Puntuación de trauma revisado como predictor de mortalidad intrahospitalaria en pacientes politraumatizados atendidos en el Hospital Belén de Trujillo, Perú

Objetivo: Determinar si el score de trauma revisado es predictor de mortalidad intrahospitalaria en pacientes politraumatizados atendidos en el Hospital Belén de Trujillo. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, retrospectivo, transversal de pruebas diagnósticas, se identificaron pacientes que fueron admitidos por politraumatismo y fueron hospitalizados en el Departamento de Cirugía General durante el periodo comprendido entre enero del 2017 a diciembre del 2021; en una muestra de 100 pacientes se evaluó la mortalidad. Resultados: La edad promedio fue 47,18 ± 20,40 vs 41,13 ± 18,37 en aquellos que fallecieron y sobrevivieron; el 55% y 63,33% de los fallecidos y sobrevivientes fueron varones en los grupos de estudio. La coagulopatía, acidosis metabólica y SRIS estuvieron asociadas a la mortalidad. Se observó una proporción de 72,50% y 3,33% de RTS < 6 en los pacientes politraumatizados que fallecieron y sobrevivieron (p = 0,001); se obtuvieron valores de sensibilidad: 73% IC 95% (59% - 86%), especificidad: 97% IC 95% (92% - 100%), valor predictivo positivo: 94% IC 95% (85% - 100%) y valor predictivo negativo: 84% IC 95% (75% - 93%). El área bajo la curva fue del 96,50% en la predicción de mortalidad por el RTS en pacientes con politraumatismo. Conclusión: El score de trauma revisado es un buen predictor de mortalidad en politraumatizados.

Objective: To determine whether the revised trauma score is a predictor of in-hospital mortality in polytrauma patients treated at Hospital Belén de Trujillo. Material and methods: An observational, analytical, retrospective, cross-sectional study of diagnostic tests was conducted, identifying patients who were admitted for polytrauma and were hospitalized in the Department of General Surgery during the period from January 2017 to December 2021; mortality was assessed in a sample of 100 patients. Results: Mean age was 47.18 ± 20.40 vs 41.13 ± 18.37 in those who died and survived; 55% and 63.33% of the deceased and survivors were male in the study groups. Coagulopathy, metabolic acidosis and SIRS were associated with mortality. A proportion of 72.50% and 3.33% STR < 6 was observed in polytrauma patients who died and survived (p = 0.001); sensitivity: 73% CI 95% (59% - 86%), specificity: 97% CI 95% (92% - 100%), positive predictive value: 94% CI 95% (85% - 100%) and negative predictive value: 84% CI 95% (75% - 93%). The area under the curve was 96.50% in predicting mortality by RTS in polytrauma patients. Conclusion: The revised trauma score is a good predictor of mortality in polytrauma patients.

The first year of COVID-19 vaccine roll-out in Africa: challenges and lessons learned

Introduction: in the first year following the introduction of COVID-19 vaccines, only 6.8% of the total population in the 47 countries in the WHO African Region have received full vaccination. In an emergency context, the intra-action review helps countries to assess their progress and document what has worked and not worked. Methods: we reviewed and identified the key lessons and challenges documented in the reports from intra-action review of COVID vaccine roll out in 22 African countries. Results: all countries documented high level political commitment, but a serious shortage of COVID-19 vaccines and funding. Seven countries identified gaps in microplanning because of lack of funding or due to the unpredictability in the type and volume of vaccine supplies. The shortage of operational funding also affected training of health workers and hampered the expansion of service delivery. The countries implemented multi-channel communications and social mobilisation activities, alongside social media engagement and social listening. However, country capacity was limited in terms of timely responding to infodemics. Hesitancy among health workers and the general population was a challenge in most of the countries. Conclusion: countries have gained valuable experiences exploring various COVID-19 vaccination delivery models, including implementing the integration of COVID-19 vaccination within routine health care programs. There is a need to regularly monitor or do studies measuring public perceptions towards COVID-19 vaccination in order to drive the demand generation efforts, as well as use evidence in addressing hesitancy

Complicaciones agudas de la Diabetes mellitus, visión práctica para el médico en urgencias: Revisión de tema / Acute complications of diabetes mellitus, practical vision for the emergency physician: Review

La Diabetes Mellitus (DM) representa una de las Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT) más prevalentes del mundo, cuyas complicaciones agudas o emergencias hiperglucémicas más importantes, en el escenario de la medicina de urgencias, son la Cetoacidosis Diabética (CAD), el Estado Hiperglucémico Hiperosmolar (EHH) y la Hipoglucemia, todas ellas asociadas a un control inadecuado o insuficiente de la enfermedad. Con el objetivo de mejorar eficazmente la condición clínica de los pacientes que presentan algún tipo de emergencia hiperglucémica, los médicos del servicio de urgencias deben tener claridad en diversos aspectos clave relacionados con la fisiopatología y el abordaje apropiado para cada situación. En este artículo se reúne la información más actualizada respecto a la definición, epidemiología, etiopatogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y prevención, de las tres complicaciones agudas de la DM, a fin de ofrecer al clínico una guía práctica para el abordaje y manejo adecuado de los pacientes diabéticos en el contexto de las emergencias hiperglucémicas.

