Factores asociados a glucemia alterada en ayunas en mujeres adultas no diabéticas / Glycaemic profile and its association with related factors insulin resistance in adult women without diabetes

RESUMEN Introducción: La identificación e intervención de los estados metabólicos previos a la diabetes mellitus tipo 2 (DM 2), permite evitar la aparición de la enfermedad en un alto porcentaje de los casos. Objetivo: Evaluar los factores de riesgo asociados a los valores de glucemia alterada en ayunas (GAA) en mujeres adultas no diabéticas, concurrentes a consulta nutricional en Centro Endocrinológico de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA), Argentina. Materiales y métodos: Estudio transversal y analítico en muestra no probabilística de 316 mujeres (40 a 65 años) no diabéticas, clasificadas según la glucemia en ayunas en dos grupos (Gl <100 mg/dl y Gl ≥100 y <126 mg/dl). Se estudiaron como factores de riesgo relacionados a la GAA: circunferencia de cintura aumentada (CC) >88 cm, peso no saludable según Índice de Masa Corporal (IMC) ≥27 kg/m2, sedentarismo (menos de 150 minutos por semana de actividad física programada), hipertensión arterial (HTA: ≥140/90 mmHg) y relación TG/HDL-C elevada (≥3). Se utilizó el programa estadístico SPSS 19.0 calculando media, desvío estándar y test de Chi cuadrado. El nivel de significación estadístico se fijó en p <0,05. Resultados: La edad media fue 53,6 (DS = 6,5) años, siendo el 35,8% premenopáusicas y 64,2% postmenopáusicas. El 33,2% de la muestra presentó GAA. El 52,8% presentó peso no saludable y el 45,3% CC aumentada. El 66,5% fue sedentaria, el 21,5% HTA y el 22,2% relación TG/HDL-C elevada. La GAA se asoció significativamente con HTA (p <0,001) y relación TG/HDL-C elevada (p <0,001). Conclusiones: Los valores de HTA y la relación TG/HDL-C elevada fueron los dos factores que se asociaron con la GAA en esta muestra. Se recomienda su pesquisa como marcadores tempranos para prevenir el riesgo de DM2.

ABSTRACT Introduction: The identification and intervention of the metabolic states prior to the diabetes mellitus type 2 (DM2), allows to avoid the appearance of the disease in a high percentage of the cases. Objective: To determine the risk factors associated with the values of fasting altered glycemia (GAA) in non-diabetic adult women, concurrent to nutritional consultation at the Endocrinological Center of the Autonomous City of Buenos Aires (CABA), Argentina. Materials and methods: Cross-sectional and analytical study in a non-probabilistic sample of 316 women (40 to 65 years) without diabetes and not pregnant, who were classified according to fasting glycemia in two Groups (Gl <100 mg/dl and Gl≥100 and <126 mg/dl). They were studied as risk factors related to GAA: increased waist circumference (WC) >88 cm, unhealthy body mass index (BMI) ≥27 kg/m2, physical inactivity (less than 150 minutes a week), arterial hypertension (HT: ≥140/90 mmHg) and elevated TG/HDL-C ratio (≥3). The statistical program SPSS 19.0 was used to calculate mean, standard deviation and Chi square test. The level of statistical significance was set at p <0.05. Results: The mean age was 53.6 (SD = 6.5) years (35.8% premenopausal and 64.2% postmenopausal). 33.2% of the sample had GAA. 52.8% had unhealthy weight and 45.3% had increased BCA. 66.5% were sedentary, 21.5% had a diagnosis of hypertension and 22.2% had a high TG/HDL-C ratio. GAA was significantly associated with HTA (p<0,001) and elevated TG / HDL-C ratio (p <0,001). Conclusions: The HTA values and the elevated TG/HDL-C ratio were the two factors that in this study were associated with GAA in this sample. Their research is recommended as early markers to prevent the risk of DM2.

