Vitiligo y temperamento / Vitiligo and tempetament

A la fecha no existe ningún trabajo que explore la relación entre vitíligo y temperamento, salvo algunos que intentan buscar posibles causas. Menos aún trabajos desde una perspectiva del desarrollo que indaguen diversos factores psicobiológicos asociados a la génesis de este compromiso. Objetivo: Estudiar el temperamento, carácter y el respectivo desarrollo de pacientes con vitíligo, además de eventos vitales y calidad de vida. Método: Se analizaron 21 pacientes con diagnóstico de vitiligo infantil (G0), comparándolos con dos grupos controles,(G1) 14 hermanos sanos y (G2) 21 escolares sanos. Se utilizaron los siguientes instrumentos: 1.- JTCI ( Junior Temperament and Character Inventory) 2.- EDC ( Encuesta de Desarrollo Cualitativo) 3.- LEC ( Life Event Checklist) 4.- CDLQI ( Children’s Life Quality Index ). Resultados: Mediante el JTCI se encontró una frecuencia estadísticamente signifi cativa de dimensión Evitación del Daño (ED) en G0 vs G2 (13.6 v/s 10.6, p=0.037). En la EDC encontramos una mayor frecuencia de temor frente a extraños (71.4 por ciento v/s 35.7 por ciento) y una respuesta predominante de retraimiento y temor frente a cambios emocionales en figuras de apego (79,8 por ciento v/s 8,3 por ciento) G0 vs G1. En la LEC se encontró una relación en los eventos vitales del tipo situaciones de distanciamiento de figuras significativas. Conclusión: Al encontrar mayor frecuencia de ED en los niños con vitíligo más el resultado en la EDC, se corrobora la impresión clínica anterior, que estos niños tienen una especial sensibilidad que se asociaría a la génesis de este cuadro. Se inicia así, una línea de investigación, la perspectiva del desarrollo, para entender estos cuadros psico-somáticos de manera más integrada.

There is a lack for studies exploring the relationship between vitiligo and temperament, except those searching for possible causes. Yet, no study from a developmental view investigates different psychobiological factors related to the origin of this condition. Objective: to study the temperament, character and the respective development of vitiligo patients, the vital events and the life quality. Method: 21 patients with a diagnosis of childhood vitiligo (G0) were analyzed and compared to two control groups, 14 healthy brothers or sisters (G1) and 21 healthy school-aged children (G2). Instruments: 1. Junior Temperament and Character Inventory (JTCI), 2. Qualitative Psychosocial Development Survey (QPDS), 3. Life Event Checklist (LEC), 4.Children`s life quality index (CDLQI). Results: the JTCI revealed a significant statistics association between the harm avoidance dimension in the G0 group vs G2 (13.6 vs 10.6, p=0.037). The QPDS showed a higher frequency in fear to strangers(71.4 percent vs 35.7 percent) and a significant responsive fear- withdrawn pattern to the emotional variations of the attachment figure (G0 vs G1: 79.8 percent vs 8.3 percent).The LEC revealed an association between life events and …. Situations. Conclusions: the present study revealed a higher frequency for harm avoidance at the vitiligo group and by considering the QPDS results, the clinical impression was corroborate by suggesting the special sensitivity of this group of children in the origin of this pathology. An investigation line may start with a developmental and integrated view for the understanding of psychosomatic disorders.

Algunos aspectos del manejo del paciente quemado en un servicio de cirugía infantil: A propósito de 47 pacientes pediátricos / Some aspects burned patient management in a department of surgery child: About 47 pediatric patients

Si bien el manejo inicial de los niños quemados es fundamental para el resultado exitoso del tratamiento de esta cohorte de pacientes, el aspecto quirúrgico en el siguiente nivel tiene una importancia similar. En este estudio se presenta un análisis epidemiológico de 47 pacientes, tratados en nuestro Servicio en un período de dos años. Se esboza un análisis de los datos estadísticos obtenidos, se sacan conclusiones y se elaboran normas de profilaxis.