Diabetes Mellitus (DM) represents one of the most prevalent Chronic Noncommunicable Diseases (NCDs) in the world, which acute complications or major hyperglycemic emergencies, in the scenario of emergency medicine, are Diabetic Ketoacidosis (DKA), the State Hyperosmolar hyperglycemic (EHH) and Hypoglycaemia, all associated with inadequate or insufficient control of the disease. In order to effectively improve the clinical condition of patients presenting with some type of hyperglycaemic emergency, emergency department physicians should be clear about various key aspects related to the pathophysiology and the appropriate approach for each situation. This article gathers the most up-to-date information regarding the definition, epidemiology, etiopathogenesis, clinical manifestations, diagnosis, treatment and prevention of the three acute complications of DM mentioned above, in order to offer the clinician a practical guide for the approach and proper management of diabetic patients in the context of hyperglycemic emergencies.

Determinantes biológicos de mortalidad neonatal, en una población de mujeres adolescentes y adultas de un hospital en Colombia / Biological determinants of neonatal mortality, in a population of adolescent and adult women of a hospital in Colombia

INTRODUCTION. La muerte neonatal está asociada a determinantes maternos, obstétricos, fetales, neonatales y los cuidados de la salud. OBJETIVO Establecer los determinantes asociados a mortalidad neonatal en una unidad de cuidados intensivos de Colombia. Métodos. Estudio de casos y controles anidado en una cohorte, donde se incluyeron 5567 neonatos vivos, de los cuales fallecieron 125. Con Stata 11.0® se construyeron las estadísticas descriptivas y mediante odds ratio (intervalo de confianza 95%) se establecieron las asociaciones. La regresión logística fue empleada en el análisis multivariado. Se consideró un valor de p<0,05 como significativo. RESULTADOS. La mortalidad se presentó en 2,25% de los neonatos, ocurriendo 76,80% de las muertes entre 0-7 días. Los determinantes maternos y obstétricos asociados de manera independiente a mortalidad neonatal incluyeron número de visitas en el control prenatal menor a 6, trabajo de parto prematuro espontáneo, sangrados del tercer trimestre e hipertensión arterial crónica. Entre los determinantes neonatales, la necesidad de reanimación cardiorrespiratoria, prematuridad o bajo peso al nacer, infecciones bacterianas graves, enfermedad de membrana hialina, hipertensión pulmonar, malformaciones congénitas y anomalías cromosómicas y cardiomiopatía hipertrófica, se asociaron independientemente a mortalidad neonatal. Para las complicaciones y eventos adversos hubo asociación independiente y estadísticamente significativa para infecciones asociadas a la atención en salud, hemorragia intraventricular grados III y IV de Papille y hemorragia pulmonar. CONCLUSIONES. La mortalidad neonatal obedeces a determinantes maternos, obstétricos y feto-neonatales, por lo cual el mejoramiento de los cuidados de estos, reduciría la mortalidad neonatal.

INTRODUCTION. Neonatal death is associated with maternal, obstetric, fetal, neonatal, and health determinants. Objective. To establish the determinants associated with neonatal mortality in a Colombian intensive care unit. METHODS. Case-control study nested in a cohort, where 5567 live infants were included, of which 125 died. Stata 11.0® descriptive statistics were constructed and associations were established using odds ratio (95% confidence interval). Logistic regression was used in the multivariate analysis. A value of p <0.05 was considered significant. RESULTS. Mortality occurred in 2.25% of neonates, with 76.80% of deaths occurring between 0-7 days. Maternal and obstetric determinants independently associated with neonatal mortality included numbers of visits in prenatal control less than 6, spontaneous preterm labor, third trimester bleeding, and chronic hypertension. Among neonatal determinants, the need for cardiorespiratory resuscitation, prematurity or low birth weight, severe bacterial infections, hyaline membrane disease, pulmonary hypertension, congenital malformations and chromosomal abnormalities, and hypertrophic cardiomyopathy were independently associated with neonatal mortality. For complications and adverse events, there was an independent and statistically significant association for infections associated with health care, intravenous haemorrhage degrees III and IV of Papille, and pulmonary hemorrhage. CONCLUSIONS. Neonatal mortality is due to maternal, obstetric and fetal-neonatal determinants, so improving neonatal care will reduce neonatal mortality.

