Padrão de deslocamento ativo da região metropolitana de Campinas, Brasil / Campinas metropolitan region's active commuting pattern

Analisar o padrão do deslocamento ativo da Região Metropolitana Campinas, levando em conside-ração particularidades dos residentes e suas viagens. Utilizando as bases de dados obtidas através da Pesquisa Origem e Destino da Região Metropolitana de Campinas dos anos de 2003 e 2011, foram realizadas estatísticas descritivas e temporais a partir das características dos sujeitos, municípios e via-gens. Para identificarmos diferenças adotamos o intervalo de confiança de 95% (IC 95%). Utilizamos a regressão de Poisson para verificação da correlação entre características individuais e o desfecho ser ciclista ou caminhante, adotando o valor de p < 0,05. Todos os dados foram analisados levando-se em consideração os procedimentos de amostragem para que a amostra fosse representativa. Cons-tatou-se que a frequência de ciclistas e caminhantes e suas respectivas viagens caíram. Encontramos associação positiva para ciclista ser homem e classes econômicas mais baixas, para os caminhantes houve associação positiva ser mulher e crianças/adolescentes. Quanto ao tempo de viagem, notou-se aumento na mediana para os ciclistas e queda para os caminhantes. Não encontramos nenhuma via-gem de bicicleta que faça integração com outro modo de transporte. Quanto ao porte do município, observou-se uma queda em viagens de bicicleta tanto nos municípios pequenos, médios e grandes, e os residentes de Campinas apresentaram as menores frequências

This study analyzes the active commuting pattern of the Metropolitan Region of the City of Campinas, Brazil, by considering its commuters and their features. By using the database of Pesquisa Origem e Destino (a Brazilian instrument for transportation planning) of Campinas Metropolitan Region 2003-2011, we present descriptive and temporal statistics concerning the characteristics of the region's commuters, cities, and journeys. To assess those, we adopted a confidence interval of 95% (CI 95%). We used the Poisson regression to check the correlation between individual characteristics and outcomes of being a cyclist or a pedestrian, adopting the value of p < 0.05. We took into consideration the procedures for datum obtaining to present representative samples, verifying that the number of both cyclists and pedestrians has dropped. We found pos-itive associations regarding low-income males and being a cyclist; as well as females and children/teenagers and being pedestrians. The mean length of commuting time has increased for cycling journeys and decreased for pedestrian ones. We could not find a bicycle journey that integrates with another mean of transportation. Regarding the size of a city, we observed that the number of cycling journeys has dropped in small, medium, and large municipalities; Campinas presents the lowest index

Why precision medicine is not the best route to a healthier world

ABSTRACT Precision medicine has been announced as a new health revolution. The term precision implies more accuracy in healthcare and prevention of diseases, which could yield substantial cost savings. However, scientific debate about precision medicine is needed to avoid wasting economic resources and hype. In this commentary, we express the reasons why precision medicine cannot be a health revolution for population health. Advocates of precision medicine neglect the limitations of individual-centred, high-risk strategies (reduced population health impact) and the current crisis of evidence-based medicine. Overrated "precision medicine" promises may be serving vested interests, by dictating priorities in the research agenda and justifying the exorbitant healthcare expenditure in our finance-based medicine. If societies aspire to address strong risk factors for non-communicable diseases (such as air pollution, smoking, poor diets, or physical inactivity), they need less medicine and more investment in population prevention strategies.

Reflexões sobre os benefícios da integração dos programas Ruas de Lazer e Ciclofaixas de Lazer em São Paulo / Reflections about the benefits of integrating the Ruas de Lazer and Ciclofaixas de Lazer programs in Sao Paulo

Assegurar o direito constitucional ao lazer e à atividade física é um desafio em grandes cidades como São Paulo. Para enfrentá-lo, a cidade conta com dois programas que ampliam o uso e a democratização dos espaços públicos de lazer por meio do fechamento total ou parcial de ruas: as Ruas de Lazer e as Ciclofaixas de Lazer. Este trabalho apresenta ambos os programas e discute possíveis ganhos sinérgicos da aproximação dessas duas iniciativas para a melhoria da qualidade de vida da população paulistana. Também, apresenta-se a ideia de uma 'Teia de Lazer e Atividade Física' na cidade, que englobe ações e equipamentos públicos e privados, tendo como ponto de partida a integração das Ruas de Lazer e Ciclofaixas de Lazer.

