El discurso sobre lo gremial / Discourse on the Labor Union

En este artículo se comparte una reflexión en torno a la lectura de diferentes ensayos de colegas-psiquiatras españoles, como Guillermo Rendueles Olmedo, Manuel Desviat, Teresa Cabruja, Iván de la Mata Ruiz y Alberto Ortiz Lobo, quienes denuncian enérgicamente la psicologización e individualización del malestar, como forma de despolitización y de socialización del sufrimiento, el cual es inseparablemente individual y social. Se alude también a lo que se consideran las causas del malestar del psiquiatra y, finalmente, a partir de las reflexiones del filosofo francés Jean Paul Sartre y del filosofo alemán Arthur Schopenhauer se habla sobre el ser político y social...

In this paper, I want to share reflections that stem from reading the essays of several Spanish Colleagues, psychiatrists Guillermo Rendueles Olmedo, Manuel Desviat, Teresa Cabruja, Ivan de la Mata Ruiz, and Alberto Ortiz Lobo, who strongly denounce the psychologization and individualization of discomfort, as a way to de-politicize and de-socialize suffering, which is inseparably personal and social. I will also refer to what I consider are the causes of the malaise of the psychiatrist and finally, based on the ideas of French philosopher Jean Paul Sartre and German philosopher Arthur Schopenhauer, I will talk about being political and social...

Colgajos en la reconstrucción facial en dos pacientes con carcinoma basocelular / Flaps in the facial reconstruction in two patients with basal cell carcinoma

En la cara se encuentran estructuras con una función perfectamente delimitada, además de un componente estético muy importante. Intentamos mostrar la utilidad de colgajos de piel en la reconstrucción facial en dos pacientes con carcinoma basocelular. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de dos casos en que se practicó resección de lesiones: nasal, en mejilla. En pacientes que acudieron al Centro Clínico Valentina Canabal, entre enero y diciembre 2009. Los dos pacientes tenían diagnóstico de carcinoma basocelular, los procedimientos utilizados fueron: colgajo pediculado y Z plastia, la evolución de los casos fue satisfactoria, sin secuelas funcionales y resultados estéticos excelentes, el tiempo quirúrgico promedio fue de 80 min. y la hospitalización duró un máximo de dos días. En nuestra experiencia se demuestra la gran utilidad de los colgajos en las reconstrucciones faciales con resultados tanto estéticos como funcionales favorables.

In the face the structures are well defined function, and have very important aesthetic component. We try to show the usefulness of skin flaps in facial reconstruction in two patients with diagnostic of basal cell carcinoma. We conducted a retrospective study of two cases in which resection of lesions nasal, and in the cheek. In patients who attended in the Center Clinical Valentina Canabal, between January and December 2009. Both patients had a diagnosis of skin basal cell carcinoma, the procedures used were pedicles flap and Z-plastic, the patient outcome was satisfactory, without complications, functional disability and excellent cosmetic results, the average surgical time was 80 minutes hospitalization lasted a maximum of two days. In our experience we demonstrates the usefulness of the flaps in the facial reconstruction, with favorable results and aesthetic and functional satisfactory to the patients.

Tumores neuroendocrinos del pulmón / Neuroendocrine tumors of the lung

Los tumores carcinoides comprenden un espectro de tumores neuroendocrinos, con algunas características histológicas y clínicas en común, pero con diferencias significativas en su pronóstico. Se presentan cuatro casos atendidos en nuestro hospital, y se hace una revisión de la literatura de esta patología poco frecuente.

Caracterización del patrón capilaroscópico del pliegue ungueal en personas sin enfermedad evidente mediante técnicas de inteligencia artificial. Prueba piloto / Characterization of the capillaroscopy pattern of the ungueal fold in persons without an evident illness by means of artificial intelligence techniques. Pilot assay

