Complications associated with the bichectomy surgery / Complicações associadas às cirurgias de bichectomia

ABSTRACT This research study aimed at reviewing, in the literature, the aspects related to the buccal fat pad structure, named the Bichat Ball, evaluating the anatomy of the area, the buccal fat pad clinical applications and the possible complications of its surgical removal, as well as reporting a series of cases that presented such complications. The most important anatomical structures surrounding the buccal fat pad and that are frequently involved in surgical complications are the parotid gland duct, the facial nerve branches, the blood vessels and the muscular tissues. In Dentistry, the buccal fat pad clinical application has an aesthetic purpose and it can be removed or repositioned. The removal occurs to avoid intra-oral trauma, "nibbling", and the pedicle repositioning occurs for protection or to be used as a graft. The complications of the surgical removal of the buccal fat pad are not frequent, however, hematoma, infection, facial nerve and facial vessel injuries may occur. Therapies involved in it include drug therapy, drainage, laser therapy and compresses.

RESUMO Este trabalho teve por objetivo levantar na literatura aspectos referentes ao corpo adiposo bucal denominado de Bola de Bichat quanto à anatomia da área, as aplicações clínicas da referida gordura e as possíveis complicações cirúrgicas da remoção da mesma, e relatar uma série de casos de remoção estética do corpo adiposo bucal que tiveram complicações. As estruturas anatômicas mais importantes que circundam o corpo adiposo bucal e estão muitas vezes envolvidas nas complicações da cirurgia de remoção são os ductos da glândula parótida, ramos do nervo facial, vasos sanguíneos e tecidos musculares. As aplicações clínicas do corpo adiposo bucal na área da odontologia são para fins estéticos removendo ou reposicionando-o, remoção para evitar trauma intra-oral, "mordiscamento", devido ao seu volume e reposicionamento pediculado para proteger ou usar como enxertia. Complicações do procedimento cirúrgico de remoção do corpo adiposo bucal não são frequentes, no entanto, hematoma, infecção, lesão do nervo facial, lesão dos vasos faciais podem vir a ocorrer. E as terapêuticas envolvidas nesta eventualidade compreendem terapêutica medicamentosa, drenagem, laser terapia e compressas.

Considerações mecânicas sobre a verticalização de molar inferior associada à ancoragem esquelética temporária: relato de caso / Mechanical considerations about mandibular molar uprighting with skeletal anchorage: case report

A verticalização de molares é um movimento frequente na clínica ortodôntica, no entanto, a maioria das mecânicas empregadas causa a extrusão do molar, gerando interferências oclusais, abertura de mordida e problemas periodontais. O propósito deste artigo é a resolução de um caso clínico de verticalização do segundo molar inferior e a apresentação e discussão do sistema de forças do cantilever duplo. As vantagens da técnica do arco segmentado utilizando cantileveres, associadas à ancoragem esquelética com mini-implante, foram abordadas no presente artigo como uma alternativa mecânica para obter maior controle das forças que atuam na verticalização do molar e redução dos efeitos indesejáveis gerados nos dentes adjacentes. Como consideração final, pode-se afirmar que a verticalização de dentes posteriores utilizando um sistema de forças estaticamente determinado, como o cantilever duplo associado à ancoragem esquelética temporária, mostrou-se uma opção de mecânica eficiente com excelente controle vertical.

Molar uprighting is a common movement in orthodontic practice, however, most of the applied mechanical cause molar extrusion, creating occlusal interferences, bite opening, and periodontal problems. The purpose of this paper is to present a case of a lower second molar uprighting and a discussion about force system with double cantilevers. The advantages of the segmented arch technique using cantilevers, associated with skeletal anchorage with mini-implants, were addressed in this article as a mechanical alternative to obtain greater control of the forces acting on the molar uprighting and reduction of the undesirable effects on the adjacent teeth. As a final consideration, it can be said that the uprighting of posterior teeth using a statically determined system of forces, as double cantilever associated with temporary skeletal anchorage, proved to be an efficient mechanical option with excellent vertical control.