Prevalence of active transportation among adults in Latin America and the Caribbean: a systematic review of population-based studies / Prevalencia del transporte activo en los adultos de América Latina y el Caribe: revisión sistemática de estudios poblacionales / Prevalência do deslocamento ativo em adultos na América Latina e Caribe: revisão sistemática de estudos populacionais

ABSTRACT Objective To describe the prevalence of "active" (self-propelled, human-powered) transportation in the Latin America and Caribbean (LAC) region over the past decade. Methods MEDLINE, Excerpta Medica (Embase), SportDiscus, Lilacs, MediCarib, Web of Science, OVID, CINAHL, Scopus, Google Scholar, National Transportation Library, and TRIS/TRID were searched for articles on active transportation published between January 2003 and December 2014 with (at least) a title and abstract in English, Portuguese, or Spanish. Research was included in the study if the two reviewing authors agreed it 1) was conducted in an adult sample (≥ 18 years old), 2) was designed to be representative of any LAC area, and 3) reported at least one measure of active transportation. Reference lists of included papers and retrieved reviews were also checked. A total of 129 key informants (87 scientific experts and 42 government authorities) were contacted to identify additional candidate publications. Two other authors extracted the data independently. Results A total of 10 459 unique records were found; the full texts of 143 were reviewed; and a total of 45 studies were included in the study, yielding estimates for 72 LAC settings, most of which were in Argentina, Brazil, and Colombia. No eligible studies were found for the years 2003-2004, resulting in a 10-year study time frame. Estimates were available for walking, cycling, or the combination of both, with a high degree of heterogeneity (heterogeneity index (I2) ≥ 99%). The median prevalence of active transportation (combining walking and cycling) was 12.0%, ranging from 5.1% (in Palmas, Brazil) to 58.9% (in Rio Claro, Brazil). Men cycled more than women in all regions for which information was available. The opposite was true for walking. Conclusions Prevalence of active transportation in LAC varied widely, with great heterogeneity and uneven distribution of studies across countries, indicating the need for efforts to build comprehensive surveillance systems with standardized, timely, and detailed estimates of active transportation in order to support policy planning and evaluation.

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RESUMO Objetivo Descrever a prevalência do "deslocamento ativo" (uso de modais de transporte autopropulsados e de propulsão humana) na região da América Latina e Caribe (ALC) na última década. Métodos Foi realizada uma busca nos bancos de dados MEDLINE, Excerpta Medica (Embase), SportDiscus, Lilacs, MediCarib, Web of Science, OVID, CINAHL, Scopus, Google Scholar, National Transportation Library e TRIS/TRID por artigos sobre deslocamento ativo publicados entre janeiro de 2003 e dezembro de 2014 com (pelo menos) título e resumo em inglês, espanhol ou português. Pesquisas foram incluídas no estudo se os dois autores da revisão concordaram que a pesquisa 1) havia sido realizada em uma amostra de adultos (≥ 18 anos de idade), 2) tinha o intuito de ser representativa de uma área da ALC e 3) relatava pelo menos uma medida de deslocamento ativo. As referências bibliográficas dos artigos e revisões incluídos também foram analisadas. Foram contatados 129 informantes-chave (87 peritos científicos e 42 autoridades de governo) para identificar possíveis publicações adicionais de interesse. Outros dois autores extraíram os dados de maneira independente. Resultados Foram encontrados 10 459 registros não duplicados; os textos completos de 143 foram examinados; e 45 foram incluídos na revisão, gerando estimativas para 72 regiões da ALC, a maioria na Argentina, Brasil e Colômbia. Não foi encontrado nenhum estudo dos anos 2003-2004 que atendesse os critérios de inclusão; portanto, o período de análise foi de 10 anos. Foram obtidas estimativas para caminhada, deslocamento com bicicleta ou a combinação de ambos os modais; con alto grau de heterogeneidade (índice de heterogeneidade (I2) ≥ 99%). A prevalência mediana de deslocamento ativo (combinação de caminhada e deslocamento com bicicleta) foi de 12,0%, variando de 5,1% (em Palmas, Brasil) a 58,9% (em Rio Claro, Brasil). Homens andaram de bicicleta mais do que as mulheres em todas as regiões para as quais havia informações disponíveis. Constatou-se o oposto em relação à caminhada. Conclusões A prevalência de deslocamento ativo variou muito na ALC, com grande heterogeneidade e distribuição desigual de estudos entre países. Isso indica necessidade de esforços para construir sistemas de vigilância integrais que proporcionem estimativas padronizadas, oportunas e detalhadas do deslocamento ativo para subsidiar a formulação e avaliação de políticas.