Influyen los valores de tirotrofina sobre el descenso de peso corporal en mujeres adultas con sobrepeso y obesidad? / Do thyrotropin values influence on the decrease of body weight in adult women with overweight and obesity

Introducción: . Objetivos: Estudiar si los valores de TSH influyen sobre el descenso del peso corporal en mujeres adultas con sobrepeso u obesidad. Metodología: Diseño de intervención sobre muestra no probabilística de mujeres >30 años y con IMC ≥25 Kg/m2, que asistieron a un Centro Endocrinológico de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Resultados: Se estudiaron 105 mujeres (50.8±12.2 años) con un IMC medio de 30.0±4.9 Kg/m2. El 57.1% eran hipotiroideas bajo tratamiento con LT4. Según valor de TSH: Grupo A (27.6%) ≥2.5 mUI/L y Grupo B (72.4%) <2.5 mUI/L. A partir del programa de intervención, la mayoría descendió menos del 1% semanal con respecto a su peso inicial (51.7% grupo A y 56.6% Grupo B), con un grado de adherencia al tratamiento entre el 60 y 70% (51.7% grupo A y 50.1% Grupo B) sin observarse diferencias significativas entre los grupos. No se encontró asociación entre la pérdida de peso semanal con la función tiroidea (OR:0.64; IC:0.29-1.39; p:0.32) ni con valor de TSH (OR:1.21; IC:0.51-2.86; p:0.66). Se encontró correlación directa entre la pérdida de peso semanal y el grado de adherencia al tratamiento (r:0.464; p: 0.000) e inversa con el tiempo transcurrido hasta el primer control (r:-0.30; p: 0.002) y rangos del IMC (r: -0.282; p: 0.004), independientemente de la edad, la función tiroidea o el valor de TSH que presentaban las pacientes. Conclusiones: Los valores de TSH y la función tiroidea no influyeron sobre la pérdida de peso semanal. El descenso de peso se relacionó con la adherencia al tratamiento en forma directa independientemente de la edad, la función tiroidea o el valor de TSH.

The left lung is preferentially targeted during experimental paracoccidioidomycosis in C57BL/6 mice

Paracoccidioidomycosis (PCM) is a chronic systemic mycosis caused by the inhalation of the thermally dimorphic fungus Paracoccidioides brasiliensis as well as the recently described P. lutzii. Because the primary infection occurs in the lungs, we investigated the differential involvement of the right and left lungs in experimental P. brasiliensis infection. Lungs were collected from C57BL/6 mice at 70 days after intravenous infection with 1×106 yeast cells of a virulent strain of P. brasiliensis (Pb18). The left lung, which in mice is smaller and has fewer lobes than the right lung, yielded increased fungal recovery associated with a predominant interleukin-4 response and diminished synthesis of interferon-γ and nitric oxide compared with the right lung. Our data indicate differential involvement of the right and left lungs during experimental PCM. This knowledge emphasizes the need for an accurate, standardized protocol for tissue collection during studies of experimental P. brasiliensis infection, since experiments using the same lungs favor the collection of comparable data among different mice.

Serie de paciente con escabiosis tratados con azufre precipitado al 6% / Series of patient with scabies treated with 6% precipitated sulfur

OBJETIVOS: reportar los resultados de la estrategia que incluye "el tratamiento tópico con azufre precipitado al 6% sumado a medidas no farmacológicas" en la población de Villa Verde, Pilar, Buenos Aires, Argentina. MÉTODOS: Serie de casos tratados entre Marzo de 2007 y marzo de 2008 de una muestra de conveniencia integrada por toda la población con signos y síntomas sugestivos de escabiosis durante dicho período. RESULTADOS: Fueron incluidos 161 pacientes, pero sólo se pudo realizar la evaluación completa en 110 de ellos (68,3%). De éstos, 74 se encontraba curado a los 15 días de iniciado el tratamiento y otros 23, al mes, lo que implica una tasa global de curación de 88%. Sólo 12,7% de la muestra evaluada presentó efectos adversos. El 20% de los encuestados percibió la intervención como de bajo costo, el 32,6 de costo moderado y el 47,5 alto. El autorreporte de adherencia al tratamiento farmacológico fue de 95% y del no farmacológico, 96%. CONCLUSIONES: Estos resultados contribuyen a avalar una estrategia terapéutica ampliamente utilizada en nuestro medio (por su bajo precio y amplia disponibilidad), que por el momento posee escasa evidencia científica y es utilizada por motivos fundamentalmente empíricos.

