Indicadores de gestión hospitalaria / Markers of quality in hospital management

Hoy en día la medición es una herramienta que el ser humano ha utilizado para casi cualquier actividad por muy trivial que ésta sea. En el caso de la alta gerencia, todas las teorías administrativas que se puedan o quieran implementar en cualquier empresa, sin importar su giro, terminan con la medición de su estructura, de sus procesos o de sus resultados. En el caso de la vida hospitalaria, estos indicadores de gestión administrativa se han convertido en una herramienta esencial, porque todo lo que no se mide no puede ser mejorado y por tanto, deja de ser útil para una mejor toma de decisiones. Los indicadores de gestión hospitalaria, así son un instrumento de cambio en la estructura de la institución y miden el cumplimiento de los objetivos institucionales.

Measurement is the tool used by humans in all of his daily activities, no matter how simple or complicated. In the case of advanced management, all administrative theories from any business company end up with the measurement of indexes of its processes, structures and results. In the case of everyday hospital life, indexes of administrative management have evolved into an essential tool because things that can not be measured can not be improved; hence, they are worthless for the decision making process. Indexes of administrative management are tools to change the structure of an institution and measure the accomplishment of its objectives.

Diagnostic methods of primary tuberculous pleural effusion in a region with high prevalence of tuberculosis

Objetivo. 1) Determinar la distribución de edad de los pacientes con derrame pleural tuberculoso, como una manifestación de tuberculosis primaria, en una región de alta prevalencia de tuberculosis. 2) Evaluar la eficacia de diferentes métodos diagnósticos usados en dicha patología. Sitio. El Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias de la ciudad de México (hospital de tercer nivel de referencia de enfermedades respiratorias). Diseño. Estudio retrospectivo. Pacientes. Se revisaron 452 expedientes de pacientes diagóstico de derrame pleural que ingresaron de enero de 1991 a septiembre de 1996; fueron incluídos 133 con diagnóstico de derrame pleural tuberculoso de presentación primaria y sin anormalidades parenquimatosas en la radiografía de tórax. Fueron excluídos aquéllos con reactivación de la tuberculosis o con derrame no tuberculoso. Resultados. Fueron 133 pacientes con edad media 42 ñ 17 años (98 hombres, 35 mujeres). Se observaron granulomas pleurales en el estudio morfológico en 87 por ciento mientras que la baciloscopía y el cultivo del líquido pleural fueron positivos en el 8 por ciento y 19 por ciento respectivamente. La determinación de la adenosíndesaminasa (ADA) dio una eficiencia diagnóstica de 84 por ciento. Conclusiones. 1) La tuberculosis pleural de presentación primaria, como se reporta en la literatura, se presentó en adultos en México; 2) la biopsia pleural continuó siendo el método diagnóstico más efectivo en el diagnóstico; 3) la determinación de la ADA en un área de alta prevalencia de la enfermedad resultó un método barato y confiable

Trombólisis prehospitalaria en el infarto agudo del miocardio / Pre-hospital thrombolysis in acute myocardial infarction

El infarto agudo del miocardio es generalmente consecuencia de oclusión coronaria. Las evidencias clínicas y de laboratorio apoyan el axioma que la recuperación oportuna del flujo coronario preserva el miocardio. La terapia trombolítica administrada dentro de la primera hora de los síntomas, produce reperfusión, reduce el tamaño del infarto, aumenta el rendimiento cardíaco y reduce la mortalidad. El retraso en la trombólisis es influenciado por: a) el desconocimiento del paciente acerca de su enfermedad; b) el intervalo de tiempo entre el inicio de los síntomas y el arribo del paciente al hospital; c) la terapéutica inicial dentro del hospital; d) finalmente, debido a que en nuestro país no hay programas de trombólisis prehospitalaria (como en los Estados Unidos de América y Europa), muchos pacientes pierden la oportunidad de recibir este tratamiento

Panorama actual de las neumonías / Current scene in pneumonias

Las neumonías son una inflamación aguda del parénquima pulmonar, las cuales tienen una significativa tasa de morbilidad y mortalidad cuya incidencia es muy difícil de establecer. Uno de los problemas de las neumonías adquiridas en la comunidad, es su dificil diagnóstico, ya que a pesar de múltiples investigaciones, el porcentaje diagnóstico varía del 25 al 50 por cientomáximo. Además, al descubrimiento de nuevos agentes causales, así como el uso de métodos diagnósticos más moderados y sofisticados. El agente más común de las neumonías adquiridas en la comunidad, hasta la fecha sigue siendo el Streptococcus pneumoniae. El término de neumonías atípica entró en nuestro léxico al final de los años 30's para distinguirlas de las neumonías que se presentan con un cuadro clínico característico. Sin embargo, las neumonías atípicas pueden ser más comunes que las típicas, debido a la evolución de los métodos diagnósticos en los laboratorios de microbiología. Varios son los agentes causantes de las neumonias atípicas: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila y un número amplio de virus. Las neumonias constituyen una causa importante de infecciones en el paciente anciano, en ellos, las neumonías son menos sintomáticas que en los adultos jóvenes, presentado síntomas atípicos y polipatología. En este contexto, las neumonías en el huésped inmunocomprometido y nosocomiales son también, un verdadero reto para el clínico. Este artículo se enfocará al panorama actual de las neumonías, para delinear una guía práctica en el diagnóstico, así como la mejor elección del tratamiento