La suplementación con zinc reduce la concentración de ácidos grasos libres en pacientes con diabetes tipo 2

RESUMEN Elevadas concentraciones de ácidos grasos libres (AGL) han sido asociadas con la patogénesis de resistencia a la insulina y diabetes tipo 2 (DT2), por lo que la regulación de la lipólisis resulta prioritaria en estos pacientes. El zinc mediante sus acciones insulinomiméticas e inducción de fosfodiesterasas podría regular la liberación de AGL desde el tejido adiposo. El objetivo de esta investigación fue evaluar en pacientes con DT2 el efecto de 24 meses de suplementación con zinc sobre las concentraciones séricas de AGL en ayuno. Para este propósito: se realizó la determinación de AGL en ayuno por colorimetría enzimática, zinc plasmático por espectrofotometría de absorción atómica, y parámetros bioquímicos y antropométricos de interés en 60 pacientes con DT2 que fueron asignados aleatoriamente para recibir suplementación con 30 mg/día de zinc (n= 30) o placebo (n= 30) por 24 meses. El grupo zinc presentó menor concentración sérica de AGL al mes 24 (p = 0,034). El cambio en el índice de masa corporal, el sexo y la suplementación con zinc contribuyeron significativamente como predictores de la concentración sérica de AGL al mes 24 (R= 0,493, R2= 0,243, p= 0,001). Conclusión: la suplementación con 30 mg/día de zinc en pacientes con DT2 tuvo un efecto significativo en reducir la concentración sérica de AGL en ayuno tras 24 meses de tratamiento. Estos resultados apoyan los beneficios del zinc como coadyuvante en el tratamiento de DT2.

ABSTRACT High concentrations of free fatty acids (FFA) have been associated with the pathogenesis of insulin resistance and type 2 diabetes (T2D), making lipolysis regulation a priority in these patients. Through its insulin-mimetic actions and phosphodiesterase induction, zinc could regulate FFA release from adipose tissue. The objective of this research was to evaluate the effect of 24 months of zinc supplementation on fasting serum FFA concentrations in patients with T2D. For this purpose: fasting FFA by enzymatic colorimetric, plasma zinc by atomic absorption spectrophotometry, and biochemical and anthropometric parameter of interest were determined in 60 T2D patients who were randomly assigned to 30 mg/day of zinc supplementation (n= 30) or placebo (n= 30) for 24 months. The zinc group had lower serum FFA concentration at month 24 (p= 0.034). Body mass index change, gender, and zinc supplementation contributed significantly as predictors of serum FFA concentration at month 24 (R= 0.493, R2= 0.243, p= 0.001). Conclusion: Supplementation with 30 mg/day of zinc in patients with T2D had a significant effect in reducing serum fasting FFA concentration after 24 months of treatment. These results support the benefits of zinc as coadjutant in T2D treatment.

Calidad de la alimentación de mujeres con obesidad severa y mórbida sometidas a bypass gastrico y gastrectomia vertical en manga

El objetivo de este estudio fue comparar la ingesta de energía y nutrientes y la calidad de la alimentación, en pacientes sometidos a bypass gástrico en Y de Roux y (BPGYR) y gastrectomía vertical en manga (GVM). En 36 mujeres con obesidad severa y mórbida se estudió la alimentación previa y a los 6 meses posteriores a la cirugía, mediante encuesta de registro de tres días, se analizó el grado de adecuación e índice de calidad nutricional (ICN). Se controló estrictamente el consumo de suplementos de vitaminas y minerales. El consumo de energía y nutrientes fue significativamente menor al sexto mes post cirugía comparado con el preoperatorio, sin diferencias significativas entre grupos, excepto calcio y vitamina C. El ICN fue similar entre grupos. La ingesta dietética de calcio, hierro, zinc, cobre, ácido fólico, vitamina C y E fue menor al 100% de adecuación al 6º mes. Sin embargo, al considerar en conjunto el aporte de la dieta como de los suplementos, la adecuación de prácticamente todos los nutrientes estudiados sobrepasa el 100% en ambos grupos, logrando una mayor adecuación el grupo sometido a BPGYR. Las excepciones las constituyen el calcio, el cual no alcanza a cubrir el 100% en ningún grupo y el ácido fólico en el grupo sometido a GVM. En conclusión, estos pacientes presentan reducciones importantes de la ingesta dietética de energía y micronutrientes, sin mayores diferencias dependientes del tipo de cirugía. Las características de los suplementos son críticos para lograr la cobertura de las necesidades.

