"Liver fluke": conceptos actuales sobre fascioliasis / Liver fluke: update on fascioliasis

Fascioliasis is a parasitic disease produced mainly by the fluke Fasciola hepatica. The human infection is mainly due to the accidental intake of metacercariae present in watercress and/or contaminated water. The human disease is uncommon in Chile, despite the high prevalence of animal infection, which affects almost the entire national territory and determines high economic and productive impacts. Human fascioliasis can manifest like acute or chronic phase of the disease (in Chile, the majority in chronic phase) and its identification requires a high index of suspicion, in individuals with abdominal pain, hepatomegaly and eosinophilia, where the epidemiological background of watercress ingestion is usually present. Diagnosis usually requires the integration of egg visualization in stools, serology and imaging studies. The treatment of choice with triclabendazole is usually highly effective and safe.

La fascioliasis es una enfermedad parasitaria producida principalmente por el trematodo Fasciola hepática. La infección en el hombre, quien es un huésped accidental, se debe principalmente a la ingesta de metacercarias presentes en berros y/o aguas contaminadas. La enfermedad en humanos es infrecuente en Chile, a pesar de la alta prevalencia de infección animal, que afecta a casi todo el territorio nacional y determina un alto impacto económico y productivo. La fascioliasis humana puede manifestarse en fase aguda o crónica (en Chile, la mayoría en fase crónica) y su identificación requiere un alto índice de sospecha, en individuos con dolor abdominal, hepatomegalia y eosinofilia, donde el antecedente epidemiológico de ingesta de berros suele estar presente. El diagnóstico, habitualmente requiere la integración de la visualización directa de huevos en las deposiciones, estudios de serología e imágenes. El tratamiento de elección con triclabendazol, habitualmente es altamente efectivo y seguro.

Ámbito de Hogar de la lagartija de las lomas Microlophus tigris (Sauria: Tropiduridae) en las Lomas de Carabayllo, Lima - Perú / Home Range of Lomas Lizard Microlophus tigris (Sauria: Tropiduridae) in Carabayllo Lomas, Lima - Peru

El ámbito de hogar o "home range", es el área donde un individuo encuentra todos los recursos para su supervivencia, por ende su estudio es fundamental para conocer su ecología y estado de conservación. La lagartija de las Lomas, Microlophus tigris, es una especie endémica de la costa central del Perú, cuyo ámbito de hogar no ha sido estudiado. Para estudiar el uso del espacio de M. tigris se evaluó el ámbito de hogar de 15 individuos (9 machos y 6 hembras) durante la época no reproductiva en las Lomas de Carabayllo, Lima, Perú. Se empleó el método del Mínimo Polígono Convexo para estimar el área del ámbito de hogar. Los machos fueron significativamente más grandes y pesados que las hembras. No obstante, no hubo diferencias significativas entre el ámbito de hogar de los machos y hembras debido a la variabilidad del ámbito de hogar de los machos. El tamaño del ámbito de hogar de las lagartijas evaluadas no estuvo relacionado con su tamaño corporal (Longitud hocico-cloaca) ni con su peso. La ausencia de relación entre el ámbito de hogar y las variables analizadas sugiere que el tamaño del ámbito de hogar de estos reptiles, durante la época no reproductiva, respondería a otros parámetros como la abundancia de recursos, condiciones climáticas, entre otros. La baja superposición del ámbito de hogar intra e intergéneros, indicaría una evidencia indirecta de comportamiento territorial. A partir de nuestros datos y antecedentes en otras especies de saurios, consideramos que puede haber variaciones en el uso del espacio durante otras épocas del año, por lo tanto se necesitan evaluaciones complementarias a lo largo del año para observar los otros factores que determinan el tamaño del ámbito de hogar de M. tigris

The home range is the area where an individual finds the resources for its survival; therefore, the home range studies of organisms are fundamental to know their ecology and conservation status. The Loma's lizard, Microlophus tigris is an endemic species of Peruvian central coast, whose home range has not been studied. We used the Minimum Convex Polygon method on 15 individuals (9 males and 6 females) to estimate the home range of M. tigris during the non-breeding season in Lomas de Carabayllo, Lima, Peru. We found males were significantly larger and heavier than females. However, there were no significant differences between male and female home ranges due to high variability in males. The home range size of the evaluated lizards was not related to their body size (snout vent-length) or their weight. The lack of relation between home range and the analyzed variables suggests that the home range size of M. tigris, during the non-breeding season, may be related to other parameters such as resource availability or climatic conditions. The low home range overlap between and among sexes, indirectly indicates there is territorial behavior. According to our data and natural history information of other species of lizards, we believe there may be variation in the spatial use during other seasons. Therefore, it is necessary complementary evaluations to observe other relevant factors that define home range of M. tigris

Granuloma de Majocchi: una forma de infección dermatofítica invasiva / Majocchi granuloma: a form of invasive dermatophyte infection

Resumen El granuloma de Majocchi es una forma de infección atípica por dermatofitos con invasión de la dermis y el tejido celular subcutáneo, favorecida por el trauma de los folículos pilosos o la inmunosupresión del huésped. Siendo una infección poco común, se destaca en este artículo el caso de una paciente que luego de usar esteroides tópicos presentó pápulas y pústulas en vulva, sitio inusual de granuloma de Majocchi, siendo este el cuarto reporte a nivel mundial.

