ABSTRACT
The Brazilian Sleep Association brought together specialists in sleep medicine, in order to develop new guidelines on the diagnosis and treatment of insomnias. The following subjects were discussed: concepts, clinical and psychosocial evaluations, recommendations for polysomnography, pharmacological treatment, behavioral and cognitive therapy, comorbidities and insomnia in children. Four levels of evidence were envisaged: standard, recommended, optional and not recommended. For diagnosing of insomnia, psychosocial and polysomnographic investigation were recommended. For non-pharmacological treatment, cognitive behavioral treatment was considered to be standard, while for pharmacological treatment, zolpidem was indicated as the standard drug because of its hypnotic profile, while zopiclone, trazodone and doxepin were recommended.
A Associação Brasileira de Sono reuniu especialistas em medicina do sono com o objetivo de desenvolver novas diretrizes no diagnóstico e tratamento das insônias. Nós consideramos quatro níveis de evidência: padrão, recomendado, opcional e não recomendado. Os tópicos abordados foram: conceito, avaliação clínica e psicossocial, indicação da polissonografia, tratamento farmacológico, terapia comportamental cognitiva, comorbidades e insônia na infância. Para o diagnóstico da insônia, foi recomendada uma avaliação psicossocial e a realização da polissonografia, enquanto que no que se refere ao tratamento, foi estabelecido como padrão a indicação da terapia comportamental cognitiva, e, quanto ao tratamento farmacológico, foi indicado o uso do zolpidem como hipnótico padrão, e sendo recomendado o zopiclone, a trazodona e a doxepina.
Subject(s)
Humans , Cognitive Behavioral Therapy , Hypnotics and Sedatives/therapeutic use , Sleep Initiation and Maintenance Disorders/diagnosis , Sleep Initiation and Maintenance Disorders/therapy , Acute Disease , Antidepressive Agents/therapeutic use , Brazil , Chronic Disease , Societies, MedicalABSTRACT
Um homem de 52 anos, procurou o Hospital. Universitário de Brasília com queixa de sono agitado. Sua esposa relatava, desde há cerca de 10 anos, intensa movimentaçäo de membros e agressividade em meio a sonhos violentos. Desde entäo apresentava sonolência diurna excessiva. Havia relato de traumatismo de crânio há 34 anos e coma de 2 meses de duraçäo. A vídeo-polissonografia revelou comportamento agressivo e agitado durante o sono REM, e movimentos periódicos de pernas. Havia importante sonolência diurna no teste de latências de sono. Foi instituído tratamento com levodopa-benzerazida 100/25 mg à noite. Após 10 semanas de evoluçäo, houve melhora da movimentaçäo noturna global, e desaparecimento dos episódios ligados a sonhos de conteúdo violento. Este caso nos permite analisar a associaçäo entre trauma craniano e alteraçöes nas vias dopaminérgicas (movimentos periódicos das pernas e distúrbio de comportamento do sono REM) e revisar a importância dos distúrbios na produçäo de hipocretina hipotalâmica na fisiopatologia desse quadro clínico
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Craniocerebral Trauma , Disorders of Excessive Somnolence , Restless Legs Syndrome/etiology , Antiparkinson Agents , Disorders of Excessive Somnolence , Levodopa , Periodicity , Polysomnography , Sleep Initiation and Maintenance Disorders , Sleep StagesABSTRACT
This report presents an analysis of the complaints of increasing daytime sleepiness as well as a study on their possible effects on the academic performance of medical students at the University of Brasilia. The Epworth Sleepiness Scale was applied to 172 medical students, at the beginning of August 1997 and at the end of November 1997. Academic performance was measured by analyzing the number of SS grades (from 9.0 to 10 over ten) and MM grades (from 5.0 to 6.9) attained in exams at the end of that school period. The results showed that at the beginning of the semester, 68 (39.53 percent) of these 172 students already presented with excessive daytime sleepiness, and that of the 104 remaining students, 38 (22 percent) developed daytime sleepiness by the end of the semester. Furthermore, it was observed that the sleepier students did not achieve as well as the others on their final examinations