Resultados obstétricos y perinatales tras la muerte fetal de un solo gemelo en un embarazo monocorial biamniótico: reporte de caso y revisión bibliográfica

ANTECEDENTES: Las gestaciones múltiples sugieren un mayor riesgo de mortalidad perinatal. Dentro de estas estadísticas, la muerte de un solo gemelo ocurre en hasta el 6% de los embarazos múltiples. La incidencia general después de las 20 semanas de gestación (sdg) se estima entre el 2.6% y el 6.2% de todos estos embarazos. Se ha demostrado que es la coriónicidad, más que la cigosidad, la que influye en el resultado de esta complicación, debido a la angioarquitectura placentaria de las circulaciones en los embarazos monocoriónicos. Las tasas de pérdida de hasta el 30-50% se han asociado con embarazos monocoriónicos y monoamnióticos. Si ocurre antes de las 14 sdg, el embrión puede desaparecer; entre las 14 y las 20 sdg, el feto se reduce en tamaño y volumen. Y, si ocurre después de 20 sdg, el feto permanece dentro del útero hasta el final de la gestación. CASO CLÍNICO: femenina de 18 años de edad, quien acudió a revisión obstétrica con reporte ultrasonográfico de un embarazo gemelar monocorial biamniótico de 30.4 sdg, y muerte de uno de los gemelos. Tras demostrar estabilidad hemodinámica del feto sobreviviente, así como estabilidad materna, se decidió internamiento para monitoreo estrecho. Una semana después desarrolló trabajo de parto pretérmino y se decidió la interrupción de la gestación de manera urgente. Se obtuvo un recién nacido masculino con edad gestacional sugestiva de 32 sdg, con dificultad respiratoria y requirió hospitalización para monitoreo estrecho del recién nacido prematuro. Madre egresó a las 48 horas, nunca desarrolló datos de coagulación intravascular diseminada (CID) y el recién nacido se mantuvo en hospitalización aproximadamente 3 semanas y media hasta que se egresó por adecuada adaptación. Nunca se demostró afectación neurológica o de algún otro órgano o sistema. CONCLUSIONES: Los factores más importantes al considerar el riesgo para el gemelo sobreviviente son la edad gestacional a la que ocurre la muerte del otro feto, y la corionicidad. El manejo debe incluir ecografías seriadas y programadas para el crecimiento. Estudios de Doppler arterial/venoso periférico e intracardiaco y una resonancia magnética al menos 3 semanas después de la muerte fetal para buscar cambios en el cerebro del gemelo sobreviviente. A pesar de que existen casos reportados de manejo conservador, es necesario el seguimiento estricto de datos de CID maternos, así como de desprendimiento prematuro de placenta normoinserta. (provisto por Infomedic International)

BACKGROUND: Multiple gestations suggest an increased risk of perinatal mortality. Within these statistics, death of a single twin occurs in up to 6% of multiple pregnancies. The overall incidence after 20 weeks gestation (sdg) is estimated to be between 2.6% and 6.2% of all such pregnancies. Chorionicity, rather than zygosity, has been shown to influence the outcome of this complication, due to the placental angioarchitecture of the circulations in monochorionic pregnancies. Loss rates of up to 30-50% have been associated with monochorionic and monoamniotic pregnancies. If it occurs before 14 sdg, the embryo may disappear; between 14 and 20 sdg, the fetus is reduced in size and volume. And, if it occurs after 20 sdg, the fetus remains inside the uterus until the end of gestation. CLINICAL CASE: 18-year-old female, who attended an obstetric check-up with an ultrasonographic report of a biamniotic monochorionic twin pregnancy of 30.4 sdg, and death of one of the twins. After demonstrating hemodynamic stability of the surviving fetus, as well as maternal stability, it was decided to hospitalize her for close monitoring. One week later she developed preterm labor and it was decided to terminate the pregnancy urgently. A male newborn was obtained with a gestational age suggestive of 32 sdg, with respiratory distress and required hospitalization for close monitoring of the premature newborn. Mother was discharged at 48 hours, never developed disseminated intravascular coagulation (DIC) and the newborn remained in hospital for approximately 3 and a half weeks until he was discharged due to adequate adaptation. No neurologic or other organ or system involvement was ever demonstrated. CONCLUSIONS: The most important factors when considering the risk to the surviving twin are the gestational age at which the death of the other fetus occurs, and chorionicity. Management should include serial and scheduled ultrasounds for growth. Peripheral arterial/venous and intracardiac Doppler studies and MRI at least 3 weeks after fetal death to look for changes in the brain of the surviving twin. Although there are case reports of conservative management, close monitoring of maternal DIC data, as well as normoinsert placental abruption, is necessary.     (provided by Infomedic International)

