Obstrução extrínseca do tronco da coronária esquerda causada por dilatação da artéria pulmonar associada à esquistossomíase / Extrinsic obstruction of the left main coronary artery due to pulmonary artery dilation associated with schistosomiasis

Relatamos o caso de um paciente portador de hipertensão pulmonar de origem esquistossomótica, que procurou pronto atendimento por apresentar quadro de dor torácica em repouso. A apresentação clínica e os demais dados referentes ao caso levantaram a suspeita de insuficiência coronariana aguda, e foi diagnosticada uma obstrução grave do tronco da coronária esquerda. O relato do caso teve por objetivo destacar a necessidade do diagnóstico diferencial da queixa de dor torácica nestes pacientes e ressaltar a opção da intervenção coronariana percutânea como tratamento eficaz e seguro neste cenário.

This report describes a patient with pulmonary hypertension secondary to schistosomiasis, who sought emergency care due to chest pain at rest. The clinical presentation and other information related to the case raised the suspicion of acute coronary failure, and a severe obstruction was identified in the left main coronary artery. The case report aimed to highlight the need for a differential diagnosis of chest pain complaints in these patients, and emphasizes the choice of percutaneous coronary intervention as an effective and safe treatment in this scenario.

Aplicações do Balão Farmacológico na Doença Arterial Coronária / Applications of the Drug-Eluting Balloon in Coronary Artery Disease

As estratégias de revascularização percutânea evoluíram significativamente nas últimas décadas. No entanto, toda nova tecnologia apresenta um benefício sobre a anterior, mas traz consigo também novos riscos. A hiperplasia neointimal, associada aos stents não farmacológicos, e a endotelização tardia das hastes e reação inflamatória vascular ao polímero, associada aos stents farmacológicos, são exemplos dessa premissa. Os balões farmacológicos foram desenvolvidos com o racional de modular a hiperplasia neointimal após a intervenção e de não suscitar os problemas tardios relacionados aos stents com eluição de fármacos antiproliferativos. No entanto, as evidências e as recomendações para sua utilização ainda não foram adequadamente definidas. Esta revisão objetiva apresentar e caracterizar os tipos de balão farmacológico disponíveis no mercado mundial, fazendo uma revisão dos estudos mais relevantes presentes na literatura sobre seu uso nos diversos cenários clínicos e descrever as principais indicações e atuais recomendações para seu uso.

Percutaneous revascularization strategies have evolved significantly in the past decades. However, every new technology has advantages over the previous ones, but also carries new risks. Neointimal hyperplasia, associated with bare metal stents, and delayed strut endothelialization and vascular inflammatory reaction to the polymer, associated with drug-eluting stents, are examples of this premise. Drug-eluting balloons were developed with the aim to modulate neointimal hyperplasia after intervention, avoiding the late risks associated with drug-eluting stents. However, the evidence and recommendations for their use have not been adequately defined. This review aims to present and characterize the different types of drug-eluting balloons commercially available worldwide, reviewing the most relevant studies in the literature in different clinical scenarios and describe the main indications and recommendations for their use.

Proteína C-reativa ultra-sensível em pacientes com diagnóstico de doença arterial coronariana estabelecido por angiografia / High-sensitivity C-reactive protein in patients with angiographically defined coronary artery disease