The objective of this study was to evaluate the changes of dietary intake and quality of the diet in patients undergoing gastric bypass and sleeve surgery. In 36 women with severe and morbid obesity it was assessed their nutrient intakes and dietary quality before and 6 months after bariatric surgery through three-day food records. Vitamin and mineral intakes from supplements were strictly controlled. Energy and nutrient intakes were significantly decreased 6 months after surgery bypass compared to the pre-surgery period, with the exceptions of calcium and vitamin C. No differences were observed between groups. The Dietary quality index was also similar in both groups. Dietary intakes of calcium, iron, zinc, copper, folic acid, vitamin C, and vitamin E were below 100% of adequacy from at the 6th month after the surgery. Nevertheless, by considering both diet and supplements supply, nutrient adequacy of all but calcium and folic acid was above 100% in both groups. Gastric bypass patients presented greater values. In conclusion, these patients present an important reduction of their energy and nutrient intakes, with no major impact of the type of surgery. Supplement characteristics are crucial to cover nutritional needs.

Evolución y calidad de la alimentación de mujeres con obesidad severa y mórbida sometidas a bypass gástrico / Evolution and quality of the diet of women with severe and morbid obesity undergoing gastric bypass

El objetivo de este estudio fue evaluar los cambios en la ingesta energía y nutrientes y el grado de suficiencia de la alimentación en pacientes sometidos a bypass gástrico. En 44 mujeres con obesidad severa y mórbida se estudió la alimentación previa y a los 6, 12 y 18 meses después de realizada la intervención quirúrgica mediante encuesta de registro de tres días. El consumo de suplementos de vitaminas y minerales se controló estrictamente mediante el registro individualizado de su consumo. Con la excepción de la ingesta de calcio y vitamina A, el consumo de energía y nutrientes fue significativamente menor a los 6, 12 y 18 meses post cirugía comparado con el período preoperatorio. La ingesta dietética de calcio, hierro, zinc, cobre, ácido fólico, vitamina C y vitamina E estuvo por debajo del 100 por ciento de adecuación a partir del 6º mes post operatorio, situación que se revierte al considerar el consumo de estos nutrientes a partir de los suplementos. Aun cuando se observó una tendencia a una curva en “U” en la ingesta de micronutrientes durante el período experimental, en la mayoría de ellos las diferencias entre los valores obtenidos a los meses 12 y 18 no fue significativa. En conclusión, estos pacientes presentan reducciones importantes de la ingesta dietética de energía y micronutrientes. El consumo rutinario de suplementos podría revertir esta situación, sin embargo, las alteraciones anatómicas inherentes a esta intervención podrían producir que cifras de adecuación ligeramente superiores al 100 por ciento sean, en la práctica, insuficientes para asegurar que no se desarrollen cuadros de deficiencia.

The objective of this study was to evaluate the changes of dietary intake and quality of the diet in patients undergoing gastric bypass. In fortyfour women with severe and morbid obesity it was assessed their nutrient intakes before and 6, 12, and 18 months after gastric bypass by using three-day food records. Vitamin and mineral intakes from supplements were strictly controlled though personalized records. With the exceptions of calcium and vitamin A, energy and nutrient intakes were significantly decreased at 6, 12, and 18 month after bypass compared to the pre-surgery period. Dietary intakes of calcium, iron, zinc, copper, folic acid, vitamin C, and vitamin E were below 100 percent of adequacy from the 6th month after the surgery and thereafter. This situation is reverted when nutrient intakes supplied by supplements are taken into account. Although a “U” shape trend was observed in the nutrient intakes results during the experimental period, in most cases the differences between the observed values at month 12 and 18 were not significant. In conclusion, these patients had important reductions of their energy and nutrient intakes as result of gastric bypass. Routine supplements may correct this situation, nevertheless, the anatomical alterations inherent to this type of surgery may cause that total nutrient intakes reaching adequacy values slightly above 100 percent, may not necessarily be able to avoid the development of nutritional deficiencies.

