ABSTRACT
Introducción: el control posnatal es esencial para identificar y tratar oportunamente las afecciones de salud de la mujer en el puerperio. En México no se han documentado los factores que limitan la atención posnatal. Objetivo: identificar los factores asociados a la falta de control posnatal. Material y métodos: estudio transversal con 202 mujeres en edad reproductiva adscritas a seis clínicas de atención primaria del Instituto Mexicano del Seguro Social. Analizamos los siguientes factores: (1) sociodemográficos: edad, escolaridad, distancia entre domicilio y clínica de atención; (2) psicosociales: apoyo social; (3) ginecoobstétricos: número de embarazos, tipo de parto, presencia de comorbilidad y sospecha de depresión; (4) servicios de salud: control prenatal deficiente y atención hospitalaria posparto incompleta. El análisis incluyó regresión múltiple de Poisson con varianza robusta. Resultados: 49.5% de las mujeres acudieron a control posnatal. Los factores asociados con mayor probabilidad de falta de control prenatal fueron: distancia ≥ 5 km entre domicilio y clínica de atención (razones de prevalencia ajustadas [RPa] 1.48, intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 1.16-1.88, p = 0.001), control prenatal deficiente (RPa 1.21, IC 95% 1.001-1.46, p = 0.049) y atención posparto incompleta (RPa 1.42, IC 95% 1.23-1.63, p < 0.001). Conclusiones: la baja asistencia a control posnatal en las clínicas de atención primaria destaca la necesidad de buscar e implementar alternativas factibles, como teleasistencia y consultas a domicilio, para facilitar que las mujeres que viven lejos de su clínica de atención primaria reciban atención posnatal
Background: Postnatal care is essential to identify and treat at the appropriate time adverse health events in the puerperium. In Mexico, the factors that affect postnatal care have not been documented. Objective: To identify the factors associated with the lack of postnatal care. Material and methods: Cross-sectional study of 202 women of reproductive age affiliated with six primary care clinics of the Mexican Institute for Social Security. We analyzed these factors: (1) sociodemographic: age, education, schooling, distance between home and clinic; (2) psychosocial: social support; (3) obstetric and gynecologic: number of pregnancies, type of delivery, presence of comorbidity and suspected depression, and (4) health services: deficient prenatal control and incomplete postpartum hospital care. We performed multiple Poisson regression with a robust variance. Results: 49.5% of women had postnatal control. Factors associated with a higher probability of lack of postnatal control were: distance ≥ 5 km between home and clinic (adjusted prevalence ratio [aPR] 1.48, 95% confidence interval [95% CI] 1.16-1.88, p = 0.001), poor prenatal care (aPR 1.21, 95% CI 1.001-1.46, p = 0.049), and incomplete postpartum care (aPR 1.42, 95% CI 1.23-1.63, p < 0.001). Conclusions: The low attendance of postnatal care in primary care clinics highlights the need to seek and implement feasible healthcare alternatives, such as home care or telemedicine, to women who cannot attend to postnatal consultations
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adolescent , Adult , Middle Aged , Postnatal Care , Socioeconomic Factors , Social Factors , Primary Health Care , Cross-Sectional Studies , Women's Health , MexicoABSTRACT
Abstract Objective: To analyze acute myocardial infarction (AMI) admissions and in-hospital mortality rates and evaluate the competence of the Ministry of Health (MOH) hospitals to provide AMI treatment. Materials and methods: We used a mixed-methods approach: 1) Joinpoint analysis of hospitalizations and in-hospital mortality trends between 2005 and 2017; 2) a nation-wide cross-sectional MOH hospital survey. Results: AMI hospitalizations are increasing among men and patients aged >60 years; women have higher mortality rates. The survey included 527 hospitals (2nd level =471; 3rd level =56). We identified insufficient competence to diagnose AMI (2nd level 37%, 3rd level 51%), perform pharmacological perfusion (2nd level 8.7%, 3rd level 26.8%), and mechanical reperfusion (2nd level 2.8%, 3rd level 17.9%). Conclusions: There are wide disparities in demand, supply, and health outcomes of AMI in Mexico. It is advisable to build up the competence with gender and age perspectives in order to diagnose and manage AMI and reduce AMI mortality effectively.