A proteína C-reativa (PCR) é uma proteína de fase aguda, sintetizada pelo fígado em resposta às citocinas, que reflete inflamação ativa sistêmica. A inflamação tem um papel potencial no início, progressão e desestabilização das placas de ateroma. Marcadores plasmáticos de inflamação crônica têm sido consistentemente associados ao risco de doença arterial coronariana (DAC), sendo a proteína C-reativa ultra-sensível (PCRus) o marcador mais estudado. O presente estudo teve como objetivo determinar os níveis plasmáticos da PCRus de um grupo de indivíduos submetidos à angiografia coronariana, buscando estabelecer a possível correlação entre esse parâmetro e a gravidade da DAC. Níveis plasmáticos da PCR foram determinados em amostras de sangue de 17 indivíduos com ausência de ateromatose nas coronárias (controles), 12 pacientes apresentando ateromatose leve/moderada e 28 com ateromatose grave, utilizando-se o conjunto diagnóstico Biotécnica Proteína C Reativa Turbidimetria com metodologia ultra-sensível específica para monitoramento em cardiologia, com linearidade de 0,1 a 15 mg/l. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre as médias dos três grupos para o parâmetro avaliado, porém as médias obtidas para os grupos ateromatose leve/moderada e ateromatose grave permaneceram acima da faixa de referência indicada pelo método para monitoramento em cardiologia (0,1 a 2,5 mg/dl). As médias obtidas nos três grupos apresentaram elevação crescente dos níveis plasmáticos de PCRus a partir do grupo controle, aumentando com a gravidade da aterosclerose coronariana, o que poderia sugerir a progressão do estado inflamatório em função da lesão aterosclerótica.

C-reactive protein (CPR) is an acute phase protein, synthesized by the liver in response to cytokines, and reflects active inflammation. Inflammation has a potential role in atherosclerosis triggering and progression. Plasma markers of chronic inflammation have been consistently associated to the risk of coronary artery disease (CAD), being high-sensitivity C-reactive protein the marker most studied. The aim of the present study was to determine the high-sensitivity C-reactive protein plasma levels in a group of subjects undergoing coronary angiography, trying to establish a possible correlation between this parameter and the severity of the CAD. High-sensitivity C-reactive protein plasma levels had been determined in blood of 17 subjects with no atheromatosis (controls), 12 subjects presenting mild/moderate atheromatosis and 28 subjects presenting severe atheromatosis, using Biotechnical Reactive C-Protein Turbidimetric Kit with specific high-sensitivity methodology for Cardiology, with linearity to 0.1 up 15mg/l. Significant differences between the means of the three groups were not observed, however the mean values of mild/moderate atheromatosis and severe atheromatosis had remained above the reference values used in Cardiology (0.1-2.5mg/dl). The mean values of the three groups presented an increasing rise from the control group to the severe atherosclerosis, suggesting inflammatory progression due to atherosclerotic injury.

Homocistéina e metilenotetrahidrofolato redutase em indivíduos submetidos à angiografia coronariana / Homocysteine and methylenetetrahydrofolate reductase in subjects undergoing coronary angiography

OBJETIVO: Determinar os níveis plasmáticos de homocisteína e a incidência do polimorfismo C677T no gene da enzima metilenotetrahidrofolato redutase (MTHFR) em um grupo de indivíduos submetidos a angiografia coronariana, buscando estabelecer a possível correlação entre esses parâmetros e a gravidade da doença arterial coronariana (DAC), bem como investigar a correlação entre hiper-homocisteinemia e a presença do polimorfismo. MÉTODOS: Vinte indivíduos com ausência de ateromatose nas coronárias (controles), quatorze indivíduos apresentando ateromatose leve/moderada e vinte e nove indivíduos apresentando ateromatose grave foram avaliados. RESULTADOS: Para o parâmetro homocisteína foram observadas diferenças significativas entre as médias dos grupos controle e ateromatose grave (p < 0,001). Entre os demais grupos não foram observadas diferenças significativas. O grupo ateromatose grave apresentou uma freqüência de 62,0 por cento e 6,9 por cento para o polimorfismo C677T no gene da enzima MTHFR, em heterozigose e homozigose, respectivamente. Entretanto, não foi observada correlação entre a presença da mutação e hiper-homocisteinemia. Foi observada uma correlação positiva da ordem de 41,91 por cento (p < 0,001) entre hiper-homocisteinemia e a presença de DAC. CONCLUSÃO: O achado mais importante deste estudo foi a associação entre hiper-homocisteinemia e a presença de estenose coronariana superior a 70 por cento; entretanto, permanece a dúvida se o aumento da concentração plasmática de homocisteína constitui um fator determinante para o agravamento da lesão aterosclerótica nas coronárias ou se o mesmo é uma conseqüência desta lesão.