INTRODUCCIÓN: la microscopia capilar del pliegue ungueal proximal (capilaroscopia) es un método no invasivo para valorar la microvasculatura de la piel que contribuye al diagnóstico de diversos desórdenes autoinmunes y trastornos vasomotores. Las variantes anatómicas y las anomalías de los capilares no están netamente definidas y se pueden considerar en buena parte como medidas subjetivas. OBJETIVO: caracterizar los patrones capilaroscópicos del pliegue ungueal proximal mediante técnicas de inteligencia artificial en adultos sin patología evidente. MATERIALES Y MÉTODOS: en este estudio descriptivo se utilizó una cámara digital acoplada a un estéreomicroscopio para capturar 763 imágenes del lecho capilar del pliegue ungueal proximal de 42 sujetos. Además, se aplicó un proceso computarizado para analizar y obtener datos cuantitativos en cuanto a longitud o largo del capilar, ancho del asa capilar, polaridad o ángulo en grados del capilar, avascularidad, índice de tortuosidad y densidad capilar, de manera descriptiva (media, desviación estándar, valores mínimo y máximo y percentiles 5, 25, 50, 75 y 95). RESULTADOS: la mayoría de las características morfológicas estudiadas presentó asimetría positiva con la mediana inferior al promedio. CONCLUSIÓN: esta prueba piloto constituye un primer intento de caracterizar en forma cuantitativa los patrones del lecho capilar ungueal proximal en sujetos sin patología evidente. El método utilizado establece las bases para su aplicación en una muestra mayor; una fase posterior permitiría contrastar los patrones encontrados con aquellos que presentan sujetos con enfermedades del tejido conectivo y así obtener parámetros capilaroscópicos más objetivos para el diagnóstico de estas enfermedades.

Fundación y organización de la Universidad de Bolonia desde el siglo XII al Renacimiento / Foundation and organization of the University of Bologna from the XII century to the Renaissance

La enseñanza organizada proporcionada por juristas y asociaciones estudiantiles da inicio a la Universidad de Bolonia en 1150. El prestigio de ésta como centro de excelencia en el estudio del derecho, alentó a otros profesores eruditos a desplazarse a esa ciudad, de modo que ars dictaminis, gramática, lógica, filosofía aristotélica, matemáticas y medicina, eran enseñadas en el siglo XIII. Esta universidad fue la más grande de Italia durante el Renacimiento; tuvo un crecimiento continuo y en 1530 la matrícula se estabilizó entre 95 y 100 profesores. En la universidad había un mínimo de ocho catedráticos que enseñaban derecho civil, derecho canónico, medicina, lógica, filosofía natural y retórica. La enseñanza de la medicina fue iniciada por Tadeo Alderotti. En 1400, la Facultad de Medicina comprendía un curriculum de cuatro años en el que se cursaba medicina teórica, medicina práctica y cirugía, permaneciendo así hasta 1600, cuando se agregan botánica médica, anatomía y cirugía, y medicina clínica; cada una dividida en primo lectione y secunda lectione. Los libros de Galeno, Avicena e Hipócrates eran los más usados. La población estudiantil tenía un carácter internacional: 73 % correspondía a estudiantes de otros territorios italianos y 26 % procedía de otras naciones transalpinas. En la matrícula de profesores y alumnos destacan figuras de renombre, que gracias a la naturaleza de sus investigaciones en anatomía general y especial, embriología y cirugía, elaboraron obras cimeras que sentaron las bases científicas para la enseñanza y evolución de la cirugía.

The University of Bologna was founded in 1150 and was the first European University to establish this educational trend. The combination of structured teaching and student associations marked the origin of the studium generale. The presence of teaching legists encouraged teachers in others fields to come to Bologna. Ars dictaminis, grammar, logic, philosophy, mathematics and especially medicine were taught there by the middle of the thirteenth century. The university offered advanced instruction in law, medicine, and theology and had a minimum of six to eight professors teaching civil law, canonical law, medicine, logic, natural philosophy and usually rhetoric. Many professors bearing local names were learned scholars and commanding figures in medicine and surgery. Taddeo Alderotti (1210-1295) began to teach medicine in Bologna in about 1260. He soon raised medicine to a prestigious position in the university. The geographical distribution demonstrates the international distribution of the student body: 73% were Italians and 26% non-Italians. The decision of the legislature of Bologna to take control of the university from the students by paying professors was probably the most important decision in the history of Italian universities. Examination of the distribution of professors offers a detailed picture of the faculty. In 1370 the university had 11 professors of civil law, 7 professors of canonical law, 3 professors of medical theory, 2 professors of medical practice (specifically of diagnosis and treatment), and 1 professor of surgery. After growing steadily, the numbers of teachers stabilized at 85 to 110 until the year 1530.