Ancoragem esquelética ortodôntica: distalização de molares e fechamento de espaços com mini-implantes para correção da má oclusão Classe II sub-divisão esquerda / Skeletal anchorage: distalization of molars and spaces closure using miniscrews in the treatment of a Class II sudvision left

Os dispositivos intrabucais convencionais de ancoragem nem sempre são capazes de oferecer grande eficiência e resultam em movimentações dentárias indesejadas que podem comprometer o resultado final ou aumentar o tempo total de tratamento. A utilização de sistemas de ancoragem esquelética representa atualmente uma importante ferramenta na estratégia do tratamento ortodôntico por fornecer ancoragem estacionária, minimizando os efeitos indesejáveis em vários movimentos dentários e sem necessitar da cooperação dos pacientes. Neste relato de caso clínico é abordada a correção de má oclusão de Classe II subdivisão esquerda de Angle, com mecânica de distalização de molares por meio de Helical Bulbous Loop e com a utilização de mini-implantes para ancoragem. O objetivo do tratamento foi plenamente alcançado e, tanto as distalizações dos molares quanto o fechamento de espaço, foram ancorados em mini-implantes. Nenhum efeito colateral foi verificado durante o tratamento decorrente da ancoragem.

Conventional intraoral skeletal devices are not always efficient since they may cause undesirable dental movement that can compromise the final results and prolong the period of treatment. The use of skeletal anchorage systems represents an excellent tool for orthodontic treatment as it generates a stationary anchorage, with minimum unexpected dental movement and does not depend on patient compliance. The present study reports a clinical case of Angle Class II/2 malocclusion (subdivision left) treated with molars distalization using a Helical Bulbous Loop with the aid of iniscrews for anchorage. The aim of the treatment was fully achieved and both the distalization of molars and space closure were obtained through miniscrew anchorage. No side effect of anchorage was observed during treatment.

Assessment of shear bond strength of brackets bonded by direct and indirect techniques: an in vitro study / Avaliação da resistência ao cisalhamento de braquetes colados pelas técnicas direta e indireta: estudo in vitro

OBJECTIVE: This in vitro study was designed to evaluate the shear bond strength (SBS) of orthodontic metal brackets bonded by direct and indirect techniques. METHODS: Thirty healthy human maxillary premolar teeth were used. The teeth were divided into three groups of 10 teeth each: Group I - indirect bonding with SondhiTM Rapid-Set system (3M/Unitek), Group II - indirect bonding with TransbondTM XT adhesive system (3M/Unitek) and Group III - direct bonding with TransbondTM XT adhesive system (3M/Unitek). After bonding and obtaining the specimens for the study, the specimens were subjected to SBS testing in a universal testing machine (Emic, model DL-500). The Kolmogorov-Smirnov test was applied to ascertain that the data had a normal distribution and the Bartlett test to check whether there was homogeneity of variance. One-factor analysis of variance was performed and, subsequently, Tukey's test for paired means. A 5% significance level was adopted. RESULTS: The results of Group I were 67.6 (N) and 5.9 (MPa); Group II, 68.9 (N) and 6.1 (MPa) and Group III (control), 92.5 (N) and 8.1 (MPa). CONCLUSION: It can therefore be concluded that the means for Group III were significantly higher compared with Groups I and II in both Newton (N) and Megapascal (MPa) values. The means attained by the indirect bonding technique used in Groups I and II, however, exhibited no statistically significant differences.

OBJETIVO: objetivou-se com esse trabalho avaliar, em um estudo realizado in vitro, a resistência ao cisalhamento de braquetes metálicos ortodônticos colados pelas técnicas direta e indireta. MÉTODOS: foram utilizados 30 dentes pré-molares superiores humanos hígidos. Os dentes foram divididos em três grupos de 10 dentes: Grupo I - colagem indireta com sistema Sondhi Rapid-Set (3M/Unitek); Grupo II - colagem indireta com sistema Transbond XT (3M/Unitek); e Grupo III - colagem direta com sistema Transbond XT (3M/Unitek). Após realização das colagens e confecção dos corpos de prova, esses foram submetidos ao teste de cisalhamento em uma máquina universal de ensaios da marca comercial EMIC, modelo DL-500. Foram aplicados os testes de Kolmogorov-Smirnov, para verificar se os dados tinham uma distribuição normal, e o teste de Bartlett, para verificar se existia igualdade entre as variâncias. Aplicou-se a análise de variância de um fator e, posteriormente, o teste de Tukey para o contraste pareado de médias. O nível de significância foi de 5%. RESULTADOS: os resultados do Grupo I foram 67,6N e 5,9MPa; do Grupo II foram 68,9N e 6,1MPa; e do Grupo III (controle), 92,5N e 8,1MPa. CONCLUSÃO: pode-se concluir que tanto para os valores em Newtons (N) como para os valores em Megapascal (MPa), a média do Grupo III foi significativamente maior em relação aos Grupos I e II. Já para as médias onde a técnica indireta foi usada (Grupos I e II), não houve diferenças estatisticamente significativas.

