Manejo perioperatorio de feocromocitoma y paraganglioma / Perioperative management of paragangliomas and pheochromocytomas

Los feocromocitomas y paragangliomas son tumores neuroendocrinos raros, caracterizados por una alta tasa de morbilidad debida a un exceso de niveles de catecolaminas. Este exceso de catecolaminas es independiente de los estresores fisiológicos. Para el diagnóstico de un feocromocitoma-paraganglioma son fundamentales las pruebas bioquímicas. Las más utilizadas son las metanefrinas fraccionadas urinarias o metanefrinas libres plasmáticas. Seguido del diagnóstico bioquímico, debe realizarse un estudio imagenológico. La evaluación del paciente con diagnóstico de feocromocitoma-paraganglioma debe realizarse teniendo presente sus principales causas de morbimortalidad perioperatoria. Las dos grandes intervenciones que han disminuido la mortalidad perioperatoria son la introducción del α bloqueo y la restauración de la volemia. El otro gran avance ha sido la introducción de la cirugía laparoscópica como el estándar de oro para el abordaje quirúrgico. En relación con el manejo intraoperatorio, no se ha identificado que alguna técnica anestésica sea superior a otra. Sí se ha logrado establecer criterios de inestabilidad hemodinámica que se correlacionan con mayor morbilidad, por lo que los principales objetivos intraoperatorios son mantener estabilidad hemodinámica. El avance en el manejo preoperatorio e intraoperatorio con la consecuente disminución en la mortalidad relacionada a esta patología ha llevado el foco al manejo postoperatorio tanto agudo como a largo plazo. También se debe considerar el riesgo de recurrencia tumoral, por lo que estos pacientes deben tener un control anual de por vida.

Pheochromocytomas and paragangliomas are rare neuroendocrine tumors, characterized by a high morbidity rate due to catecholamine excess. These high levels are independent of physiologic stressors. For the diagnosis, a biochemical workup is paramount. The most widely used are plasma-free metanephrines and urinary fractionated metanephrines. Imaging studies should be initiated once the biochemical diagnosis is established. Evaluation of the patient with pheochromocytomas and paragangliomas must be done taking into account the leading causes of perioperative morbidity and mortality. The two primary interventions that have reduced perioperative mortality are alpha-adrenergic blockade and intravascular volume normalization. Another significant advance has been the establishment of laparoscopic surgery as the gold standard for the surgical approach. No anesthetic technique has been found to be superior to another. Intraoperative hemodynamic instability has been correlated with poorer outcomes; thus one of the main intraoperative goals is maintaining hemodynamic stability. Lower morbidity and almost zero mortality rates due to preoperative and intraoperative management improvements have led to a focus on the immediate and long-term postoperative care. Anual lifelong follow-up is recommended to detect recurrent disease.

Obstrucción intestinal por hernia obturatriz: serie de casos / Intestinal obstruction caused by obturator hernia: case series

OBJETIVO: Se presentan 3 casos de obstrucción intestinal por hernia obturatriz atascada, su manejo y una breve revisión de la literatura. MATERIALES Y MÉTODOSles y Métodos: Discusión del cuadro clínico, imágenes y manejo. Todos los casos fueron operados dentro del mismo día del diagnóstico y se confirmó la presencia de hernia obturatriz. El manejo de la hernia y su contenido fue ajustado a la situación de cada paciente. RESULTADOS: Los tres casos de hernia obturatriz aquí discutidos tienen la presentación clásica del cuadro, cuando se los revisa en forma retrospectiva y con imagenología compatible. Los tres pacientes evolucionaron en forma satisfactoria con alta precoz y control posoperatorio sin incidentes. Discusión: Nuestros 3 casos se condicen tanto en hallazgos clínicos, imagenológicos y en manejo con lo descrito en la literatura internacional. CONCLUSIÓN: La hernia del agujero obturatriz siendo infrecuente, se presenta en un tipo particular de pacientes y con sintomatología clásica. La tomografía axial computada es de gran ayuda y suele hacer el diagnóstico preciso en el preoperatorio. Es importante recordar este diagnóstico diferencial al momento de estudiar pacientes con obstrucción intestinal.