La enseñanza de la Medicina en la Universidad de Bolonia en el Renacimiento / Teaching of medicine of the University of Bologna in the Renaissance

The foundation date of the University of Bologna was 1150, was the first European University and set the pattern. The combination of structured teaching and students association marked the origin of the studium genérale. The presence of teaching legists encouraged teachers in others fields to come to Bologna. Ars dictaminis, grammar, logic, philosophy, mathematical arts and especially medicine were taught there by the middle of the thirteenth century. The university had to offer advanced instruction in law, medicine, and theology, had a minimum of six to eight professors teaching civil law, canon law, medicine, logic, natural philosophy and usually rhetoric. Many professors bearing local names were able scholars and commanding figures in medicine and surgery. Taddeo Alderotti (1210-95) began to teach medicine in Bologna about 1260. He soon raised medicine to a prestigious position in the university. The geographical distribution demonstrates the international character of the student body 73% were italians and 26% non Italians. The decision of the commune of Bologna to wrest control of the university from the students by paying professors was probably the most important decision in the history of Italian universities. Examination of the distribution of professors offers a detailed picture of the faculty. In 1370 the university had 11 professors of civil law, seven professors of canon law, three professors of medical theory, two of medical practice (the specific of diagnosis and treatment), and one professor of surgery. After growing steadily the numbers of teachers stabilized at 85 to 110 until 1530.

La enseñanza organizada proporcionada por juristas y las asociaciones estudiantiles da inicio a la Universidad de Bolonia en 1150. Su prestigio como centro de excelencia en el estudio del derecho, alentó a otros profesores eruditos a desplazarse a esa ciudad de modo que Ars dictaminis, gramática, lógica, filosofía aristotélica, matemáticas y medicina eran enseñadas en el siglo XIII. Esta universidad fue la más grande de Italia durante el Renacimiento; tuvo un crecimiento continuo, la matrícula se estabilizó entre 95 y 100 profesores en 1530. En la universidad había un mínimo de ocho catedráticos que enseñaban derecho civil, derecho canónico, medicina, lógica, filosofía natural y retórica. La enseñanza de la medicina fue iniciada por Tadeo Alderotti. La Facultad de Medicina en 1400 comprendía un curriculum de cuatro años cursando medicina teórica, medicina práctica, y cirugía, permaneciendo estable hasta 1600 donde se agregan botánica médica, anatomía y cirugía, y medicina clínica. Cada una dividida en primo lectione y secunda lectione, los libros de Galeno, Avicena e Hipócrates eran los más usados. La población estudiantil tenía un carácter internacional, 73% correspondía a estudiantes extranjeros dentro del territorio italiano y 26% procedían de otras naciones transalpinas. En la matrícula de profesores y alumnos destacan figuras de renombre que gracias a la naturaleza de sus investigaciones en anatomía general y especial, embriología y cirugía, elaboraron obras cimeras que sentaron las bases científicas para la enseñanza y evolución de la cirugía.

Predicción de sobrevida del injerto a corto y largo plazo mediante el uso de indices gamagráficos en receptores de trasplante renal / Graft's survival prediction at short and medium term using gamagraphic indexes in renal transplant receptors

En la sobrevida del injerto renal intervienen factores identificados desde la evaluación pre trasplante y las variables del posoperatorio temprano con las que se ha logrado establecer opciones de manejo médico que ayudan a mejorar la sobrevida a corto y largo plazo. En este trabajo se incluyen además dos índices gamagráficos como predictores de sobrevida, la escala de injuria tubular TISS (del inglés tubular injury severity scores) y el índice de extracción renal (R20/3). Objetivos: determinar la predicción del TISS y el R20/3 en la sobrevida del injerto a seis meses y un año Sitio: Fundación Clínica Valle del Lili, Cali, Colombia. Diseño estudio observacional analítico de cohorte retrospectiva. Material y métodos: se revisaron las gamagrafías renal 99mTc-Mag3 hechas a los receptores renales en la primera semana postrasplante. Se registraron los índices de TISS y el R20/3. Se revisaron las historias clínicas de estos pacientes obteniendo información demográfica, tiempo de isquemia del órgano, resultados de las biopsias, presencia de rechazo agudo y la evolución de los pacientes. Se realizó análisis estadístico univariado inicial y posteriormente se realizó análisis multivariado y análisis de sobrevida con el programa STATA 5.0...

En qué creen los que no creen / In which they create those that does not create?

Análisis de contenido con el propósito de identificar las razones ideológicas y afectivas por las cuales un grupo importante de psiquiatras no ingresa a la Asociación Colombiana de Psiquiatría...