OBJECTIVE: To determine plasma homocysteine levels and the incidence of methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) gene C677T polymorphism in a group of subjects who underwent coronary angiography, in an attempt to establish a correlation between these parameters and the severity of coronary artery disease (CAD), as well as investigate the correlation between hyperhomocysteinemia and the presence of polymorphism. METHODS: Twenty subjects with no coronary atheromatosis (controls), fourteen subjects with mild/moderate atheromatosis, and twenty-nine subjects with severe atheromatosis were evaluated. RESULTS: Significant differences were observed in mean homocysteine levels between the control and the severe atheromatosis groups (p < 0.001). No significant differences were observed among the other groups. The severe atheromatosis group showed rates of 62.0 percent and 6.9 percent for the C677T MTHFR gene polymorphism, in heterozygous and homozygous subjects, respectively. However, there was no correlation between the presence of mutation and hyperhomocysteinemia. A positive correlation of 41.91 percent (p < 0.001) was found between hyperhomocysteinemia and CAD. CONCLUSION: The most important finding of this study was the association between hyperhomocysteinemia and coronary stenosis > 70 percent; yet, whether elevated plasma homocysteine worsens atherosclerosis or is a consequence remains to be established.

D-Dimer plasma levels in patients with coronary artery disease

We have previously reported that prothrombin fragment 1+2 levels were not associated to the presence or severity of coronary artery disease (CAD) and do not provide further information on subjects with CAD diagnosed by angiography. Thus, in the present study another marker of hypercoagulability was evaluated in the same subjects. This study aimed at determining D-Dimer plasma levels in a group of subjects undergoing coronary angiography to establish a likely relation between this parameter and the severity of CAD. D-Dimer plasma levels were determined in 17 subjects with no coronary atheromatosis (controls), 12 subjects with mild/moderate atheromatosis and 28 subjects with severe atheromatosis. No significant differences were observed among the three groups. Data analysis enables an inference on a tendency towards an increase in fibrinolytic activity in patients with atheromatosis, reflected by the increase in D-Dimer concentrations in the severe atheromatosis group in subjects with CAD diagnosed by coronary angiography.

Em estudo prévio, os níveis plasmáticos do fragmento 1+2 da protrombina não foram associados com a presença ou com a gravidade da doença arterial coronariana (DAC), não trazendo benefício adicional pelo menos em indivíduos com diagnóstico de DAC estabelecido por angiografia. Desta forma, neste estudo outro marcador de hipercoagulabilidade foi avaliado nos mesmos pacientes. O presente estudo teve como objetivo determinar os níveis plasmáticos do dímero D de um grupo de indivíduos submetidos à angiografia coronariana, buscando estabelecer a possível correlação entre este parâmetro e a gravidade da DAC. Os níveis plasmáticos do dímero D foram determinados em amostras de sangue de 17 indivíduos com ausência de ateromatose nas coronárias (controles), 12 indivíduos apresentando ateromatose leve/moderada e 28 indivíduos apresentando ateromatose grave. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre as médias dos três grupos para o parâmetro avaliado. Uma análise dos dados permite inferir sobre uma tendência ao aumento da atividade fibrinolítica nos pacientes com ateromatose, refletida pela elevação da concentração de dímero D no grupo ateromatose grave em indivíduos com diagnóstico de DAC estabelecido por angiografia coronariana.

Níveis plasmáticos elevados de lipoproteína(a) correlacionados com a gravidade da doença arterial coronariana em pacientes submetidos à angiografia / Increased serum levels of lipoprotein(a) correlated with the severity of coronary artery disease in patients submitted to angiography / Increased serum levels of lipoprotein(a) correlated with the severity of coronary artery disease in patients submitted to angiography

