Intervenção parental melhora o desenvolvimento motor de lactentes de risco: série de casos / La intervención parental mejora el desarrollo motor de lactantes de riesgo: estudio de serie de casos / Parental intervention improves motor development in infants at risk: case series

RESUMO A intervenção precoce no desenvolvimento, por meio de atividades parentais, favorece ganhos cognitivos, físicos, sociais e emocionais da criança, que são determinantes da saúde infantil. Contudo, estudos com intervenção precoce com atividades parentais são escassos. Assim, o objetivo deste estudo foi analisar o efeito da intervenção parental precoce no desenvolvimento motor de lactentes em seguimento em ambulatório de risco. Este é um estudo de série de casos, longitudinal e intervencionista, em 100 lactentes, com idade entre 0-18 meses, provenientes de um ambulatório de risco. O desenvolvimento motor dos lactentes foi avaliado pela escala motora infantil de Alberta. Foram transmitidas orientações aos pais, a depender do atraso motor observado. Não houve relação dos fatores de risco com o desenvolvimento motor. Porém, esses fatores apresentaram relação com a idade gestacional, que teve, por sua vez, relação com o desenvolvimento motor. Após intervenção precoce parental, a frequência amostral aumentou de 45% para 69% no grupo de crianças com desenvolvimento motor normal. No grupo com atraso no desenvolvimento, a frequência amostral reduziu de 55% para 31%. Fatores de risco pré-natal e/ou perinatal podem acarretar prematuridade e consequentemente atraso no desenvolvimento motor infantil. Para esses lactentes, protocolos de intervenção precoce com atividades parentais são efetivos para promover um desenvolvimento motor normal de crianças em seguimento em ambulatório de risco.

RESUMEN Por intermedio de actividades parentales, la intervención precoz en el desarrollo favorece logros cognitivos, físicos, sociales y emocionales a los bebés, factores determinantes para la salud infantil. Pero son pocos los estudios sobre la intervención precoz con actividades parentales. Así en este estudio se propone analizar los resultados de la intervención parental precoz para el desarrollo motor de lactantes en ambulatorio de una maternidad. Estudio de tipo serie de casos, longitudinal e intervencionista, del cual participaron cien lactantes, entre 0 y 18 meses de edad, provenientes del ambulatorio de la maternidad. Se evaluó el desarrollo motor de los lactantes por intermedio de la escala Alberta. Dependiendo del retraso motor observado en los bebés, se hicieron recomendaciones a los padres. No se encontró relaciones entre los factores de riesgo y el desarrollo motor. Sin embargo, estos factores presentaron relación con la edad gestacional, que se relacionó, a su vez, con el desarrollo motor. Tras la intervención precoz parental, la frecuencia del muestreo aumentó del 45% al 69% en el grupo de bebés con desarrollo motor normal. El grupo con retraso en el desarrollo sufrió una disminución en la frecuencia de la muestra del 55% al 31%. Los factores de riesgo prenatal y/o perinatal pueden implicar precocidad y, por consiguiente, retraso en el desarrollo motor infantil. Para lactantes en ambulatorios, estos protocolos de intervención precoz con actividades parentales son eficaces para promocionar su desarrollo motor normal.

ABSTRACT Early intervention based on parental activities promotes cognitive, physical, social, and emotional development, which are determinants for the child's health. However, studies about early intervention with parental education are scarce. The objective of this study was to analyze the effect of parental intervention in the motor development of infants. This is a case series, longitudinal, and interventional study, with 100 infants at risk, aged 0-18 months. Motor development of infants was assessed by the Alberta Infant Motor Scale, and the parents received information about positioning and exercises depending on the child's motor score. Risk factors were not related to infants' motor development. However, these risk factors were related to gestational age, which was related to motor development. After parental early intervention, the sample frequency increased from 45% to 69% in the group of children with normal motor development. Frequency was reduced from 55% to 31% in the group with delayed development. Prenatal and/or perinatal risk factors can cause prematurity, and consequently, delays in children's motor development. For these infants, early intervention protocols with parental education are effective to stimulate a normal motor development of children at risk in follow-up in outpatient clinics.