Resumen Objetivo: Analizar las tendencias de admisiones y mortalidad hospitalaria por infarto agudo al miocardio (IAM) y evaluar la competencia hospitalaria de la Secretaría de Salud (SS) para tratarlo. Material y métodos. Enfoque de métodos mixtos: Jointpoint análisis de tendencias de hospitalizaciones y mortalidad hospitalaria entre 2005 y 2017, y encuesta en hospitales de la SS. Resultados: Las hospitalizaciones por IAM están aumentando entre hombres y pacientes >60 años. Las mujeres tienen mayor mortalidad. La encuesta incluyó 527 hospitales (2º nivel =471, 3er nivel =56). Los hospitales tienen competencias insuficientes para diagnosticar IAM (2º nivel 37%, 3er nivel 51%), realizar perfusión farmacológica (2º nivel 8.7%, 3er nivel 26.8%) y reperfusión mecánica (2º nivel 2.8%, 3er nivel 17.9%). Conclusiones: Existen disparidades en demanda, oferta y resultados en salud del IAM. Es aconsejable fortalecer las competencias, con perspectivas de género y edad, para diagnosticar y tratar IAM, y reducir su mortalidad efectivamente.
Subject(s)
Female , Humans , Male , Delivery of Health Care/statistics & numerical data , Myocardial Infarction , Cross-Sectional Studies , Hospital Mortality , Clinical Competence , Hospitalization , Mexico/epidemiology , Myocardial Infarction/therapy , Myocardial Infarction/epidemiologyABSTRACT
Introducción: la histoplasmosis es una micosis que fue descrita por primera vez en Panamá, producida por la especie Histoplasma capsulatum, un hongo dimórfico endémico de los valles fluviales de América, el cual produce infección sobretodo en personas con deficiencias en la inmunidad celular, particularmente el virus de la inmunodeficiencia humana. Las guías internacionales definen la primera línea de tratamiento contra la histoplasmosis con anfotericina B liposomal hasta que la condición clínica mejore, y entonces traslaparlo a itraconazol oral por al menos 12 meses. Objetivo: determinar las características de la población con histoplasmosis en el Hospital San Juan de Dios, y valorar los resultados del uso combinado de anfotericina B deoxicolato y fluconazol como tratamiento alternativo de anfotericina liposomal e itraconazol. Materiales y métodos: se realizó un estudio retrospectivo con los casos positivos por histoplasmosis entre el año 2008 y el 2012 atendidos en el Hospital San Juan de Dios, obtenidos con datos del laboratorio y de la Clínica de HIV-SIDA del hospital. Se encontraron 36 casos pero debido a problemas técnicos de archivo solo se tuvo acceso a 15 expedientes. Este trabajo contó con el aval del Comité Local de Bioética y su análisis estadístico fue realizado en Excel 2007 con la estimación de las frecuencias absolutas y relativas de las variables de interés. Resultados: se presenta un reporte de 15 casos con el diagnóstico de histoplasmosis hecho por cultivo u observación directa en muestras de médula ósea, y solo uno por biopsia. El 60% eran hombres, el promedio de edad fue cerca de los 35 años, 86,7% tenían virus de la inmunodeficiencia humana con una media de linfocitos CD4 de 60 celulas/mm³. Los 15 pacientes tuvieron histoplasmosis diseminada aguda progresiva como forma de presentación clínica y dos además tuvieron compromiso intestinal. Solo dos pacientes tuvieron una recaída de la histoplasmosis y ambos ...