OBJETIVO: Determinar os níveis plasmáticos de lipoproteína(a) e perfil lipídico de um grupo de indivíduos submetidos à angiografia coronariana, buscando estabelecer a possível correlação entre estes parâmetros e a gravidade da doença coronariana. MÉTODOS: Níveis plasmáticos de colesterol total, HDL C, LDL C, triglicérides, lipoproteína(a), apolipoproteínas A-I e B foram medidos em amostras de sangue de 17 indivíduos com ausência de ateromatose nas coronárias (controles), 12 indivíduos apresentando ateromatose leve/moderada e 28 indivíduos apresentando ateromatose grave. RESULTADOS: Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre as médias dos três grupos para os parâmetros avaliados, exceto para os níveis plasmáticos de lipoproteína(a) que apresentaram diferenças significativas entre as médias dos grupos controle, ateromatose leve/moderada e ateromatose grave (p<0,001). CONCLUSÃO: As médias obtidas nos três grupos para Lp(a) sinalizam um aumento progressivo nos níveis plasmáticos deste parâmetro, de acordo com a gravidade da ateromatose coronariana. Estes achados sugerem a necessidade de estudos adicionais, visando obter suficiente evidência para a introdução rotineira da avaliação dos níveis de Lp(a) em laboratórios clínicos, no monitoramento de pacientes apresentando risco para doença arterial coronariana (DAC).

OBJECTIVE: To determine serum levels of lipoprotein(a) and lipid profile of a group of individuals submitted to coronary angiography, with the aim of establishing the possible correlation between these parameters and the severity of coronary artery disease. METHODS: Serum levels of total cholesterol, HDL C, LDL C, triglycerides, lipoprotein(a), apolipoproteins A-I and B were measured in blood samples of 17 subjects with absence of atheromatosis in the coronary arteries (control), 12 subjects presenting mild/moderate atheromatosis and 28 subjects presenting severe atheromatosis. RESULTS: No significant statistical differences were found between the means of the three groups for the parameters assessed, except for lipoprotein(a) serum levels which presented significant differences between the means of the control, mild/moderate atheromatosis and severe atheromatosis groups (p<0.001). CONCLUSION: The means obtained in the three groups for Lp(a) indicate a progressive increase in the serum levels of this parameter according to the severity of coronary atheromatosis. These findings suggest the need of additional studies in order to obtain enough evidence to support the introduction of routine assessment of Lp(a) levels in clinical laboratories in the monitoring of patients at risk for coronary artery disease (CAD).

Espessamento médio-intimal da carótida e função endotelial na doença arterial coronariana / Carotid intimal-medial thickening and endothelial function in coronary artery disease

OBJETIVO: Investigar uma correlação entre o teste de reatividade da artéria braquial (BART) e o espessamento médio-intimal (EMI) da carótida em uma população de pacientes com doença arterial coronariana, assim como avaliar uma correlação do BART e do EMI da carótida com a gravidade da doença arterial coronariana demonstrada através da coronariografia. MÉTODOS: Quarenta e dois pacientes (idade: 60,7 ± 9,2 anos, 66,7 por cento do sexo masculino) com doença arterial coronariana por coronariografia foram estudados. A função endotelial foi avaliada de modo não-invasivo através do BART, quando foi medido o porcentual de dilatação mediada pelo fluxo ( por centoDMF). O EMI de carótida foi avaliado por meio de ultra-som vascular. RESULTADOS: A média de por centoDMF foi de 4,7 ± 3,6 e a média de EMI de carótida foi de 1,08 ± 0,23 mm. As medidas do EMI de carótida e do por centoDMF apresentaram correlação estatisticamente significativa, com coeficiente de Spearman de -0,315, valor p = 0,042, demonstrando que valores menores de por centoDMF se correlacionaram a um maior EMI de carótida. Não houve correlação entre por centoDMF, EMI e a gravidade das lesões; CONCLUSÃO: A presença de uma correlação entre o por centoDMF e o EMI da carótida demonstra a concomitância de alterações vasculares funcionais e anatômicas na doença arterial coronariana, independentemente da gravidade das lesões ateroscleróticas.