Proposta de utilização da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde na avaliação da disfunção temporomandibular / Proposition for use of the International Classification of Functioning, Disability and Health for the assessment of temporomandibular disorders

Introdução: O Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) é um instrumento validado para a língua portuguesa, sendo usado para a padronização das pesquisas acerca das disfunções temporomandibulares (DTM). A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) é utilizada na classificação das mais diversas avaliações funcionais. Objetivo: Verificar se no RDC há padrões mínimos para o relato de funcionalidade e saúde através da ligação com a CIF. Material e métodos: Estudo descritivo realizando-se o linking entre os itens do instrumento de avaliação de critérios diagnósticos RDC/TMD e os códigos e categorias da CIF. Dois pesquisadores avaliaram independentes quais os códigos mais adequados para cada item do instrumento. O linking dos qualificadores foi realizado de forma cega sendo aplicado o teste estatístico de Kappa para observar o grau de concordância entre os pesquisadores. Resultados: Foi obtido grau de concordância completo entre os julgamentos dos pesquisadores (índice de Kappa = 1) para todos os qualificadores. Na ligação, foram utilizados os domínios da CIF "Funções do Corpo" (b), "Estrutura do Corpo" (s) e "Atividades e Participação" (d). Conclusão: A CIF deve ser utilizada para a classificação, mas não para avaliar pacientes com DTM, e aspectos importantes da funcionalidade destes pacientes devem ser acrescentados a instrumentos como o RDC. (AU)

Introduction: The Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) is an instrument validated for the Portuguese language, which is receiving great credibility in the literature and is being used for the standardization of researches about temporomandibular joint dysfunctions (TMD). Objective: To verify if there are minimum standards in RDC for the reporting of functionality and health through the connection with the CIF. Methods: Descriptive study in which a linking is made between the items of the diagnostic criteria evaluation instrument RDC/TMD and the ICF codes and categories. Two researchers independently evaluated which codes were more appropriate for each item on the instrument, and dissents were mediated by a third researcher. The linking between the qualifiers was blinded, applying the Kappa statistical test to evaluate the degree of agreement between the researchers. Results: A complete agreement degree was obtained between the judgement of both researchers (Kappa index = 1) for all the qualifiers. In the linking, ICF domains "Body Function" (b), "Body Structure" (s) and "Activity and Participation" (d) were used. Conclusion: The ICF should be used for the TMD classification, but not for assessing patients with TMD and important aspects of the functionality of these patients should be added to instruments such as RDC. (AU)

Intervenções de educação em saúde em mães de crianças com paralisia cerebral / Interventions of health education in mothers of children with cerebral palsy

INTRODUCTION: The functional performance of children with cerebral palsy is directly influenced by the therapeutic guidelines offered to caregivers. OBJECTIVE: To evaluate the impact of educational health interventions in mothers of children with cerebral palsy about the guidelines of care. METHODS: A qualitative interventional study developed in three stages between April and October of 2015 in the Núcleo de Tratamento e Estimulação Precoce of the Universidade Federal do Ceará, Brazil. The participants were six mothers of children with cerebral palsy. In the first stage we used the technique of individual semi-structured interviews, full recorded and transcribed for the apprehension and exploration of the speeches; In the second stage, taking into account the saturation and categorization of the speeches, a protocol was developed and applied by the researchers divided into eight interventions of health education in the group of mothers then in the third stage the individual interviews were redone for new exploration and comparison of speeches. The analysis of the data of the speeches was made through content analysis according to the proposal of Bardin. RESULTS: Satisfaction reports on receiving care, improvements in the handling of children, greater safety in the implementation of therapeutic guidelines, better perception about the development of the child with the treatment and higher concern with self-care. CONCLUSIONS: The educational interventions promoted a better perception of mothers of children with cerebral palsy about the therapeutic orientations received from the health team, since they are based on the family-centered model offering conditions to the mothers for the confrontation and reduction of the physical overload, emotional and psychological; through self-care in health, and information about means and adaptations for the adequate continuity of child care.