OBJECTIVES: Report the results of the strategy that includes "the topical treatment with precipitated sulfur at 6% plus non-pharmacological measures" in the population of Villa Verde, Pilar, Buenos Aires, Argentina. METHODS: A series of cases treated between March 2007 and March 2008 of a sample of convenience integrated by the entire population with signs and symptoms suggestive of scabies during this period. RESULTS: A total of 161 patients were included, but only 110 of them could complete the complete evaluation (68.3%). Of these, 74 were cured 15 days after starting treatment and another 23, a month, which implies an overall cure rate of 88%. Only 12.7% of the sample evaluated had adverse effects. 20% of respondents perceived the intervention as low cost, 32.6 moderate cost and 47.5 high. Self-reported adherence to pharmacological treatment was 95% and non-pharmacological self-report was 96%. CONCLUSIONS: These results contribute to endorse a therapeutic strategy widely used in our environment (due to its low price and wide availability), which at the moment has little scientific evidence and is used for fundamentally empirical reasons.

Dengue y fiebre hemorrágica dengue: su historia y su resurgimiento como problema de salud pública global: progresos y desafíos / Dengue and dengue haemorrhagic fever: its history and resurgence as a global public health problem: progress and challenges

El primer brote conocido de epidemias de dengue o enfermedad símil dengue ocurrió en 1779 y 1780 en Egipto e Indonesia y en 1780 en los EE.UU (Filadelfia). Está claro que el dengue y otros arbovirus con ecología similar han tenido una distribución extensa en zonas tropicales en los últimos 200 años. Históricamente, Asia ha sido el érea de endemicidad más alto, con los cuatro serotipos del virus dengue circulando en los grandes centros urbanos de la mayoría de los países...La Fiebre Hemorrágica por Dengue (FHD) y el Síndrome de Choque por Dengue (SCD), son las manifestaciones severas y/o fatales de la fiebre por dengue. Las epidemias de FHD/SCD ocurren sobre todo en países del sudeste asiático, donde afectan principalmente a los niños y se asocian con altas tasas de letalidad. El advenimiento del transporte aéreo comercial del jet en los años '60 promovió el mecanismo ideal para que el virus del dengue fuera transportado por las personas que habian visitado áreas endémicas y viajaban durante el período de incubación. La incidencia de dengue ha aumentado marcadamente desde los años '60, primero en Asia, luego en el Pacífico y las Américas y finalmente en Africa. Es notorio la mayor parte del mundo tropical, con una población estimada de 2,5 mil millones, está en peligro de la infección dengue...El uso de larvicidas y de insecticidas durante brotes tiene algunas limitaciones. Los esfuerzos ahora se están centrando en la educación sanitaria y la participación de la comunidad en un intento por controlar los vectores eliminando o reducienddo los sitios de cría. En la ausencia de una vacuna para protegerse de la infección dengue, la prevención y la contención de los brotes del dengue requerirán un control del vector con eficacia a largo plazo, con la participación de la comunidad y la vigilancia epidemiológica agresiva.

The first reported epidemics of dengue or dengue-like disease occurred in 1779 and 1780 in Egypt and Indonesia and in 1780 in the USA (Philadelphia). It is clear that dengue and other arboviruses with similar ecology had a widespread distribution in the tropics as long as 200 years ago. Historically, Asia has been the area of highest endemicity, with all four dengue serotypes circulating in the large urban centres in most countries... Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) and Dengue Shock Syndrome (DSS) are the severe and/or fatal clinical manifestations of dengue fever. Epidemics of DHF/DSS occur mainly in the southeast Asian countries where children are seriously affected and high case-fatality ratio is annually reported. The advent of commercial jet air transport in the 1960s promoted the ideal mechanism for the carriage of dengue virus by persons who had visited endemic areas and were travelling during the incubation period. The incidence of dengue infection has increased markedly since the 1960s, first in Asia then in the Pacific and Americas and finally in Africa. It appears that most of the tropical world, with an estimated population of 2.5 billion, is at risk of infection with dengue...The use of larvicides and insecticides during aoutbreaks has some limitations. Efforts are now focusing on health education and community participation in an attempt to control the vector(s) by eliminating or reducing the breeding sites. In the absence of a dengue vaccine for public health use at present, prevention and containment of dengue autbreaks will require an effective long-term vector control with community participation and aggressive epidemiological surveillance.