Perfiles de poliparasitismo intestinal en una comunidad de la Amazonia colombiana / Profiles of intestinal polyparasitism in a community of the Colombian Amazon region

Resumen Introducción. Las infecciones parasitarias y el poliparasitismo intestinal son muy prevalentes en las poblaciones más vulnerables de los países en desarrollo debido a la existencia de factores ambientales, biológicos y sociales determinantes en la transmisión de parásitos. La población entre uno y 15 años de edad es la más afectada por dicha situación. Objetivo. Describir las prevalencias y los perfiles del poliparasitismo intestinal en la población de uno a 15 años de edad de comunidades indígenas de la Amazonia colombiana. Materiales y métodos. Se hizo un muestreo no probabilístico de 300 niños entre uno y 15 años de edad, procedentes de varios asentamientos rurales y de la cabecera urbana de Puerto Nariño, Amazonas, quienes participaron voluntariamente en el estudio. Las muestras de materia fecal se analizaron mediante el método directo (solución salina al 0,85 % y lugol) y la técnica de Kato-Katz. Se determinaron los perfiles más prevalentes de poliparasitismo intestinal con el coeficiente kappa de Cohen y un intervalo de confianza de 95 %. Resultados. La prevalencia de poliparasitismo, definida como la presencia de, por lo menos, dos parásitos intestinales patógenos, fue de 84 % (IC95 %: 79,35-87,96). Los casos con presencia de dos o tres agentes incluyeron los parásitos Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Blastocystis sp., los ancilostomídeos Ancylostoma duodenale yNecator americanus, así como Entamoeba histolytica,E. dispar y E. moshkovskii del complejo Entamoeba, y fueron los de mayor prevalencia. Conclusión. Se encontraron varios perfiles de poliparasitismo intestinal, aunque la mayoría de los casos involucraron menos de seis especies. Una mejor estimación de la prevalencia y los factores determinantes del poliparasitismo intestinal permitirían priorizar y orientar los recursos para su control.

Abstract Introduction: Intestinal parasite infections and polyparasitism are highly prevalent in the most vulnerable populations of developing countries due to environmental, biological and social determinants common in the transmission of parasites. Children between 1 and 15 years of age are the most affected population. Objective: To describe the prevalence and profiles of intestinal polyparasitism in 1 to 15 year-old children from native communities in the Colombian Amazon region. Materials and methods: We used a non-probability sampling of 300 children between 1 and 15 years of age from several rural settlements and the main urban area of Puerto Nariño, Amazonas, Colombia, who participated voluntarily in the study. We obtained fecal samples that were analyzed by the direct method (0.85% saline solution-lugol) and the Kato-Katz technique. The most prevalent polyparasitism profiles were identified using Cohen's kappa coefficient with a 95% confidence interval. Results: The prevalence of polyparasitism, defined as the presence of at least two intestinal pathogenic parasites, was 84% (95 % CI: 79.35-87.96). Polyparasitism by two or three of the following parasites: Ascaris lumbricoides,Trichuris trichiura, Blastocystis sp., Ancylostoma duodenale and Necator americanus from the Ancylostomatidae family, and Entamoeba histolytica,E. dispar and E. moshkovskii of the Entamoeba complex, had the highest prevalence. Conclusion: Several intestinal polyparasitism profiles were found, although in most cases fewer than six parasites were involved. Better prevalence estimations and identification of determinant factors will allow to priorize and direct resources to control these infections.

Preservación de huevos de Necator americanus con acetato de sodio-ácido acético-formalina (SAF). Estudio de caso / Preservation of Necator americanus eggs with sodium acetate-acetic acid-formalin(SAF). Case study

Resumen Introducción. La técnica de Kato Katz es el método recomendado para realizar el recuento de huevos en materia fecal y determinar la intensidad parasitaria por helmintos. La calidad de los resultados se ve afectada por la tardanza en el procesamiento de la muestra, por lo que se requiere de preservantes que faciliten la lectura posterior a las 24 horas de recolección de la muestra. Objetivo. Demostrar validez de la solución con acetato de sodio-ácido acético-formalina (SAF) como preservante de huevos de Necator americanus por medio del estudio de un caso clinico. Materiales y métodos. Descripción de caso clínico con diagnóstico de parásitos intestinales por coprológico, intensidad de la infección por la técnica de Kato Katz, evaluación de la presencia de huevos N. americanus por la técnica de Kato Katz durante 10 meses en muestra preservada en SAF y determinación de especie de Uncinaria sp. por qPCR. Resultados. Los huevos de N. americanus se conservan de manera adecuada en morfología durante los primeros cinco meses. Conclusiones. A fin de ejecutar la técnica de Kato Katz, la fijación con SAF demostró ser adecuada para el mantenimiento de la intensidad parasitaria y morfología de los huevos de N. americanus en un período de hasta cinco meses.

Abstract Introduction: The Kato Katz technique is the recommended method for fecal egg counts and determining the intensity of parasitic helminths. The quality of the results is affected by the delay in the analysis of the sample. Therefore, fixatives are necessary to make the reading easier 24 hours after sample collection. Objective: To prove the usefulness of sodium acetate-acetic acid-formalin (SAF) solution as a fixative for Necator americanus eggs by means of a clinical case study. Materials and methods: Clinical case description and intestinal parasites diagnosis by direct stool microscopic analysis and parasite infection intensity by means of the Kato Katz technique. N. americanus eggs were detected by Kato Katz method for 10 months on a SAF-fixed stool sample. Identification of Uncinaria sp. by qPCR. Results: N. americanus eggs are adequately preserved in SAF during the first five months. Conclusions: SAF fixative is suitable for Kato Katz method and proved to be capable of maintaining parasite intensity and N. americanus egg morphology over a period of up to five months.