Limites e potencialidades da educação dos trabalhadores de saúde da família para promoção da atividade física: uma pesquisa participativa / Limits and potentialities of educating family health workers for physical activity promotion: a participatory research

Resumo O progresso do Sistema Único de Saúde brasileiro nas últimas décadas, principalmente com a implementação da Estratégia de Saúde da Família, resultou em melhorias no atendimento à população e no fortalecimento de ações para promover a atividade física, incluindo a incorporação do profissional de Educação Física nos cuidados básicos de saúde. No entanto, existem desafios a serem superados, tais como o desenvolvimento da educação dos trabalhadores da área da saúde de acordo com os princípios orientadores do Sistema Único de Saúde. Desta forma, o objetivo desse estudo foi avaliar os limites e as potencialidades da educação para a promoção da atividade física na Estratégia Saúde da Família por meio de uma pesquisa participativa baseada na comunidade, através da construção de um programa educativo com as equipes de saúde. As análises da conversação e da fala foram aplicadas aos dados de três grupos focais (dois no início e um após o programa) e a triangulação foi usada para combinar esses dados com os dados de notas de campo e notas reflexivas escritas pelo pesquisador e também por um observador independente. Cinco limites e potencialidades foram identificados para a educação da promoção da atividade física: organização do trabalho e educação no trabalho; relação do profissional com a atividade física; ponto de vista profissional sobre o processo saúde-doença, no que se refere ao aconselhamento sobre atividade física; falta de cuidados para o profissional de saúde e o aprendizado incidental; e a avaliação dos elementos-chave da estratégia pedagógica. Os resultados apontam para a necessidade de melhorar a organização do trabalho e a saúde oferecida aos próprios profissionais, de fortalecer ações de educação para valorizar a educação permanente e interprofissional e de trabalhar a conscientização dos profissionais sobre a prática e promoção da atividade física.(AU)

Abstract Progress in the last decades in the Brazilian Unified Health System, mainly with the implementation of the Family Health Strategy, has resulted in improvements in care to the population and in strengthening of actions to promote physical activity, including the incorporation of Physical Education professional in basic healthcare. Nevertheless, there are challenges to overcome, such as the development of health workers' education in accordance with the Unified Health System guiding principles. Therefore, the objective of the current study was to evaluate limits and potentialities of educating for the promotion of physical activity in the Family Health Strategy through a community-based participatory research, by constructing an education program with the health teams. The analysis of conversation and speech was applied to the data from three focus groups (two at the beginning and one after the program) and triangulation was used to combine this data with that from field notes and reflective notes written by the researcher and also by an independent observer. Five limits and potentialities were identified for physical activity promotion education: work organization and on-the-job education; the relation of the worker with physical activity; the worker point-of-view about the health-disease process and in regard to counseling about physical activity; lack of care to the health worker and the incidental learning; and the appraisal of key-elements of pedagogical strategy. Findings point to a necessity to improve the work organization and the healthcare offered to the worker themselves, to strengthen education actions to value permanent and inter-professional education and to work the conscience of the workers about practice and promotion of physical activity.(AU)