Manejo ortodóntico prequirúrgico de un paciente con síndrome de treacher collins. Reporte de caso / Presurgical orthodontic management of a patient with Treacher Collins syndrome. A case report

El síndrome de Teacher Collins o disostosis mandibulofacial autosómico dominante que involucra tejidos derivados del primer y segundo arco branquial, esto es, estructuras en los tercios medio e inferior de la cara. Con este diagnóstico se atendió un hombre de 18 años de edad, quien requería manejo ortodóntico y quirúrgico. Prequirúrgicamente se propuso eliminar apiñamiento, conseguir relaciones caninas simétricas clase II por 2 mm, lograr sobremordida vertical del 20/100 y horizontal de 1 mm, lograr adecuada relación de cúspides en el segmento posterior bilateralmente. Se utilizó técnica de arco recto slot 0,018; se realizaron exodoncias de primeros premolares superiores e inferiores; se alinearon y nivelaron los arcos; se realizó la retracción canina considerando un anclaje máximo inferior y moderado superior; se retrajeron los dientes anteriores; se aplicaron torques individuales; y se finalizó la ortodoncia prequirúrgica sobre arcos rectangulares lisos sobre los cuales se soldaron los pines quirúrgicos. Con este manejo ortodóntico se consiguieron formas de arco armónicas, relaciones caninas y molares asimétricas, sobremordida horizontal de 4 mm entre 21, 31 y 32 y de 2.5 mm entre 11, 41 y 42, así como sobremordida vertical 10/100 Aunque no se lograron las relaciones caninas programadas, el resultado dental fue bastante aceptable, para pasar a la fase quirúrgica, teniendo en cuenta que el paciente era muy poco colaborador con la aparatología y su higiene oral, por lo que se vio la necesidad de interrumpir las fuerzas ortodónticas en algunas ocasiones para solicitar apoyo periodontal y restaurador.

Síndrome de Rasmussen. Seguimiento de siete años. Aspectos relacionados con plasticidad cerebral en epilepsia / Rasnmussen syndrome. 7 years' follow-up. Aspects related to cerebral plasticity in epilepsy

Present study represents a case follow up for seven years. A case of Epilepsy Partialis Continua (EPC) in a fifteen year old girl was studied with CT, MRI, cerebral SPECT and constantly EEG procedures: The SPECT study showed in right frontal lobe and right temporal lobe hypoperfusion (reduction of regional cerebral blood flow [rCBF]) cerebral zone in the interictal period and hyperperfusion (increase rCBF) in the ictal period in the same hemisphere. The EEG showed abnormal activity consisting in sharp wave and polyphasic sharp wave in frontal and temporal regions. The medical treatment was refractory at all kind of anticonvulsant drugs. In order to improve the refractory epilepsy the team decided an epilepsy surgery with right temporal lobotomy and right frontal corticetomy. This procedure were done at the eight year old and the results were satisfactory immediately after the surgery with absolute control and normal cognitive performance two weeks later the surgery. This patient was follow up for seven years with EEG constantly with normal activity, SPECT and MRI, all studies showed functional hemispherectomy, total absence in the structure and cerebral blood flow in right hemisphere with normal perfusion and structure in left hemisphere. The late control of neuropsychology assessment showed some deficits in the I.Q. cognitive performance, evaluated by the Weschler scale and Machover tests. These findings would be able to demonstrate a phenomenon of brain plasticity and neuronal restoration in the left cerebral hemisphere after to remove the abnormal cerebral epilepsy focus. This procedure might permits the restoration of inadequate neuronal environment and normalization of neural physiological stability. The postulated mechanisms of reorganization of function are unmasking, nonsynaptic diffusion neurotransmission and receptor plasticity, trophic factors, synapsins and neurotransmitters. The neuropsychological mechanism to preserve the functions would be involving in a cortical reorganization with axonal and dendritic development beside sprouting and synaptogenesis. This patient is a good example of neuronal plasticity in epilepsy surgery.

Carcinoma papilar familiar de tiroides / Familial papillary thyroid carcinoma

El carcinoma papilar de tiroides es la neoplasia más común de la glándula tiroides; aunque la mayoría de las lesiones son tumores esporádicos, se ha postulado la existencia del carcinoma de tiroides papilar familiar como una entidad distinta. El número de informes sobre esta entidad es escaso, y por lo general se encuentra acompañada de síndromes diferentes como el de la poliposis adenomatosa familiar del colon. En este trabajo se presentan tres casos de sexo femenino en una misma familia, que sugieren la característica hereditaria de este carcinoma, sin relación con síndromes adicionales, y se hacen algunas consideraciones sobre los factores etiológicos, diagnósticos y pronósticos.