Efectividad del tratamiento con Alveofact® y Curosurf® en prematuros de 32 semanas o menos con enfermedad de membrana hialina en Buga, Valle del Cauca, entre los años 2006 y 2013 / Effectiveness of treatment with Alveofact® and Curosurf® in preterm infants born at 32 weeks or less with hyaline membrane disease in Buga, Valle del Cauca between 2006 and 2013

RESUMEN Introducción: la enfermedad de membrana hialina, es una patología que afecta a prematuros, principalmente los menores de 30 semanas. Existen en el momento actual varios tipos de surfactantes para el tratamiento de esta entidad, los cuales han mostrado eficacia similar, pero algunos resultan ser más costo-efectivos que otros. Objetivo: evaluar la efectividad de Alveofact® versus Curosurf®, en neonatos prematuros ≤ 32 semanas, con enfermedad de membrana hialina, efectos colaterales de la administración, complicaciones neonatales y comparar los costos de su administración. Materiales y método: estudio de cohorte retrospectiva, en 136 neonatos prematuros, ≥ 24 semanas y ≥ 500g de peso al nacer; 64 de ellos fueron tratados con Alveofact® y 72 con Curosurf®. La exposición consistió en la administración de una dosis de Alveofact® (bovactant) 100mg/Kg y Curosurf® (poractant alfa) 200mg/Kg inicialmente, y como segunda dosis se suministró 100mg/Kg para cada uno. Posteriormente, se evaluó tiempo de ventilación mecánica, de oxigenoterapia, estancia, necesidad de segunda dosis, efectos colaterales por la administración y complicaciones; adicionalmente, mortalidad y displasia broncopulmonar. El análisis estadístico se realizó con Stata® 11.0, empleando Chi2 o Prueba exacta de Fisher, prueba t-test no pareado o Wilcoxon rank-sum. Resultados: no se hallaron diferencias significativas para tiempo de ventilación mecánica, oxigenoterapia, segunda dosis, estancia y complicaciones entre Alveofact® y Curosurf®. Adicionalmente, la displasia broncopulmonar se presentó en el 22,8% y la mortalidad en el 30,1%, sin diferencia significativa entre los dos surfactantes. Conclusiones: los resultados de esta investigación muestran que ambos surfactantes son igual de efectivos, pero el Curosurf® resulta más costoso. MÉD.UIS. 2016;29(3):13-25.

ABSTRACT Introduction: hyaline membrane disease, is a condition that affects preterm infants, especially those under 30 weeks. There are at present various types of surfactants for the treatment of this entity, which have shown similar efficacy, but some turn out to be more cost-effective than others. Objective: to evaluate the effectiveness of Alveofact® versus Curosurf® in preterm infants ≤32 weeks with hyaline membrane disease, side effects of administration, neonatal complications and to compare the costs of administration of the two surfactants. Materials and method: retrospective cohort study in 136 preterm infants ≥ 24 weeks and ≥ 500 g birth weight; 64 of them were treated with Alveofact ® and 72 with Curosurf ®. The exposure was the administration of a first dose of Alveofact ® (bovactant) 100mg/Kg and Curosurf ® (poractant alpha) 200mg/Kg and 100mg/Kg second dose for each group. Duration of mechanical ventilation, oxygen therapy, stay, need for second dose, side effects and complications administration were evaluated; additionally, mortality and bronchopulmonary dysplasia. Statistical analysis was performed with Stata ® 11.0 using Chi2 or Fisher exact test, t-test or unpaired Wilcoxon rank-sum. Results: no significant differences in duration of mechanical ventilation, oxygen therapy, second dose, stay and complications between Alveofact ® and Curosurf ® were found. The bronchopulmonary dysplasia occurred in 22.8% and 30.1% mortality, with no significant difference between the two surfactants. Conclusions: the results of this research show that both surfactants are equally effective, but Curosurf ® is more expensive. MÉD.UIS.2016;29(3):13-25.

Epidemiología de la prematuridad y sus determinantes, en una población de mujeres adolescentes y adultas de Colombia / Epidemiology of prematurity and its determinants in a population of adolescent and adult women in Colombia