Nutritional supplementation with non-conventional food resources and its effect on the productive parameters in rabbits / Suplementación nutricional con recursos alimenticios no convencionales y su efecto sobre los parámetros productivos en conejos / Suplemento nutricional com recursos alimentares não convencionais e o seu efeito sobre e o seu efeito nos parâmetros produtivos dos coelhos

ABSTRACT The effect of diets with nonconventional forage resources, balu (Erythrina edulis) and giant taro (Alocasia macrorrhiza) was evaluated, on production parameters of New Zealand white rabbits (Oryctolagus cuniculus) under family farming production, in Silvania (Cundinamarca, Colombia). 36 weaned rabbits of 35 days old were used. They were distributed in 4 treatments (substitution of commercial pellets by giant taro leaves flour 25% (Giant taro), balu 25% (Balu); their mixture, giant taro 12.5% and balu 12.5% (GB), and a control with commercial pellets) with three repetitions each. Variables evaluated: initial weight at 35 days old, daily weight gain, consumption, feed conversion and final weight at 85 days old, carcass yield, haunch, loin and meat. Data was analyzed by Tukey multiple comparison test at 5% significance level, variance homogeneity and error independence verified by means of Shapiro-Wilks, Levene and Durbin-Watson tests, respectively by R program. No significant differences were found in the final weight, on weeks 5 and 6, which registered significant differences (p<0.05), for giant taro (1771.85±88.21 AB), control (1933.06±88.20 B), giant taro (1935.05+91.26 AB), control (2144.42±91.26 B) respectively Daily weight gain showed significant differences (p<0.05) at week 5 for giant taro (33.56±2.82 AB); control (.37±2.825 B). Significant differences were showed by most zootechnical variables (p<0.05). The results showed that diets with nonconventional forage resources (balu and giant taro) are a viable alternative for animal feeding, due to their high nutritional content and as a by-product of commercial interest for rural families in areas of the middle Colombian tropics.

RESUMEN Se evaluó el efecto de dietas con recursos forrajeros no convencionales, chachafruto (Erythrina edulis) y bore (Alocasia macrorrhiza), sobre parámetros productivos de conejos raza nueva Zelanda blanco (Oryctolagus cuniculus) bajo producción de agricultura familiar en Silvania (Cundinamarca, Colombia). Se utilizaron 36 conejos destetos de 35 días, los cuales fueron distribuidos en 4 tratamientos (sustitución de concentrado comercial por harinas de hojas de bore 25% (Bore), chachafruto 25% (Balu), su mezcla bore 12.5% y balu 12.5% (BB) y un control con concentrado comercial) con tres repeticiones cada uno. Se evaluaron variables como: peso inicial a los 35 días, ganancia diaria de peso, consumo, conversión alimenticia y peso final a los 85 dias de edad, rendimiento en canal, anca, lomo, carne. Los datos fueron analizados mediante la prueba de comparación múltiple de Tukey con significancia del 5%. La varianza, homogeneidad y error fueron verificados por la prueba de Shapiro-Wilks, Levene y Durbin-Watson, utilizando el programa R. No se encontraron diferencias significativas en el peso final, en las semanas 5 y 6 que registraron diferencias significativas (p<0,05), para el Bore (1771,85±88,21 AB); Control (1933,06±88,20 B) Bore (1935,05±91,26 AB); Control (2144,42±91,26 B) respectivamente; la ganancia diaria de peso presentó diferencias significativas (p<0,05) en la semana 5 para Bore (33,56±2,82 AB); Control (,37±2,825 B). La mayoría de variables zootécnicas presentaron diferencias significativas (p<0,05). Los resultados obtenidos demostraron que las dietas con recursos forrajeros no convencionales (chachafruto y bore) son una alternativa viable para la alimentación animal por su alto contenido nutricional y como subproducto de interés comercial para familias rurales de zonas del trópico medio colombiano.

