Artroplastia unicompartimental do joelho no tratamento da osteonecrose primária do côndilo femoral medial / Unicompartmental knee arthroplasty for the treatment of medial femoral condyle primary osteonecrosis

Os autores estudaram a evolução de 15 pacientes portadores de osteonecrose primária do côndilo femoral medial do joelho em fase avançada, submetidos à artroplastia unicompartimental, com dois tipos de prótese. Baseados na análise feita segundo escores da International Knee Society pré e pós-operatórios, concluem que a artroplastia unicompartimental é uma boa alternativa para o tratamento da osteonecrose unicompartimental do joelho

Tratamento das fraturas complexas da diáfise femoral com "interlocking nail" / Treatment of complex fractures of the shalf with interlocking nail

Foram operados 14 casos de fratura de fêmur com pino travado do tipo Grosse-Kempf. Destes, seis eram fraturas expostas, 12 eram fraturas do tipo IV e dois do tipo II, de acordo com a classificação de Winquist. Observamos a consolidação clínica e radiológica em todos os casos, com média de 14,3 semanas e retarde de consolidação (maior que seis meses) em dois casos. Não foram observados infecção, desvio rotacional ou encurtamento superior a 1 cm em nenhumcaso. Constatamos desvio em varo em dois casos, em que a cortical medial estava fraturada. O período médio de internação pós-operatória foi de três dias. A amplitude média de flexão do joelho foi de 125 graus. Concluímos ser este um método eficiente para o tratamento deste tipo de fratura.

Estudo do tratamento cirúrgico das lesöes graves de joelho envolvendo o ligamento cruzado posterior / Study of the surgical treatment of severe lesions of the knee with posterior cruciate ligament

Os autores estudaram 31 casos de pacientes atendidos ao período de 1982 a 1994, com lesoes graves e ruptura do ligamento cruzado posterior (LCP). Foram divididos em dois grupos conforme o tipo de tratamento cirúrgico: grupo I, lesao de LCP por avulsao de fragmento ósseo (três casos); grupo II, lesao intersticial do LCP; IIA, reparaçao isolada do LCP (11 casos); IIB, reparaçao do LCP, e reforço com tendao do músculo semitendineo (oito casos); IIC, reconstruçao do LCP com enxerto autólogo de tendao patelar (seis casos). Os pacientes foram avaliados observando-se critérios subjetivos e objetivos e, pelos resultados, sao discutidos a indicaçao dos tratamentos cirúrgicos e seus prognósticos.

Como fixamos o enxerto de tendäo patelar na substituiçäo dos ligamentos cruzados do joelho / Fixating the patellar tendon graft to replace cruciate ligaments of the knee

Os autores estudaram em laboratório os métodos de fixaçäo do enxerto de tendäo patelar na substituiçäo do ligamento cruzado anterior, independente da via de acesso cirúrgico. Seus resultados permitiram concluir que a fixaçäo do enxerto por meio de fios de Ethibond n§ 5 ou aço n§ 2 säo equivalentes em termos de resistência à traçäo, uma vez que as falha se däo através do tecido ósseo. Em relaçäo ao número e posicionamento dos fios, verificou-se que dois fios conferem resistência suficiente à fixaçäo sem comprometer a resistência do segmento ósseo do enxerto; e que o posicionamento de um fio "a cavaleiro", na transiçäo osso-tendäo, näo é adequado, por conferir menor resistência ao conjunto. Finalmente, a fixaçäo por meio de fios de Ethibond n§5 ancorados em parafusos corticais à tibia e fêmur foi comparada à fixaçäo por meio de parafuso de interferência, tendo os dois métodos mostrado resistência equivalente à traçäo longitudinal