Antecedentes: La prematuridad es considerada actualmente una prioridad en salud pública para algunos países. Objetivo: Describir la prevalencia del parto prematuro y sus determinantes, en una población de gestantes adolescentes y adultas, que tuvieron su único o último parto en la Fundación Hospital San José de Buga, Colombia, entre los años 2010 a 2015. Métodos. Estudio de casos y controles realizado con 11.881 neonatos mujeres adolescentes y adultas. Los datos fueron analizados en Stata® 11.0, empleando para variables cuantitativas, mediana o promedio y sus medidas de dispersión, comparadas mediante pruebas t, Ranksum, ANOVA o Kruskal Wallis, de acuerdo a su distribución y para variables categóricas; medidas de frecuencia absolutas y relativas, comparadas mediante Pruebas de Chi2 o exacta de Fisher. Para estimar las asociaciones empleamos Odds Ratio con sus intervalos de confianza de 95% y para el análisis multivariado la regresión logística. La significancia estadística fue definida como un valor p<0,05. Resultados. La prevalencia de prematuridad fue 11,4%. Después del análisis multivariado, los determinantes asociados a prematuridad fueron etnia indígena-afrocolombiana o mulato, número de controles prenatales igual o inferior a 6, periodo intergenésico inferior a 2 años, embarazo múltiple, preeclampsia, oligohidramnios, restricción del crecimiento intrauterino y hemorragia del tercer trimestre (incluye desprendimiento prematuro de placenta). Conclusiones. La prematuridad es el resultado de una compleja red de determinantes individuales, sociales, culturales y gestacionales que interactúan, por lo que para su prevención se debe no sólo trabajar en medidas de salud, sino en elaboración de políticas y planes de acción integral.

Background: Prematurity is currently considered a public health priority for some countries. Objective: To describe the prevalence of preterm birth and its determinants in a population of adolescent and adult mothers who had their sole or last delivery in the Fundación Hospital San José de Buga, Colombia, between 2010-2015. Methods: Case-control study conducted with 11,881 infants adolescent and adult women. The data were analyzed in Stata 11.0, using quantitative, medium or average and dispersion measures variables compared using t tests, Ranksum, ANOVA or Kruskal Wallis, according to distribution and for categorical variables, frequency measurements absolute and relative, compared with Chi2 tests or Fisher exact. To estimate associations employ odds ratio with confidence intervals of 95% and multivariate analysis logistic regression. Statistical significance was defined as p <0.05. Results: Prematurity prevalence was 11.4%. After multivariate analysis, the determinants associated with prematurity were indigenous-Afro-Colombian or mulatto ethnicity, number of prenatal visits equal to or less than 6, less than two years intergenesic period, multiple pregnancy, preeclampsia, oligohydramnios, IUGR and bleeding of the third quarter (includes abruption). Conclusions: Prematurity is the result of a complex network of individual, social, cultural and gestational determinants that interact, so that prevention is due not only work on health measures, but in developing policies and plans integral action.

Características del sueño en personas con trastorno de ansiedad generalizada en 5 ciudades de la costa del Perú / Sleep characteristics in people with generalized anxiety disorder in 5 cities of the coast of Peru

Objetivo: Describir las características del sueño en personas con trastorno de ansiedad generalizada (TAG) en un estudio poblacional en 5 ciudades de la costa peruana. Población: El presente estudio se basa en datos del Estudio Epidemiológico de Salud Mental en la Costa del Perú del año 2006 y se utilizó la unidad de análisis de adultos (n=6 555). Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo epidemiológico transversal. Para el análisis se estimaron prevalencias y proporciones, luego análisis bivariados entre personas con presencia de TAG (SÍ, NO) y variables socio-demográficas. Se realizó el mismo proceso con personas con TAG sin comorbilidad y cada uno de los componentes del Índice de calidad de sueño de Pittsburgh (ICSP) contrastándolos con el resto de la población. Se utilizó la prueba chi2 convertida al estadístico F para considerar el diseño de la encuesta (muestras complejas) considerando un nivel de significancia de <0,05. Resultados: La prevalencia anual de TAG puro fue de 1,1% (IC 95% 0,8-1,7), el 78,3% tuvo de 1 a 9 perturbaciones del sueño (p=0,001), el 77,9% de las personas con TAG tuvo una latencia del sueño incrementada de leve a severa (p=0,001). El 37,2% presentó disfunción diurna de leve a severa (p=0,031). La puntación global del ICSP mostró: 43,7% merece atención médica, el 19,7% merece atención y tratamiento médico, y 0,4% padece de un problema de sueño grave (p <0,05). Conclusiones: Las características del sueño más afectadas en nuestra población son: perturbaciones del sueño, latencia del sueño y disfunción diurna, mereciendo más de la mitad atención médica especializada.

Objective: To describe the sleep characteristics in people with generalized anxiety disorder (GAD) in a population study in 5 cities of the Peruvian coast. Population: This study is based on data from the Epidemiological Study of Mental Health on the coast of Peru in 2006 and used the unit of analysis of adults (n=6 555). Materials and methods: A descriptive cross-sectional epidemiological study with probabilistic three-stage sample procedure was made. At first we estimated prevalences and proportions, then bivariate analyses were conducted among people with GAD presence (YES, NO) and socio-demographic variables. We performed the same process with people with no comorbidity GAD and each of the components of the PSQI, contrasting them with the rest of the population. Chi2 test was used converted to the F statistic to consider the design of the survey (complex samples) and considering a significance level of <0.05. Results: The annual prevalence of pure GAD was 1.1% (95% CI 0.8-1.7), 78.3% had 1 to 9 sleep disturbances (p=0.001), 77.9% of people with GAD had a sleep latency increased from mild to severe (p=0.001). The 37.2% had daytime dysfunction from mild to severe (p=0.031). The PSQI global score showed: 43.7% deserves medical attention, 19.7% deserves attention and medical treatment, and 0.4% suffer from severe sleep problems (p<0.05). Conclusions: The characteristics of sleep in our population most affected are: sleep disturbances, sleep latency and daytime dysfunction; more than a half of the people deserve specialized medical care.