OBJECTIVE: 3 cases of intestinal obstruction that resulted in diagnosis of obturator hernia, their management and a brief international literature review are presented. MATERIAL AND METHODS: Discussion of the presentation, images, and management. In all cases surgery was performed the same day from the diagnosis of intestinal obstruction and confirmation of obturator hernia. The management of the hernia and it's content was adjusted to each patient's situation. RESULTS: Our 3 patients, when reviewed retrospectively, had the classic presentations and images of obturator hernia. All of them had a favourable evolution with an early discharge and no complications on follow up. DISCUSSION: Our 3 cases had clinical presentations and imaging studies that correlated well with international literature. CONCLUSION: Obturator hernia is an infrequent pathology, but appears in a particular type of patient and with classic presentation. Axial computed tomography is an important tool and usually makes the diagnosis previously to surgical exploration. It is important to consider this diagnosis when being faced with patients with intestinal obstruction.

Pioderma gangrenoso post-quirúrgico: reporte de un caso en paciente con fibrosis retroperitoneal / Postoperative pyoderma gangrenosum: a case report of a patient with retroperitoneal fibrosis

El pioderma gangrenoso (PG), es una patología ulcerativa infrecuente de etiología desconocida, asociado ocasionalmente a enfermedades autoinmunes. Es una condición crónica, de curso clínico impredecible y puede ser invalidante. Al ser complejo su diagnóstico, el retraso del mismo puede ocasionar al paciente morbilidades añadidas, como: tratamientos incorrectos y períodos de hospitalizaciones prolongados. Se presenta el caso de un paciente de 52 años, sin antecedentes mórbidos, que ingresa a Urgencias en el Hospital el Pino, por dolor abdominal recurrente. Durante el estudio de imágenes se evidencia una masa retroperitoneal, asociada a hidro-uretero-nefrosis izquierda. Ingresa al Servicio de Cirugía para estudio, realizándose una laparotomía media exploratoria y toma de muestras para biopsia. Procedimiento realizado sin incidentes. El paciente pese a múltiples tratamientos otorgados en esa unidad, evoluciona con dehiscencia de suturas recurrentes por tres meses. Evaluado por Dermatología se inicia estudio y se diagnostica PG, teniendo una excelente respuesta al tratamiento indicado.

Gangrenous pioderma (PG) is an uncommon ulcerative pathology of unknown etiology associated with autoimmune diseases. It is a non-predictable chronic condition, that can be incapacitating and patients that suffer this disease can also present systemic compromise. As it is a diagnosed by exclusion it may lead to long periods of failed treatments. The present work deals with a case of a 52-year-old male patient with no prior record of disease, who was admitted to the ER of El Pino Hospital suffering from recurrent abdominal pain. During the imaging study a retroperitoneal mass was found, associated with a left hydro-uretero-nephrosis. He was admitted and a exploratory mid-laparotomy was performed and samples were taken for biopsy. The procedure was successful and the established protocol was followed. However, during the recovery period the patient developed repeated surgical wound dehiscences of the surgical wounds. An internal consultation with the Dermatology Service took place, and the diagnosis of PG was made; proper pharmaceutical treatment was provided attaining excellent results.

Dermatosis intertriginosa crónica de aparición tardía: pénfigo de Hailey-Hailey / Chronic late-onset intertriginous dermatitis: Hailey-Hailey's pemphigus

El pénfigo familiar benigno o enfermedad de Hailey Hailey, es una genodermatosis vesico-ampollar autosómica dominante, con penetrancia incompleta y expresividad variable de presentación infrecuente. Se presenta el caso de un paciente con un cuadro de cinco años de evolución, caracterizado por lesiones vesiculares intertriginosas, de olor desagradable, con mala respuesta al tratamiento tópico con antifúngicos y corticoides. Se realiza biopsia de piel compatible con pénfigo de Hailey Hailey, el que fue manejado con antibióticoterapia y corticoides sistémicos, evolucionando favorablemente.

The benign familial pemphigus or Hailey Hailey´s disease is a rare autosomal dominant disorder. We present the clinical case of a patient with a five years history, characterized by vesicular intertriginous malodorous lesions with poor response to topical antifungal therapy. Skin biopsy it was compatible with Hailey Hailey´s disease which was managed with antibiotic therapy and systemic corticosteroids. The patient evolved favorably.