RESUMO Foi avaliado o efeito das dietas com recursos forrageiros não convencionais, chachafruit (Erythrina edulis) e bore (Alocasia macrorrhiza), nos parâmetros produtivos dos coelhos brancos da Nova Zelândia (Oryctolagus cuniculuss sob produção agrícola familiar na Silvânia (Cundinamarca, Colômbia). Foram utilizados 36 coelhos desmamados de 35 dias, que foram distribuídos em quatro tratamentos (substituição do concentrado comercial por farinha de folha de furo 25% (Bore), chachafruit 25% (Balu), a sua mistura de furo 12,5% e balu 12,5% (BB) e um controlo com concentrado comercial) com três réplicas cada. Foram avaliadas as seguintes variáveis: peso inicial aos 35 dias, ganho de peso diário, ingestão de alimentos, conversão alimentar e peso final aos 85 dias de idade, rendimento da carcaça, alho, lombo e carne. Os dados foram analisados pelo teste de comparação múltipla de Tukey com um significado de 5%. A variância, homogeneidade e erro foram verificados pelo teste Shapiro-Wilks, Levene e Durbin-Watson, utilizando o programa R. Não foram encontradas diferenças significativas no peso final, nas semanas 5 e 6 que registaram diferenças significativas (p<0,05), para Bore (1771,85±88,21 AB); Controlo (1933,06±88,20 B) Bore (1935,05±91,26 AB); Controlo (2144,42±91,26 B) respectivamente; o ganho de peso diário apresentou diferenças significativas (p<0,05) na semana 5 para Bore (33,56±2,82 AB); Controlo (,37±2,825 B). A maioria das variáveis zootécnicas apresentou diferenças significativas (p<0,05). Os resultados obtidos mostraram que as dietas com recursos forrageiros não convencionais (chachafruit e bore) são uma alternativa viável para a alimentação animal devido ao seu elevado conteúdo nutricional e como subproduto de interesse comercial para as famílias rurais nas zonas meio-tropicais colombianas.

La determinación económica, social y laboral de la enfermedad renal crónica de causas no tradicionales (ERCnT) en la costa sur de Guatemala / The economic, social and labor determination of chronic kidney disease of non-traditional causes (CKDnT) on the southern coast of Guatemala

La flexibilidad laboral es característica de la producción estacional agroindustrial, cuyo principal problema es aprovechar con intensidad los períodos en los que se incrementa la producción. Pero, ¿cómo la demandante competitividad laboral influye en las estrategias de los trabajadores para incrementar su productividad? A partir de esta pregunta, se identificaron los aspectos económicos, sociales y laborales que inciden en la salud, así como las respuestas para disminuir el dolor físico y aumentar las exigencias de competitividad, flexibilización y desregularización del mercado de trabajo. La exposición ambiental y ocupacional en las condiciones de trabajo, el estrés térmico asociado a la deshidratación en la actividad física intensa, el limitado acceso a los servicios de salud, la mala alimentación y la pobre calidad de vida, también pueden producir otras enfermedades como diabetes e hipertensión, así como infecciones y lesiones renales. En ese contexto, en los últimos 20 años, se empezaron a reportar casos de enfermedad renal. La metodología cualitativa aplicada a este estudio, permitió llevar a cabo un proceso investigativo descriptivo e interpretativo sobre la forma en que los sujetos interactúan. Para ello se utilizaron las trayectorias laborales como técnicas en la recolección de datos. Los resultados arrojaron información relevante sobre las estrategias que los trabajadores utilizan para incrementar su rendimiento laboral, entre ellas la automedicación de vitaminas y analgésicos para tratar los espasmos musculares, que estimulan el sistema nervioso central, así como de bebidas saborizadas y energizantes con posibles repercusiones en la excreción renal.

Labor flexibility is characteristic of seasonal agroindustrial production whose main problem is to take advantage of the periods in which production increases. But, how does this demanding labor competitiveness influence workers' strategies to increase their productivity? From this question, the economic, social and labor aspects that affect health were identified, as well as the answers to reduce physical pain and increase the demands for competitiveness, flexibility and deregulation of the labor market. Environmental and occupational exposure in working conditions, thermal stress associated with dehydration in intense physical activity, limited access to health services, poor diet and quality of life, can also cause other diseases such as diabetes and hypertension, as well as infections and kidney lesions. In that context, in the last 20 years, cases of kidney disease began to be reported. The qualitative methodology applied to this study, allowed to carry out a descriptive and interpretive investigation process on the way in which the subjects interact, for this, the work trajectories were used as techniques in data collection. The results yielded relevant information on the strategies that workers use to increase their work performance, including self-medication of "vitamins" and analgesics to treat muscle spasms, drugs that stimulate the central nervous system, as well as flavored and energizing drinks with possible repercussions on renal excretion.