Improvement of diastolic function after regression of left ventricular hypertrophy / Mejora de la función diastólica tras regresión de la hipertrofia ventricular izquierda

OBJECTIVE: To evaluate the diastolic function after regression of left ventricular hypertrophy, in mild to moderate hypertension treated with angiotensin converting enzyme(ACE) inhibitor and, if necessary, with a diuretic. METHODS: Ninety-eight hypertensive patients with left ventricular hypertrophy (LVH) and abnormal left ventricle diastolic function indexes received captopril (Capotena) 50 to 200 mg/day plus chlortalidone during 12 months to reach blood pressure control, defined as a diastolic blood pressure < or =90 and systolic blood pressure < or =140 mm Hg. Left ventricular (LV) mass index was calculated by M mode and two-dimensional echocardiography, and left ventricular diastolic function was assessed by transmitral pulsed Doppler ultrasound every 3 months. RESULTS: Sixty-three patients were women and 35 were men, mean age was 53.4 +/- 8.4 years (range 34-70). Thirty-six patients had mild (36.7%) and 62 (63.3%) moderate hypertension. Treatment reduced significantly both systolic pressure from 165 +/- 13 to 137 +/- 12.9 mm Hg (p<0.05) and diastolic pressure from 99 +/- 8.6 to 86 +/- 6.37 mm Hg (p<0.05). LV mass index decreased from 155.4 +/- 32.9 to 121.7 +/- 29.14 g/m2 (p<0.05). Late diastolic filling velocity (A wave) and the ratio of E/A waves improved (p<0.05), but early diastolic filling velocity (E wave) and isovolumetric relaxation time did not change with treatment. CONCLUSIONS: Some indexes of diastolic function improved after regression of left ventricular hypertrophy and good blood pressure control with captopril and chlortalidone.

Tumores intracraneanos del niño / Pediatric intracranial tumors

Introducción. Los tumores intracraneanos (TIC) pediátricos son las neoplasias sólidas más frecuentes en niños. Se presenta la experiencia del Hospital Infantil de México Federico Gómez (HIMFG) de los últimos 36 años. Material y métodos. Se utilizaron los siguientes archivos del HIMFG: Clínico, de los Departamentos de Neurocirugía y de Patología. Los resultados se compararon con los datos del Hospital for Sick Children de Toronto y del Instituto Nacional de Pediatría de México, D. F. Resultados. En el HIMFG, 55% de los pacientes eran del sexo masculino. Predominaron desde lactantes mayores hasta escolares, con más de 50%. Los tumores fueron: 397 supratentoriales y 413 infratentoriales. Los más frecuentes fueron: astrocitomas (32%), meduloblastomas (19%), craneofaringiomas (11%) y ependimomas (10%); en el quinto lugar quedaron los germinomas (4%). Los gliomas mixtos, los meningiomas, los tumores neuroectodérmicos primitivos y los ependimoblastomas representaron de 1 a 3%. Conclusiones. En el HIMFG, los 4 tipos más frecuentes de tumor fueron: astrocitomas, meduloblastomas, craneofaringiomas y ependimomas. El trabajo de campo del HIMFG ha tenido un desarrollo exponencial desde la mitad de los años setenta. Actualmente, el volumen de pacientes manejado por el HIMFG es semejante a, o rebasa discretamente, al de otras instituciones.

Introduction. Pediatric intracranial tumors (PIC) make up the most frequent solid neoplastic pathology in children. We present an analysis of the experience of Hospital Infantil de Mexico Federico Gomez (HIMFG), in Mexico City, over the course of 36 years in this regard. Material and methods. Cases from the archives of the Department of Clinical Records, Department of Neurosurgery and Department of Pathology at HIMFG were used for this analysis. Results were compared to data published by the Hospital for Sick Children of Toronto (HSCT) and by Instituto Nacional de Pediatria (INP) in Mexico City. Results. Of 810 cases reviewed at HIMFG, 55% belonged to the male gender. By age, older-infant and grade-school-children cases predominated (> 50%). Of those, 397 cases were supratentorial and 413 infratentorial. Most frequent tumors were: astrocytomas (23%), medulloblastomas , craniopharyngiomas (11%) and ependymomas (10%). Fifth place was occupied by germinomas (4%). Mixed gliomas, meningiomas, primitive neuroectodermal tumors and ependymoblastomas were the last (1 to 3%). Conclusions. At HIMFG, the most frequent tumour types were: astrocytomas, medulloblastomas, craniopharyngiomas and ependymomas. Since the 70s, on the number of patients presenting with intracranial tumors at HIMFG has grown exponentially, and the amount carried out till now at this hospital parallels, or slightly exceeds, that carried out at similar institutions in Mexico and abroad.