Abstract Majocchi granuloma is a form of atypical infection by dermatophytes with invasion of the dermis and subcutaneous tissue, favored by the trauma of hair follicles or host immunosuppression. Being a rare infection, in this article highlights the case of a patient with papules and pustules on the vulva after using topical steroids, unusual site Majocchi granuloma, which is the fourth global report.

Tratamiento de la hepatitis C en cirrosis: beneficios y riesgos / Treatment of hepatitis C in cirrhosis: risks and benefits

Hepatitis C virus infection is one of the main causes of liver disease affecting more than 180 million of people worldwide. In Chile it affects approximately 50,000 individuals. Chronic infection usually occurs with a long time of symptomless inflammation which defines a high risk of cirrhosis, hepatocellular carcinoma and liver transplantation. Effective antiviral therapy, defined as sustained virologic response (SVR) improves the prognosis of the infected subject. Current treatment regimens with direct acting antivirals have achieved high rates of therapeutic efficacy (SVR > 90 percent in different groups) with an appropriate safety profile. The addition of ribavirin increases the antiviral effect and reduces the duration of therapy. Cirrhotic patients are at greatest risk for developing complications, particularly liver cancer, and they have priority for treatment indication. Classically, cirrhotic show lower rates of effectiveness and high risk of adverse effects, but with the new antivirals, these patients can achieve high recovery rates. Therapy improves liver function and further decreases the viral reinfection after liver transplantation, so cirrhotic patients in the waiting list should be treated unless they have contraindications or high risk of side effects. Effective therapy is also associated with lower risk of developing hepatocellular carcinoma, but cirrhotic patients should keep vigilance programs despite effective treatment.

La infección crónica por virus de la hepatitis C es una de las principales causas de enfermedad hepática a nivel mundial, afectando a más de 180 millones de personas. En Chile, se estima que existen unos 50.000 infectados. La infección habitualmente cursa con largos períodos de inflamación asintomática que determinan un alto riesgo de desarrollo de cirrosis, carcinoma hepatocelular y trasplante hepático. La terapia antiviral efectiva, definida como respuesta viral sostenida (RVS) mejora el pronóstico global de los infectados. Los esquemas terapéuticos actuales, con antivirales de acción directa, han logrado altas tasas de eficacia terapéutica (RVS > 90 por ciento en la mayoría de los grupos) con un adecuado perfil de seguridad. El uso de ribavirina ha logrado potenciar el efecto antiviral y reducir la duración de la terapia. Los pacientes cirróticos son un grupo de mayor riesgo para el desarrollo de complicaciones, particularmente hepatocarcinoma, por lo que tienen prioridad para la indicación de tratamiento. Clásicamente, los cirróticos han tenido menores tasas de efectividad y alto riesgo de efectos adversos, pero con los nuevos antivirales, estos pacientes pueden lograr altas tasas de curación. La terapia mejora la función hepática y adicionalmente disminuye la reinfección viral post trasplante hepático, por lo que todos los cirróticos deberían tratarse pre trasplante, a menos que tengan contraindicaciones o alto riesgo de efectos adversos. La terapia efectiva también se asocia a menor riesgo de desarrollo de hepatocarcinoma, pero los pacientes cirróticos deben mantenerse en programas de seguimiento a pesar de un tratamiento efectivo.

Aborto séptico por Clostridium perfringens complicado con shock séptico / Septic abortion due to Clostridium perfringens complicated with septic shock

ANTECEDENTES: La sepsis por Clostridios es una entidad poco frecuente que conlleva una mortalidad del 8090% a pesar del tratamiento antibiótico y quirúrgico. A pesar de que la mayoría de los casos de septicemia secundaria a Clostridios se originan en el aparato genital femenino tras un aborto séptico, solo un pequeño porcentaje de abortos sépticos (1%) se siguen de septicemia. CASO CLÍNICO: Gestante de 15 semanas que acude a urgencias por rotura prematura de membranas pretérmino. Ante el deseo de la paciente se mantiene actitud conservadora con antibioterapia iv, produciéndose a las pocas horas el aborto de forma espontánea junto con aparición de signos de infección. Rápidamente la paciente evoluciona a sepsis grave, y ante la sospecha de aborto séptico se efectúa histerectomía. Tras la intervención ingresa en situación de shock séptico con insuficiencia renal, hepática y respiratoria. Durante el ingreso se confirma Clostridium perfringens como agente responsable del proceso séptico. Finalmente la paciente es dada de alta definitiva tras seis meses, una vez resueltas las alteraciones derivadas del proceso séptico.