Efecto del nivel de suplementación con propilenglicol durante el período de transición a la lactancia sobre actividad ovárica y desempeño reproductivo en vacas Holstein / Effect of supplementation level with propylene glycol during the transition period to lactation on ovarian activity and reproductive performance in Holstein cows / Efeito do nível de suplementação com propileno glicol durante o período de transição para a lactação na atividade ovariana e desempenho reprodutivo em vacas Holstein

Resumen Introducción. Esta investigación se enfoca en estudiar la inclusión del propilenglicol (PG) como compuesto energético y su posible efecto en la disminución del balance energético negativo. Objetivo. Evaluar parámetros reproductivos, específicamente tasa de parto al primer servicio, días abiertos, primer calor observado, así como su efecto en la secreción de insulina y actividad ovárica. Materiales y métodos. Veinte (20) vacas Holstein fueron asignadas a uno de cuatro niveles de suplementación: 0, 300, 500 y 700 g de PG / día mezclados en el concentado, desde el día10 antes del parto el día 20 posparto. Se tomaron muestras de sangre los días 10 y 5 antes del parto, el día del parto y los días 5, 10, 15 y 20 posparto para determinar la concentración de insulina, y se realizaron exámenes ultrasonográficos para determinar actividad ovárica. Todos los datos para la evaluación de los parámetros reproductivos fueron tomados diariamente observando los animales 30 minutos en la mañana y 30 minutos en la tarde, y prestando atención en la presentación de calores. Resultados. No se observaron diferencias significativas para las variables estudiadas con los diferentes tratamientos (p>0,05). El análisis de constrastes octogonales mostró una tendencia en la disminución de los días abiertos cuando se incluyó una dosis de 500 g de propilenglicol. Conclusión. La inclusión de propilenglicol no tuvo efecto significativo sobre la secreción de insulina, ni sobre el número y tamaño de los folículos preovulatorios (p>0,05). Es muy probable que el modo de suministro de propilenglicol y el tiempo de colecta de las muestras de sangre influyeran en la identificación del pico de secresión de insulina.

Abstract Introduction. This paper mainly focuses on the study of the inclusion of propylene glycol (PG) as energy compound and its possible effect on minimizing the negative energy balance. Objective. Evaluate on reproductive parameters, specifically on rates of calving to first service, days open, calving to first observed heat, as well as its effect on insulin secretion and ovarian activity. Materials and Methods. 20 Holstein cows were assigned to one of four supplementation levels: 0, 300, 500 and 700 grams of PG / day mixed in food, from day10 prepartum and through day 20 postpartum. Blood samples were collected on10 and 5 prepartum and days 0, 5, 10, 15 and 20 postpartum to determine the concentration of insulin were also done to determine transrectal ultrasound follicular growth and ovarian resumption. All data for the evaluation of reproductive parameters were taken from the day of delivery, making daily observations of animals 30 minutes in the morning and 30 minutes in the afternoon to record possible heat presented. Results. There were no significant differences for the variables within the different treatments (p> 0.05), only a trend to decrease the open days when you include a dose of 500 g of propylene glycol with respect to the other groups. Conclusions. The inclusion of propylene glycol had no significant effect on insulin secretion, or the number and size of preovulatory follicles (p> 0.05). It is very likely that the propylene supply mode and time of collection of blood samples affect the identification of the increase in insulin secretion.

Resumo Introdução. Esta pesquisa centra-se no estudo da inclusão de propileno glicol (PG) como um composto energético e seu possível efeito na redução do balanço energético negativo. Objetivo. Avalie os parâmetros reprodutivos, especificamente a taxa de parto no primeiro serviço, dias abertos, primeiro calor observado, bem como seu efeito na secreção de insulina e na atividade ovariana. Materiais e métodos. 20 vacas Holstein foram atribuídas a um dos quatro níveis de suplementação: 0, 300, 500 e 700 g PG / dia misturados no concentrado, a partir do dia 10 antes da entrega no dia 20 pós-parto. As amostras de sangue foram tomadas nos dias 10 e 5 antes do parto, no dia da entrega e nos dias 5, 10, 15 e 20 pós-parto para determinar a concentração de insulina e os exames de ultra-som foram realizados para determinar a atividade do ovário. Todos os dados para a avaliação dos parâmetros reprodutivos foram tomados diariamente observando os animais 30 minutos pela manhã e 30 minutos à tarde prestando atenção na apresentação de cicatrizes. Resultados. Não foram observadas diferenças significativas nas variáveis estudadas com os diferentes tratamentos (p> 0,05). A análise de construções octogonais mostrou tendência na diminuição dos dias abertos quando foi incluída uma dose de 500 gr de propileno glicol. Conclusão. A inclusão de propileno glicol não teve efeito significativo na secreção de insulina, nem no número e tamanho dos folículos pré-ovulatórios (p> 0,05). É muito provável que o modo de entrega de propileno glicol e o tempo de coleta das amostras de sangue influenciem a identificação da secreção máxima de insulina.

