Efectos de la desmopresina sobre el sangrado en pacientes sometidos a cirugia para corregir escoliosis / Use of desmopresina during scoliosis surgeries

El uso del OCTOSTIM® durante las cirugías que realizamos para corregir escoliosis, disminuyó el sangrado intraoperatorio en aproximadamente 450 cc (25.7 por ciento) y la necesidad para transfundir eritrocitos en una unidad en pacientes hemostáticamente sanos. Igualmente se pudo detectar una disminución importante en el tiempo quirúrgico, así como la estancia en las unidades de cuidado intensivo o intermedio y la estancia hospitalaria. Es claro como se ha demostrado en múltiples estudios de la literatura mundial que el uso de OCTOSTIM® en pacientes sanos sometidos a cirugías que se conoce tendrán un sangrado mayor de lOOOcc reduce de una manera importante el sangrado durante el acto quirúrgico. Esta disminución del sangrado no solo es de enorme importancia para disminuir la necesidad de realizar transfusiones de sangre durante o después del acto operatorio, sino que adicionalmente acorta el tiempo quirúrgico (por el hecho de no perder tiempo tratando de hacer hemostasia y mejor campo visual) con la consiguiente disminución de los costos de la cirugía, y la morbilidad del paciente. Como sucede con muchos otros medicamentos, no está exento de efectos adversos; el único encontrado por nosotros fue el de producir un efecto antidiurético transitorio, fácilmente controlable con el uso de diuréticos a dosis bajas evaluando la dosis- respuesta hasta obtener diuresis de 1 - 2 ce/hora. Es de anotar que este medicamento es de gran valor en aquellos pacientes que sangran abundantemente durante cirugía sin causa aparente o en los pacientes que estando tomando aspirina tienen que ser sometidos a cirugía. En ellos se recomienda su uso como sustancia "ahorradora"de sangre. Aunque no es un estudio que compare dos series de casos en el mismo tiempo creemos que el uso de la desmopresina en cirugías mayores con sangrados altos es útil

Diseño y evaluación clínica de las técnicas de fijación interna modificadas del esqueleto Axil. Instrumentación analítica

Estudio Clínico multicéntrico, el cual tuvo como objetivo el diseño y evaluación de las técnicas de fijación interna modificadas del esqueleto axil (Cráneo-Columna Vertebral-Pelvis), en pacientes operados por diversas patologías como trauma, canal lumbar estrecho, escoliosis, infecciones(Mal de Pott), tumores, inestabilidad cráneocervical, deformidad cifótica y seudoartrosis. Con las técnicas denominadas Instrumentación Analítica, se evaluaron 104 procedimientos quirúrgicos, en 101 pacientes (Hombres: 41,Mujeres:60), con un promedio de edad de 37 años al momento de la cirugía y un seguimiento promedio de 18 meses. Los procedimienros se practicaron en 17 instituciones Hospitalarias, participando el autor activamente en 91 de ellos. De acuerdo a técnicas específicas se evaluaron 6 fijaciones cráneocervicales, 32 fijaciones anteriores de columna torácica y lumbar, 25 correcciones de escoliosis, 4 correcciones de deformidades cifóticas, 33 fijaciones transpendiculares de columna toracolumbar-lumbar-lumbosacra y 4 fijaciones pélvicas. En cuanto a inmovilización externa postoperatoria, en 6 pacientes se prescindió de ella, en 3 se utilizó faja elástica lumbosacra, en 2 Halo-chaqueta y en 84 pacientes ortesis sintéticas o metálicas removibles de uso diurno; tan sólo en 5 casos se colocó corsé de yeso toracolumbar, puesto que se preveía falta de colaboración con ortesis removibles. Gracias a la fijación rígida proporcionada por la Instrumentación Analítica, además de minimizarse la utilización de los soportes externos postoperatorios, se permitió movilización libre en cama de los pacientes y deambulación precoz(siempre y cuando no tuviesen déficit neurológico), tan pronto cedieron los efectos de la anestesia y del trauma quirúrgico, usualmente al tercero o cuarto día postoperatorio. Las complicaciones presentadas fueron falla a nivel de estructura ósea 5 casos, de los implantes 3 casos, infección profunda 6 casos, deterioro neurológico reversible 2 casos, seudoartrosis 1 caso; cuatro pacientes fallecieron durante el seguimiento, por diferentes causas no relacionadas directamente con la técnica

Diseño y evaluación clínica de las técnicas de fijación interna modificadas del esqueleto axil instrumentación analítica

