As má-oclusões e as desordens da articulação temporomandibular / Malocclusions and temporomandibular joint derangements

Relações entre sinais e sintomas de desordens temporomandibulares (DTM)e oclusão foram avaliadas em 245 pacientes (153 femininos e 92 masculinos) atendidos na Unidade deSaúde Iracema, da Prefeitura Municipal de Curitiba. A idade da amostra variou de 14 a 20 anos. A amostra foi submetida a exame subjetivo (questionário) e clínico. Para comparar subgrupos depacientes em relação às diversas variáveis, adotou-se o teste de qui.quadrado ou o teste exato deFisher. Em todos os testes, um valor de p < 0,05 foi considerado estatisticamente significante. Encontrou-se significância estatística na comparação da Classe II de Angle com a Classe I, tendoos pacientes com Classe II relatado travamento da ATM (articulação temporomandibular) com maior frequência e os pacientes com Classe III sentido mais dor à palpação que aqueles com Classe I. Encontrou-se resultado estatisticamente significante quanto à influência do trespasse vertical, sinais e sintomas de DTM: o trespasse topo a topo mostrou-se envolvido com dor naATM e as dores faciais e os pacientes com mordida aberta apresentaram-se mais propensos ao travamento da ATM durante o movimento, bem como às dores no músculo temporal durante apalpação. A mordida cruzada foi relacionada positivamente com as frequências de dor de cabeça. Quando abordado o envolvimento do estresse e da hiperatividade muscular como coadjuvantes no aparecimento dos sinais e sintomas de DTM, os resultados positivos para este relacionamentoindicaram um caráter multifatorial para a DTM. Ainda, o gênero feminino foi o mais afetado pela dor na ATM, dor de cabeça e na ATM à palpação.

The relationship between signs and symptoms of the temporomandibular joint (TMJ) disorders and occlusion was evaluated in 245 patients (153 females and 92 males) at Iracema Health Unity, in the city of Curitiba. The age of the sample ranged from 14 to 20 years. The sample was submitted to a subjective examination (questionnaire) and a clinical assessment. In order to compare the subgroups of patients relating them to the several variants, the chi-square test or the exact Fisher's test was adopted. In ali tests, a value of p<0.05 was considered statistically significant. A significant statistic value was found when comparing Angle Class li to Class I malocc/lsions. Class II patients presented locking of the temporomandibular joint more frequently and Class III patients were more painfulto palpation than those in Class I. A statistically significant result was found, when relate overbite, signs and symptoms of temporomandibular disorders. Edge-to-edge relationshipwas related to temporomandibular and facial pain; patients with open bite had more tendencies to temporomandibular locking during movement, as well as temporal muscle pain during palpation. Crossbite was positively related to headache frequency. When stressand muscle high activity were assessed relating TMJ, results were positive, demonstrating a multidisciplinary characteristic of temporomandibular disorders. In addition, the female groupwas more aftected by TMJ pain, headache and TMJ pain to palpation.

Desenvolvimento e implantação de Terapia Assistida por Animais em hospital universitário / Desarrollo y aplicación de la Terapia Asistida por Animales en el hospital universitario / Development and implementation of Animals-Assisted Therapy in a universitary hospital

O presente relato refere-se à experiência da Diretoria de Enfermagem do Hospital São Paulo da Universidade Federal de São Paulo no desenvolvimento e implantação da Terapia Assistida por Animais, como um de seus projetos de humanização hospitalar: "Projeto Amicão". Objetivando proporcionar aos pacientes uma experiência positiva que difere da rotina do ambiente hospitalar, algumas unidades do Hospital São Paulo receberam a visita de um animal para sessões de Terapia Assistida por Animais. Os resultados alcançados entre pacientes, acompanhantes e profissionais da saúde foram positivos, além de despertar a atenção e o interesse de outras instituições de saúde e da mídia. Ficou, assim, evidenciada a importância de se relatar a experiência do "Projeto Amicão" no ambiente hospitalar.