Brotes de infección por histeria monocytogenes: una revisión de las vías que llevan a su aparición / Listeria monocytogenes outbreaks: a review of the routes that favor bacterial presence

Listeria monocytogenes is a foodborne pathogen that causes serious invasive illness, mainly in certain well-defined high-risk groups, including immunocompromised patients, pregnant women and neonates. L. monocytogenes primarily causes abortion, septicaemia or infections of the central nervous systems. Listeriosis outbreaks have mostly been linked to consumption of raw milk or cheese made of unpasteurized milk. Previous outbreaks of listeriosis have been linked to a variety of foods especially processed meats (such as hot dogs, deli meats, and páté). The public health importance of listeriosis is not always recognized, particularly since listeriosis is a relatively rare disease compared with other common foodborne illnesses such as salmonellosis or botulism. However, because of its high case fatality rate, listeriosis ranks among the most frequent causes of death due to foodborne illness: second after salmonellosis. Changes in the manner food is produced, distributed and stored have created the potential for widespread outbreaks involving many countries. The pasteurization of raw milk, which destroys L. monocytogenes, does not eliminate later risk ofL. monocytogenes contamination in dairy producís. Extensive work has been ongoing in many countries during the last decade to prevent outbreaks and decrease the incidence of listeriosis. A marked reduction has occurred in its incidence in some of these countries during the 1990s, suggesting a relationship between preventive measures and reduction on human cases listeriosis.

Listeria monocytogenes es un patógeno que cuando se encuentra en los alimentos, puede causar serias enfermedades, principalmente en grupos de alto riesgo como inmunocomprometidos, mujeres embarazadas y neonatos. Listeria monocytogenes es una importante causa de abortos, septicemia o infección del SNC. Antiguamente, los brotes se vinculaban con una gran variedad de alimentos, especialmente carnes procesadas (salchichas, paté, productos precocidos); en la actualidad, la mayoría se vinculan al consumo de leche cruda o quesos elaborados con leche sin pasteurizar. La importancia de la listeriosis para la salud pública no siempre es reconocida, sobre todo porque es una enfermedad relativamente rara, en comparación con otras más comunes como la salmonelosis. Sin embargo, debido a su alta tasa de letalidad, la listeriosis se encuentra entre las causas más frecuentes de muerte por enfermedades transmitidas por alimentos ocupando la segunda posición, después de la salmonelosis. Los cambios en la forma de producción, almacenamiento y distribución de los alimentos han propiciado diversos brotes. En las últimas décadas, muchos países han encaminado intensos trabajos hacia la prevención de la listeriosis; la notable reducción de su incidencia en la década del '90, sugiere una relación positiva con las medidas implementadas.

Epidemiología y factores de riesgo asociados al botulismo de los alimentos y al botulismo infantil: ¿Dónde y cuándo? / Epidemiology and risk factors associated to foodborne and infant botulism: Where and when?

Foodborne botulism is caused by ingestión of a preformed toxin produced in food by C. botulinum. The most frequent source is home-canned foods, in which spores that survive an inadequate cooking and canning process germinate, reproduce, and produce this toxin in the anaerobic environment of the canned food. From 1992 to 2003, 34 cases of food-borne cases and 275 cases of infant botulism were reported in Argentina. The severity of symptoms depends on the amount of toxin ingested. Mild cases may not seek medical attention at all. A patient presenting only nausea and mild neurological symptoms may not raise the physician's attention and therefore the case will not be reported. It is important to make physicians aware of this potentially fatal disease. In Argentina, most botulism cases are related to home-canned food. Therefore, botulism can be prevented through the education of consumers in order to discourage the consumption of that kind of food.

La causa más frecuente de botulismo de los alimentos es la elaboración y consumo de conservas caseras, que son procesadas de manera inapropiada, creando un ambiente anaeróbico que favorece la supervivencia de las esporas, su germinación, reproducción y síntesis de toxina. Entre 1992 y 2003, se han notificado en Argentina 34 casos de botulismo transmitido por alimentos y 275 casos de botulismo infantil. La gravedad de los síntomas depende de la ingesta de esporas viables por el paciente. Formas leves de botulismo pueden no requerir asistencia médica en absoluto, por lo que si un paciente presenta sólo náuseas y ligeros síntomas neurológicos, existe la posibilidad de que un caso de botulismo pueda no ser diagnosticado. En Argentina, la mayoría de los casos de botulismo se relacionan con alimentos de preparación casera. Es importante para la prevención, educar a los consumidores, desincentivando la ingesta de este tipo de alimentos.