Tração reversa da maxila associada à disjunção palatina: relato de caso clínico / Maxillary protraction associated with rapid palatal expansion: case report

O objetivo do tratamento ortopédico precoce é corrigir o desenvolvimento esquelético, dentoalveolar e alterações funcionais. Com isso, pode-se ajudar a minimizar a possibilidade de um tratamento ortodôntico mais complexo envolvendo extração de dentes permanentes ou cirurgia ortognática. No caso clínico apresentado utilizou-se o protocolo de ativação de disjunção palatal que preconiza a ativação e desativação do disjuntor por semanas subsequentes. Em exame intraoral do paciente foi observada mordida cruzada anterior, má-oclusão Classe I de Angle, ausência do elemento 12 e elemento 22 conóide. Ao final de 10 meses de tratamento, após 6 meses de correção do trespasse horizontal, observou-se um aumento de 3° no SNA e 7° no NAP que após o tratamento significaram, respectivamente, um posicionamento maxilar em relação à base do crânio dentro dos padrões de normalidade (SNA=80°+ 2) e o perfil com característica convexa (NAP=7°). Diante dos dados clínicos e cefalométricos obtidos após o tratamento com protração maxilar associada à disjunção palatina com protocolo de ativação/desativação alternado pode-se concluir que obteve-se sucesso na correção do trespasse horizontal do caso clínico apresentado.

The aim of early orthopedic treatment is to correct the skeletal and dentoalveolar development and functional changes. Therewith, might be possible minimize the complexity of an orthodontic treatment, avoiding ex-traction of permanent teeth or orthognathic surgery. The case reported the protocol used for palatal disjunction which activation and deactivation calls for following weeks. During intraoral examination was observed anterior crossbite, Class I Angle malocclusion, absence of element 12 and element 22 conoid. At 10 months of treatment, 6 months after overjet correction, was observed an increase of 3° in SNA and 7° in NAP. This results means, respectively, a normal maxilla position in relation to the skull base (SNA = 80 ° + 2) and convex profile (NAP = 7°). Considering the clinical and cephalometric data obtained after treatment with maxillary protraction associated with rapid palatal expansion - protocol of activation/deactivation switched - could be conclude that the overjet of this clinical case was corrected successfully.

Transposição dentária: um relato de caso / Dental transposition: a case report

Transposição dentária é uma anomalia de desenvolvimento, considerada como um tipo de irrupção ectópica, em que dois dentes permanentes trocam de posição na arcada dentária. A transposição entre o canino e o primeiro pré-molar superior é a mais frequente. A transposição dentária pode ocorrer em ambos os sexos, sendo mais comum entre as mulheres, na arcada superior e do tipo unilateral. Em alguns casos clínicos, o ortodontista opta por extrair o dente transposto por ser o caminho mais fácil para correção, sendo que esse procedimento é de natureza irreversível, e pode causar prejuízo para o paciente. Apesar dos riscos do tratamento, que exige do ortodontista uma mecânica de extremo controle, a transposição pode ser corrigida, desde que considerado o limite fisiológico das estruturas periodontais adjacentes e das reabsorções radiculares e, que dessa forma, o tratamento proporcione um ganho estético e funcional ao paciente. Este trabalho descreve um caso clínico de transposição entre o canino e o primeiro pré-molar superior esquerdo. O sucesso do tratamento foi possível devido ao diagnóstico e à intervenção precoce, além da utilização de dispositivos ortodônticos de extremo controle mecânico.

Dental transposition is a developmental anomaly, considered as a type of ectopic eruption, in which two permanent teeth have their position changed in the dental arch. The transposition between canine and first premolar is the most frequent. The tooth transposition can occur in both sexes, being more common among women in the upper and unilateral type. In some clinical cases, orthodontists choose to extract the ectopic tooth because this is the easiest way to fix, but this procedure is irreversible and can cause harm to the patient. Despite the risks of the treatment, which requires an extreme control of mechanical by the orthodontist, transposition can be corrected, since it is considered the physiological limit of the periodontal structures adjacent and root resorption. And in that way, the treatment provides an esthetic and functional gain to the patient. This paper describes a case of canine and first left premolar transposition. Treatment success was possible due to early diagnosis and intervention, beyond the use of orthodontic appliances with extreme mechanical control.