Utilidad del Monitoreo Holter de 96 horas para la Detección de Fibrilación Auricular en eventos Cerebrovasculares Agudos / Usefulness of 96-hour Holter Monitoring for auricular fibrillation detection in acute cerebrovascular events

Introducción: Cerca del 25% de eventos isquémicos cerebrales son secundarios a fibrilación auricular (FA) paroxística y los pacientes requieren anticoagulación oral permanente. Es necesario identificarlos para prevenir su aparición. El método de rutina utilizado es el Holter de 24 horas. Materiales y Métodos: En un período de 21 meses, 100 pacientes con diagnóstico presuntivo de un evento cerebrovascular isquémico agudo (ECV) o ataque isquémico transitorio (AIT), de origen embólico, fueron sometidos a monitoreo Holter de 96 horas, para detectar fibrilación auricular paroxística. Resultados: En 7% de ellos se encontró alguna forma de esta arritmia, así como en 7,8% de aquellos con diagnóstico de ECV o AIT confirmados y sin evidencia de fuente cardioembólica. Discusión: Concluimos que el método de Holter de 96 horas es mejor que el rutinario de 24 horas, pero para mejorar su sensibilidad, se requiere seleccionar a los pacientes con mayor probabilidad de presentar la arritmia.

Introduction: Close to 25% of cerebrovascular events are related to paroxistic atrial fibrillation (AF), that is why AF patients need to receive permanent oral anticoagulation. We need to identify them to prevent the events. The usual test employed has been the 24 hours Holter. Methods: In a period of 21.5 months, 100 patients with presumptive diagnosis of acute ischemic cerebrovascular event or transient ischemic attack of embolic origin, underwent 96 hours Holter monitoring to detect paroxysmal atrial fibrillation. Results: In nearly 7% of these patients this kind of arrhythmia was found, as well as, in 7.8% of those with confirmed stroke without evidence of cardioembolic source. Discusion: We conclude that the 96 hours Holter is better than the routinary 24-hour Holter, though, in order to incresae the sensitivity of this test, it is worthwhile to choose patientes with higher probability to present this arrhytmia.

SEED GERMINATION AND PLANT DEVELOPMENT IN Escobedia grandiflora (OROBANCHACEAE): EVIDENCE OF OBLIGATE HEMIPARASITISM? / Germinación de semillas y desarrollo de plantas en Escobedia grandiflora (Orobanchaceae): ¿Evidencia de hemiparasitismo obligado?

Root parasitic plants can be facultative or obligate. Facultative parasites are able to complete their life cycle and their seeds can germinate without a host. Escobedia grandiflora is a poorly studied species in spite of its ancestral importance as dye of foods and medicinal use. The present study evaluates the states of seed, seedlings and mature plants, under presence and absence of possible hosts, for inferring the type of parasitism exhibited by E. grandiflora. Seeds were evaluated using two conditions each of light (12 and 0 hours) and temperature (20 °C and 25 °C); percentage germination, and germination speed were determined. The seeds did not require a host to germinate, as is typical of facultative parasitic plants. Percentage of germination varied between 66 % and 85.3 % and was not affected by light or temperature although germination speed was greater at 25 °C. Larger seeds had a higher percentage of germination and produced larger seedlings. The seedlings planted without a host did not survive, while those planted with Paspalum notatum had a 45 % survival rate, demonstrating that this is a critical stage of development, even with a host. Escobedia grandiflora plants sowed with grasses began the reproductive stage at the 28th week, and those planted with Pennisetum purpureum showed better performance, expressed in more haustoria, higher dry matter of total plant, rhizome and aerial stems. Plants sowed alone lived for more than six months, but they did not produce flowers or fruits. According to the behavior of seedlings and plants, E. grandiflora is an obligate parasite.