BACKGROUND: Clostridial sepsis is a rare condition which carries a mortality of 80-90% despite antibiotic and surgical treatment. Although most cases of septicemia due to Clostridium are originated in female genital tract after septic abortion, only a small percentage of septic abortions (1%) are followed by septicemia. CLINICAL CASE: Our case is about a 15 weeks pregnant woman attended the emergency room for preterm premature rupture of membranes. Due to the desire of the patient we proceed conservative treatment with antibiotics iv, in the following few hours the abortion develops spontaneously along with signs of infection. Rapidly the patient progresses into a severe sepsis, due to suspected septic abortion, the patient is intervened urgently by hysterectomy. After the intervention she enters into septic shock state with respiratory, kidney and liver failure. During the admission Clostridium perfringens is confirmed as a causative agent for septic process. Finally the patient is discharge after six months once resolved all complications arising from septic process.

Caracterización de una población con discapacidad visual (baja visión y ceguera) atendida en dos instituciones prestadoras de salud de Medellín / Characterization of a population with visual disabilities (low vision and blindness) attended in two health institutions from Medellín / Caracterização de uma população com incapacidade visual (baixa visão e cegueira) atendida em duas instituições prestadoras de saúde de Medellín

Objetivo: caracterizar, en los ámbitos clínico y sociodemográfico, una población de pacientes con discapacidad visual atendidos en dos instituciones de salud de la ciudad de Medellín (departamento de Antioquia/Colombia), con énfasis en la etiología del déficit visual irreversible. Metodología: estudio observacional descriptivo. Estudio macro sobre deficiencias visuales unilaterales y bilaterales en 1 742 registros de historias clínicas para identificar pacientes con baja visión o ceguera. Aplicación de un formato de investigación orientado a validar los pacientes con discapacidad visual y se seleccionaron 107 historias clínicas. Resultados: el 56.6% presenta discapacidad visual tipo baja visión y el 43.4% discapacidad visual tipo ceguera. El déficit visual responsable de la discapacidad visual fue del 39% por causas oftalmológicas, 20% por alteraciones neuro-oftalmológicas y 17% por trastornos neurológicos de cortezas visuales. Además de la agudeza visual, se encontraron otras deficiencias de la función visual: atrofia óptica, alteración electrofisiológica de la conducción visual y encefalomalacia en cortezas visuales. El 82% de los pacientes tiene al menos una comorbilidad no oftalmológica. Conclusiones: es fundamental un adecuado registro de las características biológicas, sociales, psicológicas y de las actividades de rehabilitación de los pacientes con baja visión y ceguera, para entender en forma integral no sólo la discapacidad sino el impacto que produce.

Objective: to characterize the clinical and socio-demographical characteristics of a population of patients with visual impairment attended at two health institutions in Medellín (Antioquia, Colombia), with an emphasis on the etiology of irreversible vision loss. Methodology: Observational, descriptive study of unilateral and bilateral visual impairment in 1 742 medical records to identify patients with low vision or blindness. A research form was used to validate patients with visual impairment, and 107 medical records were selected. Results: 56.6% presented low vision and 43.4% presented blindness. Vision loss was due to ophthalmic causes in 39% of cases, 20% were caused by neuro-ophthalmic alterations and 17% by neurological disorders of the visual cortex. In addition to visual acuity, other visual impairments were found, such as optic atrophy, electrophysiological alteration of the visual pathway, and encephalomalacia in visual cortices. 82% of patients had at least one nonophthalmic comorbidity. Conclusions: Adequate registration of rehabilitation activity, biological, social, and psychological characteristics of patients with low vision and blindness is essential in order to fully understand both the impairment and its impact.

Objetivo: caracterizar, nos âmbitos clínico e sócio-demográfico, uma população de pacientes com incapacidade visual atendidos em duas instituições de saúde da cidade de Medellín (departamento de Antioquia/Colômbia), com énfase na etiologia do déficit visual irreversível. Metodologia: estudo observacional descritivo. Estudo macro sobre deficiências visuais unilaterais e bilaterais em 1 742 registros de histórias clínicas para identificar pacientes com baixa visão ou cegueira. Aplicação de um formato de investigação orientado a validar os pacientes com incapacidade visual e se selecionaram 107 histórias clínicas. Resultados: 56.6% apresenta incapacidade visual tipo baixa visão e 43.4% incapacidade visual tipo cegueira. O déficit visual responsável da incapacidade visual foi de 39% por causas oftalmológicas, 20% por alterações neuro-oftalmológicas e 17% por transtornos neurológicos de córtex visual. Ademais da agudeza visual, se encontraram outras deficiências da função visual: atrofia óptica, alteração eletrofisiológica da condução visual e encefalomalácia em córtex visual. 82% dos pacientes têm pelo menos uma comorbilidade não oftalmológica. Conclusões: é fundamental um adequado registro das características biológicas, sociais, psicológicas e das atividades de reabilitação dos pacientes com baixa visão e cegueira, para entender em forma integral não só a incapacidade senão o impacto que produz.