Prevalencia de metástasis ósea, detección por gammagrafía y frecuencia de cáncer de origen primario / Prevalence of bone metastases detected by scintigraphy and frequency of cancer of primary origin

Objetivos: determinar la prevalencia de metástasis óseas, evaluando la predominancia respecto al género, grupo etáreo, e identificar la frecuencia de los tipos de cáncer primario. Métodos: la presente investigación es de tipo, descriptiva, retrospectiva, transversal que considero una muestra de 1593 estudios de gammagrafías óseas realizados con MDP 99mTc en el Centro de Medicina Nuclear Cochabamba durante el periodo 2009 al 2013. Resultados: la prevalencia de metástasis ósea obtenida fue de 24,7%, siendo el género masculino (65%) el grupo más afectado respecto al femenino (35%). El grupo etáreo con mayor número de casos fue el de 61-70 años. Con relación al cáncer de origen primario se obtuvieron los siguientes datos: próstata (59,3%); mama (26,2%), pulmón (4,6%), cáncer cérvicouterino (1,7%), mieloma múltiple (1,7%); sarcoma (1,4%); riñón (1,1%), colon (0,9%) y otros (3,1%). Conclusiones: se obtuvo una prevalencia de metástasis óseas en la cuarta parte de la población, donde el género masculino fue más afectado. El grupo etáreo con mayor cantidad de neoplasias estuvo en la población adulta a partir de los 61 años. Finalmente en nuestro estudio el cáncer de origen primario con mayor frecuencia fue el de próstata, seguido de mama y pulmón respecto a otros.

Objectives: to determine the prevalence of bone metastases, assessing the predominance respect to gender, age group, and to identify the frequency of primary cancers. Methods: this research type is descriptive, retrospective; I consider a cross-sample of 1593 studies performed bone scans with 99mTc MDP in the Nuclear Medicine Center Cochabamba during the period 2009 to 2013. Results: the prevalence of bone metastases obtained was 24.7%, male gender (65%) being the most affected compared to women (35%) group. The age group with the highest number of cases was 61-70 years. Relative to the source primary cancer the following data were obtained: prostate (59.3%); breast (26.2%), lung (4.6%), cervical cancer (1.7%), myeloma multiple (1.7%); sarcoma (1.4%); kidney (1.1%), colon (0.9%) and others (3.1%). Conclusions: the prevalence of bone metastases in a quarter of the population, where the male was most affected was obtained. The age group with the highest number of tumors were in the adult population aged 61 years. Finally, in our study the primary origin of cancer was most frequent prostate, breast and lung followed over others.

Aplicación de grupos clínicos ajustados como herramienta de ajuste de riesgo: evaluación en la distribución de recursos en programa de enfermedades crónicas / Adjusted Clinical Groups as a risk assessment model for healthcare resource allocation

Background: There is increasing interest in the study and improvement of health system resource allocation. The Adjusted Clinical Groups (ACG) System measures the morbidity burden of patient populations based on disease patterns, age and gender. This system can be used in primary health care settings. Aim: To report the use of the ACG system as a risk based patient classification system and its potential as a resource allocation mechanism in primary health care. Material and Methods: Patient diagnoses from a sample of primary care establishments were processed using the Johns Hopkins ACG System. Linear regressions were used to measure the ACG System's ability to explain resource use and ambulatory visit rates. Results: The ACG System had a statistically significant capacity to explain primary health care costs with an adjusted R² of 0.26. These results are significantly better, compared with risk assessment models based on patients' age and sex, whose adjusted R² is 0.05. Conclusions: The use of risk adjustment mechanisms will contribute to improve health care resource allocation as well to know the disease profile of the population.

Evaluación de bioaerosoles en ambientes de centros de salud de la ciudad de Valencia, Venezuela / Evaluation of bioaerosoles in health center environments in the city of Valencia, Venezuela

Los establecimientos de atención en salud son entornos donde se congregan pacientes que en menor o mayor grado presentan compromisos inmunológicos. En este contexto, el ambiente hospitalario resulta un espacio donde podrían adquirir infecciones nosocomiales con el consiguiente deterioro del cuadro clínico preexistente. En el presente estudio se realizaron evaluaciones en ambientes hospitalarios de centros de salud ubicados en la ciudad de Valencia, Venezuela, tomando en cuenta áreas críticas como quirófanos. Para la captación de las muestras se tomó en cuenta las metodologías establecidas en las Normas Técnicas Españolas. La captación del aire sobre los medios de cultivo Nutritivoy Sabouraud se incubaron a 37°C de 24-72 horas, para determinar UFC/m3 de aire. Conjuntamente se midió la temperatura y humedad relativa. La identificación microbiológica se realizó utilizando galerias bioquímicas automatizadas (API). De los 6 centros hospitalarios evaluados, 5 quirófanos presentaron más de 10 UFC/m3 de aerobios mesófilos y más de 20 UFC/m3 de población fúngica, cuyo rango debería ser menor a 10UFC/m3. Los microorganismos identificados con mayor frecuencia fueron: Staphylococcus spp, Pseudomonas aeruginosa, Bacillus spp., Acinetobacter lowfii, Aspergillus nidulans, A. terreus y Geotrichum candidum. Las medidas de temperatura fueron mayores a 20°C y la humedad relativa mayor a 45%, siendo el rango establecido por la NTP 409 para la temperatura entre 15-18°C, y 50-70% en cuanto a la humedad relativa. Se infiere que existe poco compromiso en aplicar las medidas correctas para cumplir a cabalidad con las normas de manipulación de pacientes en áreas críticas, lo que propicia un entorno favorable para el desarrollo microbiano, además de factores como temperatura, humedad relativa, sistemas de climatización, que no cumplen con lo indicado según las normas técnicas Internacionales

