Duplicación intestinal. Presentación de cinco casos / Intestinal duplication. Presentation of five cases

Se presentan cinco casos con duplicación del intestino delgado, dos con hemorragia abundante del tubo digestivo, sindrome anémico, vómito y distensión abdominal generalizada, dos casos presentaron signos de obstrucción intestinal, con masa abdominal y otro presentó masa abdominal móvil, quística y no dolorosa. Ninguno tuvo otra malformación agregada. El ultrasonido (US) prenatal demostró en un caso, la presencia de imagen quística en el abdomen fetal, que se confirmó al nacimiento, las radiografías simples del abdomen (RxSA) mostraron opacidad total o parcial del abdomen y dilatación de las asas intestinales. La tomografía axial computada (TAC) presentó en un caso tumoración abdominal. A dos casos se les realizó estudio con TC 99m para descartar divertículo de Meckel y mucosa gástrica ectópica y fue negativo. Se realizó laparotomía de urgencia a dos casos y en tres fue pogramada. En los cinco casos se encontró duplicación de íleon, que se resecó y se realizó entero-entero anastomosis término-terminal en un plano. El estudio histopatológico demostró la presencia de mucosa intestinal normal. En un caso hubo dos duplicaciones de tipo sacular sobre el borde mesentérico del intestino sano del íleon

Dilatación quística congénita del colédoco en pediatría. Experiencia en el Hospital Juárez de México / Congenital Cystic dilatation of common bile duct in pediatrics. Experience at the Hospital Juarez de Mexico

Se analizan los casos de dilatación quística congénita del colédoco (DQCC) tratados en el Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Juárez de México, SSA de 1974 a 1996. La DQCC es poco frecuente en los niños mexicanos y el tratamiento fue la derivación interna, la excisión total del quiste con hepáticoyeyunoanastomosis en Y de Roux y actualmente con un segmento aislado de yeyuno del hepático a la mitad inferior de la segunda porción del duodeno; con la creación de una válvula a la mitad del yeyuno aislado. Se realizó un estudio retrospectivo de 17 expedientes de pacientes pediátricos con DQCC operados entre 1974 y 1996. Se presenta su evaluación clínica, frecuencia, cirugía, complicaciones y seguimiento. El primer paciente fue tratado con cistoyeyunoanastomosis en Y de Roux y colecistectomía, presentó estenosis de la anastomosis y colangitis de repetición, que requirió excisión total del quiste. Cuatro de 13 pacientes tratados con excisión del quiste, hepáticoyeyunoanastomosis en Y de Roux y colecistectomía fueron reoperados, dos por biliperitoneo, uno por hemorragia y uno por absceso intraperitoneal. A los tres últimos pacientes se les realizó excisión total del quiste e interposición de un segmento de yeyuno con la creación de una válvula antirreflujo y están asintomáticos. Ningún paciente tiene el riesgo de cáncer ni falleció. La DQCC puede diagnosticarse desde la etapa fetal hasta la vejez. El tratamiento quirúrgico actual es la excisción total del quiste con Y de Roux y colecistectomía, desde 1981 con interposición de un segmento de yeyuno con válvula antirreflujo, que va del hepático al duodeno, con excelentes resultados, que evitan el reflujo, la colangitis y disminuye el riesgo de presentar colangiocarcinoma

Quistes y tumores del ovario en la infancia / Cysts and tumor of the ovary in chilhood

Se revisa la casuística de los quistes y tumores del ovario operados en el Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Juárez de México, de la Secretaría de Salud, en los últimos seis años. Se analizan la edad, el tamaño y el tipo de tumor, los signos y síntomas principales; los análisis de laboratorio, los estudios de gabinete, el diagnóstico preoperatorio y el tratamiento quirúrgico y su estadificación. Se encontraron 41 neoplasias del ovario (16 quistes funcionales y 25 tumores primarios). El 72 por ciento fueron tumores de células germinales y el 28 por ciento epiteliales benignos. El teratoma quístico benigno fue el tumor más frecuente (44 por ciento). En 93 por ciento de los casos se hizo el diagnóstico preoperatorio correcto. 28 por ciento de las pacientes tuvieron tumores malignos, que fueron tratados con cirugía y referidos a otros hospitales para su tratamiento complementario

Infección pleuropulmonar y sus complicaciones en el niño. Tratamiento quirúrgico: experiencia de 20 años / Pleuropulmonar infections and their complications in childhood: surgical management. a twenty years experience

Entre los años 1974 y 1994, doscientos niños con empiema fueron operados. Ciento sesenta y seis fueron posneumónicos, doce postrauma, diez por peritonitis generalizada, seis abscesos hepáticos amibianos, cuatro por dehiscencia de esófago y dos por pancreatitis. Ciento diez fueron del sexo masculino y 90 del femenino. El rango de edad fue de un mes a 15 años. Los síntomas fueron: mal estado general, quejido constante, insuficiencia respiratoria, síndrome pleural y fiebre. Los cultivos reportaron múltiples bacterias aerobias y anaerobias. El diagnóstico se realizó con radiografías PA, lateral y en decúbito, ultrasonido, tomografía axial computada y tomografía lineal. El tratamiento fue toracocentesis, antibióticos de amplio espectro y para anaerobios, toracostomía, sonda pleural y decorticación con o sin resección pulmonar. La estancia media hospitalaria fue de 27.5 días y con la decorticación temprana disminuyó a diez díaz

Estenosis cicatrizal postcircuncisión con campana de plástico / Cicatricial stenosis secondary to circumcision with plastibell

Numerosas complicaciones han sido reportadas como resultado de una circuncisión mal realizada con campana de plástico (plastibell) en el recién nacido y el lactante menor. Se describen tres casos de estenosis cicatrizal postcircuncisión con campana de plástico. Se hace una revisión de la literatura médica en inglés y español. Se describen las técnicas para su resolución o corrección y las medidas para prevenirla

Torsión del cordón espermático y necrosis testicular en el recién nacido: presentación de nueve casos / Spermatic cord torsion and necrosis testicular in the newborn: presentation the nine cases

Se informa la experiencia obtenida en nueve niños recién nacidos que presentaron torsión unilateral del cordón espermático con necrosis testicular. En ocho, la torsión ocurrió durante el transparto y en el otro durante la etapa neonatal. El diagnóstico se hizo tardíamente. Se realizó orquiectomía en los nueve niños y pexia del testículo contralateral, con sutura no absorbible y sin prótesis testicular. Se discuten los resultados con lo informado en la literatura y se concluye que para tratar de conservar el testículo afectado es preciso establecer un diagnóstico temprano y cirugía de urgencia