Halitosis and Pain Threshold of Peri-Implant Tissues: An Observational Cohort Study

Abstract In this study, we aimed to evaluate the halitosis and pain threshold of the peri-implant soft tissues in individuals rehabilitated with implant-supported prostheses. Forty-eight subjects were divided into four groups (n = 12) according to their prosthetic rehabilitation: single-tooth fixed prosthesis, multi-tooth fixed prosthesis, overdentures, and the Brånemark protocol. Halitosis was measured using a halimeter, whereas the pain threshold was measured using Von Frey monofilaments. Measurements were taken before (t0) and 30 days after (t1) placement of healing caps, and at the time of (t2) and 30 days after (t3) prosthetic placement. Halitosis data were analyzed using the chi-square test and Bonferroni correction (p < 0.05). Two-way ANOVA and Tukey's test (p < 0.05) were used to analyze pain threshold data. We noted an association between halitosis and time for the Brånemark protocol [X2(6) = 18.471; p = 0.005] and overdenture groups [X2(6) = 17.732; p = 0.007], and between halitosis and type of prosthesis only at t0 [X2(6) = 12.894; p = 0.045]. The interaction between time and the type of prosthesis significantly interfered with the mean pain threshold values (p = 0.001). At most time points, the majority of participants in each group had clinically unacceptable halitosis. After 30 days of using the prostheses, the overdenture group had a lower pain threshold compared to the Brånemark protocol group.

Resumo Este estudo teve como objetivo avaliar a halitose e o limiar de dor dos tecidos moles peri-implantares em indivíduos reabilitados com próteses implantossuportadas. Um total de 48 indivíduos foram divididos em quatro grupos (n=12), de acordo com as reabilitações: prótese fixa unitária, prótese fixa multidentária, sobredentadura e protocolo de Brånemark. A halitose foi medida com um halímetro, enquanto o limiar de dor foi medido com monofilamentos de von Frey. As medições foram feitas antes (t0) e 30 dias após (t1) a colocação das tampas de cicatrização e no momento (t2) e 30 dias após (t3) a colocação da prótese. Os dados de halitose foram analisados por meio do teste qui-quadrado e correção de Bonferroni (p < 0,05). ANOVA de duas vias e o teste de Tukey (p < 0,05) foram usados para analisar os dados do limiar de dor. Observou-se associação entre halitose e tempo para o protocolo de Brånemark [X2(6) = 18,471; p = 0,005] e grupos overdenture [X2(6) = 17,732; p = 0,007], e entre halitose e tipo de prótese apenas em t0 [X2(6) = 12,894; p = 0,045]. A interação entre o tempo e o tipo de prótese interferiu significativamente nos valores médios do limiar de dor (p = 0,001). Na maioria dos pontos de tempos, a maioria dos participantes de cada grupo apresentava halitose clinicamente inaceitável. Após 30 dias de uso das próteses, o grupo overdenture apresentou menor limiar de dor em comparação ao grupo do protocolo de Brånemark.

Terapia de presión negativa como alternativa en el manejo de la infección en cirugía de columna / Terapia com pressão negativa como alternativa no tratamento de infecção em cirurgia de coluna / Negative pressure therapy as an alternative in the management of infection in spinal surgery

Describir las indicaciones y contraindicaciones de la terapia de cicatrización asistida por presión negativa. Se realiza una revisión de la bibliografía existente en las bases de datos de OVID, PubMed, Cochrane y Medigraphic en relación a la terapia de cicatrización asistida por presión negativa. Es un sistema de cicatrización no invasivo y activo que utiliza presión negativa localizada y controlada, que consta de un apósito especializado que incluye esponja reticulada que lleva a través de un tubo el exudado a un contenedor hermético. Este conjunto forma micro deformaciones en el lecho de la herida, que han demostrado ser causa importante de mayor migración fibroblástica y por consiguiente de tejido de mayor calidad, formación de tejido de granulación y angiogénesis. En relación con la infección, el principal enfoque del tratamiento es drenar todo el material purulento, quitar los desechos, el tejido desvitalizado, los cuerpos extraños y eliminar la etiología de la infección. Las indicaciones de la TPN son: heridas agudas, crónicas, por trauma, quemaduras, úlceras por diabetes o por decúbito y abdomen abierto y se contraindica en heridas con tejido necrótico, osteomielitis no tratada, fístulas no exploradas no entéricas y no se recomienda su colocación en áreas de malignidad. Este método es eficaz para el tratamiento de las infecciones post quirúrgicas profundas de la columna vertebral, utilizándose en promedio de 1 a 4 semanas.