Organic and inorganic selenium compounds produce different protein patterns in the blood plasma of rats

Some selenium compounds offer important health benefits when administered at supranutritional doses, such as improvement of the immune system and of male fertility, and the prevention of some types of cancer. The traditional selenium indexes do not account for the metabolic status of this element among replete individuals. As a consequence, there is a need for new indexes that distinguish between repletion statuses of selenium. The aim of this work was to indentify some plasmatic proteins that respond to supranutritional doses of selenium, which could be proposed as new protein markers of selenium intake. The effect on rats of dietary supplementation with either selenomethylselenocysteine (SMSeC) or sodium-selenate on some blood plasma proteins was investigated. Two experimental groups consisting of six rats each were fed a basic diet supplemented with either SMSeC or sodium-selenate at 1.9 mg-Se / g-diet for ten weeks. The control group was fed a diet that contained the recommended selenium dose (0.15 mg-Se / g-diet). The changes in the abundance of a group of plasmatic proteins were quantified and analysed statistically. Haptoglobin, apolipoprotein E and transthyretin increased their abundance after diet supplementation with either form of selenium. HNF6 was responsive only to SMSeC, whereas fibrinogen responded only to sodium-selenate. We postulate that the protein patterns observed in this work could be proposed as new molecular biology-based markers of selenium intake.

Gasto energético y composición corporal en mujeres con obesidad severa y mórbida sometidas a bypass gástrico / Energy expenditure and body composition in severe and morbid obese women after gastric bypass

The effects of gastric bypass (GBP) on resting energy expenditure (REE) are not well known. Aim: To evaluate the changes in REE and its relationship with body composition in severe and morbid obese women before and six and twelve months after GBP. Patients and methods: Twenty three women aged 37±10 years, with a body mass index of 44±4 kg/m², were evaluated before, six and twelve months after GBP. REE was measured in a Deltatrac indirect calorimeter and expressed as kcal/day Fat mass (EM), and fat free mass (EEM) were determined by double beam Xray densitometry (DEXA). Results: Body weight reduction six and twelve months after GBP was 29.0±4.3 and 35.8±6.9 percent, respectively. The best predictor of weight reduction was initial weight (p <0.01). At six and twelve months, REE decreased by 291.7±260.0 and 353.8±378.4 kcal/day, respectively. In the same periods REE/kg body weight increased by 3.3 and 4.8 kcal/kg respectively, compared to baseline. REE/kg EEM was unchanged. Conclusions: GBP was associated with significant changes in body composition after six and twelve months. However, despite weight reduction, resting energy expenditure per fat free mass unit did not change significantly.

Efecto de dietas con restricción moderada de energía sobre el estado nutricional de algunos minerales en mujeres obesas / Effect of moderate energy-restricted diets on the nutritional status of selected minerals in obese women

El objetivo del estudio fue comparar los cambios en la ingesta y estado nutricional de algunos minerales, durante tres meses de tratamiento para reducción de peso, utilizando dietas con distinto aporte energético. 62 mujeres obesas (edad 33,2 ± 8,3 años; IMC 34,6 ± 3,4 kg/m2) fueron asignadas a dos tratamientos dietéticos: uno con 1000 kcal/día (Dieta 1) y otro con 1300 kcal/día (Dieta 2). Al inicio y después de tres meses se evaluó ingesta de hierro (Fe), cinc (Zn), cobre (Cu) y calcio (Ca) con encuestas alimentarias de registro de tres días. Se analizaron parámetros de laboratorio respecto al estado nutricional de Fe, Zn y Cu: hemoglobina, ferritina sérica, cinc-protoporfirina, saturación de transferrina, cinc plasmático, cinc en pelo y cobre plasmático. La reducción de peso fue 10,8% en la Dieta 1 y 8,5% en la Dieta 2 (p= 0,29). La ingesta de Fe, Zn, Cu y Ca se redujo en promedio en 50, 30, 40 y 9%, respectivamente. El cambio de ferritina sérica fue significativo en el grupo con la dieta 1 (p= 0,040), en pacientes con pérdida de peso ≥10% (p=0,006), y aquellas con menor ingesta proteica (p=0,033). En los otros parámetros de laboratorio, aunque se observaron tendencias a mayores alteraciones en el grupo con 1000 kcal/día, estas no alcanzaron significación estadística. La indicación de dietas con 1000 y 1300 kcal/día, no produjo alteraciones significativas en el estado nutricional de minerales durante los tres primeros meses de tratamiento, a excepción de un mayor deterioro de los depósitos de hierro.