Health center facilities are areas where patients who have a greater or lesser degree of immunological compromise congregate. In this context, the hospital environment is a space where nosocomial diseases could be acquired causing deterioration of the preexistent clinical condition. This study carried out evaluations in hospital environments at health centers in the city of Valencia, Venezuela, taking into account critical areas such as operating theatres. For sample collection, methodologies established by the Spanish Technical Standards were taken into account. The air samples taken over Nutritivo and Sabouraud cultivation media were incubated at 37°C for 24-72 hours, to determine the UFC/m3 for the air. Following a 24-hour incubation at 37°C, the bacterial charges (UFC/m3) were determined. Additionally, temperature and relative humidity were measured. Taxonomical identification was achieved through a computerized biochemical test (API galleries). Five out of the six health centers evidenced more than 10UFC/m3 and 20 UFC/m3 for the bacterial and fungal charges, respectively. These values are higher than those allowed by official legislation. The most frequently detected microorganisms were Staphylococcus spp, Pseudomonas aeruginosa, Bacillus spp., Acinetobacter lowfii, Aspergillus nidulans, A. terreus and Geotrichum candidum. The temperature and relative humidity were always higher than 20°C and 45%, whereas ranges established by the NTP 409 norm are 15-18ºC and 50-70%, respectively. It seems there is little commitment to applying correct measures to comply fully with standards for patient handling in critical areas, favoring an environment conducive to microbial development, as well as factors such as temperature, relative humidity and air conditioning systems, which do not comply with what is indicated in international technical standards

Imiquimod en crema al 5% en el tratamiento de verrugas anogenitales asociadas a VPH: experiencia preliminar / Imiquimod 5% cream in the treatment of anogenital warts HPV associated

Antecedentes: La infección persistente por VPH de alto riesgo se asocia con cáncer cervicouterino, encontrándosepositividad en el 99,7% de los casos. Las verrugas anogenitales son una forma de presentación de la infección persistente. Objetivo: Investigar la eficacia y seguridad de imiquimod en crema al 5%, en el tratamiento de las verrugas anogenitales en mujeres. Método: Estudio prospectivo no randomizado, en mujeres portadoras de verrugas anogenitales asociadas a VPH. El tratamiento consiste en la autoaplicación de imiquiomod en crema al 5% tres veces a la semana por hasta un período de 16 semanas. Se define como respuesta completa al tratamiento aquella en que desaparece completamente la lesión; por respuesta parcial la disminución de al menos un 50% del volumen inicial de la lesión. Resultados: Durante un período de 8 meses fueron ingresadas y tratadas 38 pacientes La duración del tratamiento varió entre 1 y 4 meses. El número promedio de aplicaciones fue de 28,7. El 66% (25 casos) de las pacientes presentaron una respuesta completa, en tres casos no hubo respuesta, uno de ellos en una paciente inmunodeprimida, en 10 casos hubo respuestas parciales. En las pacientes con respuestas completas se necesitó un promedio de 28,7 aplicaciones hasta obtener el resultado. Conclusiones: Imiquimod es un fármaco con buena efectividad y seguridad en el tratamiento de las verrugas anogenitales asociadas a VPH, en tratamiento de tres veces por semana durante mínimo de 10 semanas.