Estudio experiemtal clínico, multicéntrico, el cual tuvo como objetivo el diseño y evaluación de las técnicas de fijación interna modificadas del esqueleto axil(Cráneo-Columna Vertebral-Pelvis), en pacientes operados por diversas patologías como trauma, canal lumbar estrecho, escoliosis, infecciones (Malde Pott), tumores, inestabilidad craneocervical, deformidad cifótica y seudoartrosis. Con las técnicas denominadas INSTRUMENTACION ANALITICA se evaluaron 104 procedimientos quirúrgicos, en 101 pacientes (hombres:41, mujeres:60), con un promedio de edad de 37 años(12-79) al momento de la cirugía y un seguimiento promedio de 18 meses (3-76). Los procedimientos se practicaron en 17 Instituciones Hospitalarias, participando el autor activamente en 91 de ellos. De acuerdo a técnicas específica se evaluaron 6 fijaciones cráneocervicales, 32 fijaciones anteriores de columna torácica y lumbar, 25 correcciones de escoliosis, 4 correcciones de deformidades cifóticas, 33 fijaciones transpediculares de columna toracolumbar-lumbar-lumbosacra y 4 fijaciones pélvicas. En cuanto a inmovilización externa postoperatoria, en 6 pacientes se prescindió de ella, en 3 se utilizó faja elástica lumbosacra, en 2 Halo-Chaqueta y en 84 pacientes ortesis sintéticas o metálicas removibles de uso diurno; tan sólo en 5 casos se colocó corsé de yeso toracolumbar, puesto que se preveía falla de colaboración con ortesis removibles. Gracias a la fijación rígida proporcionada por la INSTRUMENTACION ANALITICA, además de minimizarse la utilización de los soportes externos postoperatorios, se permitió movilización libre en cama de los pacientes y deambulación precoz(siempre y cuando no tuviesen déficit neurológico),tan pronto cedieron los efectos de la anestesia y del trauma quirúrgico, usualmente al tercero o cuarto día postoperatorio. Las complicaciones presentadas fueron falla a nivel de estructura ósea 5 casos, de los implantes 3 casos, infección profunda 6 casos, deterioro neurológico reversible 2 casos, seudoartrosis 1 caso; cuatro pacientes fallecieron durante el seguimiento, por diferentes causas no relacionadas directamente con la técnica

Tratamiento quirúrgico de la escoliosis idiopática

En este trabajo se revisa y analiza la experiencia de 20 años en el servicio de Columna de la sección de Ortopedia del Hospital Universitario de Cali (Enero 1967 a diciembre de 1987), en el manejo quirúrgico de la Escoliosis Idiopática. Se revisaron 470 historias con el diagnóstico de Escoliosis de las cuales 176 cumplieron los requisitos para ser incluidas en el estudio. A 154 pacientes se les practicó una instrumentación con Harrington distractor y una fusión posterior de la columna con un corsé de yeso como inmovilización postoperatoria. A los otros 22 pacientes se combinó el sistema de Harrington con alambres sublaminares de Luque y se inmovilizaron con un corsé de plástico. Las curvas preoperatorias estivieron entre 27 y 100 grados. la medición final osciló entre 15 y 65 grados. Se presentaron 24 pacientes con complicaciones tanto tempranas como tardías. El tiempo mínimo de seguimiento fue de 2 años

Trasplante de Hueso Heterólogo Criopreservado

El Banco de Huesos representa una gran ventaja para el paciente ortopédico en la práctica diaria. A partir de Octubre de 1985, se inició en el Hospital Universitario del Valle el desarrollo de un Banco de Tejidos del cual se han beneficiado pacientes de los Hospitales Universitarios del Valle y de Caldas. El presente es un trabajo de tipo multicéntrico, prospectivo y descriptivo, en el cual presentamos la experiencia obtenida con los primeros 22 pacientes, 9 hombres y 13 mujeres, con edad promedio de 29.5 años y seguimientos que oscilan entre los 7 y 10 meses(promedio de 8.5 meses). Durante el seguimiento no se ha detectado ninguna complicación relacionada con el trasplante de tejidos. El hueso de Banco ha permitido reducir en forma muy considerable el tiempo y la pérdida sanguínea en la cirugía de columna. Concluimos que la criopreservación de tejidos es una técnica útil que puede implementarse en nuestro país

Instrumentación Segmentaria de la Columna Vertebral

Instrumentación Segmentaria Espinal de Luque, con implante rectangular, fue utilizada como método de tratamiento en nueve pacientes, con historia de trauma cervical y diagnóstico de luxaciones, fracturas, y luxofracturas inestables. Tres de los casos seleccionados correspondieron respectivamente a luxación occipito-cervical, luxación de C7-T1 y fractura del tubérculo anterior del atlas asociado a fractura de odontoides. Los resultados fueron satisfactorios con fusión precoz, rehabilitación temprana y mejoría neurológica. La limitacioón de la movilidad de la columna cervical no fue incapacitante, excepto en el caso en que se involucraron los niveles occipital C1-C2