Conexión anómala de la vena cava inferior a la aurícula izquierda: entidad poco frecuente que puede plantear un reto diagnóstico y quirúrgico / Anomalous connection of inferior vena cava to the left atrium: uncommon entity posing diagnostic and surgical challenges

Se relata la experiencia diagnóstica y la modalidad de tratamiento quirúrgico empleado en una paciente de 31 años que tenía conexión de la vena cava inferior a la aurícula izquierda con comunicación interauricular. La enferma había sido estudiada e intervenida en forma convencional en tres ocasiones previas y en diferentes Instituciones para cierre del defecto septal interauricular y la solución hemodinámica no se había conseguido por falta de definición de la patología, que no fue sospechada en razón de su baja frecuencia. La definición del problema se logró en el cateterismo: se demostró el tabique interauricular íntegro, en tanto que el cineangiograma opacificó la aurícula izquierda desde la vena cava inferior. Se hacen consideraciones sobre el abordaje quirúrgico utilizado para esta cuarta intervención, y otras conciernen a que ahora la enferma no aceptó transfusión sanguínea por motivos religiosos (Testigo de Jehová).

Peso, talla y estado de salud según tipo de lactancia en menores de seis meses de edad que acuden a una unidad de medicina familiar de León, Guanajuato / Weigth, height and health status according type of feeding in 6 months old children. Experience in a primary care clinic in Leon, Guanajuato

Objetivo. Comparar el peso, talla y frecuencia de diarreas e infecciones respiratorias en los menores de seis meses, según el tipo de lactancia en la unidad de medicina familiar No. 47 del Instituto Mexicano del Seguro Social de León, Gto. Material y Métodos. Se realizó un estudio comparativo, longitudinal y prospectivo de enero a junio de 1995, con 204 recién nacidos. De estos se eligieron al azar a 33 que llevaron lactancia materna durante seis meses para compararlos con 78 lactantes que les proporcionaron lactancia materna y/o mixta. Se evaluaron mensualmente a los lactantes, peso, talla, frecuencia de enfermedades respiratorias agudas y diarreas. Resultados. El peso siempre fue mejor en los alimentados con lactancia materna, la talla fue ligeramente menor con una p > 0.05 con una equivalencia de crecimiento y nutrición mejores que el grupo alimentado con lactancia artificial p>0.05. La frecuencia de infecciones respiratorias y diarreicas son mayores en los lactantes que reciben otro tipo de lactancia p=0.01. Conclusiones. La promoción del uso de lactancia materna debe de continuar en todas las instituciones de salud para disminuir el número de infecciones respiratorias y de diarreas. El disminuir la frecuencia de estas enfermedades, también disminuyen las cifras de mortalidad en los menores de seis meses

Evaluación de la actividad fagocitaria y bactericida de los monocitos y heterófilos aviares contra Samonella gallinarum / Evaluation of phagocytic and bactericidal activities of avian monocytes and heterophils against Salmonella gallinarum in vitro

Se determinó, mediante ensayos in vitro, la capacidad fagocítica y bactericida de los deterófilos y de los monocitos aviares contra Salmonella gallinarum, en presencia y en ausencia de 10 por ciento de suero hiperinmune. En los ensayos de fagocitosis se observó que los hetrófilos fagocitaron al 28 ñ 4.7 por ciento de las bacterias sin opsonizar y al 45 ñ 9.9 por ciento de las bacterias opsonizadas, obteniéndose diferencias significativas (P< 0.05). En contraste, los monocitos sólo fagocitaron un 10.3 ñ 4.2 por ciento y un 11.7 ñ 3.8 por ciento de bacterias opsonizadas y sin opsonizar respectivamente (P> 0.05). En los ensayos bactericidas se observó que los heterófilos destruyeron al 90.46 ñ 3.3 por ciento de la bacteria sin opsonizar y 90 ñ 2.3 por ciento de la bacteria opsonizada (P> 0.05); sin embargo, en los monocitos se obtuvo un 10.5 ñ 6.6 por ciento y un 84.74 ñ 5 por ciento respectivamante, obteniéndose diferencias significativas (P< 0.05). Los resultados del presente estudio indican que la fagocitosis de los heterófilos fue significativamente incrementada por la opsonización; en el caso de los monocitos, no hubo un efecto significativamente mayor. Aproximadamente el 90 por ciento de las bacterias fagocitadas por los heterófilos fueron destruidos, como se determinó en el ensayo. La opsonización no incrementó significativamante el porcentaje de bacteria destruida por parte de los heterófilos, sin embargo, la psonización de Salmonella gallinarum sí favoreció la capacidad bactericida de los monocitos

Efecto de la adición de la semilla de paprika en la dieta para la infección por Salmonella enteritidis en pollos de engorda / Effect of the administration of dietary paprika seed on Salmonella enteritidis infection in broiler chicks