This report refers to the experience of the Board of Nursing of Hospital São Paulo, Universidade de São Paulo, in the development and implantation of Animal-Assisted Therapy, as one of its projects humanization of hospital: "Projeto Amicão". Aiming to offer patients a positive experience that differs from the routine of the hospital environment, some units of the Hospiral São Paulo received the visit of an animal for sessions of Animal-Assiste Therapy. The results achieved among patients and its companions and health professionals were positive, in addition to arouse the attention and the interest of other health institutions and the media. It is thus evidenced the importance of reporting the experience of "Projeto Amicão" in the hospital.

Este informe se refiere a la experiencia de la Junta de Enfermería, Hospital de Sao Paulo (HSP), Universidad Federal de Sao Paulo en el desarrollo y el despliegue de la Terapia Asistida por Animales (TAA), como uno de sus proyectos de humanización del hospital: "Proyecto Amicão". Con la finalidad de ofrecer los pacientes una experiencia positiva que difiere de la rutina del entorno hospitalario, algunas unidades de lo HSP recibió la visita de un animal para los períodos de sesiones de TAA. Los logros entre los pacientes, sus acompañantes y profesionales de la salud fueron positivos, y despertó la atención y el interés de otras instituciones de salud y de los medios de comunicación. Es así de relieve la importancia de comunicar la experiencia del "Proyecto Amicão" en el hospital.

Morte: percepção e sentimentos de acadêmicos de enfermagem / Death: perception e empaties of nursing students

Introdução: O tema morte sempre foi objeto de muita especulação e de muito interesse por parte do serhumano, já que envolve um sentimento de apreensão e medo ao seu redor. Contudo, é no contexto do profissional da saúde que esse assunto se torna mais relevante e desafiador, uma vez que estes profissionais se deparam inúmeras vezes com a morte de seus pacientes no seu dia-a-dia de trabalho. Objetivos: Caracterizar o perfil dos acadêmicos de enfermagem da 1ª a 4ª séries de uma instituição do noroeste paulista e identificar a percepção e sentimentos destes em relação à morte. Método: Participaram deste estudo 132 acadêmicos que responderam a um questionário contendo cinco perguntas para sua caracterização e sete perguntas de múltipla escolha sobre a sua percepção e sentimentos sobre a morte. Resultados: O perfil dos acadêmicos de enfermagem foi de pessoas jovens, a maioria entre 20 a 25 anos, sexo feminino, solteiros e seguidores da religião católica. A percepção das dificuldades e sentimentos evidenciados pelos acadêmicos em relação ao tema morte e morrer demonstrou despreparo para lidarem com esta situação, devido ao estresse, ansiedade e insegurança relatados, o que parece dificultar a atuação do enfermeiro no que se refere ao apoio e conforto necessários ao paciente terminal e seu familiar. Conclusão:. É relevante a implantação de uma educação tanatológica na graduação, que venha ao encontro das exigências requeridas durante os estudos clínicos em campo a fim de desenvolver a capacidade dos estudantes no enfrentamento da morte.

The theme “death” has always been a matter of much speculation and interest by the human being, once it involves a feeling of deep concern and fear. Therefore, in the health professionals’ context, this subject has become more relevant and challenging, once these professionals, likewise doctors and nurses, cope with this situation during their daily routine. Objective: This study aims at characterizing the profile of nursing students from First to Fourth Grade, in a nursing school in the Northwest of São Paulo State, and identifies their perception and empathy when dealing with this matter. The sample was composed of 132 nursing students. A semi-structured questionnaire with 5 personal identification questions and 7 multiple-choice questions related to their perception and empathy concerning “death”. Results: The profile of nursing students was as follows: most of them were young people, female, single, age ranging from 20 to 25 years and catholic. The perception of the difficulties and empathy highlighted by the nursing students regarding the death and the dying revealed their unpreparedness to deal with this kind of situation, mostly in consequence of the stress, anxiety, and unreliableness reported, what hampers the nurse practice and performance regarding providing support and reassurance necessary to the terminal patient and his/her family. Conclusion: The implementation of undergraduate studies concerning death and dying is a very relevant issue meeting with the requirements claimed during clinical practice studies with the purpose to improve the students’ attitude to death.