Evaluación psicosocial de epilépticos en el nivel primario de atención de salud / Psychosocial evaluation of epileptic patients in primary health care

A number of risk factors have been mentioned, in epileptic patients, as determinants of both the development of psychopathological disorders, and the prognosis of the seizure disorders itself. These factors include: age of onset of epilepsy, seizure type, coexistence of more than one type of seizure, secondary effects of anticonvulsants, presence of organic brain damage, hereditary forms of epilepsy, and environmental factors. Psychosocial evaluation may report the level of social adjustment in epileptic patients. In this paper we report the assessment of psychosocial functioning in a group of epileptic patients referred from public primary health care. Patients were assessed using the Washington Psychosocial Seizure Inventory (WPSI), a tool specifically tailored for the evaluation of epileptic patients. The use of WPSI showed that patients attending public primary health care facilities present a wide range of psychosocial disorders, comparable to patients coming from the, also public, Psychiatric Institute of Santiago, and with patients coming from lower class attending the Chilean League Against Epilepsy. No significant differences were found among these groups. Belonging to lower class seems to play an important role in psychosocial functioning in epileptic patients.

Diversos factores de riesgo han sido señalados en la aparición de psicopatología y evolución desfavorable en la epilepsia. Como tales se incluyen la edad de comienzo de la enfremedad, el tipo de crisis, la presencia simultánea de diversos tipos de crisis, el daño orgánico cerebral, el uso de fármacos con efectos laterales deletéreos, la presencia de crisis hereditarias de mal pronóstico, a los que deben agregarse los factores ambientales. La evaluación del desempeño psicosocial de los sujetos con epilepsia proporciona información acerca de la influencia de estos factores en la adaptación social de los individuos portadores de esta enfermedad. Con la finalidad de obtener un perfil en la adaptación al medio social de los consultantes en el nivel primario de atención de salud se aplicó a un grupo de ellos el Inventario Psicosocial de Crisis de Washington, test específicamente diseñado para sujetos con epilepsia. Los resultados obtenidos señalan una deficiente adaptación de estos pacientes, mostrando cifras similares con aquellos provenientes de otro servicio estatal como el Instituto Psiquiátrico de Santiago y con los pertenecientes a estratos socioeconómicos bajos. Esta última variable impresiona jugar un rol de relevancia en los sujetos portadores de epilepsia.

Multicellular spheroids of bone marrow stromal cells: a three-dimensional in vitro culture system for the study of hematopoietic cell migration

Cell fate decisions are governed by a complex interplay between cell-autonomous signals and stimuli from the surrounding tissue. In vivo cells are connected to their neighbors and to the extracellular matrix forming a complex three-dimensional (3-D) microenvironment that is not reproduced in conventional in vitro systems. A large body of evidence indicates that mechanical tension applied to the cytoskeleton controls cell proliferation, differentiation and migration, suggesting that 3-D in vitro culture systems that mimic the in vivo situation would reveal biological subtleties. In hematopoietic tissues, the microenvironment plays a crucial role in stem and progenitor cell survival, differentiation, proliferation, and migration. In adults, hematopoiesis takes place inside the bone marrow cavity where hematopoietic cells are intimately associated with a specialized three 3-D scaffold of stromal cell surfaces and extracellular matrix that comprise specific niches. The relationship between hematopoietic cells and their niches is highly dynamic. Under steady-state conditions, hematopoietic cells migrate within the marrow cavity and circulate in the bloodstream. The mechanisms underlying hematopoietic stem/progenitor cell homing and mobilization have been studied in animal models, since conventional two-dimensional (2-D) bone marrow cell cultures do not reproduce the complex 3-D environment. In this review, we will highlight some of the mechanisms controlling hematopoietic cell migration and 3-D culture systems.

Evisceración. ¿una complicación evitable? / Evisceration. an avoidable complication?