En el presente trabajo se evaluó el efecto protectivo de la semilla de parpika en la dieta para la colonización e invasión de Salmonella enteritidis en órganos, peso corporal y pH del contenido cecal. Los pollos se pesaron al momento de la llegada y se evaluó el peso a los 7 y 15 días de edad, no encontrándose diferencias estadísticamente significativas (P>0.05). A los 15 días de edad, todas las aves se desafiaron con 10 8 ufc/ml de S. enteritidis resistente a la novobiocina (NO) y al ácido nalidíxico (AN). Las aves fueron sacrificadas 24 horas posinoculación y se tomaron muestras de hígado, bazo y tonsilas cecales. En relación con el número total de aves positivas a S. enteritidis en tonsilas cecales, no se observaron diferencias estadísticamente significativas (P>0.05) en todos los grupos experimentales; sin embargo, en hígado y bazo, la invasión disminuyó significativamente (P<0.05) en los grupos tratados con 18 ppm de ácido cápsico (AC) puro (26/39) y con 18 ppm de AC a partir de semillas de paprika (25/37) comparados con el grupo testigo (34/39). En el grupo con 27 ppm de AC de semilla de paprika (25/39) se observó una diferencia estadísticamente significativa (P<0.025) en relación con el grupo testigo. El pH del contenido cecal decreció significativamente (P<0.05) en todos los grupos tratados con respecto al grupo testigo. Los resultados obtenidos en este trabajo concuerdan con estudios previos y demuestran que el ácido cápsico presente en la semilla de paprika también resultó efectivo en la disminución de la viabilidad de S. enteritidis para colonizar e invadir órganos internos

Adecuación de la técnica de separación de heterófilos y monocitos aviares de sangre completa, utilizando gradientes discontínuos de Ficoll-Hypaque / Standardization of separation of avian heterophils and monocytes from whole blood using Ficoll-Hypaque discontinuous gradients

Se realizó la adecuación de la técnica de gradientes discontinuos de Ficoll-Hypaque, para la obtención de monocitos y heterófilos aviares puros y viables a partir sangre completa de pollos sanos de entre 8 y 9 semanas de edad. Al final de 10 repeticiones la cuenta total de monocitos obtenida fue de 0.25 X 10 6 a 0.46 X 10 6 por ml, con un porcentaje promedio de viabilidad y pureza de 97.65 ñ 1 para la primera y 95.17 ñ 0.97 para la segunda. La cuenta total de heterófilos fue de 0.41 X 10 6 a 1.15 X 10 6 por ml, con un porcentaje promedio de viabilidad y pureza de 99.4 ñ 0.4 para la primera y 96.77 ñ 1.88 para la segunda. Mediante esta técnica se pueden obtener monocitos y heterófilos viables, puros y cultivos in vitro para determinar mecanismos de quimiotaxis, fagocitosis y lisis contra bacterias

Estudio comparativo de hiperlipidemia entre pacientes hipertensos y normotensos / Comparative study of hyperlipidemia between hyper and normotensive patients

Estudio prospectivo realizado en la Undidad de Medicina Familiar No. 47 de León, Guanajuato del Instituto Mexicano del Seguro Social, con 115 pacientes de hipertensos y 115 pacientes normotensos, con la finalidad de investigar el comportamiento de hiperlipidemia entre ambos grupos. Se elaboraron los exámenes de colesterol y triglicéridos utilizando el analizador de química clínica 550 express, así como la prueba de colesterol -HDL (High Density Lipoproteins) (técnica manual). La prevalencia de hiperlipidemia es mayor en los pacientes hipertensos en número y porcentaje estadísticamente significativos en comparación con los normotensos y el riesgo de cardiopatía coronaria aumenta en esos sujetos a medida que asciende su colesterol sanguíneo, aunado al aumento de LDL (Low Density Lipoproteins). Sin embargo, el estudio reportó que entre los normotensos también se encuentran cifras altas de colesterol y/o triglicéridos, por lo que es conveniente realizar estos estudios periódicamente

Diagnóstico de hepatitis con cuerpos de inclusión mediante la prueba de inmunofluorescencia / Inclusion body hepatitis diagnosis by the immunofluorescence test

Se elaboró un conjugado para diagnóstico de hepatitis con cuerpos de inclusión (HCI). Para ello se utilizaron 60 pollos de engorda Arbor Acres, los cuales permanecieron en unidades de aislamiento durante 59 días. A partir de la 2a semana de edad, las aves fueron inmunizadas semanalmente con adenovirus tipo 1; se obtuvo un suero hiperinmune contra el virus utilizado. El suero obtenido permitió la elaboración de un conjugado contra adenovirus tipo 1. Se evaluó la especificidad del conjugado, usando como referencia 14 casos positivos a HCI diagnosticados por histopatología. Finalmente, se infectaron cultivos celulares de fibroblastos de embrión de pollo con adenovirus tipo I, luego se realizó en ellos la prueba de inmunofluorescencia, utilizando testigos negativos. Los resultados muestran que la técnica de inunofluorescencia es de gran confiabilidad para el diagnóstico de HCI.