Incidentaloma de supra-renal: manejo diagnóstico e terapêutico / Adrenal incidentaloma: diagnostic and therapeutic management

Descrevemos o caso de paciente que apresentou massa em supra-renal direita na ultra-sonografia abdominal durante investigaçäo de dor abdominal, caracterizando um incidentaloma de supra-renal; a tomografia computadorizada confirmou a presença de lesäo. A avaliaçäo endócrina detectou perda do ritmo circadiano do cortisol e sua näo supressibilidade pela dexametasona, caracterizando síndrome de Cushing. Entretanto a paciente näo apresentava as características clínicas da síndrome, o que sugeriu o diagnóstico de síndrome de Cushing subclínica. a paciente foi submetida a cirurgia laparoscópica para ressecçäo da glândula adrenal direita cujo diagnóstico anátomo-patológico foi de adenoma de supra renal. Uma nova avaliaçäo do cortisol foi feita após a cirurgia com resultados normais. Pretendemos sugerir neste relato um manejo nacional e com baixos custos, dos incidentalomas de supra-renal.

Cistos hidáticos do baço em zona endêmica / Splenic echinococcosis in endemic zone

Tratam-se de cinco casos de hidatidose esplênica diagnosticados no Laboratório de Patologia da UFPEL e Lapacit, de um total de 141 casos de hidatidose humana com confirmaçäo anatomopatológica, em uma revisäo de mais de trinta anos. Sabe-se que esta é uma entidade bastante rara, devido ao difícil acesso do Echinococcus granulosus ao baço, onde säo encontrados cerca de 5 porcento dos casos, conforme a literatura apreciada. Todos os nossos pacientes se encontravam numa faixa etária de 40 a 50 anos. A maioria era do sexo feminino e a sintomatologia básica se constituía, principalmente, de dor e desconforto em HE, empachamento pós-prandial e massa palpável. Os exames diagnósticos de imagem mais usados foram o Reed e o ultra-som abdominal, enquanto que os exames laboratoriais näo demonstraram alteraçöes diagnósticas. A intervençäo cirúrgica adotada, em todos os casos, foi a esplenectomia total, devido ao grande acometimento esplênico. Os pacientes em geral evoluíram bem, exceto por um que foi ao óbito. A principal complicaçäo pós operatória foi o derrame pleural, que ocorreu em dois casos, sendo que um necessitou toracotomia com drenagem. Em relaçäo aos achados anatomopatológicos, os cistos hidáticos esplênicos variavam em relaçäo ao peso de 225 g a 1710 g, sendo, em sua maioria, multivesiculares. Em dois dos casos houve concomitância de cistos hidáticos hapáticos e/ou mesentéricos, os quais também foram ressecados. Os autores se propöem apresentar estes casos, por ser uma patologia parasitária rara, de clínica insidiosa, necessitando de tratamento cirúrgico curativo.(au)