Retração dos dentes caninos com alças: aspectos biomecânicos indispensáveis para o sucesso deste procedimento / Canine retraction with loops: biomechanical aspects essential for a successful therapy

Durante a retração dos dentes caninos, deve-se considerar, para a utilização clínica das molas, a quantidade de ativação, a intensidade de pré-ativações (efeito gable) entre o segmento anterior e o posterior, o posicionamento anteroposterior da alça e as magnitudes de força e de momento gerados. Para a obtenção dos momentos necessários para o controle da inclinação durante a retração, deve-se inserir dobras de pré-ativações nos segmentos anterior e posterior da alça, bem como deslocá-las mesial ou distalmente no espaço interbrackets. A alça ortodôntica, de uma maneira geral, deveria apresentar a capacidade de gerar força leve e constante, ou seja, uma baixa proporção Carga/Deflexão e que necessitasse de poucas reativações. Portanto, na construção dessas alças, deve-se considerar a liga metálica utilizada e a configuração da mesma, para que se produza uma baixa proporçãp C/D, gerando pouca variação durante sua desativação e, assim minimizando os efeitos colaterais no dente e nas estruturas circunjacentes, bem como preservando a ancoragem dos dentes posteriores. A magnitude de força necessária para a retração dos caninos superiores e inferiores varia de 120 a 200 gramas. No entanto a grande maioria das alças apresenta uma magnitude muito maior (alta proporção Carga/Deflexão). Essas alças de retração devem ainda apresentar uma elevada proporção Momento/Força, já que é uma das principais características das alças de retração, pois define como o dente se movimentará. A proporção M/Fdeve ser suficiente para proporcionar desde um movimento por inclinação controlada até um movimento radicular, o que é dificultado pela elevada magnitude de força gerada pela grande maioria das alças de retração. Este trabalho objetiva, portanto, apresentar os aspectos mecânicos das alças de retração e também meios auxiliares para propiciar a retração dos dentes caninos de maneira extremamente favorável

Estudos das características da dentiçäo decídua em crianças entre 3 e 6 anos de idade / Study of the primary dentition occlusion features in children between 3 and 6 years old

O conhecimento das características normais da oclusäo, bem como das variaçöes que um determinado grupo ou populaçäo venha a apresentar, pode favorecer o estabelecimento de procedimentos preventivos e/ou interceptativos, diminuindo, conseqüentemente o índice de maloclusöes. Assim, com o intuito de conhecer melhor as características oclusais da dentiçäo decídua e seus prováveis efeitos sobre o desenvolvimento da dentiçäo permanente, propöe-se: avaliar a incidência dos planos terminais dos segundos molares decíduos, dos tipos de arcos segundo a classificaçäo de Baume e dos espaços primatas em crianças leucodermas e melanodermas; avaliar o dimorfismo sexual nas características dos arcos dentários. Baseado nos resultados obtidos, concluiu-se que: a incidência do plano terminal reto foi de 70,59 por cento, do degrau mesial, de 18,82 por cento, e a do degrau distal, de 10,59 por cento; quanto a prevalência dos tipos de arcos, para a arcada superior, 40 por cento apresentaram arcos do tipo I e 60 por cento do tipo II e para a arcada inferior, o arco tipo I incidiu em 42,35 por cento e o arco tipo II, em 57,65 por cento; o espaço primata na arcada superior do lado direito ocorreu em 85,88 por cento e do lado esquerdo, em 83,53 por cento, e para a arcada inferior a incidência foi de 56,47 por cento, tanto para o lado direito quanto para o lado esquerdo; näo se constataram diferenças estatisticamente significantes para a incidência dos diferentes planos terminais dos segundos molares, dos tipos de arcos ou dos espaços primatas, com relaçäo à variável sexo

Comportamento mecânico da alça Bull modificada durante o fechamento de espaços em ortodontia / Mechanical characteristics of the Bull loop modified during the orthodontic space closure

