Mononucleosis Epstein-Barr negativa: variación poco reconocida de enfermedad popular / Negative Epstein-Barr mononucleosis: little-recognized variation in a frequent disease

Resumen Se presenta el caso de un paciente joven, inmunocompetente y sin factores de riesgo, con afección compatible con síndrome mononucleósico (adenopatías cervicales, fiebre, malestar general), que se caracterizó por persistencia de síntomas, a pesar de múltiples tratamientos con antibióticos. Durante su abordaje se descartó infección por las causas más habituales de fiebre e infección por Epstein-Barr, por lo cual se realizaron pruebas serológicas donde se corroboró una etiología que es poco habitual que se presente como mononucleosis infecciosa. Al identificar al agente infeccioso y debido a que se asoció con alteraciones hematológicas, organomegalias y miositis durante su evolución, el paciente fue candidato a tratamiento antibiótico, con notable mejoría al iniciarlo, lo que lo llevó a su recuperación total.

Abstract We present the case of a young patient, immunocompetent and without risk factors, with a condition compatible with mononucleosis syndrome (cervical lymphadenopathy, fever, malaise), which was characterized by persistent symptoms, despite multiple antibiotic treatments. During its approach infection was ruled out due to the most common causes of fever and Epstein-Barr infection, for which serological tests were performed where it was corroborated an etiology that is unusual that is presented as infectious mononucleosis. By identifying the infectious agent and because it was associated with haematological alterations, organomegalias and myositis during its evolution, the patient was a candidate for antibiotic treatment, with notable improvement when he started it, which led to his total recovery.

Tiroiditis como consecuencia de la aplicación de yodo 131 / Thyroiditis as a consequence of the application of iodine 131

Resumen La tiroiditis es una enfermedad inflamatoria de la glándula tiroides, su etiología es habitualmente de tipo autoinmune o infecciosa sin embargo la exposición a agentes radioactivos terapéuticos como el yodo-131 (131-) también puede desencadenarla. La aplicación de yodo radiactivo tiende a ser un procedimiento por lo general inocuo y asintomático para el paciente sin embargo < 1% de las aplicaciones presentara un evento de inflamación del tejido tiroideo y aledaño conocido como tiroiditis por radiación secundaria a 131-. El diagnóstico de esta entidad es predominantemente clínico y por descarte de etiologías habituales, su tratamiento es controvertido y existen recomendaciones de expertos y guías de manejo sobre los medicamentos y dosis a utilizar. Su pronóstico es bueno y de corta duración, sin secuelas evidentes.

Abstract Thyroiditis is an inflammatory entity of the thyroid gland, the most common etiologies are autoimmune and infectious but the exposure to radioactive therapeutic such as 131- has not been reported as a cause. The use of -131 is usually a safe procedure with no common adverse effects nevertheless <1% of patients might present a thyroid gland and nearby soft tissue inflammatory process known as 131- secondary radiation thyroiditis. The diagnosis is clinical and after discarding other common etiologies. The optimal treatment is controversial with different agencies indicating different drugs and doses; the prognosis is good and with no long term consequences.