Aspectos relevantes en la realización de la endoscopia digestiva: propuestas basadas en la evidencia. Curso ACHED 2013 / Relevant aspects of digestive endoscopy. Evidence-based suggestions. Chilean Association of Digestive Endoscopy (ACHED), Course 2013

Digestive endoscopy is a complex tool for diagnosis and treatment, with continuous development both in technical aspects and in their application for the different pathologies where this technique is required. Therefore, a continuous education program is necessary for the practitioner using this technique. With the purpose of reaching an agreement between different aspects of the performance of these procedures and also generating proposals for its application that are useful for the physicians of this area of expertise, during 2013 the Chilean Association of Digestive Endoscopy (ACHED) developed a workshop called ‘Relevant aspects of digestive endoscopy. Evidence-based suggestions’. This workshop was attended by gastroenterologists and trainee practitioners, who worked in groups during a period of two months where they reviewed available evidence to answer several questions relating to milestones and lesions that need to be described in upper gastrointestinal endoscopy, the preparation of the GI endoscopy report, technical aspects and quality measures in colonoscopy. This review resulted in proposals that were analyzed and agreed on in the form of recommendations presented for further analysis and discussion amongst endoscopic teams in our country.

La endoscopia digestiva es una herramienta de diagnóstico y tratamiento médico compleja, en continuo desarrollo tanto en lo técnico como en los conceptos de manejo de las patologías en las que se utiliza.Por lo tanto, es deseable una estrategia de formación continua del profesional que la realiza. Con el objetivode consensuar diferentes aspectos en la realización de estos procedimientos y generar propuestas de manejoque sean de utilidad para todos los médicos involucrados en esta especialidad, la Asociación Chilenade Endoscopia Digestiva (ACHED) realizó durante el año 2013 un curso taller denominado “Aspectosrelevantes en la realización de la endoscopia digestiva. Propuestas basadas en la evidencia”. Este cursoconvocó a gastroenterólogos y médicos en formación de la especialidad que conformaron grupos de trabajoque durante 2 meses revisaron la evidencia disponible para responder diversas preguntas en relación a los hitos y lesiones a describir en endoscopia digestiva alta (EDA), la realización del informe en EDA, aspectos técnicos y medidores de calidad en colonoscopia. La revisión les permitió generar propuestas que fuerondiscutidas y consensuadas en recomendaciones que se proponen para su discusión por los equipos endoscópicos de nuestro país.

Eficacia de tres tipos de surfactante exógeno en prematuros con enfermedad de membrana hialina / Effectiveness of three types of exogenous surfactant in preterm infants with hyaline membrane disease

Introducción: La enfermedad de membrana hialina es causa importante de mortalidad neonatal. El objetivo de esta investigación fue evaluar la eficacia de tres tipos de surfactante exógeno en prematuros. Pacientes y Método: Estudio de cohorte retrospectiva, en 93 neonatos prematuros, > 24 semanas y > 500 g de peso al nacer, 31 para cada surfactante. La exposición fue la administración de 1ª dosis bovactant (Alveofact®) 50 mg/kg, beractant (Survanta®) 100 mg/kg inicial, y poractant alfa (Curosurf®) 200 mg/kg. Las variables en estudio incluyeron tiempo de ventilación mecánica, tiempo de oxigenoterapia, estancia hospitalaria, necesidad de segunda dosis de surfactante, eventos adversos por la administración del surfactante y complicaciones por prematuridad. Además, se evaluó mortalidad, displasia broncopulmonar (DBP) y mortalidad o DBP. Análisis estadístico mediante Stata® 11.0, empleando X² o Prueba Exacta de Fisher para variables cualitativas y Pruebas ANOVA o Kruskal-Wallis para cuantitativas y riesgo relativo para las asociaciones, todas con su intervalo de confianza de 95%. Resultados: No hubo diferencias para sexo, peso y edad gestacional al nacer entre los 3 grupos. No se hallaron diferencias estadísticamente significativas para tiempo de ventilación mecánica, tiempo de oxigenoterapia, administración de una segunda dosis de surfactante, estancia hospitalaria y complicaciones entre los 3 grupos. Los eventos adversos por administración de surfactante se presentaron para beractant y poractant alfa. Ocurrieron 30 (32,3 por ciento) muertes, 8 (25,8 por ciento) para bovactant, 10 (32,3 por ciento) beractant y 12 (38,7 por ciento) poractant alfa (p > 0,05). La mortalidad y/o DBP ocurrió en 10 (32,2 por ciento) neonatos con bovactant, 10 (32,2 por ciento) con beractant y 14 (45,2 por ciento) con poractant alfa (p > 0,05). Conclusiones: Los resultados primarios y secundarios entre los tres surfactantes evaluados fueron muy similares...

