ABSTRACT
La tiroglobulina (TG) es la proteína tiroidea más abundante y constituye un precursor clave de la síntesis de la hormona tiroidea. Si no hay lesión tiroidea, los mayores factores determinantes del nivel de TG son la masa tiroidea y el estímulo de TSH.El objetivo fue determinar la utilidad de la TG sérica, medida por un método sensible, en la evaluación etiológica del hipotiroidismo congénito (HC) detectado por pesquisa neonatal.Se estudiaron 61 recién nacidos con HC, detectados por pesquisa neonatal. Se determinó TSH, T4, T3 por ECLIA, anticuerpos antitiroideos por radioligando (RSR) y TG por IFMA (límite de detección 9,0 ng/ml). Se determinó TG en 32 niños normales de 7 a 50 días como grupo control. Los niños con HC fueron clasificados por centellograma con Tc99 en 1)ectópicos, 2)atireóticos y 3) autópicos. Se realizó ecografía tiroidea.En el grupo control, los niveles de TG (ng/ml) fueron mediana (M) 41,5; percentilo 3 11,5 y percentilo 97 99,4. Los valores de TG (ng/ml) al diagnóstico en niños con HC fueron: 1) ectopia (n=28): M 135,5; rango 17,9-492; 2) atireóticos: 1) con ecografía coincidente (n= 12): M 0,58; rango 0,03-6; b) con ecografía discordante (n=5): M 65,2; rango 13,7-150 y 3) eutópicos: a) con bocio (n=11): M 1434,5; rango 306-2186, b) sin bocio (n=5): M 98,6; rango: 40,3-330.Conclusión: La TG sérica puede ser una herramiento útil para valorar el HC y orientar sobre su etiología a fin de contribuir a la investigación genética racional de defectos de formación y diferenciación tiroidea. El hallazgo de niveles de TG circulante normales en los pacientes con discordancia centello-ecográfica sugiere una mayor sensibilidad de la TG con respecto al centellograma en la detección de tejido tiroideo.
Subject(s)
Hypothyroidism , Prenatal Diagnosis , ThyroglobulinABSTRACT
Tomando como base un score clínico comparamos la efectividad de tres marcadores bioquímicos de actividad de acromegalia: a) la respuesta de hormona de crecimiento a la inyección endovenosa de TRH, b) el grado de supresión de los niveles de hormona de crecimiento una hora después de una sobrecarga oral de glucosa, c) los niveles plasmáticos basales de IGF-I. en 21 pacientes se realizaron 39 observaciones que comprendían los cuatro parámetros. De acuerdo con su score clínico los pacientes se dividieron en tres grupos: grupo I = prequirúrgicos; grupo II = mejorados pero aún clínicamente activos, grupo III = clínicamente inactivos. Como la frecuencia de resultados anormales luego de la inyección de TRH aumentó en vez de disminuir cuando los pacientes mejoraban clínicamente, este test se excluyó del análisis estadístico. En los grupos I, II y III tanto la presencia de valores de IGF-I plasmático por en cima de lo normal como la falta de supresión adecuada de hormona de crecimiento luego de una sobrecarga de glucosa aparecieron con frecuencias muy semejantes: la misma en el grupo I (100 por ciento) en el grupo II (71.4 por ciento); y 27.3 por ciento vs. 18.2 por ciento en el grupo III (p > 0.05). La contribución de un test al poder de detección del otro fue igual para ambos: 3 observaciones sobre un total de 39(5.1 por ciento). Considerando que el nivel plasmático basal de IGF-I es estadísticamente tan útil como la supresión de hormona de crecimiento y teniendo en cuenta que el primero es mucho más simple para el paciente y el laboratorio, concluímos que el nivel plasmático basal de IGF-I es el mejor marcador bioquímico de actividad de acromegalia