While the initial management of burned children is fundamental to the successful outcome of treatment of this cohort of patients, surgical appearance at the next level has an equal importance. This study provides an epidemiological analysis of 47 patients treated in our department in a period of two years, outlined an analysis of statistical data obtained, conclusions drawn and develop standards for prophylaxis.

Human herpes simplex virus infections: epidemiology, pathogenesis, symptomatology, diagnosis, and managemenT

Eight of the more than 80 known herpesviruses are human pathogens. Human herpes simplex virus (HSV) is a contagious infection with a large reservoir in the general population. It has a potential for significant complications in the immunocompromised host. In addition, psychological distress caused by the negative stigma associated with genital herpes and visible facial lesions in those experiencing frequent outbreaks renders it a challenging clinical dilemma. This article reviews the epidemiology, pathogenesis, and diagnostic features of HSV infections, providing the clinician with an up-to-date understanding of the available management strategies for mucocutaneous HSV-induced disease.

Sentinel node in breast cancer: experience with periareolar 99mTc-Dextran / Ganglio centinela en cancer de mama: experiencia con 99mTc-Dextran periareolar

Se presentan los resultados de la biopsia de ganglio centinela en 77 mujeres portadoras de cáncer ductal in situ (CDIS) multifocal o cáncer de mama T1-2 , todas con axila clínicamente negativa, utilizando inyección periareolar intradérmica de 99mTc-Dextran, linfocintigrafía y detección radioisotópica intraoperatoria. En 72/77 pacientes además se usó colorante azul de Isosulfan. Se obtuvo al menos un ganglio centinela en la totalidad de las pacientes. Se encontró 1 o 2 ganglios metastásicos en 14 pacientes. En 13 de ellas el ganglio centinela estaba comprometido y en 6/10 con disección axilar (DA) el resto de los ganglios estaban negativos.

Sentinel lymph node biopsy (SLNB) was performed in 77 consecutive women with clinically node-negative T1 and T2 breast cancer or multifocal ductal carcinoma in situ (DCIS). They had periareolar subdermal injection of 99mTc-Dextran, preoperative lymphoscintigraphy and intraoperative handheld probe detection. Isosulfan blue dye was also used in 72/77 patients. At least one sentinel node was found at surgery for all patients. In 14 patients one or two metastatic nodes were found, 13 of them in the sentinel node(s). Axillary lymph node dissection was otherwise negative in 6/10 positive SLNB patients.

Utilidad del PET 18F-fluordeoxiglucosa en melanoma maligno / 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography in patients with malignant melanoma

Está establecida en la literatura la utilidad de la tomografía por emisión de positrones (PET) con 18F-flúordeoxiglucosa (FDG) en la etapificación, reetapificación y seguimiento del melanoma maligno. Objetivo: Evaluar los resultados del PET FDG en melanoma maligno en nuestro centro. Material y Método: Entre febrero 2003 y julio 2004, se estudiaron 33 pacientes (edad 49±14 años, 52% sexo masculino) referidos para etapificación y reetapificación de melanoma maligno. El examen fue realizado en equipo de alta resolución Siemens Ecat Exact HR+ con dosis de 13±3 mCi de FDG y glicemias en ayunas preinyección de 96±16 mg/dL. Se adquirieron imágenes de cuerpo entero, incluyendo cabeza y extremidades inferiores. El informe se basó en el análisis visual e índice cuantitativo de captación (SUV). Se comparó con otros estudios de imágenes e histología cuando estaban disponibles y se realizó seguimiento clínico. Resultados: Nueve pacientes fueron derivados para etapificación y 24 para reetapificación. En 29 casos, la localización inicial del primario era conocida y en 4 la enfermedad se diagnosticó por la presencia de metástasis ganglionares. Respecto de la localización tumoral, 6 fueron en cabeza y cuello (2 metástasis ganglionares), 5 en coroides, 5 en tronco, 5 en extremidades superiores, 11 en extremidades inferiores y 1 en mucosa (rectal). En 13 pacientes, el PET fue positivo para presencia de actividad tumoral hipermetabólica, 7 en ubicación próxima al primario y 6 alejados de éste, correspondiendo uno de estos últimos a un segundo primario (carcinoma rectal confirmado con histología). De este grupo, en 11 pacientes se confirmó tumor: en 7 hubo confirmación histológica postcirugía y en los restantes, hubo concordancia con imágenes anatómicas y clínica (1 paciente falleció); además, el PET demostró lesiones no sospechadas por otros estudios, las que no han sido confirmadas con histología. Dos fueron falsos positivos, uno por hematoma y otro por ...