Introduction: Hyaline membrane disease is an important cause of neonatal mortality. The objective of this research is to evaluate the efficacy of three different exogenous surfactants in premature infants. Patients and Method: A retrospective cohort analysis in 93 preterm infants > 24 weeks and birth weight > 500 g was performed, 31 infants for each surfactant. Exposure consisted of the 1st dose of bovactant (Alveofact®) 50 mg/kg, beractant (Survanta®) 100 mg/kg initially, and poractant alfa (Curosurf®) 200 mg/kg. The variables included duration of mechanical ventilation, duration of oxygen therapy, hospital stay, need for second dose of surfactant, adverse events surfactant administration and prematurity complications. Mortality and bronchopulmonary dysplasia (BPD) were evaluated. Statistical analysis was performed using Stata® 11.0, X² or Fisher exact test for qualitative variables and ALNOVA or Kruskal-Wallis tests for quantitative and association relative risk, all with 95 percent confidence level. Results: There were no gender, weight and gestational age differences at birth among the three groups. No statistically significant differences were found regarding duration of mechanical ventilation, duration of oxygen therapy, administration of a second dose of surfactant, hospital stay and complications among the three groups. Adverse events related to surfactant administration occurred for beractant and poractant alpha. There were 30 (32.3 percent) deaths, 8 (25.8 percent) associated to bovactant, 10 (32.3%) to beractant and 12 (38.7 percent) to poractant alpha (p > 0.05). Mortality and/or BDP occurred in 10 (32.2 percent) infants who received bovactant, 10 (32.2 percent) beractant and 14 (45.2 percent) with poractant alpha (p > 0.05). Conclusions: The primary and secondary outcomes among the three surfactants tested were similar, taking into account the limitations of the work.

Neoliberalismo en salud: La tortura de trabajadoras y trabajadores del Instituto Materno Infantil de Bogotá / Neoliberalism in health: the torture of the health care workers of the Bogota s Instituto Materno Infantil (child and maternity hospital)

Objetivos Relacionar históricamente las transformaciones más significativas del Instituto Materno Infantil (IMI) en su proceso de crisis, cierre y liquidación con las experiencias de sus trabajadores/as. Encontrar elementos vivenciales y teóricos que interconecten el proceso de privatización de la salud con las experiencias de resistencia y dolor/sufrimiento de trabajadores/as. Métodos Etnografía inscrita en corrientes críticas y apoyada en trabajo de campo constante y colectivo, investigación histórica (fuentes primarias y secundarias) y entrevistas semiestructuradas con cinco mujeres que trabajaron por más de quince años en el IMI. Resultados Una línea del tiempo con cuatro periodos principales: Los años de gloria (hasta 1990), Llega el neoliberalismo (1990-2000), La crisis y las resistencias (2001-2005) y Liquidación (2006-). La narrativa de las mujeres entrevistadas devela múltiples agresiones que se intensificaron desde el 2006 generando dolor/ sufrimiento, relatos que ilustran violaciones a sus derechos humanos y laborales. Discusión Proponemos analizar las conexiones entre los diferentes tipos de violencia y el dolor/sufrimiento bajo la categoría tortura, entendida como acciones violentas que causan dolor físico-emocional, las cuales son ejecutadas por actores de poder sobre otros que desafían alterarlo. Enfatizamos en las burocracias, el confinamiento, los agentes torturadores y los resquebrajamientos a la unidad mente/cuerpo para argumentar que esta relación neoliberalismo y tortura pretende eliminar los últimos trabajadores/as de la salud del país con garantías laborales para avanzar en la acumulación de capital que genera la creciente sobreexplotación del trabajo y la mercantilización de la salud.

