourable evolution in most of the cases with a low index of overall surgical lethality(AU)