Como estamos indo: estudo do deslocamento ativo no Brasil / How are we going: study of active commuting in Brazil

Introdução: O deslocamento ativo tem estreita relação com problemas de saúde pública da atualidade e sua promoção pode contribuir para melhorias quanto à mobilidade urbana, estado de saúde e proteção do meio ambiente. Entretanto, a maior parte das pesquisas sobre o tema tem sido desenvolvida em países de renda alta. A presente tese busca ampliar a investigação sobre o deslocamento ativo no Brasil. Objetivos: i) Descrever a frequência, a distribuição e a variação temporal de indicadores do deslocamento ativo em populações brasileiras; ii) Avaliar o impacto de mudanças no padrão de transporte da população sobre o deslocamento ativo, o tempo sedentário e desfechos de saúde em populações brasileiras. Métodos: Tese composta por sete manuscritos. O primeiro apresenta revisão sistemática de estudos com informações sobre a prática de deslocamento ativo na América Latina e Caribe; o segundo descreve estimativas representativas da população brasileira sobre a prática de deslocamento ativo para o trabalho; o terceiro e o quarto descrevem a frequência e tendência temporal do deslocamento ativo na Região Metropolitana de São Paulo (ciclistas e escolares); o quinto discute a questão da mobilidade urbana e do direito à cidade em São Paulo; o sexto e o sétimo avaliam o impacto de mudanças no padrão de mobilidade da metrópole paulistana sobre a prática de deslocamento ativo, tempo não-ativo de deslocamento e tempo total de deslocamento, bem como sobre a poluição do ar e saúde da população

Introduction: Active commuting is closely related to current public health issues and its promotion can contribute to improvements in urban mobility, health and environmental protection. However, research on the subject is largely concentrated in high-income countries. This thesis aims to expand research on active commuting in Brazil. Objectives: i) To describe the frequency, distribution and time trend of active commuting indicators in Brazilian populations; ii) To assess the impact of travel pattern changes on active commuting, sedentary time and health outcomes in Brazilian populations. Methods: The thesis consists of seven manuscripts. The first manuscript is a systematic review of studies with information on active commuting practice in Latin America and the Caribbean; the second describes nationally representative estimates about active commuting to work in Brazil; the third and fourth describe active commuting frequency and time trends in São Paulo metropolitan area (cyclists and schoolchildren); the fifth discusses the issue of urban mobility and the right to the city of São Paulo; the sixth and seventh assess the impact of changes in São Paulo travel pattern on active commuting, non-active commuting and total travel time as well on air pollution and population health

Socioeconomic and regional differences in active transportation in Brazil / Diferenças socioeconômicas e regionais na prática do deslocamento ativo no Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE To present national estimates regarding walking or cycling for commuting in Brazil and in 10 metropolitan regions. METHODS By using data from the Health section of 2008's Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílio (Brazil's National Household Sample Survey), we estimated how often employed people walk or cycle to work, disaggregating our results by sex, age range, education level, household monthly income per capita, urban or rural address, metropolitan regions, and macro-regions in Brazil. Furthermore, we estimated the distribution of this same frequency according to quintiles of household monthly income per capita in each metropolitan region of the country. RESULTS A third of the employed men and women walk or cycle from home to work in Brazil. For both sexes, this share decreases as income and education levels rise, and it is higher among younger individuals, especially among those living in rural areas and in the Northeast region of the country. Depending on the metropolitan region, the practice of active transportation is two to five times more frequent among low-income individuals than among high-income individuals. CONCLUSIONS Walking or cycling to work in Brazil is most frequent among low-income individuals and the ones living in less economically developed areas. Active transportation evaluation in Brazil provides important information for public health and urban mobility policy-making