Objectives To link, from a historical point of view, the most significant transformations of the Instituto Materno Infantil (IMI) [the oldest child and maternity hospital of the country] during its process of crisis, closure and liquidation with the experiences of the hospital workers. To find experience-based and theoretical elements that can interconnect the process of health care privatization of the country with the workers' experiences of resistance and pain/suffering. Methods Critically-oriented ethnography based on continuous collective field work, historical research (primary and secondary sources) and semi-structured interviews with 5 women who worked at the IMI for more than 15 years.Results: A time line of 4 main periods: Los años de gloria [The golden years] (up to 1990); Llega el neoliberalismo [Neoliberalism arrives] (1990-2000); La crisis y las resistencias [Crisis and resistances] (2001-2005); and Liquidación [Liquidation (2006-20??)]. The narratives of the interviewed women unveil multiple aggressions that have intensified since 2006, have caused pain and suffering and are examples of violations of human and labour rights. Discussion We suggest to analyze the links between the different kinds of violence and pain and suffering as torture. This category is defined as the set of violent actions that cause physical and emotional pain, which are performed by actors in positions of power over other people who challenge that power and are part of modern States' ideological principles around a defined moral social order. For the IMI workers' case, the ideological principle that is being challenged is health care neoliberalism. From the analyses of bureaucracy, confinement, torturing agents, and the breaking-off of the body-mind unit we conclude that this relationship between neoliberalism and torture aims to eliminate the last health care workers of the country who had job stability and full-benefits through public labour contracts. Their elimination furthers the accumulation of capital generated by increasing over-exploitation of labour and commodification of health care.

Carcinoma en adenoma pleomórfico de glándula salival en un perro: reporte de un caso / Carcinoma em adenoma pleomórfico de glândulas salivares, em um cão: reporte de um caso / Salivary gland carcinoma in pleomorphic adenoma in a dog: a case report

El carcinoma en adenoma pleomórfico es un tumor mixto maligno que con frecuencia tiene su origen a partir de la glándula parótida con componentes de epitelio benigno, mioepitelio y sustancia mucoide, mixoide, cartilaginosa u ósea; este tumor es de rara ocurrencia en animales a diferencia de los humanos donde se presenta con mucha frecuencia. En este reporte clínico se pretende revisar el caso de un paciente canino, macho de raza golden retriever que fue llevado a consulta al Centro de veterinaria y zootecnia de la Universidad CES (Medellín, Colombia) por pérdida de peso e inapetencia con cinco meses de evolución. Al examen clínico se evidenció una masa en la región cervical craneal, se realizaron pruebas de laboratorio pertinentes y estudio radiográfico completo en el que se halló una estructura con trabéculas de osificación. Se procedió a realizar una intervención quirúrgica para obtener una muestra de la masa, la cual fue enviada para diagnóstico histopatológico en el que el resultado sugirió una nueva muestra más profunda; además, se decidió realizar estudio ecográfico para definir el compromiso de las estructuras vasculares u otras estructuras importantes, por lo que permitió tomar la decisión final de realizar una intervención quirúrgica para retirar de forma completa la masa. La muestra se envió para estudio histopatológico en el que se emitió un diagnóstico de carcinoma en adenoma pleomórfico de glándula salival. La recuperación del paciente se llevó a cabo de manera exitosa inicialmente en la clínica, finalizó su recuperación en casa sin ninguna complicación, tan sólo presentó tos no productiva por varios días asociada a la manipulación quirúrgica; además, el paciente tuvo una evidente mejoría con ganancia de peso y consumo normal de alimentos.

Carcinoma in pleomorphic adenoma is a malignant mixed tumor that often stems from the parotid gland epithelial, consisting of benign substance, mioepithelium and mucoid, myxoid, cartilage or bone components; unlike humans where it occurs often this tumor is of rare occurrence in animals. This case report is intended to review the case of a canine, male golden retriever patient which was submitted to Centro de veterinaria y zootecnia at Universidad CES (Medellin, Colombia) for weight loss and poor appetite lasting for about five months or longer. The clinical examination revealed a mass in the cervical region of the skull. Relevant laboratory tests and complete radiographic study were performed that revealed a mass with ossification trabecules. A biopsy was performed to obtain a mass sample for histopathological evaluation. At ultrasound examination the commitment of the vascular structures or other important structures was evaluated and a final decision to perform surgery for removing the mass was done, also for histopathological study. The microscopic findings support the diagnosis of carcinoma in pleomorphic adenoma of the salivary gland. Initial recovery of the patient was at the veterinary hospital and was then successfully completed at home with no clinical complications, but a non-productive cough for several days possibly associated with the surgical manipulation. The patient evolved to improved weight gain and normal consumption of food with no clinical compromises.

Carcinoma em adenoma pleomórficas é um tumor maligno misto que muitas vezes resulta da glândula parótida com componentes epitelial benigna, mioepithelium, substância muco, myxoid, ossos ou cartilagens, este tumor é uma ocorrência rara em animais ao contrário seres humanos onde quer que ocorra com freqüência. Este relatório destina-se a clínica rever o caso de uma paciente canino, macho raça golden retriever, que foi apresentado ao Centro de veterinaria y zootecnia, Universidad CES (Medellin, Colômbia) para perda de peso e de pobre apetite por cinco meses ou mais, a exame clínico revelou uma massa na região crânio cervical, exames laboratoriais relevantes e completo estudo radiográficos que encontrou uma estrutura com trabéculas de ossificação, procederam a realizar a cirurgia para a obtenção de uma amostra de massa, que foi enviado para o diagnóstico histopatológico quando sugeriu uma nova amostra mais profunda, decidiu-se realizar estudos ultra-som para definir o empenho das estruturas vasculares ou outras estruturas importantes e isso permitiu que a decisão final para realizar a cirurgia para remover a massa total. A amostra foi enviada para estudo histopatológico em que carcinoma em adenoma pleomórfico do glândula salivar foi diagnosticada, a sua recuperação inicial foi no hospital e, em seguida, a recuperação do paciente, foi concluída com êxito em casa sem complicações, apenas apresentou tosse não produtiva por vários dias associados à manipulação cirúrgica. O paciente apresentou uma clara melhoria em ganho de peso e consumo normal de alimentos.

