Coartación aórtica: hallazgos imaginológicos / Aortic coarctation: radiologic findings

La coartación aórtica es una malformación vascular poco frecuente que causa hipertensión arterial. En el examen físico se han descrito algunas alteraciones que sugieren el diagnóstico; sin embargo, no es fácil identificar esos hallazgos en todos los pacientes, y es en esos casos donde las imágenes diagnósticas indican y confirman la coartación. En este artículo se presenta el caso de un paciente con coartación aórtica, en el cual se correlacionan los hallazgos encontrados en la radiografía de tórax, el Doppler renal y la angiografía por tomografía computarizada de la aorta torácica.

Aortic coarctation is an infrequent vascular malformation that causes arterial hypertension. Some signs have been described in the physical examination. They strongly suggest the diagnosis, nevertheless it is not easy to identify these findings in all patients, and is in these cases where radiologic studies suggest and confirm the diagnosis. In this article we present the case of a patient with aortic coarctation and we correlate the radiographic, angiographic-spiral CT and renal Dopplerfindings.

Enfermedad de Chagas: chagoma cerebral con afectación del cuerpo calloso en un paciente con sida / Brain American trypanosomiasis: chagoma with involvement of the corpus callosum in a patient with AIDS

La enfermedad de Chagas afecta en Colombia al 7% de la población y, por sus síntomas inespecíficos, es una enfermedad subdiagnosticada. En su fase aguda puede haber una afectación cerebral directa por el parásito y se produce una meningoencefalitis aguda; en la fase crónica, una meningoencefalitis residual o una afectación isquémica secundaria a la cardiopatía chagásica. En la reactivación aguda hay una parasitemia secundaria a un estado de inmunosupresión que lleva a una meningoencefalitis necrotizante con formación secundaria de masas cerebrales, también denominadas chagomas. En neuroimágenes no hay hallazgos patognomónicos de los chagomas, que suelen ser lesiones nodulares únicas o múltiples, localizadas en sustancia blanca, núcleos grises de la base, cuerpo calloso, cerebelo, tallo o médula espinal, que presentan un realce irregular y periférico tras la administración del gadolinio. Los principales diagnósticos diferenciales son la infección por Toxoplasma gondii o neoplasias. En este artículo se presenta el caso de una paciente de 74 años de edad, VIH positiva, con un cuadro progresivo de dificultad para la marcha. En una resonancia magnética presentaba una masa en el cuerpo calloso que se extendía a la sustancia blanca periventricular izquierda. En el estudio histológico se encontraron amastigotes y los estudios serológicos fueron positivos para Trypanosoma cruzi, que llevaron al diagnóstico de un chagoma en el cuerpo calloso de una paciente con sida.

Chagas’s disease affects 7% of the Colombian population and is an uncommonly diagnosed disease due to its non-specific symptoms. In the acute phase of the disease, direct invasion ofthe brain can be present, with acute meningoencephalitis. In the chronic phase, there can be a residual meningoencephalitis or ischemic events related to cardiomyopathy. In acute reactivation, there is parasitemia due to an immunosuppressed state with necrotizing meningoencephalitis and formation of cerebral masses, also called chagomas. There are no pathognomonic findings for chagomas, which consist of solitary or multiple nodular lesions, located in the white matter, basal ganglia, corpus callosum, cerebellum, brainstem or spinal cord. They present an irregular andperipheral gadolinium enhancement pattern. The main differential diagnoses include Toxoplasma gondii infection and neoplasms. This article presents a case of a 74-year-old female HIV + patient,with progressive walking impairment, presented with a corpus callosum and left periventricular white matter mass on MRI. The histological study revealed amastigotes. She had positive serum titles for Trypanosoma cruzi, confirming the diagnosis of a chagoma in a patient with AIDS.

Lesiones intracerebrales que no realzan con el gadolinio: a propósito de un caso de criptococoma en un paciente con sida / Brain diseases that do not enhance with gadolinium: a case about a patient with AIDS and an intracerebral cryptococcoma

El gadolinio se usa como complemento importante en neuroimágenes para una adecuada visualización y caracterización de procesos neoplásicos e inflamatorios. Cuando hay un aumento de la permeabilidad capilar, ya sea por vasodilatación o por ruptura de la barrera hematoencefálica, o cuando hay una importante neovascularización en una lesión, habrá un paso anormal o un aumento en la cantidad de medio de contraste local. Cuando la barrera hematoencefálica permanece íntegra o cuando no hay un aumento en la vascularización focal, no habrá una acumulación o un aumento en la cantidad medio de contraste intralesional. En este artículo de revisión se describe el caso clínico de un paciente de 56 años de edad con sida que presenta una meningitis por criptococo y un criptococoma intraparenquimatoso. Se describen los hallazgos por resonancia magnética de los criptococomas y, además, se realiza una revisión de las patologías más frecuentes, cuya ausencia de realce tras la administración del gadolinio es característica.

Gadolinium is used as an important complement in neuroimaging for an adequate visualization and characterization of neoplastic and inflammatory processes. When there is an increased capillary permeability because of vasodilation or blood brain barrier breakdown or when new capillaries are developed in an injury, there will be an abnormal enhancement of local tissues. When the blood brainbarrier remains intact or if there is not an increased vacularization, there will not be an accumulation or increase in the amount of local contrast medium. This review article describes the case of a 56 year old patient with aids with a cryptococcal meningitis and intraparenchymal cryptococcoma. There is a description of the mRi findings of cryptococcoma and a review of the most frequent pathologies in which lack of enhancement after gadolinium administration is characteristic.

Recurrencia de timoma con invasión pleural en un paciente con miastenia gravis y aplasia pura de globulos rojos: reporte de caso / Recurrence of thymoma with pleural invasion in a patient with myasthenia gravis and pure red blood cell aplasia: a case report

Los timomas son tumores tímicos de células epiteliales, que exhiben en su mayoría diversas características morfológicas. Se conoce de su asociación con enfermedades autoinmunes tales como miastenia gravis, aplasia pura de glóbulos rojos, lupus eritematoso sistémico, hipogamaglobulinemia o pénfigo foliáceo. Debido a que no es frecuente la presentación de la tríada timoma- miastenia gravis- aplasia pura de glóbulos rojos, se hará la presentación de un caso con la correspondiente discusión y revisión de la literatura. (Nota: el enlace a Internet opera para todo el fascisulo 2/2008).

Imágenes en trauma renal / Images in kidney trauma

En este artículo se describe el caso clínico de una niña de 3 años de edad, a quien la pateó un caballo en la región lumbar. Posteriormente, hubo un trauma renal secundario. se describen y se analizan los hallazgos de las imágenes de esta paciente; así mismo, se revisa la literatura médica acerca de la clasificación del trauma renal y de los principales hallazgos imagenológicos.