The aim of this study was to compare changes of nutrient intakes and nutritional status of selected minerals, during a three-month weightloss program using diets with distinct energy contents. 62 obese women (age 33.2 ± 8.3 years; BMI 34.6 ± 3.4 kg/m2) were allocated to two diets, one supplying 1000 kcal/d (Diet 1), and the other 1300 kcal/d (Diet 2). Before and after 3 months, intakes of iron (Fe), zinc (Zn), copper (Cu), and calcium (Ca) were evaluated through selfreported three-day dietary records. Selected laboratory parameters related to the nutritional status of iron, zinc and copper were analyzed: hemoglobin, serum ferritin, zinc-protoporfirin, transferrin saturation, plasma zinc, hair zinc, and plasma copper. Mean weight loss was 10.8% on Diet 1 and 8.5% on Diet 2 (p= 0.29). Intakes of Fe, Zn, Cu and Ca decresed by 50%, 30%, 40%, and 9%, respectively. The change of serum ferritin was significantly greater in the group on Diet 1 (p= 0.04), in ≥10% of weight loss subjects (p= 0.006) and in patients with lower protein intake (p= 0.033). Others parameters studied, although tended consistently to present greater disturbances in subjects receiving the 1000 kcal/d diet, they did not reach statistical significance. The prescription of weight-reducing diets with 1000 y 1300 kcal/d did not produce major effects on the nutritional status of minerals during the first three months of treatment, except by the significant detriment of body iron stores in subjects receiving the 1000 kcal diet, as indicated by the changes of serum ferritin.

Inhibition of iron and copper uptake by iron, copper and zinc

Interactions of micronutrients can affect absorption and bioavailability of other nutrients by a number of mechanisms. In aqueous solutions, and at higher uptake levels, competition between elements with similar chemical characteristics and uptake process can take place. The consequences of these interactions may depend on the relative concentrations of the nutrients. In this work, we measure the effects of increasing concentrations of iron, zinc, and copper on iron and copper uptake in Caco-2 cells. Intracellular Fe or Cu levels were affected by incubating with increased concentrations of metals. However, when the cells already had different intracellular metal concentration, the uptake of Fe or Cu was nor affected. In competition studies, we showed that Cu and Zn inhibited Fe uptake, and while Fe inhibited Cu uptake, Zn did not. When the three metals were given together (1: 1: 1 ratio), Fe or Cu uptake was inhibited 40 percent. These results point to a potential risk in the absorption and bioavailability of these minerals by the presence of other minerals in the diet. This aspect must be considered in food supplementation and fortification programs.

Indice de calidad nutricional por volumen (ICNV): un nuevo indicador para evaluar la calidad nutricional de preparaciones y dietas / Index of nutritional quality per volume: a new indicator to evaluate the nutritional quality of food preparations and diets

El objetivo de este trabajo fue proponer un nuevo índice dietético para evaluar la calidad nutricional de preparaciones y dietas: el índice de calidad nutricional por volumen (ICNV). El indicador en referencia considera en su expresión la densidad de nutrientes por volumen (cantidad de nutriente/1,000 g de dieta) y la densidad del nutriente por volumen de referencia. Esta última se determina dividiendo los requerimientos del nutriente por el volumen que es posible consumir durante el día, cuando la dieta es ofrecida libremente. En el análisis se estudió el zinc como ejemplo de un nutriente. Se investigó un total de 14 preparaciones de consumo habitual en Chile, en relación a su ingesta por parte de 30 preescolares de consumo habitual en Chile, en relación a su ingesta por parte de 30 preescolares. El volumen que los niños son capaces de consumir se determinó por pesada diferencial entre lo ofrecido y lo que deja el niño en el plato, durante un período de 180 días. El porcentaje de humedad y el valor energético se establecieron por medio de análisis químico según la AOAC, y la concentración de zinc, por espectrofotometría de absorción atómica. Luego, los resultados del ICNV fueron comparados con los del índice de calidad nutricional (ICN), el que considera la densidad de zinc por 1,000 kcal y los requerimientos de zinc y de energía. Los resultados del análisis demostraron que los valores del ICNV eran menores que los del ICN en el caso de aquellas preparaciones con densidades...