RESUMO OBJETIVO Apresentar estimativas nacionais sobre o deslocamento a pé ou de bicicleta no trajeto casa-trabalho no Brasil e em 10 de suas regiões metropolitanas. MÉTODOS Utilizando dados do Suplemento sobre Saúde da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios de 2008, estimamos a frequência de pessoas empregadas que se deslocam a pé ou de bicicleta no trajeto casa-trabalho estratificada por sexo, e segundo faixa etária, escolaridade, renda domiciliar per capita, residência em área urbana ou rural, regiões metropolitanas e macrorregiões do país. Adicionalmente, estimamos a distribuição da mesma frequência segundo quintos da distribuição da renda domiciliar per capita em cada região metropolitana. RESULTADOS Um terço dos homens e mulheres empregados desloca-se a pé ou de bicicleta de casa para o trabalho no Brasil. Em ambos os sexos, esta proporção diminui com o aumento da renda e da escolaridade e é maior entre os mais jovens, entre os que residem em área rural e naqueles residentes na região Nordeste. A depender da região metropolitana, a prática de deslocamento ativo entre os mais pobres é de duas a cinco vezes maior do que entre os mais ricos. CONCLUSÕES O deslocamento a pé ou de bicicleta para o trabalho no Brasil é mais frequente entre os mais pobres e entre pessoas que vivem em áreas e regiões economicamente menos desenvolvidas. A avaliação do deslocamento ativo no País traz informações importantes para a discussão de políticas públicas de mobilidade.

Association between leisure-time physical activity and long-term medication use in adults from a low socioeconomic region / Associação entre prática de atividade física no tempo de lazer e medicação permanente em adultos de uma região de baixo nível socioeconômico

Few studies have investigated the association between leisure-time physical activity and long-term medication use in Brazilian populations, especially those of low socioeconomic status. The objective of this study was to analyze the association between the need for long-term medication and leisure-time physical activity in adults from the Ermelino Matarazzo district, a low-income region in São Paulo, Brazil. A population-based cross-sectional study was conducted in 2007 and involved 890 subjects aged 18 years or older. Data regarding the need for long-term medication and types of medications used were collected using a questionnaire. Leisure-time physical activity was measured using the long version of the International Physical Activity Questionnaire. Descriptive analysis, chi-square test, and simple and multiple binary and multinomial logistic regression analysis were used. Among the subjects studied, 29.2% reported the need for long-term medication and 10% required at least two different types of medications. After adjustment for gender, age, education level and Body Mass Index, subjects who did not perform at least 150 min/week of leisure-time physical activity presented 2.78 (95% confidence interval - 95%CI: 1.45; 5.30) and 4.69 (95%CI: 1.90; 11.53) times the odds of requiring long-term medication and two or more types of medications rather than none, respectively, than those who did. Broader discussion of the interaction between medication, leisure-time physical activity and social and economic aspects is needed to reduce inequalities and to improve the health of individuals of low socioeconomic status.

Poucos trabalhos estudaram a associação entre prática de atividade física no tempo de lazer e medicação permanente em brasileiros, especialmente, de baixo nível socioeconômico. O objetivo do estudo foi analisar a associação entre necessidade de medicação permanente e prática de atividade física no tempo de lazer em adultos do distrito de Ermelino Matarazzo, região de baixo nível socioeconômico do município de São Paulo, SP. Estudo transversal de base populacional, realizado em 2007, com 890 pessoas com 18 anos ou mais de idade. Dados sobre necessidade de medicação permanente e tipos de medicamentos foram coletados por questionário. Informações sobre a atividade física de lazer foram obtidas por meio do International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), versão longa. Análise descritiva, teste do qui-quadrado e regressões logísticas binárias e multinomiais, simples e múltiplas, foram utilizadas. Observou-se que 29,2% relataram necessitar de medicação permanente e 10% necessitavam dois ou mais tipos diferentes de medicamentos. Após ajustes para sexo, idade, escolaridade e índice de massa corporal, pessoas que não realizavam, pelo menos, 150 min/sem de atividade física no lazer apresentaram odds 2,78 (intervalo de confiança de 95% - IC95%: 1,45; 5,30) e 4,69 (IC95%: 1,90; 11,53) vezes daqueles que realizavam ao menos esse volume de necessitar medicação permanente e de necessitar dois ou mais tipos de medicamentos do que nenhum, respectivamente. Reflexão mais ampla sobre a interação entre medicação, prática de atividade física no lazer e aspectos sociais e econômicos deve ser feita a fim de reduzir desigualdades e melhorar a saúde de pessoas com menores níveis socioeconômicos.

