ABSTRACT
Son muchas las causas de hipertensión crónica y cualquiera puede encontrarse en una embarazada, informando la literatura una incidencia entre 1 y 3 por ciento.En la gran mayoría el pronóstico para el embarazo es bueno, si bien los riesgos del retardo del crecimiento fetal, muerte fetal tardía y abruptio placentae tienen una mayor incidencia que en la población sana, el principal peligro es la superposición de la preeclampsia, que aumenta marcadamente la mortalidad perinatal, así como las complicaciones maternas que caracterizan a dicha entidad. El presente estudio pretende valorar los resultados perinatales en pacientes con hipertensión arterial sistémica crónica en el Instituto Nacional de Perinatología entre 1996 y 1997. Se detectó un total de 66 pacientes, de las cuales 54.5 por ciento tenían una edad entre los 30 y 40 años, 71.2 por ciento presentaban una evolución menor de cinco años, 95.4 por ciento presentaban hipertensión esencial, la incidencia encontrada de preeclampsia sobreagragada fue de 34.8 por ciento, sólo se presentó un caso de desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI), en cuanto a la resolución del embarazo, 80 por ciento fue por vía abdominal y 19.7 por ciento por vía vaginal. En los recién nacidos, sólo 10.6 por ciento presentó bajo peso al nacer, 89.2 por ciento presentó una valoración de Apgar adecuada, y el porcentaje de productos pretérmino fue sólo de 13.6 por ciento. Se concluye que el bajo peso al nacer y la valoración de un Apgar bajo, está asociado con un deficiente control prenatal y por consiguiente un inadecuado control de la presión arterial, lo que conlleva a un mayor número de complicaciones perinatales.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adult , Middle Aged , Hypertension/physiopathology , Infant Mortality , Morbidity , Perinatal Care , Pregnancy , Infant, Low Birth Weight , Pre-EclampsiaABSTRACT
Objetivo. Presentar la experiencia obtenida en el Instituto Nacional de Perinatología en el control prenatal multidisciplinario de las mujeres con padecimiento cardiaco que se embarazan. Material y método. En forma retrospectiva, se analizaron los expedientes de 1093 mujeres con diagnóstico confirmado de cardiopatía, seleccionándose 1169 embarazos (un gemelar doble) que cumplieron con los criterios de inclusión establecidos en el protocolo de estudio. En 53 mujeres se habían resuelto dos embarazos en la institución, en 10 fue el tercer embarazo y en una con cardiopatía reumática tipo estenosis mitral, se resolvieron cuatro gestaciones. La mayoría de las pacientes fueron referidas del Instituto Nacional de Cardiología "Ignacio Chávez" para su atención perinatal. Resultados. La cardiopatía reumática fue la más frecuente (60.30 por ciento), seguidas por la de origen congénito (33.10 por ciento). De las cardiopatías reumáticas, la doble lesión mitral ocupó el primer lugar (42.13 por ciento) y entre las congénitas, la comunicación interventricular (32.81 por ciento). 124 pacientes eran portadoras de prótesis valvular cardiaca [87 mecánicas y 40 biológicas, (tres pacientes utilizaban doble prótesis)]. En 312 embarazos se presentaron una o más complicaciones, de las cuales el retardo en el crecimineto intrauterino (7.52 por ciento) fue la más común. En 29 gestantes se presento descompensación cardiovascular. Hubo 30 abortos espontáneos y siete muertes fetales. En 977 (83.57 por ciento) el embarazo se resolvió entre la semana 37 y 41 de gestación, la vía de nacimiento en el 64.8 por ciento fue vaginal. El peso de lo neonatos vivos tuvo un promedio de 2864.4 ñ 5266.9 gramos. Se presentaron ocho defunciones maternas: cinco con cardiopatía congénita (cuatro Eisenmenger, una tetralogía de Fallot) y tres con cardiopatía reumática (una de ellas con prótesis de tipo mecánico). 19 recién nacidos murieron en la etapa neonatal temprana. La frecuencia de bajo peso al nacer fue de 8.46 por ciento. Dos neonatos presentaron cardiopatía congénita