Manejo del traumatismo penetrante cardiotorácico en hospital regional polivalente / Cariothoracic penetrating trauma managemenet in polyvalent regional hospital

Antecedentes. El trauma es la causa número uno de muertes en jóvenes y el traumatismo torácico es responsable del 25 por ciento. Objetivo. Analizar clínica, trauma score revisado de triage (TSRt), injurry severity score (ISS), morbimortalidad y terapéutica en un hospital regional polivalente. Lugar de aplicación. Servicio de Cirugía. Hospital General polivalente. Diseño. Retrospectivo. Población. Se analizaron 126 pacientes tratados quirúrgicamente en el período 01/12/1998-28/02/2005 con herida cardiotorácica penetrante. Materiales y métodos. Se analizaron edad, sexo, etiología, modalidad traumática, región torácica afectada, signos y síntomas, diagnóstico, tratamiento quirúrgico, lesiones asociadas, estadía hospitalaria, categorización, morbilidad y mortalidad. Resultados. Edad promedio 28 años. Masculino 91,2 por ciento. Arma blanca 71,4 por ciento. Hemoneumotórax 51 por ciento, hemotórax 32,5 por ciento, neumotórax 16,6 por ciento. El avenamiento pleural como tratamiento definitivo 82,4 por ciento, el 11 por ciento requirió toracotomía amplia. Estadía hospitalaria 7 días. Herida cardíaca 6,3 por ciento (n=8). Lesiones asociadas 38,8 por ciento. TSRt 11 puntos. ISS 13 puntos. Morbilidad 18,2 por ciento. Mortalidad 1,5 por ciento. Conclusiones. En el área correspondiente al área geográfica analizada, las personas más afectadas fueron jóvenes varones. La etiología más frecuente fue herida única de arma blanca. No hubieron diferencias significativas entre las incidencias correspondientes a las regiones torácicas y toraco-abdominal. El drenaje pleural por toracotomía mínima fue el tratamiento de elección y definitivo en la mayoría de nuestros pacientes. Los resultados del algoritmo diagnóstico terapéutico utilizado son comparables a los de otras publicaciones. Las heridas cardíacas representaron el 6,3 por ciento. La morbimortalidad fue la esperada acorde a la categorización de los pacientes. Los scores en trauma utilizados fueron útiles para predecir la probabilidad de supervivencia

De la tradición a la racionalización. Repertorios culturales que circulan en una organización alimentadora del sistema de transporte masivo de pasajeros en Bogotá / From tradition to rationalization: cultural repertories which circulate in a feeding organization

Este estudio estableció los repertorios culturales que usan los trabajadores y el personal administrativo para negociar la cotidianidad organizacional en una de las empresas alimentadoras del nuevo sistema de transporte urbano de pasajeros en Bogotá, Colombia

Resección endoscópica de pólipos de colon mayores de 2 cm / Endoscopical resection of large polyps

Introducción: Los pólipos colónicos son considerados precursores o lesiones preneoplásicas. Aquellos adenomas de mayor tamaño, suelen ser histológicamente avanzados. Su resección es un medio de prevención de carcinoma colorectal, pero por su tamaño y características, pueden ser más difíciles de resolver endoscópicamente, y el número de complicaciones o riesgo en la terapia endoscópica es mayor. Objetivo: Evaluar las características de casos sucesivos de lesiones polipoideas planas o pediculadas de más de 2 cm de diámetro tratadas con resección endoscópica en LAGE-TC entre el 1 de octubre de 2001 y el 31 de octubre de 2004. Material y Métodos: Se incluyen 42 pacientes, 23 varones y 19 mujeres cuya edad media fue de 61 años (rango 12 y 87), sometidos a colonoscopía con resección endoscópica con asa de polipectomía bajo sedación, 20 derivados de otros centros. Se determinaron parámetros de coagulación. Se usó inyección de solución salina con/sin adrenalina para producir un cojín de seguridad en las lesiones, contando con endoloops y endoclips. En ocasiones se utilizó azul de metileno para realzar la superficie y APC para tratamiento de la base y bordes. Las muestras se recuperaron con asa de alambre, succión o la interposición de una criba endoscópica y enviadas a estudio histológico. Según los resultados se recomendó control o cirugía. Resultados: Se realizaron 46 polipectomías en 42 pacientes. En 3 casos se consideró no susceptible de resecar enteramente, por su tamaño y/o riesgo elevado de perforación, por no lograr levantar la lesión al inyectar solución salina submucosa sospechando infiltración neoplásica, y se realizó sólo biopsia con asa para mayor información en la cirugía. Sésiles fueron 29 (63 por ciento) y 17 (37 por ciento) pediculadas. La localización más frecuente fue el sigmoides con 14 (30,5 por ciento), seguida por recto con 12 (26 por ciento), colon descendente 8 (17,5 por ciento), colon ascendente 7 (15 por ciento), colon transverso 3 (6,5 por ciento) y ciego 2 (4,5 por ciento). La resección fue completa en 37 (88 por ciento) de los casos. Se presentó hemorragia durante la resección en 2 (4,5 por ciento) resuelta con inyectoterapia con solución de adrenalina, endoclips y/o endoloops, y una pequeña perforación en 1 (2,1 por ciento), que requirió cirugía (no se consideró la posibilidad de ser manejada en forma conservadora).