Objetivou-se, com o presente estudo, estabalecer o sistema de forças da alça Bull modificada quando centralizada no espaço interbraquetes. Avaliou-se, ainda, as alterações no sistema de forças da alça variando-se as secções transversais dos fios ortodônticos e as intensidades de ativações e pré-ativações. Foram submetidas aos ensaios mecânicos, 80 alças Bull modificada para fechamento de espaços, construídas com fios de aço inoxidável 18/8 da marca comercial UNITEK, utilizando-se quatro diferentes secções transversais - .017" X .025", .018" X .025", .019" X .025" e .021" X .025" - e quatro diferentes intensidades de pré-ativações - 0º, 20º, 30º e 40º. O ensaio mecânico foi realizado utilizando-se um transdutor de momentos acoplado ao indicador digital para extensometria e adaptado à máquina universal de ensaio Instron. Com base nos resultados obtidos, foi possível concluir que: as alças Bull modificada geraram altas proporções carga/deflexão, conseqüentemente proporcionando elevadas magnitudes de força durante sua desativação; essas alças geraram baixas proporções momento/força, proporcionando apenas movimento por inclinação descontrolada; a inserção das dobras de pré-ativações aumentaram significativamente as magnitudes de forças geradas

Desempenho biomecânico da alça "T", construída com fio de aço inoxidável, durante o fechamento de espaços no tratamento ortodôntico / Biomechanical performance of the T-Loop made with stainless steel wire during the space closure in orthodontic treatment

O desempenho mecânico da alça T centralizada no espaço inter-braquete foi avaliado em distintas situaçöes de espessuras do fio ortodôntico, intensidades de ativaçöes e pré-ativaçöes. As alças T, construídas com fios de aço inoxidável da marca comercial UNITEK foram testadas utilizando-se quatro diferentes secçöes transversais e quatro diferentes intensidades de pré-ativaçöes. O ensaio mecânico foi realizado utilizando-se um transdutor de momentos acoplado ao indicador digital para extensometria e adaptaçäo à máquina universal de ensaio Instron. De acordo com os resultados obtidos, foi possível concluir que: a inserçäo das dobras de pré-ativaçöes näo aumentou significativamente as magnitudes de forças geradas; essas alças geraram proporçöes Carga/Deflexäo relativamente baixas proporcionando, conseqüentemente, magnitudes de força mais constantes durante sua desativaçäo; geraram altas proporçöes Momento/Força, dessa forma proporcionando movimentos por inclinaçäo descontrolada, por inclinaçäo controlada, translaçäo e movimento radicular; as alças T construídas com fios de aço inoxidável se demonstraram muito versáteis para retraçäo de incisivos e/ou caninos

Estudo dos sistemas de forças gerados pelas alças ortodônticas para o fechamento de espaços / Study of force systems produced by orthodontic loops for space closure

O presente estudo estabeleceu os sistemas de forças das alças Bull e T quando centralizadas no espaço interbraquetes. Avaliaram-se ainda as alteraçöes nos sistemas de forças de ambas as alças, variando-se as secçöes transversais dos fios ortodônticos e as intensidades de ativaçöes e pré-ativaçöes. Foram submetidas aos ensaios mecânicos 160 alças para fechamento de espaços, 80 alças Bull e 80 alças T, construídas com fios de aço inoxidável 18/8 da marca comercial UNITEK, utilizando-se quatro diferentes secçöes transversais, .017" x .025", .018" x .025", .019" x .025" e .021" x .025", e quatro diferentes intensidades de pré-ativaçöes 0º, 20º, 30º, 40º. O ensaio mecânico foi realizado utilizando-se um transdutor de momentos acoplado ao indicador digital para extensometria e adaptado à máquina universal de ensaio Instron. Com base nos resultados obtidos, foi possível concluir que a inserçäo das dobras de pré-ativaçöes aumentou significativamente as magnitudes de forças geradas pelas alças Bull, o mesmo näo ocorrendo para as alças T; as alças T geraram proporçöes Carga/Deflexäo mais baixas que as alças Bull, conseqüentemente proporcionando magnitudes de forças mais constantes durante sua desativaçäo; as alças T geraram altas proporçöes Momento/Força, desta forma proporcionando movimentos por inclinaçäo descontrolada, por inclinaçäo controlada, translaçäo e movimento radicular, enquanto as alças Bull proporcionaram apenas movimento por inclinaçäo descontrolada; avaliando os sistemas de forças gerados por ambas as alças, as alças T apresentaram resultados mais satisfatórios