Las plantas parásitas de raíces pueden ser facultativas u obligadas, las primeras pueden completar su ciclo de vida y sus semillas pueden germinar sin un hospedero. Escobedia grandiflora es una especie poco estudiada, a pesar de su importancia ancestral como colorante de alimentos y uso medicinal. Este estudio evaluó los estados de semilla, plántula y planta adulta, en presencia y ausencia de posibles hospederos para inferir sobre su tipo de parasitismo. En las semillas se evaluaron dos condiciones de luz (12 y 0 horas) y temperatura (20 °C y 25 °C), el porcentaje y velocidad de germinación. Las semillas no requirieron la presencia del hospedero para germinar. El porcentaje de germinación osciló entre 66 y 85,3 % y no fue afectado por la luz o la temperatura, aunque la velocidad de germinación fue mayor a 25 °C. Las semillas con mayor tamaño presentaron mayor porcentaje de germinación y produjeron plántulas más grandes. Las plántulas sembradas sin hospedero no sobrevivieron, mientras que las sembradas con Paspalum notatum, tuvieron una sobrevivencia del 45 %, evidenciando que este estado es crítico, aún con hospedero. Las plantas de Escobedia grandiflora sembradas con pastos, iniciaron la etapa reproductiva en la semana 28, y aquellas sembradas con Pennisetum purpureum presentaron más haustorios, y mayor materia seca en la planta total, rizoma y tallos aéreos. Las plantas sembradas solas vivieron más de seis meses, pero ellas no desarrollaron flores y ni frutos. Según el comportamiento de las plántulas y las plantas, E. grandiflora es parásita obligada.

Salud mental y transformaciones del mundo de la vida en un escenario de violencia política y social / Mental health and changing world of life in a scene of violence and social policy

Esta investigación se presenta con el objetivo de comprender la forma como la violencia política ha transformado en el mundo de la vida de la comunidad viotuna, las condiciones de salud mental, para lo cual desde la perspectiva cualitativa fenomenológica, se realizaron entrevistas a profundidad a miembros de la comunidad viotuna, que fueron elegidos como relatores claves y grupos focales de los sectores socialmente representativos. Los hallazgos indican que la violencia política genera una transformación importante no solo en el plano de la salud mental individual sino que igualmente desde lo comunitario ocasiona una ruptura en las redes de apoyo que impacta la idea subjetiva de bienestar, con lo cual el mundo de la vida idealizado, queda marcado intergeneracionalmente con signos de temor, soledad, rabia y necesidad de venganza.

This research is presented in order to understand how political violence has changed the viotuna community's world life, the mental health conditions. From the qualitative phenomenological perspective, depth interviews were conducted to community members and focus groups from the socially representative sectors. The findings indicate that political violence add a significant effect not only in terms of individual mental health but also from the community that causes a break in the support networks that impact the subjective idea of welfare, thus the idealized world of life, is marked with signs of intergenerational fear, loneliness, anger and need for revenge.

Fallecidos por Meningoencefalitis Bacteriana en menores de 15 años en la provincia Ciego de Ávila / Deceased patients due to bacterial meningo-encephalitis in patients under fifteen years of age in Ciego de Avila province

Se realizó un Estudio Observacional Descriptivo con el objetivo de describir el comportamiento epidemiológico de los Fallecidos menores de 15 años por Meningoencefalitis Bacteriana en la provincia de Ciego de Ávila en el periodo comprendido entre enero de 1990 y diciembre del 2004. El universo de estudio estuvo constituido por 46 pacientes fallecidos por Meningoencefalitis Bacteriana y Enfermedad Meningocóccica en el periodo antes señalado. Los datos fueron obtenidos a través del reporte anual del Dpto. Provincial de Estadísticas. Los menores de 5 años constituyeron el 80,4 por ciento de los fallecidos en nuestra investigación. No ocurrieron fallecidos por Enfermedad Meningocóccica en el período, en menores de un año y en la mayoría de los fallecidos no se encontró el agente causal. Los municipios de Ciego de Ávila, Primero de Enero y Morón tuvieron la mayor incidencia y un alto índice de fallecidos ocurrieron entre 1990 y 1994.

A descriptive observational study was conducted with the purpose of describing the epidemiologie behavior of the deceased ptaitns under 15 years of age due to Bacterial meningo-encephalitis in Ciego de Avila province in the time period from January 1990 and December 2004. The sample comprised 46 dicesased patients due to Bacterial Meningo-encephalitis in the aforementioned period. Data were gathered from the yearly report of the provincial satistics department. Minors under 5 years of age constituted (80,4%) of the deceased in our investigation. No infanr death ocurred by the meningo-coccal disease in the period; the causative agent was not found. The highest incidence was that of the municipalities of Ciego de Avila, Primero de Enero and Morón and there was a high rate of diceased between 1990 and 1994.

