Mortalidad relacionada con niveles séricos de troponina y péptido natriurético cerebral (BNP) en pacientes con insuficiencia renal crónica / Death rate related with serum levels of troponin and Brain Natriuretic Peptide (BNP) in patients with acute kidney disease

Introducción: Las troponinas y el péptido natriurético cerebral son biomarcadores asociados a lesión miocárdica e insuficiencia cardíaca, respectivamente. Sus niveles séricos se modifican en relación inversa a la tasa del filtrado glomerular. Varias publicaciones evalúan su valor predictivo de mortalidad tanto en la población general como en pacientes con insuficiencia renal. Materiales y Métodos: Estudio prospectivo que incluyó 98 pacientes con enfermedad renal crónica en tratamiento dialítico. El objetivo fue establecer el punto de corte de las concentraciones séricas de troponina y péptido natriurético en falla renal. Pacientes con antecedentes de cardiopatía isquémica e insuficiencia cardíaca fueron excluidos del estudio. Se realizó análisis bivariado, multivariado con regresión logística y aplicación de curvas ROC. Un valor p<0.05 fue aceptado como significativo. Resultados: El promedio de edad de los pacientes fue 50.7±27.2 años; rango 20-87 años. El promedio de la troponina sérica I (TnI us) fue 59±64,9 ng/mL y del péptido natriurético cerebral (NT-proBNP) 507,3 ±633,2 pg/mL. En el modelo de regresión logística troponina y edad fueron las únicas variables que alcanzaron significancia como predictores de mortalidad (p<0,01). Las curvas ROC permitieron establecer los puntos de corte de los biomarcadores asociados a mortalidad. Discusión: La edad y el nivel sérico de troponina parecen útiles predictores de mortalidad en pacientes con insuficiencia renal crónica.

Introduction: Troponins and brain natriuretic peptide are specific biomarkers linked to myocardial injury and heart failure. Biomarkers blood levels are inversely related to glomerular filtration rate. Previous publications have assessed their predictive role to mortality in renal failure patients. Materials and Methods: Prospective study that followed 98 patients with chronic kidney disease on dialysis treatment during four years. The main goal was establishing blood levels of both biomarkers in renal failure. Patients with a past history of ischemic heart disease and heart failure were excluded. Bivariate, multivariate analysis and ROC curves were applied. A p-value <0.05 was accepted as significant. Results: Patients´mean age was 50.7 ± 27.2 yearsold; range 20-87 y.o. Mean serum troponins I (TnI-us) blood level was 59 ± 64,9 ng/mL and brain natriuretic peptide 507.3 ± 633.3 pg/mL. In the logistic regression model, troponin and age were significant predictors of mortality (p <0.01). ROC curves let us to obtain cutoff biomarker levels. Discussion: Age and troponin blood levels seemed to be useful indicators to predict mortality in our chronic renal failure patients.

Auditoría de los tiempos quirúrgicos en el Hospital Carlos Andrade Marín, 2015-2017 / Surgery time audit in HCAM, 2015 ­ 2017

Introducción: El objetivo del estudio fue evaluar los tiempos quirúrgicos y establecer modelos de predicción para tomar decisiones que mejoren la eficiencia de los quirófanos en un hospital de tercer nivel. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo de la actividad quirúrgica realizado en el Hospital Carlos Andrade Marín de enero 2015 a junio 2017. De 64288 registros de intervenciones quirúrgicas revisados solo 37351 fueron empleados en este estudio, luego de excluir inconsistencias errores y duplicados. ANOVA para medidas repetidas se utilizó para analizar los tiempos de cirugía, anestesia y quirófano. Un valor p<0.05 fue aceptado como significativo. Utilizamos paquetes estadísticos: JASP, R y Epi-Info 7. Resultados: Los tiempos registrados mostraron distribuciones sesgadas a la derecha con diferencias significativas entre ellas. El mayor número de cirugías correspondió a Cirugía General (15.7%), Obstetricia (15%), Traumatología (15%) y Ginecología (9%). Los quirófanos más utilizadas fueron el número 6 (16.7%) empleado por varios servicios quirúrgicos, especialmente Cirugía General y el número 14 (13.5%), correspondiente a Obstetricia. Discusión: El mayor inconveniente detectado fue el registro incompleto y la falta de registro de la actividad quirúrgica en sala de operaciones. No hubo registros en casi el 30% de los pacientes intervenidos. Más del 10% de errores de registro fueron detectados. Todo lo anterior nos llevó a prescindir del 48% de los registros del banco de datos. Necesitamos mejorar el sistema de registro de las actividades quirúrgicas.

Introduction: The main goal of this study was reviewing the times employed in surgery, anesthesia and the operating room of patientes attended in a third level hospital. Methods: Descriptive study of the surgical acitiviy carried out at Carlos Andrade Marín Hospital, from January 2015 to June 2017. From 64 288 registries received only 37 351 were finally analyzed since registries containing errors and duplicates were excluded. ANOVA for repeated measures was used to analyze surgical times. A p-value <0.05 was considered significant. Statistical packages JASP, R and EpiInfo 7 were employed. Results: Time distributions were skewed to the right, therefore, the median was employed. Differences were significant among them. The largest number of surgeries belonged to General Surgery (15.7%), Obstetrics (15%), Ortopedics (15%) and Ginecology (15%). The busiest operating rooms were: number 6 (16.7%) and number 14 (13.5%). Discussion: Among the problems detected, the lack of registration of surgical times reached almost 30%, plus 10% of registration errors. Therefore, we discarded around 48% of the received data. The limitations of the available data, unfortunately did not allow us to fully analyze operating room activities, therefore, we need to improve the registration of surgical activities.

Comparación de glucosa en sangre capilar versus sangre venosa en pacientes de urgencias / Comparison of glucose in capillary blood versus venous blood in patients at emergency

Contexto: La medición de la glucosa en sangre se realiza a pacientes críticos al ingreso a las salas de emergencia, a través de glucómetros en sangre capilar o mediante análisis de sangre en laboratorio. La correlación entre los dos métodos puede tener implicaciones clínicas. Objetivo: Determinar la correlación entre la concentración de glucosa capilar y la de sangre venosa. Diseño: Estudio observacional, transversal y analítico. Lugar y sujetos: Un total de 60 pacientes atendidos en el Servicio de Urgencias del Hospital Carlos Andrade Marín entre los meses de julio y diciembre de 2006. Métodos y mediciones principales: Para cada paciente se determinó la glucosa capilar mediante glucómetro (Accuchek, Advantage II - Roche). Una muestra de sangre venosa fue enviada simultáneamente para cuantificación de la glucosa en laboratorio (multianalizador 917, Hitachi - Roche). Las concentraciones de glucosa fueron analizadas mediante pruebas de regresión lineal simple y correlación, empleando la corrección de Bland Altman para el análisis de concordancia. Resultados: La concentración plasmática media de glucosa en sangre capilar fue 139 mg/dL (IC95%= 110.0 - 165.14 mg/dL) y fue similar a la cuantificada en sangre venosa: 136.4 mg/dL (IC95%= 109.32 - 163.52 mg/dL); p=ns. El coeficiente de correlación para la glucosa capilar versus la glucosa venosa fue r=0.96. El coeficiente de determinación fue r2= 0.93 (IC95%= 0.94 - 0.98). Conclusiones: La comparación mostró una alta correlación entre los dos métodos. Aunque con elementos de corrección se mantuvo una buena correlación entre los valores promedio de glucosa, existió variación cuando estos valores fueron extremos.