Background: The usefulness of positron emission tomography (PET) with 18F-fluorodeoxyglucose (FDG) for the staging and follow up of malignant melanoma, is well established. Aim: To assess the results of PET FDG in patients with malignant melanoma. Patients and Methods: Thirty three patients with malignant melanoma (aged 49 ± 14 years, 17 males), referred for staging and restaging, were studied. The tomography was performed using a Siemens Ecat Exat high resolution equipment. The dose of FDG was 13 ± 3 mCi and the blood glucose levels prior to injection were 96 ± 16 mg/dl. Whole body images, including the head and legs were acquired. The report was based on the visual analysis and standardized uptake value (SUV). Results: Nine patients were referred for staging and 24 for restaging. The location of the primary tumor was known in 29 cases and in four, the disease was diagnosed due to the presence of lymph node metastases. The tumor was located in the head and neck in six patients (including two lymph node metastases), in the choroid in five, in the trunk in five, in the superior limbs in five, in the inferior limbs in 11 and in the rectal mucosa in one. In 13 patients, PET was positive for the presence of hypermetabolic tumor activity. In seven, the location was near the primary tumor and in six, it was distant. In seven patients the presence of tumor was confirmed by surgery and in four, there was concordance between the anatomical imaging and clinical outcome. Two false positive images were detected, one hematoma and one due to the presence of lymph node inflammation. In 16 cases, PET was negative and in four it was not conclusive, all these patients do not have evidence of tumor in the clinical follow up. The primary location of the tumor was not identified in patients referred for lymph node metastases. Conclusions: FDG PET is useful for the staging and re staging of patients with malignant melanoma.

Recent advances in the management of diabetes mellitus.

The Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) demonstrated that the improved control of blood glucose levels could delay or prevent long-term complications in patients with insulin dependent diabetes mellitus (IDDM). However, there are questions as to whether this degree of tight control is realistic in community settings. This review will cover new strategies for the management and prevention of IDDM.

Hypoglycemia in infancy and childhood.

Hypoglycemia is a medical emergency in the newborn nursery. The requirements for glucose homeostasis, definition of hypoglycemia, classification of hypoglycemia (increased glucose utilization versus decreased glucose production), diagnostic evaluation and management will be presented. Clinical cases will be used to illustrate important disorders.

Receptores de estrógenos y progesterona en cáncer mamario / Estrogen and progesterone receptors in breast cancer

En 52 pacientes consecutivas portadoras de un carcinoma mamario se aprecia un 73% de positividad para la medición de receptores estrogénicos (RE) en el tumor primario. En 42 de estas pacientes se midió además receptores de progesterona (RPg) cuya positividad fue del 31%. En el grupo de pacientes premenopáusicas la positividad para los RE es de 66,6% y para los RPg 25%. En el grupo de pacientes postmenopáusicas la positividad para los RE es de 75,6% y para los RPg 33,3%. No se logró establecer una clara relación entre el porcentaje de positividad de estos marcadores y la etapa clínica, como tampoco al considerar tipo histológico y grado de diferenciación celular, aun que se insinúa una mayor positividad en etapas avanzadas. En 42 pacientes en que se midieron ambos marcadores, se apreció que la positividad de los RPg sigue la positividad de RE. Es importante la determinación de estos marcadores, por cuanto su positividad no sólo puede predecir su mejor pronóstico, sino que también nos ayudará a decidir terapias coadyuvantes