Fragmento 1+2 da protrombina em indivíduos submetidos à angiografia coronariana / Prothrombin fragment 1+2 in subjects undergoing coronary angiography

A trombina exerce um papel fundamental na conversão do fibrinogênio em fibrina, no processo de coagulação. O fator X ativado transforma a protrombina em trombina e fragmento 1+2 da protrombina (F1+2). Os níveis plasmáticos de F1+2 refletem a geração de trombina e podem ser usados como um marcador de hipercoagulabilidade in vivo, já que a trombina é uma substância instável e facilmente degradada, que não pode ser medida diretamente no plasma. O presente estudo teve como objetivo determinar os níveis plasmáticos do F1+2 de um grupo de indivíduos submetidos à angiografia coronariana, buscando estabelecer a possível correlação entre este parâmetro e a gravidade da doença arterial coronariana (DAC). Os níveis plasmáticos do F1+2 foram determinados em amostras de sangue de 17 indivíduos com ausência de ateromatose nas coronárias (controles), 12 indivíduos apresentando ateromatose leve/moderada e 28 indivíduos apresentando ateromatose grave, utilizando-se o conjunto diagnóstico Enzignost F1+2 (Behring® Diagnostics GmbH, Marburg, Germany). Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre as médias dos três grupos para o parâmetro avaliado. Portanto, as médias obtidas nos três grupos para os níveis plasmáticos de F1+2 não sinalizam para a existência de um estado de hipercoagulabilidade na população estudada. Entretanto, 73,7 por cento dos indivíduos faziam uso regular de ácido acetilsalicílico, o que pode ter influenciado nos resultados de F1+2, uma vez que este medicamento promove a inibição da enzima ciclooxigenase, diminuindo a liberação de tromboxane A2 e a agregação plaquetária. Portanto, presume-se que a redução da ativação plaquetária poderia estar contribuindo para uma menor formação de trombina e, conseqüentemente, diminuindo o potencial de hipercoagulabilidade.

Thrombin plays a basic role in the conversion of fibrinogen to fibrin in the coagulation process. Activated factor X transforms the prothrombin into thrombin and breaks up prothrombin fragment 1+2 (F1+2). F1+2 plasma levels reflect the thrombin generation and can be used as in vivo markers of hypercoagulability since the thrombin is an unstable and easily degraded substance that cannot be directly measured in the plasma. The present study aims at determining the F1+2 plasma levels of a group of subjects undergoing coronary angiography, attempting to establish a possible correlation between this parameter and the severity of the coronary artery disease. F1+2 plasma levels were determined in blood samples of 17 subjects with absence of atheromatosis in coronary arteries (controls), 12 subjects presenting mild/moderate atheromatosis and 28 subjects presenting severe atheromatosis, using the Enzignost F1+2 (Behring® Diagnostics GmbH, Marburg, Germany) diagnostic Kit. Significant differences between the averages for the three groups in respect to the evaluated parameters were not found. Therefore, F1+2 plasma level averages for the three groups did not point to a state of hypercoagulability in the studied population. However, 73.7 percent of the individuals were taking acetylsalicylic acid, which may have influenced the F1+2 plasma levels, considering that this medicine promotes the inhibition of the enzyme cyclo-oxygenase, diminishing the release of thromboxane A2 and the platelet aggregation. Therefore, it is presumed that platelet activation reduction could be contributing to a lower formation of thrombin and, consequently, diminishing the hypercoagulability potential.

Evoluçäo temporal com a utilizaçäo da angioplastia coronariana primária no infarto agudo do miocárdio no Brasil. Análise dos preditores de sucesso e dos eventos adversos hospitalares em 9.434 pacientes / Primary coronary angioplasty in 9, 434 patients during acute myocardial infarction: predictors of major in- hospital adverse events from 1996 to 2000 in Brazil