INTRODUÇÃO: O desempenho funcional de crianças portadoras de paralisia cerebral sofre influência direta das orientações terapêuticas oferecidas aos cuidadores. OBJETIVO: Avaliar os efeitos de intervenções educativas em saúde no conhecimento de mães de crianças com paralisia cerebral sobre as orientações recebidas da equipe multiprofissional em relação ao tratamento de seus filhos MÉTODO: Estudo intervencional qualitativo desenvolvido em três etapas entre os meses de abril a outubro de 2015 no Núcleo de Tratamento e Estimulação Precoce da Universidade Federal do Ceará. As participantes foram seis mães de crianças com paralisia cerebral. Na 1ª etapa utilizou-se a técnica de entrevistas individuais semiestruturadas gravadas e transcritas na íntegra para apreensão e exploração dos discursos; na 2º etapa, levando-se em conta a saturação e categorização dos discursos, foi desenvolvido e aplicado pelas pesquisadoras um protocolo dividido em oito intervenções de educação em saúde no grupo de mães e na 3ª etapa as entrevistas individuais foram refeitas para nova exploração e comparação dos discursos. A análise dos dados dos discursos foi feita por meio de análise de conteúdo conforme a proposta de Bardin RESULTADOS: Relatos de satisfação em receber o cuidado, melhoras no manuseio das crianças, maior segurança na execução das orientações terapêuticas, maior percepção sobre o desenvolvimento da criança com o tratamento e maior preocupação com o autocuidado. CONCLUSÃO: As intervenções promoveram uma melhor percepção das mães de crianças com paralisia cerebral acerca das orientações terapêuticas recebidas da equipe de saúde, na medida em que se baseiam no modelo centrado na família oferecendo condições às mães para o o enfrentamento e redução da sobrecarga física, emocional e psicológica; através do autocuidado em saúde, e informações acerca de meios e adaptações para a continuidade adequada da assistência à criança.

Método canguru: Percepção materna acerca da vivência na unidade de terapia intensiva neonatal / Kangaroo Care: maternal perception of the experience in the neonatal intensive care unit

Conhecer a percepção materna acerca da vivência na primeira etapa do MétodoCanguru na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Métodos: Estudo descritivo, decaráter exploratório e de natureza qualitativa, realizado no período de agosto a outubro de2014, com 10 mães de recém-nascidos pré-termo (RNPT) que se encontravam internados naMaternidade Escola Assis Chateaubriand (MEAC), Fortaleza-Brasil, e que haviam feito ocontato pele a pele por meio do Método Canguru durante a internação na UTIN. Coletaramseos dados por entrevista semiestruturada, direcionados por questões norteadoras. Paratratamento dos dados, utilizou-se análise de conteúdo, sendo estabelecidas quatro categorias:“O vínculo e o apego”, “A competência materna”, “O medo da perda do bebê” e “Aimportância da equipe multidisciplinar”. Resultados: O Método Canguru é uma práticasegura e prazerosa para mães e familiares, além de propiciar vantagens sociais e psicoafetivasque se encontram no imaginário da institucionalização do método e na experiência das mãesquando adequadamente apoiadas. Pode-se evidenciar significados dos sentimentos maternosde insegurança em decorrência do primeiro contato físico com o filho hospitalizado. Notocante a avaliação de sua prática clínica, este vem proporcionando melhor desenvolvimentodo neonato e uma diminuição do tempo de internação hospitalar. Conclusão: O estudoapresenta relevância, pois a visão da percepção materna no que concerne este métodofaz com que este se firme como prática obrigatória em maternidades, tendo em vista seusbenefícios para mãe e neonato...

Vivência materna com filhos prematuros em uma unidade de tratamento intensivo neonatal / Maternal experiences with premature children in a neonatal intensive care unit

Objetivo: Conhecer a vivência materna com filhos prematuros em unidade de terapia intensiva neonatal. Métodos: Trata-se de um estudo qualitativo e descritivo. Foi utilizado um questionário com entrevista do tipo semiestruturada, analisada pela técnica de análise de conteúdo e discutida, utilizando-se o referencial teórico. A amostra constituiu de 11 mães que acompanhavam diariamente seus bebês na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Resultados: Após análise dos discursos emergiram as seguintes categorias: vivenciando sentimentos maternos em relação ao bebê de risco; os signos e significados da unidade neonatal para as mães dos prematuros; percepções maternas acerca da prematuridade e vivenciando a formação do vínculo materno-filial. Conclusões: A mãe do prematuro vivencia momentos de dificuldade diante da situação de risco e instabilidade do bebê, causando sentimentos ambivalentes em relação à prematuridade. Apesar disso, constatou-se que sentimentos de felicidade, amor e desejo de ver seu bebê receber alta e conviver com sua família, foram significativos em relação aos sentimentos de tristeza e medo de perder o seu filho.