Validação de uma escala de percepção do ambiente para a prática de atividade física em adultos de uma região de baixo nível socioeconômico / Validation of the scale for evaluation of environment perception for physical activity practice in adults living in region of low socioeconomic level

O objetivo do estudo foi verificar a validade de uma escala de percepção do ambiente para a prática de atividade física em adultos. Este estudo de validação teve duas amostras: 1) Comparação da escala com dados avaliados de forma objetiva e com a prática de atividade física (767 indivíduos com 18 anos ou mais); 2) Estudo de reprodutibilidade (30 indivíduos com 60 anos ou mais). Ambas as amostras residiam no Distrito de Ermelino Matarazzo, zona leste de São Paulo, SP. A escala de percepção do ambiente para a prática de atividade física foi composta por questões embasadas na escala NEWS e numa escala de apoio social para a prática de atividade física e a versão final foi composta de 38 questões. Análises de dados: a escala foi comparada com o ambiente avaliado de forma objetiva, com o nível de atividade física e por meio de medida repetida. Os coeficientes de correlação para as questões variaram de r=0,51 a até r=0,89 e para os escores de r=0,72 a até r=0,94. Houve diferença estatisticamente significativa na média do escore de percepção de facilidades/conveniências para a prática de atividade física segundo a classificação do ambiente avaliado de forma objetiva (p<0,01). As pessoas que praticavam alguma atividade física no tempo de lazer tiveram maiores médias nos escores de facilidades/conveniências (p<0,01), percepção de segurança geral (p=0,033) e de apoio social (p=0,001). A escala apresentou resultados satisfatórios de reprodutibilidade para a amostra de idosos e de validade para os adultos, principalmente, na percepção de facilidades/conveniências.

The objective of this study was to verify the validity of the perception of environment scale for engagement in physical activity in adult population. Two samples were drawn: the first, to compare the scale results with built environment and engagement in physical activity (767 individuals with 18 years or more); and the latter, for the analyses of repeatability (30 individuals with 60 years or more). Both studies were carried out in Ermelino Matarazzo District, eastern zone of the city of São Paulo. The perception of environment scale was developed based on the NEWS scale and on a social support for physical activity scale, and the final version comprised 38 questions. Data analysis: the scale results were compared to built environment and physical activity level, and for repeatability measure. The correlation coefficients for questions varied from r=0.51 to r=0.89, and for scores they varied from r=0.72 to r=0.94. There was significant agreement between means of perception of environment score of facilities for physical activity and the respective classification of built environment (p<0.001). The individuals who had any engagement in leisure-time physical activities had higher means for the scores of facilities (p<0.001), safe perception (p=0.033), and social support (p=0.001). The scale provided reliable and valid results for assessing the perception of environment for physical activity, mainly for the perception of the facilities of the environment.

Efeitos de um programa educativo sobre práticas e saberes de trabalhadores da Estratégia de Saúde da Família para a promoção de atividade física / Effects of an educational program on knowledge and practices of employees of the Family Health Strategy for the promotion of physical activity