Visita em Unidades de Terapia Intensiva: concepção dos familiares quanto à humanização do atendimento / Visit on Intensive Care Units: The Families´ Understanding on Care Humanization

A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) é considerada um ambiente hostil e invasivo. Portanto, o envolvimentoda família com o paciente é importante para o processo de humanização, pois a presença da família junto aoente querido contribui com o tratamento e para a sua recuperação. Objetivo: Verificar a concepção dosfamiliares quanto a visita em UTI. Método: Estudo descritivo exploratório realizado na UTI da Emergência deum hospital do noroeste paulista, realizado por meio de entrevista, utilizando-se um formulário com questõesfechadas e abertas relacionadas às orientações recebidas sobre a unidade, aprovação do horário de visitas,atendimento da equipe multiprofissional, reconhecimento do enfermeiro na equipe, sentimentos e importânciados familiares na recuperação do cliente. Foram entrevistados 41 familiares, nos meses de julho a outubro de2005, durante o horário de visita. Os dados foram analisados em freqüência e porcentagens e apresentadosem tabelas. Resultados: A família sente necessidade de atenção e da companhia de um profissional para obterinformações sobre como seu familiar passou o dia, as intercorrências e outros acontecimentos que permeiama rotina dessas pessoas e da unidade, e desejam mais um horário para visitas. Considerações: Uma assistênciahumanizada necessita de um enfermeiro mais atuante, dando orientações completas e freqüentes aos familiares.Sobretudo, é o profissional com maior capacidade e conhecimento para atuar junto à família, considerandoseu contato ininterrupto com o paciente e, assim, pode amenizar a ansiedade vivida, enfatizando a importânciada presença da família na recuperação do seu ente querido.

Introduction: The hospital Intensive Care Unit (ICU) is considered a hostile and invasive environment. Thus,the patient family involvement is important for the humanization process, once the presence of the patients’family improve the care and recovery of their loved ones. Objectives: To identify the ICU patients’ familyneeds and to observe primary health care to the families of these patients. Method: An exploratory descriptivestudy was performed at an emergency intensive care unit of a hospital at a Northwestern State of São Paulo.Individual structured interviews were used with a questionnaire with core open-ended questions to allow therespondents to explain their own viewpoints and experiences as completely as possible. Family data onwhether a family received information about the unit; approval of visit hours; whether they were receivingsupport from the multidisciplinary team; whether they were told of the specific role of each ICU caregiver;and the feelings and the importance of the family on the patient’s recovery. From July to October 2005, a totalof 41 family members completed the questionnaire during the visit hours. Results: The family needs attentionand help from a health professional to be provided with the appropriate, clear, and compassionate informationon the diagnosis, prognosis, or treatment of the patient, and more visit hours allowed per day. Conclusion: Ahumanized assistance requires a more active nurse, who provides the family members usual and completeinformation. Taking into account the interaction between health professionals and family members; thenurses are the most qualified caregiver to provide all the information to the family members. Moreover, theyare usually in touch with the patient, and can also diminish the family anxiety; emphasizing the importance ofthe family´s presence on the recovery of their loved ones.

Mucopolissacaridose tipo VI (Síndrome de Maroteaux-Lamy): avaliação endócrina de três casos / Mucopolysaccharidosis type VI (Maroteaux-Lamy syndrome): endocrine evaluation of three cases

Mucopolissacaridose do tipo VI é uma doença de armazenamento lisossômico causada pela deficiência da enzima arilsulfatase B (ASB), de herança autossômica recessiva. Apresentamos os aspectos endócrinos de 3 casos: o primeiro foi diagnosticado numa menina de 6 anos e os outros em dois irmãos, um menino de 4,1 anos e uma menina de 2,9 anos. Nas 3 crianças observaram-se peso e altura normais ao nascimento, fenótipo compatível com mucopolissacaridose a partir dos 2 anos, associado a baixa estatura, sem retardo mental e com glicosaminoglicanos elevados na urina. O hGH estimulado pela clonidina (0,1 mg/m2) apresentou picos de 6,2, 5,6 e 4,6ng/ml nos casos 1, 2 e 3. Valores estimulados pela hipoglicemia foram de 30,3, 8,8 e 8,2ng/ml, respectivamente. IGF1 e IGFBP3 feitos nos casos 2 e 3 foram normais. Nos 3 casos, TSH, T4 livre e anticorpos antitireoidianos foram normais, bem como cálcio e fósforo. Durante o seguimento do caso 2 foi detectada insuficiência adrenal secundária prontamente tratada. A idade óssea foi atrasada e a sela túrcica alargada ao RX de crânio. Ressonância magnética feita nos casos 2 e 3 revelou sela vazia. Como em outros nanismos dismórficos, não encontramos deficiências hormonais que pudessem justificar a baixa estatura.