Introducción: Pese al avance en distintas áreas de la cirugía, la incidencia de evisceración no ha disminuido en la últimas décadas (0,5 por ciento a 3 por ciento), asociándose a una mortalidad de 15 a 43 por ciento. Objetivo: Conocer la incidencia de evisceración en el Servicio de Cirugía del Hospital Parroquial de San Bernardo, los factores predisponentes y la morbimortalidad de este evento, en relación a las laparotomías realizadas durante los últimos cinco años. Material y Método: Para cada paciente reoperado con diagnóstico de evisceración se consignaron factores de riesgo (según pauta), detalles del protocolo operatorio, días de hospitalización, necesidad de Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), reoperación, mortalidad y morbilidad tardía. Resultados: en este período, de un total de 4.294 laparotomías, de urgencia y electivas, hubo 11 evisceraciones en 10 pacientes (0,26 por ciento). Los diez pacientes fueron sometidos a cirugía de urgencia por patología digestiva diversa. La distribución por sexo fue similar, edad promedio de 72 años (rango 55-98). Las evisceraciones se diagnosticaron en promedio al sexto día postoperatorio (rango3-11). La media de factores de riesgo por paciente, fue de 2,8. Un paciente falleció (mortalidad 10 por ciento). De los ocho pacientes en que se tuvo seguimiento, seis (75 por ciento) evolucionaron con hernia incisional. Discusión: La evisceración es poco frecuente, pero se asocia a una elevada mortalidad, que si bien no está relacionada directamente a la complicación quirúrgica, es un factor asociado.

Metástasis pancreática metacrónica de un carcinoma de células renales: tres nuevos casos / Late pancreatic metastasis of a renal cell carcinoma: report of 3 cases

We report two males and one female, aged 71, 81 and 73 years old respectively, previously operated of a renal cell carcinoma. During the follow up of the 71 years old male, the CAT scan showed three lesions in the pancreas. Also, the CAT scan in the female showed one lesion in the tail of the pancreas. The 81 years old male was admitted to the emergency room due to a upper gastrointestinal bleeding. Endoscopy showed a proliferating lesion in the second portion of the duodenum whose biopsy showed a clear cell carcinoma. The CAT scan showed also a tumoral mass in the head of the pancreas. All three patients were subjected to surgical resection of the tumors without postoperative complications or mortality

Fractura expuesta de pelvis: una lesión para centros especializados / Exposed pelvic fractures: an injury to be treated at an specilized center

El diagnóstico de fractura de pelvis incluye un espectro de lesiones del anillo pelviano que va desde fracturas estables y de baja energía hasta lesiones muy complejas e inestables de alta energía y con frecuentes lesiones asociadas. Por ello, la mortalidad varía tan ampliamente desde un 3,4 por ciento a un 56 por ciento. Especialmente graves son las fracturas expuestas de pelvis (FEP). El objetivo de esta revisión fue conocer las lesiones asociadas y evolución de pacientes con FEP atendidos en un único centro. Análisis retrospectivo de los registros clínicos de los pacientes con FEP atendidos en un período de 15 años (1984-1998), consignando datos epidemiológicos, hemodinamia y requerimientos sanguíneos, estabilidad de la fractura y lesiones asociadas. La gravedad se estimó según índice de gravedad (ISS), tipo de fractura según Tile, zona de exposición según Faringer y tipo de exposición según Gustilo. Se analizó morbilidad y mortalidad en relación a dichos factores. Análisis estadístico por medio del Test de Fisher considerándose significativa una p inferior a 0,01. La serie la componen 28 pacientes (82,1 por ciento hombres), con edad promedio 33,3 ñ 10,4 años. En la mitad de los casos la lesión se debió a atropello. El ISS promedio fue 31,9 ñ 10,8. La fractura fue estable en el 42,9 por ciento y el 66,6 por ciento tenía lesiones asociadas. En las inestables (57,1 por ciento) el 93,7 por ciento tenía otras lesiones, destacando las de vía urinaria y extremidad inferior. En 15 pacientes (53,6 por ciento) se efectuó colostomía y en 3 (10,7 por ciento) se realizó angiografía y embolización de foco hemorrágico arterial pelviano. La mortalidad se elevó a 7 pacientes (25 por ciento), siendo mayor en caso de fractura inestable (37,5 por ciento versus 9,1 por ciento). Se concluye que la FEP es una lesión grave, que requiere el concurso de un equipo multidisciplinario y por tanto, debe ser tratada en centros especializados