Background: The chronic infection by high-risk HPV serotypes is strongly associated with cervical cancer, detection of HPV on tissue sample has been reported 99.7% of cases. The anal-genital warts represent the clinical manifestation of the persistent infection by this virus. Objectives: To investigate the efficacy and safety of Imiquimod cream 5% concentration, in the treatment of anal-genital warts in women. Methods: A non-randomized prospective study in women diagnosed with anal-genital warts HPV associated. The treatment consists in self-application of imiquimod cream 5%, three times a week for a period of 16 weeks or more. We define complete response to treatment in those patients where the lesion disappeared completely, and partial response to those where the lesion declined at least 50% of its initial volume. Results: Over a period of 8 months were admitted to the study and treated a total of 38 patients. Treatment duration varied between 1 and 4 months. The average number of applications was 28.7 times. 66% (25 cases) of the patients had a complete response, in three cases there was no response, one of them was an immunodepressed patients, in 10 cases there was partial response. The patients with complete response needed an average of 28.7 applications to get that result. Conclusions: Imiquimod is a drug with high effectiveness and safety in the treatment of anal-genital warts HPV associated, in a three times per week and at least 10 weeks total duration treatment.

Lesiones preinvasoras de cuello uterino: una visión actual / Preinvasive injuries of uterine cervix: a current view

En Chile se producen anualmente alrededor de 1200 nuevos casos de cáncer cérvico-uterino y 677 muertes por año (tasa de mortalidad: 8,4/100.000 mujeres). La relación entre el virus papiloma humano de alto riesgo y este cáncer, es la más fuerte e importante de la epidemiología mundial. Se analiza en detalle el rol del virus papiloma en la carcinogénesis cervical y el rol de la tipificación viral en el estudio y manejo de la citología alterada, tanto en la literatura internacional como su aplicación en el modelo chileno.

Cancer cervicouterino en estadio ib2: tratamiento con radioquimioterapia concomitante y cirugia

Objetivos: Analizar la factibilidad, toxicidad y resultados obtenidos en pacientes con cáncer cervicouterino estadio IB2 tratadas con radioterapia (RT) pélvica y quimioterapia concomitante, basada en cisplatino, y cirugía. Material y Método: Se analizan 63 pacientes de 23 a 65 años, con un diámetro tumoral de 4 a 8 cm. Histología 78% carcinoma escamoso. El tratamiento consistió en radioterapia (RT) pélvica y quimioterapia concomitante (cisplatino semanal o cisplatino con gemcitabina semanal) por cinco semanas. Se administró RT pélvica externa por cinco días a la semana, en fracciones de 2,0 Gy diarios, con una dosis total de 50 Gy (ICRU). Posteriormente se realizó un implante de braquiterapia con baja tasa de dosis para lograr una dosis total de 8.500 cGy en superficie. Se realizó histerectomía extrafascial 4 a 7 semanas después de la radioterapia. Resultados: 43 pacientes fueron tratadas con RT-cisplatino, 95% toleró 5 ciclos, 20 fueron tratadas con RT-cisplatino-gemcitabina, de las cuales el 65% toleró 5 ciclos, debido a la mayor frecuencia de toxicidad moderada y severa en este grupo. La respuesta clínica completa fue 81%. Persistencia de cáncer residual en el 18% de casos operados. Sobrevida global de 88,9% y sobrevida sin enfermedad de 84%. Se presentó recidiva local en 6,3% de pacientes, con mediana de seguimiento de 24,6 meses. Se observa una estrecha relación entre lesión residual en pieza operatoria, riesgo de recidiva y mortalidad por cáncer. Conclusiones: El tratamiento con radioterapia pélvica externa y braquiterapia, concomitante a quimioterapia con cisplatino y posterior cirugía, mejoraron significativamente el control local y la sobrevida en pacientes con carcinoma cervicouterino etapa IB2.

El bazo migratorio / The wandering spleen

Se informa el caso de una paciente con un bazo migratorio, cuya presentación clínica, evolución y hallazgos transoperatorios determinaron la necesidad de esplenectomía. Concomitante con esta entidad, la paciente presentaba malrotación intestinal y volvulus del ciego y del colon derecho, por lo cual fue necesario practicar hemicolectomia derecha. Se hace una revisión de la literatura sobre esta patología de rara presentación.