Las Rickettsias del grupo de las fiebres manchadas: respuesta inmune y sus proteínas inmunodominantes / Spotted fever Rickettsiae: their immunodominant proteins and immune response

The organisms of Rickettsia species are Gram (-) bacteria that cause severe illnesses in humans and are an important health problem in several countries around the world, including Mexico. The presence of different antigens between species and also in different strains of the same specie is an obstacle for vaccine development and serological diagnosis. There are important advances in the knowledge of the rickettsial antigenic structure and the resulting immune response in infected hosts, including humans. This review covers these topics and provides an overview about the development of vaccines and accessible diagnostic methods for diseases caused by Rickettsia (Rev Méd Chile 2004; 132: 381-7).

Evaluación in vitro de la pigmentación coronal causada por el eugenol / In Vitro evaluation of coronal pigmentation caused by eugenol

La pigmentación coronal causada por cementos con base en óxido de zinc eugenol ha sido tema de pocas investigaciones, pero si de preocupación para el odontólogo. En la literatura actual se encuentran muy poco sobre los motivos y la sustentación científica de por qué este tipo de cementos causan tales pigmentaciones. Hasta el momento, se ha evaluado in vitro el poder de pigmentación de diferentes tipos de cementos utilizados como selladores endodónticos complementarios, y los resultados muestran como estos pigmentan moderadamente la estructura dental. El propósito de este estudio por lo tanto fue describir como los cementos endodónticos con base en óxido de zinc y eugenol pueden pigmentar la estructura coronal de los dientes, y además determinar si el eugenol podría ser el responsable directo de este fenómeno. Se utilizaron 140 premolares extraídos, se les cortó la raíz 5 mm apical a la unión cementoamélica, se les realizó apertura cameral con forma de conveniencia y se dividieron en 7 grupos de 20 dientes .Se aplicó en la cámara pulpar del grupo 1: Eugenol sin contaminar, en el grupo 2: eugenol contaminado con luz ,en el grupo 3: eugenol contaminado con humedad, en el grupo 4: una mezcla de óxido de zinc con eugenol sin contaminar , en el grupo 5: una mezcla de óxido de zinc con eugenol contaminado con luz, en el grupo 6: una mezcla de óxido de zinc con eugenol contaminado con humedad y en el 7, el grupo control, se colocó una mota de algodón con agua destilada. Hubo pigmentación dental en el 55 por ciento de la muestra. El eugenol, tanto nuevo como contaminado con luz ó humedad, pigmenta la estructura dental. Los grupos donde se utilizó el eugenol sin contaminar mostraron el mayor índice de pigmentación. El eugenol libre de la mezcla con óxido de zinc es posiblemente el que reacciona en el medio para pigmentar la corona...

Alergenos más frecuentes causantes de sensibilización respiratoria / More frequent allergens causing of respiratory sensitization

Se realizó una revisión prospectiva-retrospectiva de 50 expedientes clínicos de pacientes que acudieron al Servicio de Alergia e Inmunología Clínica del Centro Hospitalario 20 de Noviembre, con alergia respiratoria. Se determinó la frecuencia de la sensibilización respiratoria a diversos alergenos utilizados en la práctica clínica en forma convencional mediante intradermorreacciones. Los pacientes fueron más sensibles al polvo casero y Capriola dactylon (100 por ciento y 50 por ciento, rspectivamente). Otros alergenos causantes de sensibilización en los pacientes fueron: Dermatophagoides pteronyssinus(42 por ciento); Lolium perenne (34 por ciento), Amaranthus palmeri (20 por ciento), y Artemisa ludovisiana (18 por ciento) entre otros