ABSTRACT
A clozapina ainda é o único agente comprovadamente eficaz no tratamento da esquizofrenia refratária. Entretanto o conceito de resistência, visto de forma ampla, abrange síndromes mais leves, e os novos antipsicóticos podem ser alternativa no tratamento. São apresentados aqui três estudosðpiloto realizados em um hospital público, o Instituto Municipal Nise da Silveira, localizado no Rio de Janeiro (RJ). Onze pacientes foram tratados com olanzapina. No estudo com risperidona foram incluídos oito pacientes. O tempo de seguimento dos dois estudos foi de seis meses. Análise dos dados foi feita com teste nãoðparamétrico, o Wilcoxon. Para tratamento com clozapina foram selecionados nove pacientes, todos devidamente monitorados do ponto de vista hematológico. O tempo de acompanhamento foi de 12 meses, e os resultados, analisados por meio do teste t pareado. Todos os pacientes tinham diagnóstico de esquizofrenia (CIDð10), e, para avaliação psicopatológica, usaram-se a PANSS e a BPRS nos seguintes tempos: admissão, terceiro, sexto e 12§ meses de tratamento. Com olanzapina, seis pacientes (54 por cento) atingiram o critério de melhora e apresentaram significativas diminuições do escore total, sintomas positivos e negativos (fator anergia) da BPRS. No tratamento com risperidona verificaram-se diminuições não-significantes da pontuação total e sintomas positivos da BPRS. Com clozapina, os nove pacientes apresentaram uma diminuição de 26 por cento a 86 por cento da pontuação total da BPRS. Adicionalmente os valores das subescalas de sintomas positivos, negativos e de psicopatologia geral da PANSS apresentaram reduções significativas após 12 meses. Apesar de suas limitações, este estudo aponta para a utilização dos novos antipsicóticos na abordagem farmacológica da esquizofrenia resistente e ressalta a necessidade de uma visão mais ampla do conceito de resistência ao tratamento antipsicótico
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Antipsychotic Agents/therapeutic use , Clozapine , Pirenzepine , Risperidone , Schizophrenia , Schizophrenic Psychology , Follow-Up Studies , Psychiatric Status Rating Scales , Treatment OutcomeABSTRACT
O artigo visa analisar etapas da evoluçäo do pensamento que levou ao estabelecimento da neuroopsicologia, desde a pré-história até o século 20. Säo destacados os principais estudiosos de cada época, com consideraçöes a respeito do resultado de seus trabalhos