Manejo ortodóntico prequirúrgico de un paciente con síndrome de treacher collins. Reporte de caso / Presurgical orthodontic management of a patient with Treacher Collins syndrome. A case report

El síndrome de Teacher Collins o disostosis mandibulofacial autosómico dominante que involucra tejidos derivados del primer y segundo arco branquial, esto es, estructuras en los tercios medio e inferior de la cara. Con este diagnóstico se atendió un hombre de 18 años de edad, quien requería manejo ortodóntico y quirúrgico. Prequirúrgicamente se propuso eliminar apiñamiento, conseguir relaciones caninas simétricas clase II por 2 mm, lograr sobremordida vertical del 20/100 y horizontal de 1 mm, lograr adecuada relación de cúspides en el segmento posterior bilateralmente. Se utilizó técnica de arco recto slot 0,018; se realizaron exodoncias de primeros premolares superiores e inferiores; se alinearon y nivelaron los arcos; se realizó la retracción canina considerando un anclaje máximo inferior y moderado superior; se retrajeron los dientes anteriores; se aplicaron torques individuales; y se finalizó la ortodoncia prequirúrgica sobre arcos rectangulares lisos sobre los cuales se soldaron los pines quirúrgicos. Con este manejo ortodóntico se consiguieron formas de arco armónicas, relaciones caninas y molares asimétricas, sobremordida horizontal de 4 mm entre 21, 31 y 32 y de 2.5 mm entre 11, 41 y 42, así como sobremordida vertical 10/100 Aunque no se lograron las relaciones caninas programadas, el resultado dental fue bastante aceptable, para pasar a la fase quirúrgica, teniendo en cuenta que el paciente era muy poco colaborador con la aparatología y su higiene oral, por lo que se vio la necesidad de interrumpir las fuerzas ortodónticas en algunas ocasiones para solicitar apoyo periodontal y restaurador.

Grado de heredabilidad de los rasgos morfológicos dentales en un grupo de familias colombianas / Heredability of dental morphologic traits in a group of colombian families

OBJETIVO: se realizó un estudio descriptivo, con el fin de identificar el grado de heredabilidad y la frecuencia de aparición de ocho rasgos morfológicos dentales: tubérculo de Carabelli, incisico en pala,. Protostylid, hipocono, pliegue acodado y cúspides 5, 6 y 7, en un grupo de familias colombianas. MÉTODOS: la muestra del estudio consistió en 68 individuos con mínimo un grado de consanguinidad, divididos en 17 familias, a quienes se les tomaron modelos dentales en yeso tipo III de los arcos superior e inferior. El número de sujetos para cada rasgo fue diferente, debido a la ausencia de algunos dientes o la presencia de restauraciones amplias. Para evaluar la presencia de cada rasgo, se utilizó un odontoscopio de 40x. La frecuencia de aparición de los rasgos entre familias y la positividad de éstos fue valorada empleando estadística descriptiva. El grado de heredabilidad fue medido teniendo en cuenta la aparición del rasgo entre miembros de un mismo grupo familiar, utilizando el método estadístico de probabilidad Chi2. RESULTADOS: se encontró que la mayoría de los individuos fue heterocigoto en todos los rasgos, con notable preponderancia para tubérculo de Carabelli, hipocono, protostylid y cúspide 5. En la evaluación de heredabilidad, se apreció que cinco de los rasgos analizados presentan diferencias significativas con el modelo mendeliano lo cual sugiere que su transmisión no es unigénica. En cuanto a la distribución de los rasgos se encontró una alta frecuencia de positividad en tubérculo de Carabelli (60/100), hipocono (100/100) y protostylid (100/100).

Factores de riesgos presentes en los accidentes laborales en los trabajadores de la salud hospital infantil "Manuel de Jesús Rivera", septiembre 2002- agosto 2003

Estudio descriptivo de corte transversal utilizando métodos epidemiológicos para identificar factores de riesgo y accidente laboral. El Hospital Manuel de Jesús Rivera presenta las tasas más altas de accidentes laborales según datos del Ministerio de Trabajo, en los últimos 5 años.