Background: histoplasmosis is a fungic infectious disease described for the first time in Panama by the specie Histoplasma capsulatum, a dimorphic fungus endemic from the fluvial valleys from America, the disease is developed in very few persons mostly in those with deficience in their celular inmunity particularly with HIV. The International Guidelines define the first line of therapy against histoplasmosis with Liposomal Amphotericin B therapy until the clinical condition improve, and then switched to itraconazole for at least 12 months. Objetive: to know the characteristics of the patients with histoplasmosis at Hospital San Juan de Dios and to state the value of the combined use of amphotericin B deoxycholate and fluconazole as alternative therapy to liposomal amphotericin and itraconazole. Methods: It was made a retrospective study with histoplasmosis positive cases in 2008 to 2012 attended in the Hospital San Juan de Dios, obtained from laboratory and HIV local group files. It was founded 36 cases, and for archive technical reasons we only had access to review 15 clinical records. This study had the local bioethical and research commission approval. The statistical analysis was made in Excell 2007 through the estimation of absolute and relative frecuencies of the variables of interest. Results: this is the case of 15 patients with the diagnosis of histoplasmosis made by culture and direct observation in bone marrow samples, and only one by biopsy. A 60% were male, the average age of the infection onset nearby 35 years old, 86,7% corresponded to HIV patients among which the mean of lymphocites CD4 was 60 cells/mm³. The 15 patients have acute progressive disseminated histoplasmosis as clinical presentation, and two also have intestinal involve. Only two patients had a histoplasmosis relapse and both with HAART desertion associated. Conclusions: it was founded the combination of Amphotericin B deoxycholate, fluconazole and ...
Subject(s)
Humans , Male , Female , Communicable Diseases , HIV , Histoplasmosis , Acquired Immunodeficiency Syndrome , Diagnosis , Fungi , Histoplasma , Infections , Laboratories , MycosesABSTRACT
The Scolytinae insects are commonly known as bark or ambrosial beetles because of their feeding habits. Among them, some species restrict their reproductive activity to a host plant or a small number of them, whereas others are highly polyphagous. In order to evaluate the population dynamics of Scolytinae species, populations of Xyleborus ferrugineus and X. affinis in ecosystems from Tabasco, Mexico were studied. The study was carried out from November 2010-July 2011, February 2010-January 2011 and 2007. The trapping methods used were alcohol traps, light traps and direct capture on their host plants. A total of 688 specimens of X. ferrugineus and 3 911 specimens of X. affinis were collected. The population dynamics of X. ferrugineus showed low size population in the studied ecosystems, without any marked seasonality. The highest population sizes were recorded both in dry season (March-May) and rainy season (September-December). Unlike the populations of X. ferrugineus, those of X. affinis were more abundant and showed the highest peaks during the rainy seasons (except in May at the Botanical Garden “José Narciso Rovisora”). Alcohol and light traps can be complementary methods for monitoring the populations of these types of insects. They occur most of the year and theirs population dynamics depends on food resources availability as well as environmental factors such as temperature and humidity. Judging by the observed abundance it is suggested that X. affinis has been adapted and exploited resources in a better way than X. ferrugineus in those ecosystems. Correlations between abundance and climatic factors had both positive and negative values. The results reflect the behavior of populations. However, a detail assessment of the biological and abiotic factors that influence the fluctuations of these insects is required.