Excreción de zinc en diarrea aguda: efecto de la terapia de rehidratación oral agregado de glicina / Zinc excretion in acute diarrohea: effects of oral rehydration therapy plud added glycin

La diarrea aguda con deshidratación es una de las causas de morbilidad y mortalidad infantil más importantes en países en desarrollo. Con la introducción de la terapia de rehidratación oral (TRO) la disminución de la mortalidad por diarrea ha sido notable, por lo que se ha dirigido la atención hacia las consecuencias del proceso diarreico, especialmente al aspecto nutricional. La mayor ruta de excreción endógena de zinc es a través del tracto gastrointestinal, principalmente por secreción pancreática, por esto resultó interesante conocer si el agregado de glicina a las sales de rehidratación oral (SRO) produce un aumento en la excreción fecal de zinc. Por otra parte, y ante la ausencia de información respecto a las pérdidas fecales endógenas de zinc en diarrea aguda un objetivo implícito en el anterior fue el describir este último aspecto. Cobre y hierro también son nutrientes cuya principal ruta de excreción es el tracto gastrointestinal, aunque por vías diferentes a las de zinc. En relación a estos dos minerales tampoco existía información en la literatura acerca de su excreción fecal endógena en diarrea aguda. Se estudiaron 24 niños de 8-19 meses de edad, todos de sexo masculino, ingresados al Servicio de Hidratación del Hospital General del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS) a causa de deshidratación por diarrea y cuya terapia era la rehidratación por vía oral. Además, estos niños habían tenido en las 10 h previas a su ingreso, una ingesta dietética de zinc cercana a cero, no presentaban signos de disentería y la duración de la diarrea no era superior a 4 días. Se asignaron al azar a 2 tratamientos: a) Grupos OMS, rehidratados con los SRO cuya composición es; la seguridad por OMS y b) Grupo OMS + GLIC rehidratados con las mismas SRO del grupo anterior más el agregado de 111 moles de glicina/1. Se determinó el tiempo de tránsito gastrointestinales total y cada una de las evacuaciones ocurridas durante la fase inicial de la rehidratación (4 a 8.9 h) se recolectó separadamente y luego de medir el volumen, se analizó el contenido de Zn, Cu, Fe, Na, y K por espectrofotometría de absorción atómica...

Matabolismo energético durante el desarrollo de la placenta en ratas: efecto de la desnutrición materna crónica / Energy metabolism during placental development in rats-effect of chronic maternal malnutrition

Se estudió el efecto de la desnutricion crónica materna en el metabolismo enerético durante el desarrollo de la placenta en ratas y su relación con el crecimiento fetal. Ratas hembras vírgines de la cepa Wistar se sosmetieron a la restricción de una dieta con 25% de caseína, desde la pubertad y durante la preñez. Los resultados revelaron que la desnutrición materna disminuye significativamente la actividad de adenilato kinasa expresada pr gramo de DNA, y aumenta significativamente el contenido de adenina nucleótidios (ATP y ADP) en la placenta, cerca del término de la preñez. Se postula que el aumento significativo de la carga energética (ATP + 1/2 ADP:/ ATP + AMP) de la placenta de ratas desnutridas, es el resultado de una inhibición de los sistemas que utilizan ATP para procesos de síntesis de macromoléculas y transporte activo de sustratos en las últimas etapas de la gestación. Ello coincide con la significativa disminución del crecimiento fetal en esa etapa

Calidad nutricional de la dieta con respecto a zinc y su relación con la ingesta diaria en preescolares chilenos / Nutritional quality of the diet in relation to zinc and its relationship with daily intake in Chilean preschool children

Con el propósito de conocer el aporte dietético de zinc y evaluar la calidad nutricional de la dieta respecto a este micronutriente, se estudió la ingesta de alimentos por tiempo de comida en 30 preescolares durante 180 días. El contenido de zinc en 20 preparaciones más frecuentemente consumidas al almuerzo y/o cena fue de 0,24 a 0,95 mg/100 g. con un promedio de 0,51 mg/100 g., observándose un valor significativamente mayor en aquellas que contenían productos cárneos. En 17 días, seleccionados al azar, se estudió la ingesta de zinc por tiempo de comida, es así que al desayuno, almuerzo, once y cena la ingesta fue de 1,30, 1,80, 1,05 y 1,47 mg. respectivamente, resultando una ingesta total de 5,62 mg/día lo cual representa el 56% de la recomendación del National Research Council. El análisis de la calidad de la dieta realizado a través del método de cómputo de nutrientes demostró que la dieta consumida por este grupo posee un bajo cómputo de zinc el que sólo alcanza al 50,9% del cómputo ideal expresado por 1000 kcal, esto significa que si la dieta cubre el requerimiento de energía, en forma simultánea sólo cubre la mitad de las recomendaciones de zinc