Años de vida perdidos por muerte prematura (AVPP) en adultos del Gran Santiago: ¿Hemos ganado con equidad? / Potentially productive years of life lost among adults in Metropolitan Santiago: Is there an improvement in equality?

Background: Potentially productive years of life lost (PPYLL) is an impact measure that illustrates the lost that a society suffers as a consequence of deaths of young people or premature deaths. Aim: To study the evolution of PPYLL in adults in the periods 1994-1996 and 1999-2001, according to sex, income quintiles and main diagnostic groups in the communities of Metropolitan Santiago. Material and methods: Ecological study analyzing the population of Metropolitan Santiago, that represents 36% of the national population. A total of 87,969 deaths in people aged 20 to 79 years were analyzed. Results: There is a greater amount of PPYLL among the poorest quintiles and men represent the higher number of PPYLL. In the different analyzed periods, all quintiles experienced a reduction in PPYLL. According to diagnosis, endocrine diseases experienced the greater decrease between periods, followed by respiratory disease. Noteworthy was the increase of PPYLL due to infectious diseases. PPYLL due to digestive diseases was 2.3 higher in the poorest quintile, as compared with the wealthiest quintile (20/20 ratio). The ratio for traumatic disease was 1.8. Conclusions: When comparing both periods, there is a net gain of potentially productive years of life in all income quintiles and in both genders.

Incidencia de enfermedades respiratorias en funcionarios vacunados y no vacunados contra la influenza: Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente año 2000 / Incidence of acute respiratory disease among health care personnel with and without influenza vaccination: Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente year 2000

Durante el período invernal las infecciones respiratorias agudas (IRA) son causa de un alto número de licencias médicas, cuando este hecho se manifiesta en el personal de salud, que se encuentra más expuesto y que tiene como objetivo atender a la población en este período, no sólo se trata de ausentismo laboral sino un menoscabo importante en la oferta de atención médica. Estos dos hechos han sido los pilares fundamentales, en muchos países, que justifican la vacunación del personal de salud contra la influenza. Se presenta un estudio de cohorte del personal del Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente vacunado y no vacunado contra la influenza y, la incidencia de infecciones respiratorias durante el año 2000. El total del personal vacunado fue de 3.479 personas y los no vacunados alcanzaron a 272; los casos de infección respiratorias, ocurridos en el período mayo-octubre del mismo año alcanzaron a 644 eventos que se clasificaron en CIE-10 con los códigos: J-00 a J-22 (infecciones agudas del sistema respiratorio). J-45 (asma) y H-67 (otitis media aguda). los resultados de este trabajo demuestran una menor incidencia de gripe, que generan licencia médica, en los funcionarios expuestos a vacuna antiinfluenza. La diferencia entre expuestos y no expuestos a la vacuna fue estadísticamente significativa (p < 0,0001; X²); la vacuna actuó como un mecanismo de protección efectivo, disminuyendo el riesgo de enfermar de influenza (RR = 0,13; IC 0,086 - 0,203). Si bien no es el objetivo de esta vacunación la protección contra otras IRA, se pudo constatar una disminución en la ocurrencia de otras patologías respiratorias entre los vacunados, que resultaron también significativas en el análisis estadísticos

Tratamiento mediante criocirugía de la neoplasia cervical intraepitelial: experiencia de 10 años

Se analiza la persistencia o recidiva de neoplasia cervical intraepitelial (NIC) y papiloma virus humano (HPV) mediante controles que van de 12 a 50 meses en 32 pacientes seleccionados de 65 que fueron tratadas mediante criocirugía, desde el 01 junio de 1985 al 31 de mayo de 1996. NICI se presentó en 19 (59,4 por ciento) pacientes de las cuales 6 (34,4 por ciento) tenían signos sugestivos de HPV.NIC II en 11 (34.3 por ciento) de las que 4 (36.3 por ciento) presentaron signos de HPV.NIC III en 2(6.2 por ciento) de los que 1 (50 por ciento presentó signos de HPV. Entre los hallasgoz importantes encontramos que 29(90.6 por ciento) pacientes fueron negativas para NIC luego de 3 controles sucesivos; que 3(9.6 por ciento) presentaron persistencia y recidiva y que 4 (12.4 por ciento) de total de pacientes, presentaron persistencia intercalada para HPV. Se concluye que la criocirugía es un recurso valioso para el tratamiento de la NIC (90.6 por ciento) siempre que se realice un riguroso seguimiento debido al riesgo de persistencia o recidiva (9.4 por ciento) de la neoplasia.

Cardiomiopatia dilatada (presentacion de un caso)

Se relata el caso de una pacientes de 5 años de edad, con historia prenatal de infección viral (dengue), arritmia cardíaca fetal; se realizó el estudio retrospectivo, incluido ecocardiograma fetal, el cual reportó normalidad de estructuras cardíacas. Al nacer no hubo complicaciones y su examen clínico cardiovascular no evidenció anormalidades, manteniéndose asintomática hasta el quinto mes en el que presenta descompensación súbita cardiopulmonar, con signos de insuficiencia cardíaca severa, compatible con una cardiomiopatia dilatada congestiva. Se mantuvo en estado crítico en clase funcional III-IV de la N.Y.H.A. por varios meses, con tratamiento clásico de insuficiencia cardíaca. A partir del tercero y cuarto años de vida presenta una mejoría clínica y ecocardiográfica y hacia el quinto año el eco reporta una función ventricular izquierda normal, evolución que nos invita a reflexionar sobre una nueva perspectiva en el curso de una cardiomiopatía dilatada congestiva.

Incidencia de infección puerperal: algunas características epidemiológicas: Servicio de Obstetricia y Ginecología, Hospital San Juan de Dios (1986-1987) / Incidence of puerperal infection: some epidemiologic characteristics: Service of Obstetrics and Gynecologhy, San Juan de Dios Hospital

Se estudia la incidencia de las infecciones puerperales y las características epidemiológicas más relevantes en las pacientes hospitalizadas en el Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital San Juan de Dios entre enero de 1986 a junio de 1987. Se encuentra una tasa global de infecciones puerperales de 1,4% en un total de 12.015 partos atendidos en el mismo período. Las tasas según tipo de parto son 1,1% para el parto eutócico, 2,8% para la cesárea y 0,9% en el forceps. La mayor proporción de infecciones puerperales se concentró en primíparas (72%) y en las edades de 16 a 25 años. Las principales causas de infecciones puerperales fueron las endometritis y las infecciones de herida operatoria. La media de hospitalización que es de 3 días en los partos normales se elevó a 9,1 días en los casos con infecciones puerperales