Linfogamagrafia: Una tecnica adaptable a problemas clinicos especificos / Limphoscintigraphy: a adaptable tecnique

La linfogamagrafía es un método seguro y certero para la evaluación de ganglios linfáticos. Permite identificar la gran diversidad de canales y ganglios linfáticos, muchos de los cuales son inaccesibles por cualquier otra técnica imagenológica, pudiendo definir no sólo la trayectoria, sino también el estado funcional de los canales y la localización de los grupos ganglionares. Se presentan dos casos del Instituto Nacional de Cancerología (INC) que ilustran la utilidad de la técnica para resolver problemas clínicos específicos. En el primero de ellos se determinó claramente el quiloperitoneo y aunque por supuesto no identificó el sitio de fuga, seguramente ayudó a tomar una conducta expectante en cuanto al manejo de la ascitis, pues se confirmó su origen linfático y no carcinomatoso dentro del contexto del paciente. En el segundo en particular la linfogamagrafía, al visualizar los canales paralumbares, demostró cómo el sistema linfático se adapta a una injuria crónica, como lo es la ligadura de la cisterna de Pecquet. Además la peritoneogamagrafía fue de utilidad relevante al demostrar la permeabilidad de la derivación peritoneo-venosa, y por tanto decisoria en el manejo de la paciente, ya que se consideró que estando permeable no sería prudente retirarla; adicionalmente se diagnosticó una comunicación peritoneo-pleural como un hallazgo incidental. Es así como este estudio de medicina nuclear ofrece visualizar los canales linfáticos y sus alteraciones de una manera funcional, mínimamente invasiva, de fácil realización, no rutinariamente accesibles con otras modalidades imagenológicas.

Enfermedad diverticular del colon / Diverticular disease of the colon

Los integrantes del Departamento de Coloproctología del Servicio de Cirugía presentan una verdadera puesta al día acerca de la Enfermedad diverticular del colon. En ella analizan aspectos epidemiológicos, etiopatogénicos clínicos y evolutivos de la diverticulosis colónica. Hacen especial hincapié en las complicaciones; en las indicaciones de tratamiento quirúrgico y en los diversos tipos de intervenciones disponibles para abordar los diferentes problemas y desafíos de la afección

Comparación de dos ángulos para el diagnóstico del tipo de perfil / Comparison of two angles for diagnosing facial profile

Se realizó un estudio comparativo, no experimental, cuyo objetivo fue evaluar la concordancia del diagnóstico dado por los ángulos de Viazis y de la convexidad, con la clínica, para la clasificación de un tipo de perfil de tejidos blandos. El universo estudio conformado por pacientes de consulta privada de ortodoncia, 50 mujeres y 50 hombres, entre los 18 y 29 años, sin asimetrías aparentes, dentición completa y línea de sonrisa normal. Se tomaron 100 radiografías de perfil en posición natural de la cabeza, se realizaron los trazos de tejidos blandos y se evaluaron los ángulos de Viazis y de la convexidad para posteriormente clasificar en perfil I, II o III, según los rangos establecidos. Cinco evaluadores clasificaron cada perfil según su criterio clínico. Se observó la concordancia entre los ángulos y la clínica, concluyendo que se deben combinar las medidas cefalométricas con el criterio clínico al diagnosticar y tratar un paciente

Desnutrición e inmunodeficencia / Malnutrition e inmunodeficiency

Los progresos en la inmunología de la desnutrición han permitido que sea posible utilizar diferentes pruebas para valorar la inmunocompetencia, como índices funcionales y sensitivos del estado nutricional. La limitación de su aplicabilidad en países como el nuestro es actualmente obvia. Se han demostrado claramente los efectos nocivos que sobre la salud del huésped tiene la desnutrición e infección. Los esfuerzos desde el punto de vista médico deben dirigirse a romper este círculo, identificando y dando rehabilitación nutricional profiláctica a la población desnutrida e igualmente dando aporte nutricional adecuado a los pacientes infectados con el objeto de mejorar las defensas, y aminorar las recurrencias.