Evaluacion neuropsicologica en demencias / Neuropsychological evaluation in dementia

Las demencias son cada vez más un problema de salud pública que compete a todos quienes trabajan con personas de tercera y cuarta edad. Sin embargo, su diagnóstico no es fácil y deben considerarse una serie de exámenes que van desde el físico hasta el neuropsicológico, además de una revisión neurológica por medio de estudios paraclínicos (TAC RNM, SPECTy otros). Este artículo trata sobre la evaluación neuropsicológica. Inicialmente se proponen sus objetivos generales y luego se presentan brevemente los pasos que se siguen y las herramientas más comunes para su determinación

Estudio retrospectivo de los pacientes con neuropatía óptica epidémica en un área de salud / Retrospective study of patients with optic epidemic neuropathy in a health area

Durante la epidemia de neuropatía ocurrida en Cuba en los años 1992/1994 se aislaron del líquido cefalorraquídeo de pacientes agentes virales relacionados antigénicamente con los virus Coxsackie. Para establecer una función de estos virus en la etiopatogenia de la enfermedad se seleccionaron las cepas 47/93 IPK identificada como Coxsackie A9 y la cepa 44/93 IPK de efecto citopático ligero (ECP-L) y se realizó un estudio de sus características antigénicas mediante Western Blot. Se comprobó la relación antigénica entre ambas cepas y se demostró la ausencia de proteínas estructurales en su forma nativa en los agentes de ECP-L. A partir de estos resultados se plantea la posibilidad de que la persistencia sea un mecanismo por el cual estos virus participen en la etiopatogenia de la neuropatía epidémica en Cuba

Análisis funcional de la oclusión en los tratamientos de pacientes ortodónticos (reporte de casos) / Functional analysis of the occlusion in the treatment of orthodontic patients

En esta investigación se tomaron 10 pacientes de la Clínica de Postgrado de la Universidad Javeriana, cuyo tratamiento de ortodoncia le faltaba aproximadamente un mes para finalizar. Al iniciar, presentaban una clasificación de Angle I o II, sus edades oscilaban entre 14 y 30 años y no fueron sometidos a ningún tratamiento quirúrgico previo. Se tomaron registros de relación céntrica, lateralidades, relación bicóndilo e impresiones y se realizó un montaje en articulador semiajustable con modelos sólidos, de control y Kennedy. Posteriormente, se realizó un análisis funcional de oclusión para detectar los problemas oclusales a nivel intraarco, interarco, las interferencias y los contactos prematuros, además, la angulación de los dientes anteriores superiores e inferiores y la factibilidad de acople de éstos en oclusión habitual. Se encontraron como resultados que la mayoría de los pacientes presentaban procedimientos previos de operatoria. Las desarmonías oclusales principales fueron inclinaciones, rotacioens, dientes ausentes y diastemas. Todos los pacientes se encontraban en una clase Angle I y/o II molar y canina, presentaban sobremordidas horizontales aumentadas y las verticales generalmente estaban normales. Con respecto a la relación transversal presentaban, en su gran mayoría, desviaciones de la línea media dental. Existía la presencia generalizada de deflexión mandibular, contacto prematuros e interferencias en movimientos de trabajo, no trabajo y la ausencia de acople de dientes anteriores en oclusión habitual. Se concluyó que es necesario realizar un completo análsis funcional de la oclusión en pacientes tratados ortodónticamente para evitar todo este tipo de desarmonías y llegar a tener una adecuada función oclusal, articular y muscular

Estudio fase II de la administración secuencial de zidovudina (AZT), zalcitabina (ddC) y didanosina (ddI) a pacientes con infección avanzada por el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1) / Study of administration consecutive periods of zidorudine (AZT), zalcitabine (ddC) and didanosine (ddI) infected individuals by HIV-1

Se estudiaron prospectivamente 18 pacientes infectados por VIH-1 y tratados con AZT (100 mg. tid durante 30 días), alternando con ddC (0.375 mg. tid durante 30 días) y con ddl (100 mg. tid durante 30 días) por periódos de 12 a 28 semanas, media 20. Doce pacientes recibieron este tratamiento después de otros antirretrovirales y 6 lo recibieron desde el diagnóstico. Antes y después de AZT/ddC/ddI, la media de células CD4 cambió de 211 a 256/ul (p=.06), y la media de peso de 68.2 a 67.4 kg. (p=.05). Las cifras de hemoglobina se incrementaron significativamente de 14.8 a 15.4 gr/dl (p=.02); este efecto fue más notable en pacientes previamente expuestos a AZT. En 6 de 12 casos desapareció la antigenemia p24 y en 2 de 5 disminuyeron los niveles de beta2-microglobulina sérica. En ningún paciente hubo hiperamilasemia como efecto adverso del ddl y en uno se instaló neuropatía periférica sensorial reversible como efecto colateral de ddC; en seis que habían recibido AZT cesaron los efectos adversos como intolerancia gástrica, cefalea y fiebre. La administración combinada secuencial de AZT/ddC/ddl fue bien tolerada y disminuyó la toxicidad de AZT