Biomarcadores en el pronóstico y respuesta al tratamiento en cáncer mamario / Biomarkers in the prognosis and treatment response of breast cancer

PURPOSE: To determine the prognostic value of c-erbB-2, p53, hormone receptors and angiogenesis, on recurrence free time and its relationship to treatment in breast cancer patients. METHODS: Women with histologic diagnosis of breast cancer and immunohistochemical determination of biologic factors. Clinic, histologic, molecular factors and recurrence free time were registered. RESULTS: 101 patients, ages 51.98 +/- 11.5 years. Follow-up 32.52 +/- 24.3 months. Tumor recurred in 31, (30.69); 15 (48.33) had tumor size above 2.1 cm, 19 (61.29) showed positive estrogen receptors and 18 (58.07) for progesterone; 20 (64.51) to c-erbB-2 expression (64.51); 18 to p53; average microvessels 24.48 +/- 17.27. Tumor size related to recurrence, p = 0.008. Kruskal-Wallis test did not show a difference when correlating survival free time and biologic factors. 24 pts. (77.41) received hormones; 20 (64.5) chemotherapy (61.29); 19 (61.29) radiotherapy. Response prediction to hormones with estrogen receptor positive, p = 0.059; to chemotherapy in angiogenesis under 40 vessels/field-0.024. CONCLUSIONS: Tumor size has prognostic implications. A clear positive tendency was observed with p53 and higher microvessel density. Estrogen receptors offer predictive response value to hormone treatment and lower vascular density to chemotherapy, treatment indicators of possible therapeutic association.

Seguimiento en cáncer de mama / Breast cancer pursuit

Los conceptos generales sobre el diagnóstico y tratamiento del cáncer mamario han cambiado en años recientes; en el medio latino ocupa el segundo lugar en orden de frecuencia, difiriendo en cada país y dependiendo en muchas ocasiones del medio socieconómico en que se desarrolla. En estratos altos, es frecuente encontrarlo como el cáncer más frecuente. En cualquier forma, la tendencia general es a incrementar sus cifras y proporcionalmente con ellas, a elevar el número global de muertes por esta enfermedad. Esto nos lleva de la mano a considerar que al menos un millón de mujeres en nuestro medio se encuentran en proceso de revisión permanente como consecuencia de su tratamiento, el que ya instituido, requiere de las indicaciones y los cuidados pertinentes para su mejor seguimiento y control. Tradicionalmente se acepta que una vez diagnósticado un caso de cáncer mamario, su control debe extenderse al menos por los siguientes diez años con programas de vigilancia enfocados a la detección temprana de alguna recurrencia, metástasis o un nuevo cáncer primario ipsi o contralateral. Las estrategias para un correcto seguimiento deben incluir un programa adaptado a todas las necesidades para cada caso o grupo de casos, en particular permitiendo que el impacto de la terapia primaria actúe positivamente sobre el riesgo y la posibilidad de recurrencia. Cualquier alteración que salga de la realidad esperada dentro de una completa normalidad, debe ser valorada integralmente incluyendo una serie de estudios de gabinete y de laboratorio que puedan detectar oportunamente la presencia de algún indicio de reactivación tumoral

Cáncer de mama en pacientes menores de 35 años / Breast cancer in patients under 35 years of age

Antecedentes. El cáncer de mama en México representa la segunda neoplasia entre las mujeres. Su frecuencia es de 0.56 a 21 por ciento entre mujeres jóvenes. La edad es considerada factor pronóstico. El objetivo de este trabajo es evaluar las características y el comportamiento tumoral en mujeres menores de 35 años. Métodos. De entre 375 mujeres tratadas entre enero de 1982 y diciembre de 1996, se integraron dos grupos: el grupo A con 20 pacientes menores de 35 años y el grupo B con 40 mayores de 50 años, elegidas al azar. Se determinó: edad al diagnóstico, historia familiar de cáncer de mama, menarca y edad al primer embarazo, paridad, uso de fármacos hormonales, historia de mastopatía fibroquística, histología, lado afectado, estadio clínico, involucro ganglionar axilar, factores inmunohistoquímicos, tratamiento, tiempo de seguimiento y tiempo libre de recurrencia. Se empleó estadísticamente descriptiva, correlación de proporciones, U de Mann-Whitney, análisis de varianza y regresión logística. Resultados. La incidencia de cáncer mamario en menores de 35 años fue 5.33 por ciento. en el grupo A, la edad promedio fue 31.3 ñ 3.01 años y de 59.08 ñ 7.84 años en el B. La historia familiar y ginecoobstétrica careció de diferencia estadística. Se observó estirpe ductal infiltrante en 55.5 por ciento y medular en 11.1 por ciento y medular en 11.1 por ciento del grupo A. El 17.6 por ciento del primer grupo y el 13.5 por ciento del segundo se detectaron en estadio I; 47.05 y 40.5 por ciento en IIA; 23.52 y 32.4 por ciento en IIB; y 35.29 por ciento versus 10.8 por ciento en IIIA. En el grupo A no hubo pacientes con estadio IIIB y sólo una en el segundo grupo (2.7 por ciento se localizó en esta etapa. El 66.6 por ciento versus 72.6 por ciento tuvieron involucro gan glionar axial entre 0 y 4 ganglios; mientras que 33.2 y 27.2 por ciento cursaron con más de cinco ganglios axilares positivos. Los receptores de estrógeno fueron negativos en 71.4 por ciento del grupo A y en 10 por ciento del B; mientras que el de progesterona fue negativo en 66.6 y 29.5 por ciento, respectivamente. El 75 por ciento de las pacientes del grupo A y el 90.6 por ciento del B utilizaron tamoxifen. La radioterapia fue aplicada en 52.9 por ciento y la quimioterapia en 94.9 por ciento de los casos del primer grupo