Adrenalectomía laparoscópica: resultados de una experiencia chilena inicial / Laparoscopic adrenalectomy: initial chilean experience

Background: Laparoscopic adrenal approach was introduced in 1992 and is becoming the surgical method of choice for several adrenal diseases. Aim: To report the initial Chilean experience in laparoscopic adrenalectomy. Material and methods: A retrospective review of 17 patients subjected to the surgical procedure by the authors. Results: The preoperative diagnosis were adenomas (8 patients), pheochromocytoma (3), cystic lesions (2), adrenal metastases (2), hyperaldosteronism (1) and a pituitary Cushing (1). The average lesion size was 5.4 cm, the operative time 2.5 hours and the hospital stay 2.5 days. Eight patients were discharged in less than 48 hours. Pain was managed with non steroidal anti-inflammatory drugs in 14 patients. One subject required conversion to open surgery. Transfusions were required in complex cases witha diaphragmatic hamartoma, Cushing disease and in a combined adrenal and renal resection. One patient had to be re admitted due to a pancreatic pseudo cyst that was drained percutaneously. There have been no recurrences after a mean follow up of 2 years. Conclusions: This early experience with laparoscopic adrenalectomy shows good results. A good patient selection and experience with advanced laparoscopic surgery are requisites for a successful use of this surgical technique

Trauma pediátrico: análisis epidemiológico de los ingresos hospitalarios pediátricos por lesiones resultantes de accidentes y otras violencias externas en San Martín de los Andes / Pediatric Trauma: epidemiological analysis of admision by type of injury

Se describen y analizan las características de los pacientes menores de 15 años que ingresaron por lesiones por accidentes y otras violencias externas durante un año. Es un estudio prospectivo sobre 1005 pacientes realizado entre el 1 de Julio de 1996 y 30 de Junio de 1997. Se utilizó el paquete EPI-INFO.Las caídas fueron la causa más frecuente de consulta en internación. Se encontraron diferencias en edad y sexo seún las categorías de accidentes. Las intoxicaciones y quemaduras se produjeron mayoritariamente en los grupos

Alterações microvasculares coronarianas na doença de chagas / Coronary microvascular changes in Chagas disease

Necrose miocitolítica multifocal e difusa é um dos mais conspícuos achados histomorfológicos na cardiomiopatia chagásica aguda e crônica. Todavia, isoladamente, essa alteraçäo morfológica näo é específica. As características morfológicas säo semelhantes às da micronecrose observada em um grande número de doenças cardíacas, particularmente as cardiomiopatias idiopáticas. Na realidade, a necrose miocitolítica pode ser uma lesäo de reperfusäo causada por obstruçäo vascular transitória seguida de reflu. Nesta revisäo, analisamos as evidências de alteraçöes microcirculatórias na doença de Chagas, tanto no homem como em animais de experimentaçäo.

Quimioprofilaxia da doença de Chagas: bloqueio da transmissão transfusional por produtos naturais / Chemyprophylaxis of Chagas disease: blockage of blood transfusion transmission by natural products

Em busca da solução para o serio problema da transmissão transfusional da doença de Chagas em nosso meio, realizamos a avaliação de produtos naturais corn atividade tripanosomicida. Os testes "in vitro" foram realizados incubando-se a 4°C, sangue de camundongos contendo ± 10(6)/ ml formas tripomastigotas de Trypanosoma cruzi corn os extratos vegetais. Após diferentes períodos de incubação, frações sangüíneas foram examinadas em microscopia de fase. Os extratos que apresentaram atividade tripanosomicida ate 48 horas de incubação, foram examinados em microscopia eletrônica corn intuito de verificarmos sua toxicidade contra os elementos normais do sangue. Foram testados 242 extratos obtidos de 81 vegetais a 56 demonstraram atividade.

Considering the serius problem of blood transfusion transmission of Chagas disease in our environment, we realized the evalution of natural products against Chagas diseases. The tests were realized "in vitro" by in incubation at 4ºC mouse blood having ± 10(6)/ml of Trypanosoma cruzi, sample "y" and "Colombina" with the plant extracts. After different times of incubation, blood fractions were examined by phase microscopy. The drugs that showed activity until 48 hours of incubation, were examined by electron microscopy to virify the toxicity to blood elements. The tests were realized with 242 extracts from 81 plants and 56 extracts showed activity against T. cruzi.