Comparación del efecto antiinflamatorio de Piroxicam y Meloxicam en cirugía de terceros molares / Comparison of the antiinflammatory effect of piroxicam and meloxicam in third molar surgery

Se realizó un estudio clínico experimental controlado a doble ciego con el propósito de comparar el efecto antiinflamatorio, analgésico y alivio del trismus de Meloxicam 15mg. Y Piroxicam 20mg. usado pre y post quirúrgico en pacientes sometidos a cirugía de terceros molares. Participaron en el estudio 20 pacientes, los cuales presentaban sus terceros molares incluídos o semiincluídos en igualdad de condiciones. Se programaron 2 intervenciones (derecha e izquierda) con intervalo de dos semanas entre ambas, se asignó al azar el fármaco antiinflamatorio. Todos los registros postoperatorios fueron consignados a las 48 horas. Se utilizó el método fotográfico computacional para medir el edema facial, registrándose el aumento del contorno facial postquirúrgico. Para medir el dolor se utilizó un método objetivo consistente en cuantificar el número de analgésicos (Clonixinato de Lisina) consumidos por el paciente en el postoperatorio. El trismus fue determinado mediante la disminución de la apertura bucal. Al comparar los efectos terapéuticos de ambos fármacos los resultados muestran una leve diferencia en el grado de disminución del trismus a favor de Meloxicam, sin embargo, esta diferencia no tuvo significativa estadística. En relación a la reducción del edema, Meloxicam presentó una mejor actividad antiinflamatoria con una mediana evidencia estadística. En la evaluación del dolor, Meloxicam desarrolló una mayor actividad analgésica que Piroximan con diferencias estadísticamente significativas. De nuestros resultados concluímos que Meloxicam 15mg. tiene un mejor comportamiento terapéutico que Piroxicam 20mg. en el tratamiento de la inflamación y el dolor postquirúrgico en cirugía de terceros molares

Electromanometría anorectosigmoídea en el diagnóstico diferencial de la constipación en el niño / Differential diagnosis of chronic constipation in childhood by anorectal electromanometry

Entre el 1§ de Octubre de 1981 y el 31 de Marzo de 1986 estudiamos 158 pacientes menores de 15 años en los cuales el motivo principal de consulta era una constipación. En todos ellos complementamos la evaluación clínica inicial con exámenes radiológicos de colon y estudios electromanométricos anorectosigmoídeos. Además se tomaron biopsias de pared rectal, de esfínter interno y/o de colostomía según el caso, para la evaluación histológica e histoquímica. Una vez obtenidos los informes de cada uno de estos exámenes, se evaluaron en forma comparativa los resultados de los diversos método de estudio y su correlación diagnóstica. Encontramos un total de 54 pacientes (34%) portadores de una afección orgánica como causa de su constipación. El diagnóstico clínico-radiológico inicial concordó con el diagnóstico definitivo en sólo un 63.3% de los casos. En especial destacamos 20 pacientes con diagnóstico radiológico de Enfermedad de Hirschsprung (EH) de los cuales sólo en 12 (60%) hubo comprobación final. En otros 7 casos con EH demostrada mediante EMARS e histología-histoquímica, el diagnóstico clínico-radiológico había sido de constipación crónica. Por otra parte, el estudio EMARS dió una certeza diagnóstica de un 94,6% en relación al diagnóstico final. La concordancia entre la EMARS y los exámenes histológicos-histoquímicos fue de un 94,3%. 10 pacientes portadores de alguma forma de acalasia del esfínter interno fueron diagnosticados solamente por medio de la EMARS. En ellos los estudios histológicos e histoquímicos fueron normales. Destacamos en base a los resultados de nuestro estudio, que para llegar a un diagnóstico exacto de la etiología de la constipación en el niño, debe aplicar-se una asociación de técnicas, entre las cuales la EMARS ocupa un lugar primordial pior ser un método no invasivo de alto rendimiento diagnóstico

Cáncer del cuello uterino: tumores de tamaño pequeño / Cancer of the uterine cervix: tumors of small size

Con el objeto de aclarar la conducta terapéutica más ajustada a los casos de carcinoma de cuello uterino de tamaño pequeño, hemos reunido el material acumulado en nuestro centro en un período de 16 años, entre 1971 y primer semestre 1987. Según la clasificación FIGO actual: 73 casos en etapa la 1; 10 casos en etapa FIGO la 2 y 16 casos muy cercanos a la2, medidos según volumen, entre 100 mm3 y 900 mm3. En la revisión fueron excluidos los la1, de diagnóstico estrictamente microscópico. En todos los 26 casos considerados se efectuó lindadenectomía pelviana. En dos de 26 se encontró metástasis en un ganglio obturador. El grupo considerado representa un potencial de malignidad que hace aconsejable la histerectomía completa. Doce del total de 26 casos completaron seguimiento entre 5 y 16 años, sin evidencias de enfermedad