Los Scolytinae son insectos comúnmente conocidos como coleópteros descortezadores o ambrosiales debido a su forma de alimentarse. Existen especies que restringen su actividad reproductiva a una planta huésped o a un número reducido de ellas, otras son altamente polífagas. Se estudiaron las poblaciones de Scolytinae con el objetivo de conocer la fluctuación poblacional de X. ferrugineus y X. affinis en ecosistemas de Tabasco, México durante noviembre 2010-julio 2011, febrero 2010-enero 2011 y 2007. Los métodos de captura utilizados fueron trampa de alcohol, trampa de luz y captura directa sobre sus plantas huésped. Se recolectaron 688 especímenes de X. ferrugineus y 3 911 de X. affinis. La fluctuación poblacional de X. ferrugineus mostró de manera general poblaciones bajas en los ecosistemas estudiados sin alguna estacionalidad marcada, registrándose los máximos picos poblacionales tanto en época seca (marzo-mayo) como lluviosa (septiembre-diciembre). A diferencia de las poblaciones de X. affinis que fueron más abundantes y mostraron en la mayoría de los sitios (excepto en el Jardín Botánico José Narciso Rovirosa que se presentó en mayo) picos poblacionales en época lluviosa. Las trampas de alcohol y de luz son métodos de recolecta que pueden ser complementarios para el monitoreo de las poblaciones de estos insectos, los cuales se encuentran presentes durante la mayor parte del año y su fluctuación poblacional es dependiente de los recursos alimenticios y sobre todo de factores ambientales como la temperatura y humedad. Se sugiere que X. affinis se ha adaptado y explotado los recursos de mejor manera que X. ferrugineus en estos ecosistemas, a juzgar por la abundancia observada. Las correlaciones entre la abundancia y los factores climáticos presentaron valores positivos y negativos. Los resultados reflejan el comportamiento de las poblaciones, sin embargo, hace falta evaluar de manera detallada algunos factores biológicos y abióticos que influyen en las fluctuaciones de éstos insectos.
Subject(s)
Animals , Coleoptera/physiology , Ecosystem , Coleoptera/classification , Mexico , Population Density , Population Dynamics , SeasonsABSTRACT
The objective of this study was to determine high risk human papillomavirus infection (HPV-RH) and factors with cervical intraepithelial neoplasia appears (CIN). MATERIAL AND METHOD: From October 1998 to January 2000, a case-control study, was made; women with benefit package from Mexican Institute of Social Security. The cases were of the colposcopic clinic of the department of the Hospital Obstetrics and Gynecology Luis Castelazo Ayala, women histologically diagnosed with colposcopy and CIN cervical biopsy, and controls patients with negative cervical uterine cytologic study of the Preventive Medicine Department, Unit of Familiar Medicine No. 8, of Mexico City. Trained personnel obtained information about socioeconomic and reproductive factors did the interview. A cytobrush was used to take the cervical sample for HPV-RH to determine HPV-RH utilizing Hybrid Capture II test. Both bivariate analysis and logistic regression analysis were used for the adjustment of variables. RESULTS: We analyzed 102 cases and 192 controls, 79 (44/56) of the cases with CIN I and 89 (37/42) of CIN II-III as 21 of controls, respectively, were positive for HPV-RH. Global risk for HPV-RH association to CIN was OR = 40.6 (95 CI, = 17-96.8). Women age was determinative for HPV-RH association to CIN. We observed a high correlation between HPV positive magnitude and CIN degree. CONCLUSIONS: Frequency of RH-HPV in controls and CIN I is higher than other reports in the literature. HPV was identified as the most important agent associated with this neoplasia, other factors involved and age is an important modifier in HPV-RH and CIN.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Carcinoma in Situ , Papillomavirus Infections/complications , Tumor Virus Infections/complications , Papillomaviridae , Case-Control Studies , Risk FactorsABSTRACT
Un problema clínico frecuente es la diferenciación entre los soplos sistólicos expulsivos y regurgitantes. La inhalación de nitrito de amilo para este propósito es útil pues aumenta la intensidad de los primeros y disminuye la de los segundos. Debido a la dificultad de conseguir este farmáco, se ensayó el sioproterenol inhalado en diecisiete pacientes con soplos expulsivos y en dieciocho con soplos regurgitantes. El isoproternol se administró a las dosis de 480 a 640 mcg, según la edad y corpulencia. Las modificaciones de los soplos y de la frecuencia cardiaca se expresaron como porciento del cambio con respecto a las valores basales. La frecuencia cardíaca aumentó en ambos grupos. La amplitud de los soplos expulsivos aumentó de inmediato, llegando a un máximo a los 45", en tanto que la de los regurgitantes disminuyó de inmediato y al máximo a los 15". Se concluye que el isoproterenol inhalado, con efecto parecidos a los del nitrito de amilo, puede substituír a éste en la diferenciación clínica y fonocardiográfica de los soplos expulsivos y regurgitantes