Fracaso del tratamiento con penicilina en un caso de meningitis por Neisseria meningiditis / Failure of treatment with penicillin in a case of meningitis by Neisseria meningitidis

Neisseria meningitidis fue considerada hasta 1985 como uniformemente sensible a penicilina (Concentración inhibitoria mínima, C.I,M., ó 0,06 mg/L), y la mortalidad relacionada con meningitis meningocóccica ha sido baja. En los últimos años se han aislado cepas moderadamente sensibles a penicilina (C.I.M.:0,12-1 mg/L) en España, Inglaterra, Sudáfrica, Estado Unidos y Argentina. Se presenta el caso de un joven de 16 años de edad que se interna con diagnóstico de meningitis meningocóccica, obteniéndose líquido cefalorraquídeo con cultivo positivo para Neisseria meningitidis grupo C. Se inicia tratamiento con penicilina G (300.ooo UI/Kg). A los tres días de tratamiento se efectúa una nueva punción lumbar, obtiéndose desarrollo de N. meningitidis grupo C. La C.I.M. demonstró que el germen era moderadamente sensible a penicilina, probablemente debido a modificaciones en las proteínas ligadoras de penicilina. Se cambia el esquema antibiótico a ceftriaxona (50 mg/Kg). El paciente fue dado de alta, sin secuelas neurológicas, después de 14 días de tratamiento endovenoso. Este caso ilustra de qué manera, pequeños cambios en la sensibilidad de N. meningitideis pueden ser clínicamente significativos

Estudo dinâmico de Magnesia carbonica / Dynamic study of Magnesia carbonica

O referido trabalho visa o estudo e a compreensäo global do medicamento Magnesia carbonica, baseando-se no perfil psicodinâmico do experimentador e comparando-o com as características inerentes da substância em questäo

Avaliaçäo dos efeitos de um novo adesivo para fins biológicos (Colagel) na ceratoplastia experimental em cäes / Evaluation of the effects of a new adhesive for biological purpose (Colagel) in experimental keratoplasty in dogs

Com o objetivo de se avaliar os efeitos de um novo adesivo para fins biológicos (Colagel) na ceratoplastia experimental, empregaram-se 21 animais da espécie canina, sem raça definida, machos e fêmeas e considerados sadios. Adotaram-se protocolos de estudo para avaliaçäo aos 1, 3, 7, 14, 21, 30 e 60 dias de pós-operatório, segundo parâmetros clínicos e histológicos. Os resultados obtidos no decurso e ao término da pesquisa mostraram que a mistura gel-adesiva, na formulaçäo e concentraçöes apresentadas, possibilitou o surgimento de quadro inflamatório de grande sigfinicado clínico e näo contribuiu com a evoluçäo do processo cicatricial

Inalaçao da combinaçao fenoterol e brometo de ipratropio na terapeutica de longa duraçao da obstruçao reversivel das vias aereas / Inhalation of fenoterol and ipratropium bromite combination in long-term therapeutic of airways reversible obstruction

Quatorze pacientes ambulatoriais portadores de bronquite cronica (n=5) ou asma bronquica (n=9) foram admitidos em um ensaio desenhado para avaliar o efeito da inalaçao combinada de fenoterol 200 ug + brometo de ipratropio 80 ug via aerossol pressurizado tres vezes ao dia por um periodo de tratamento de 12 semanas. Com base nos achados clinicos e espirometricos, verificou-se broncodilataçao eficaz com melhora clinica apos a inalaçao da droga ao longode todo o periodo de observaçao. De forma detalhada, o comportamento tanto dos valoresdo VEF nos dias de controle como os dados do peak flow expiratorio (PFE)moniorados diariamente pelo proprio paciente mostraram uma elevaçao constante eestatisticamente significante apos o uso do broncodilatador, com efeito imediato, duradouro e persistente durante o periodo de tres meses; as taxas automonitoradas do PFE foram particularmente compativeis com este resultado. Nao se notou efeitos colaterais em nenhum dos casos, inclusive em cinco pacientes que necessitaram de inalaçoes extras.