O estudo buscou avaliar os efeitos de um programa educativo sobre práticas e saberes de trabalhadores da Estratégia de Saúde da Família para a promoção de atividade física. Realizou-se um ensaio controlado com 83 profissionais de duas Unidades Básicas de Saúde de São Paulo, de julho a outubro/2010. O Grupo Qualificação (GQ; n= 39) participou de programa educativo baseado na pedagogia freireana e na Política Nacional de Educação Permanente, enquanto o Grupo Controle (GC; n= 44) não recebeu intervenção no período. O programa educativo teve adesão de 56,5%, agentes comunitários de saúde em sua maioria (95,5%; p<0,001). De acordo com a análise qualitativa, ele foi muito bem avaliado pelos participantes, promovendo alterações sobre a representação da AF e sobre a qualidade do aconselhamento para prática. Também foi reconhecido pelos participantes como espaço de diálogo e acolhimento. O programa educativo proposto abre caminhos para a formação de profissionais de saúde sobre o tema da atividade física na atenção básica e se apresenta como uma interessante tecnologia de formação em serviço, em consonância com a Política Nacional de Educação Permanente em Saúde e com a atual estrutura organizacional para a promoção de atividade física no Sistema Único de Saúde.

The study aimed to evaluate the e?ects of an education program over the knowledge and practices of health workers concerning to the promotion of physical activity. We performed a controlled trial with 83 health workers from two Health Units from Sao Paulo, between July and October of 2010. The Qualification Group (QG; n= 39) took part on an education program based on the pedagogy of Paulo Freire and the Permanent Education National Policy, while the Control Group (CG; n= 44) didn?t receive any intervention during this period. The education program for physical activity promotion had adherence of 56.5%, mainly lay health workers (95.5%; p<0,001). According to the qualitative analysis, it was very well evaluated by the participants and also recognized by them as space for dialogue and care. Positive changes were observed in the representation of the practice and counseling about PA. The education program opens new ways to educate health workers about physical activity and presents itself as na interesting in-service training technology, coherent with the Permanent Education National Policy and with the current organizational structure of physical activity promotion at the Unified Health System.

Construção e avaliação de um programa educativo para a promoção de atividade física junto a equipes de saúde da família / Construction and evaluation of an education program for the promotion of physical activity together with family health teams

INTRODUÇÃO: Promover a atividade física na atenção básica passa por mudar sua representação social, de técnica curativa e reparadora, junto aos profissionais de saúde. Isto se dará, dentre outras ações, pela educação transformadora do ser, a partir da problematização do mundo em que vive, em consonância com a proposta da Política Nacional de Educação Permanente, que rege as ações de formação em saúde na Estratégia de Saúde da Família. OBJETIVO: Construir e avaliar um programa educativo com os profissionais das equipes de saúde da família para a promoção de atividade física. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de intervenção com grupo controle, com trabalhadores de saúde de duas Unidades Básicas de Saúde de Ermelino Matarazzo, Município de São Paulo. O programa educativo foi composto de seis encontros de uma hora e meia de duração, entre julho e outubro de 2010. Os referenciais teóricos da construção do programa foram a Teoria Educacional de Paulo Freire e a Educação Permanente. Para o processo de investigação temática, foram realizados dois grupos focais ao início do estudo e para a avaliação do efeito do programa educativo sobre o significado da prática de atividade física e aconselhamento sobre atividade física, realizou-se um grupo focal com os participantes ao final do programa. Além disso, todos os encontros foram registrados pelo professor e por um observador independente. Todo o material qualitativo foi analisado segundo o método de análise da conversação e da fala. O efeito do programa sobre comportamentos de saúde relacionados à atividade física foi avaliado a partir da comparação dos grupos segundo a média das diferenças dos valores antes e depois da intervenção para as variáveis de atividade física no tempo livre e de deslocamento, o uso de televisão e de computador, e a soma de barreiras para a prática de atividade física no tempo livre, a partir do teste U de Mann-Whitney. Adotou-se como nível de significância o valor de p < 0,05 para todas as análises. RESULTADOS: O programa educativo para a promoção de atividade física teve ótima aceitação entre os ACS e auxiliares de enfermagem, tendo sido observadas alterações positivas sobre o significado da prática de atividade física e nova percepção sobre o aconselhamento feito pelos profissionais. Foram observados importantes limitantes institucionais à promoção de atividade física.