Descrever as indicações e contraindicações do tratamento de ferimentos com pressão negativa. Foi realizada uma revisão da literatura existente nos bancos de dados OVID, PubMed, Cochrane e Medigraphic, referente à cicatrização assistida por pressão negativa. Trata-se de um sistema de cicatrização não-invasivo e ativo, que utiliza pressão negativa controlada e localizada, e consta de compressa especializada que inclui esponja reticulada que conduz o exsudado por uma cânula, até um recipiente hermético. Esse conjunto forma microdeformações no leito da ferida, que comprovadamente são a causa importante de maior migração fibroblástica e, assim, da formação de tecido de melhor qualidade, formação de tecido de granulação e angiogênese. Com relação à infecção, o principal enfoque do tratamento é drenar todo o material purulento, remover os detritos, o tecido desvitalizado, os corpos estranhos e eliminar a etiologia da infecção. As indicações do TPN são: feridas agudas, crônicas, por trauma, queimaduras, úlceras por diabetes ou de decúbito e abdome aberto, sendo contraindicado em feridas com tecido necrótico, osteomielite não tratada, fístulas não-entéricas não exploradas e não se recomenda seu uso em áreas de doença oncológica. Esse método é eficaz no tratamento das infecções pós-cirúrgicas profundas da coluna vertebral, com tempo médio de utilização de 1 a 4 semanas.

To describe the indications and contraindications for negative pressure wound therapy (NPWT). We performed a review of the existing literature on negative pressure wound therapy on the OVID, PubMed, Cochrane and Medigraphic databases. This is a non-invasive and active healing system that uses controlled and localized negative pressure. It consists of a specialized dressing with a crosslinked sponge, and a tube through which the exudate flows into an airtight container. This system forms microdeformations on the bed of the wound, which have been demonstrated to be a major cause of fibroblast migration, resulting in the formation of better-quality tissue, granulation tissue formation, and angiogenesis. In relation to the infection, the main focus of treatment is to drain all the pus, removing debris, devitalized tissue, foreign bodies and the etiology of infection. The indications of NPWT are: acute wounds, chronic trauma, burns, diabetic ulcers, or decubitus and open abdomen. It is contraindicated in wounds with necrotic tissue, untreated osteomyelitis, and unexplored non-enteric fistulas, and its use is not recommended in areas of malignancy. This method is effective for the treatment of post-surgical infections of the vertebral spine, with an average time of use of 1 to 4 weeks.

Factores de riesgo asociados a infección aguda por hepatitis B en población militar destacada al departamento de Amazonas, Perú / Risk factors associated to acute hepatitis B infection in peruvian military personnel deployed in Amazonas, Peru

El Perú es considerado un país de endemicidad intermedia-alta para el virus de hepatitis B (VHB), con variaciones entre diferentes regiones. Existen pocos reportes del problema de infección por el VHB en personal militar. Objetivos. Determinar los factores de riesgo asociados con el desarrollo de infección por el VHB en un brote epidémico en personal militar destacado en Ampama, Amazonas, Perú. Material y métodos. Estudio caso-control en personal militar destacado al puesto de Ampama y a la base El Milagro, departamento de Amazonas. Fueron evaluados HBsAg y posibles factores de riesgo asociados a un incremento de riesgo de adquirir el VHB. Resultados. Se estudió a 123 personas, repartidos en 41 sujetos en cada uno de los grupos (casos, control 1 y control 2). 73,2 por ciento de los casos tuvo confirmación de infección aguda por el VHB (IgM anti HBc positivo) y anti Delta fue positivo en 1/37 (2,7 por ciento) caso. Ninguno de los factores de riesgo evaluados mostró una asociación significativa con hepatitis B. Algunos factores de riesgo con posible asociación fueron contacto con personal con hepatitis B (OR 2,3; IC95 por ciento 0,9 û 5,7) y mordedura de murciélago (OR 1,6; IC95 por ciento 0,6 û 4,4). Conclusiones. Los factores de riesgo clásicos asociados con la transmisión del virus de la hepatitis B no fueron significativos. El personal militar es un grupo en riesgo para infectarse con el VHB. de los casos tuvo confirmación de infección aguda por el VHB (IgM anti HBc positivo) y anti Delta fue positivo en 1/37 (2,7 por ciento) caso. Ninguno de los factores de riesgo evaluados mostró una asociación significativa con hepatitis B. Algunos factores de riesgo con posible asociación fueron contacto con personal con hepatitis B (OR 2,3; IC95 por ciento 0,9 û 5,7) y mordedura de murciélago (OR 1,6; IC95 por ciento 0,6û 4,4). Conclusiones. Los factores de riesgo clásicos asociados con la transmisión del virus de la hepatitis B no fueron significativos...