Síndrome do túnel do tarso / Tarsal tunnel syndrome

A síndrome do túnel do tarso, até a presente data, permanece como uma patologia pouco conhecida e pouco diagnosticada. A sintomatologia pode ser decorrente da compressäo direta das estruturas nervosas, ou, secundárias através de insuficiência vascular arterial. O diagnóstico é basicamente clínico, auxiliado por exames complementares sendo, até o momento, a eletroneuromiografia o exame de escolha. Alonso(1) tem comprovado a observaçäo de Upton e McComas feita em 1973(12), de que compressöes proximais facilitam compressöes distais nos territórios das raíizes ou nervos afetados, como neste caso. O tratamento clínico proporciona alívio temporário dos sintomas, assim o tratamento deve ser cirúrgico, e o alívio definitivo dos sintomas ocorrerá quando a descompressäo do nervo tibial posterior for realizada precocemente, antes do início de comprometimento motor, o qual revela lesäo estrutural do nervo e conseqüente piora prognóstica. Na presente apresentaçäo a melhora da sintomatologia dolorosa foi verificada nas primeiras semanas do pós-operatório

Estudo protéico pós-morte no líquido pericárdico humano de indivíduos normais e cirróticos / Study of the post-morten proteic content of humman pericardial fluid in normal and cirrhotic individuals

Os líquidos pericárdicos pós-morte de 13 indivíduos normais, falecidos acidentalmente, e de 6 com cirrose hepática foram estudados do ponto de vista protéico. A análise dos resultados mostrou diminuiçäo significativa dos níveis de proteinas totais (p<0,05) e albumina (p<0.001) e um expressivo aumento da fraçäo gamaglobulina no grupo cirrótico quando comparado ao grupo-controle. A relaçäo A/G no grupo-controle foi de 2,53, e no grupo cirrótico foi de 1,08. Este estudo sugere que o líquido pericárdico de portadores de cirrose hepática, do ponto de vista próteico, apresenta um perfil semelhante ao do plasma.

Atividade colinesterásica no plasma e em eritrócitos de pacientes com as formas cardíaca e indeterminada da doença de Chagas / Cholinesterase activity in plasma and in erythrocytes of patients with cardiac and indeterminate form of Chagas' disease

A atividade colinesterásica foi determinada no plasma e em eritrócitos de 10 indivíduos normais e em 26 pacientes chagásicos crônicos, sendo 6 com insuficiência cardíaca congestiva compensada, 10 com cardiopatia sem insuficiência cardíaca congestiva e 10 com a forma indeterminada. Os valores enzimáticos encontrados foram (média + ou - sd): 2196 + ou - 442 UI/L no plasma e 19,4 + ou - 3,3 UI/g Hb em eritrócitos do grupo controle; 2291 + ou - 317 UI/L no plasma e 19,2 + ou - 3,7 UI/g Hb em eritrócitos dos chagásicos com insuficiência cardíaca congestiva compensada; 2445 + ou - 357 UI/L no plasma e 18,3 + ou - 3,0 UI/g Hb em eritrócitos dos cardiopatas chagásicos sem insuficiência cardíaca congestiva; 2006 + ou - 327 UI/L no plasma e 17,8 + ou - 3,1 UI/g Hb em eritrócitos de chagásicos com a forma indeterminada. Nossos dados mostram que o comprometimento neuronal que ocorre nos cardiopatas chagásicos crônicos näo é suficiente para levar a alteraçöes significativvas (p>0,05) das atividades colinesterásicas no plasma e em eritrócitos

Insulina em crianca de 3 anos. / Insulin in a 3 years old child

Relata-se o caso de uma crianca de 3 anos de idade portadora de insulinoma, submetida a tratamento cirurgico e curada