Objective: Understand the maternal experience with premature children in neonatal intensive care unit. Methods: This is a qualitative and descriptive study. A questionnaire was used with semi-structured interview type, analyzed by the technique of content analysis and discussed, using the theoretical framework. The sample consisted of 11 mothers who accompanied their babies every day in the Neonatal Intensive Care Unit. Results: After discourse analysis emerged the following categories: experiencing maternal feelings in relation to the baby at risk; the meaning of the neonatal unit for mothers of premature infants, maternal perceptions about prematurity and experiencing the formation of the maternal-filial bond. Conclusions: The mother of premature experiences difficult times in the face of risk and instability of the baby, causing ambivalent feelings in relation to prematurity. Nevertheless, it was found that feelings of happiness, love and desire to see your baby being discharged form hospital and live with his family, were significant in relation to feelings of sadness and fear of losing her child.

Relações interpessoais entre os profissionais e as mães de prematuros da unidade canguru / Interpersonal relationships between professionals and mothers of premature from Kangaroo-Unit

Objetivo: Conhecer as relações interpessoais entre profissionais e as mães de recém nascidos prematuros da Unidade Canguru. Métodos: Tratou-se de um estudo exploratório, de abordagem qualitativa. As entrevistas foram realizadas com dez mães e sete profissionais que participaram do Programa Canguru, posteriormente analisadas pela Técnica de Análise de Conteúdo. As perguntas norteadoras utilizadas foram relacionadas aos sentimentos percebidos em relação ao método canguru, relacionadas à díade mãe-filho e às relações interpessoais. Resultados: As mães relataram em seus discursos: ?segurança por estar com o bebê no Método Canguru? e ?sentimento de maternalizar durante a amamentação?, enquanto nas falas dos profissionais emergiram: ?orientações quanto aos cuidados com o bebê?, ?acolhimento pela equipe? e ?importância do apoio da família.? Conclusões: A interação entre profissionais e mães da unidade canguru facilita a permanência da díade no método, pois desenvolve sentimentos de segurança, tranquilidade e autoconfiança para cuidar do bebê. Sendo importante que a equipe esteja atenta às dificuldades, amparando-a nos momentos mais frágeis e compartilhando seus temores, dúvidas e anseios ao longo dainternação do bebê.

Objective: To understand the interpersonal relationships between professionals and mothers of premature newborns of the Kangaroo Unit. Methods: This was an exploratory study of qualitative approach. The interviews were conducted with 10 mothers and 7 professionals who joined in Kangaroo Program and then analyzed by the content analysis technique. The guiding questions used were related to feelings perceived in relation to the Kangaroo method, related to mother-child dyad and interpersonal relationships. Results: Mothersreported on their speeches: ?safe to be with the baby in Kangaroo Method? and ?sense of maternal feeling during breast feeding?, while in the professionals? discourses have emerged: ?guidelines on caring for the babies?, ?the embracement by the team? and ?the importance of family support.? Conclusions: The interaction between professionals and mothers of Kangaroo Unit facilitates the permanence of the binomial in the method, therefore develops feelings of security, tranquility and confidence to take care of the baby. It is important that the team be aware of the difficulties, supporting them in the weakest moments and sharing their fears, doubts and concerns over the baby?s hospitalization.

Sentimentos e emoções maternas na vivência do método mãe-canguru / Maternal feelings and emotions experienced in kangaroo mother method

A separação precoce entre a mãe e o bebê prematuro provoca sentimentos que irão influir no desenvolvimento da relação materno-filial, sendo, uma preocupação permanente dos profissionais da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Algumas mães de bebês prematuros se entregam ao bebê, mantendo um envolvimento intenso; outras mostram confiança no cuidado dos especialistas, mas expressam medo, ansiedade e até rejeição antes de aceitar o bebê sobrevivente. O Método Canguru garante ao recém-nascido e sua mãe um tempo importantíssimo para vivenciarem a passagem da vida intra-uterina para a extra-uterina, que possibilita tanto a formação do vínculo através do contato íntimo com o bebê como o resgate de sentimentos maternos esquecidos com o distanciamento da internação. É importante que a equipe esteja atenta para as dificuldades que a mãe pode apresentar na vivência do método, amparando-a nos momentos mais frágeis e compartilhando seus temores, dúvidas e anseios ao longo da internação do bebê