Peru is considered a mid-high endemic country for viral hepatitis B virus (HBV) and its prevalence varies between regions. There is limited reported data of the problem of HBV infection in rural areas and military personnel. Objective. We evaluated risk factors associated with an increased risk of HBV infection in an outbreak among military personnel deployed in the rainforest region of Ampama, Amazonas, Peru. Material and methods. Case-control study amongst soldiers placed in Ampama post and El Milagro base. HBsAg and potential family, personal, hygiene and sanitation and specific risk factors for the area were evaluated. Results. A total of 123 male military personnel, 41 in each group (cases, control group 1 and control group 2) were included in the study. 73.2 per cent of cases had confirmed HBV acute infection (IgM anti-HBc positive) and delta antibody was positive in 1/37 (2.7 per cent) of the cases. None of the traditional risk factors showed a significant association with hepatitis B. Some risk factors with borderline association were contact with someone sick due to hepatitis B (OR 2.3, 95 per cent IC 0.9 û 5.7) and bat bites (OR 1.6, 95 per cent CI 0.6 û 4.4). Conclusions. The outbreak described was due to HBV and classical risk factors did not show an association with hepatitis B in this study. Military personnel are a risk group to develop HBV infection and HBV continues to be an important problem in these areas.

Impacto del programa de vacunación contra hepatitis viral B (HVB) integrado al programa ampliado de inmunizaciones (PAI) en Huanta (Perú) 1994 - 1997 / Impact of the immunization program integrated to the expanded immunization program (EPI) in Huanta, 1994 - 1997

Huanta es un valle interandino ubicado a 2,400 msnm y es considerada una zona hiperendémica de HVB, donde el 8 por ciento del total de fallecidos corresponden a enfermedades hepáticas como hepatitis fulminante, cirrosis o hepatocarcinoma. En 1994 se instauró en esta localidad un Programa Piloto de Inmunización contra HVB integrado al Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), con los objetivos de reducir la incidencia debida a HVB/HVD y mejorar las coberturas de vacunación del PAI. Materiales y métodos: Se incluyeron para la vacunación 1,212 niños menores de 1 año y 5,175 niños entre 1-4 años. Se aplicó a cada niño, tres dosis de una vacuna recombinante de DNA contra HVB. El esquema fue adaptado al del PAI. En niños menores de 1 año fue: recién nacido: BCG, Polio HBV1;2 meses: Polio1, DPT1, HVB2; 3 meses: Polio2, DPT2; 4 meses: Polio3, DPT3, HVB3; 9 meses: sarampión. En el grupo de 1-4 años, el esquema fué: HVB1 al ser captado, HVB2 al mes de la primera y HVB3 al 6º mes de la primera. Resultados: Al año de iniciado el programa, recibieron 3 dosis de la vacuna, 1,386 (98.1 por ciento) niños menores de 1 año y 4,353 (84.1 por ciento) niños de 1 a 4 años. No se reportaron reacciones adversas importantes. Ocurrieron 1 caso de HVA y 2 de HVB entre los vacunados. El objetivo de mejorar las coberturas de vacunación del PAI, fue alcanzado, así las coberturas de vacunación en menores de 1 año con DPT en 1991 fué de 75 por ciento en 1992 de 64.5 por ciento, en 1993 del 55.2 por ciento, mientras que en 1994 en el que se incluyó la vacuna contra HVB, la cobertura fue de 98.1 por ciento. El impacto del programa se muestra por la significativa reducción de las tasas de infección en niños de 3-4 años en 1994 (24.4 por ciento - 30.4 por ciento) comparado con las tasas de infección en niños de la misma edad en 1997 (2.3 - 5.1 por ciento). Conclusión: La inclusión de la vacuna contra HVB en el PAI en una zona hiperendémica de HVB/HVD, es segura, eficaz y mejora las coberturas del PAI.