OBJECTIVE: To verify the results after the performance of primary coronary angioplasty in Brazil in the last 4 years. METHODS: During the first 24 hours of acute myocardial infarction onset, 9,434 (12.2 percent) patients underwent primary PTCA. We analyzed the success and occurrence of major in-hospital events, comparing them over the 4-year period. RESULTS: Primary PTCA use increased compared with that of all percutaneous interventions (1996=10.6 percent vs. 2000=13.1 percent; p<0.001). Coronary stent implantation increased (1996=20 percent vs. 2000=71.9 percent; p<0.001). Success was greater (1998=89.5 percent vs. 1999=92.5 percent; p<0.001). Reinfarction decreased (1998=3.9 percent vs. 99=2.4 percent vs. 2000=1.5 percent; p<0.001) as did emergency bypass surgery (1996=0.5 percent vs. 2000=0.2 percent; p=0.01). In-hospital deaths remained unchanged (1996=5.7 percent vs. 2000=5.1 percent, p=0.53). Balloon PTCA was one of the independent predictors of a higher rate of unsuccessful procedures (odds ratio 12.01 [CI=95 percent] 1.58-22.94), and stent implantation of lower mortality rates (odds ratio 4.62 [CI=95 percent] 3.19-6.08). CONCLUSION: The success rate has become progressively higher with a significant reduction in reinfarction and urgent bypass surgery, but in-hospital death remains nearly unchanged. Coronary stenting was a predictor of a lower death rate, and balloon PTCA was associated with greater procedural failure

Resultados do Registro Brasileiro CENIC com o implante primário de stents ou da angioplastia com baläo para o tratamento de oclusöes agudas de enxertos de veias de safena / The use of primary stenting or balloon percutaneous transluminal coronary angioplasty for the treatment of acutely occluded saphenous vein grafts. Results from the Brazilian National Registry - CENIC

OBJECTIVE: We conducted a comparative analysis of the in-hospital outcomes of patients who underwent primary percutaneous transluminal angioplasty (PTCA) or stent implantation because of an acute myocardial infarction (AMI) related to an acute vein graft occlusion. METHODS: Since 1991 the Brazilian Society of Hemodynamic and Interventional Cardiology has maintained a large database (CENIC). From these, we selected all consecutive patients, who underwent primary PTCA or stenting in the first 24 hours of AMI, with the target vessel being an occluded vein graft. Immediate results and major coronary events occurring up until hospital discharge were analyzed. RESULTS: During this period, 5,932 patients underwent primary PTCA or stenting; 158 (3 percent) of the procedures were performed because of an acute vein graft occlusion. Stenting was performed in 74 (47 percent) patients. Patients treated with stents had a higher success rate and lower mean residual stenosis compared with those who underwent primary balloon PTCA. The incidence of reinfarction and death were similar for stenting and balloon PTCA. CONCLUSION: Primary percutaneous treatment of AMI related to acute vein graft occlusion is still an uncommon practice. Primary stenting improved luminal diameter and offered higher rates of success; however, this strategy did not reduce the in-hospital reinfarction and death rate, compared with that occurring with PTCA treatment

Angioplastia coronariana primária e implante de stents no infarto agudo do miocárdio: análise comparativa dos resultados hospitalares no registro CENIC/SBHCI / Primary coronary angioplasty and stent implantation in acute myocardial infarction: comparative analysis of the in-hospital results in the CENIC/SBHCI registry

OBJECTIVE: Comparative analysis of the in-hospital results after primary implantation of stents or coronary balloon angioplasty in patients with acute myocardial infarction (MI). METHODS: CENIC (National Center of Cardiovascular Interventions) gathered data on 3,924 patients undergoing coronary angioplasty (in the primary form, without the previous use of thrombolytic agents) in the first 24 hours after a MI, during the period of 1996-1998. From these 3,924 patients, 1,337 (34 per cent) underwent stent implantation. We analyzed the success of the procedure and the occurrence of adverse cardiac events. RESULTS: In patients undergoing stent implantation there were more males (77 per cent vs 69 per cent, p=0.001), previous by pass surgery (6.3 per cent vs. 4.5 per cent, p=0.01), anterior MI and stent implantation in left descending artery (55 per cent vs. 48 per cent vs. p=0.009), and saphenous vein bypass grafts (3.3 per cent vs. 1.9 per cent). the procedure was more succesful in the group of stents (97 per cent vs. 84 per cent, p=0.001) and reinfarction rate (2.5 vs. 4 per cent, p=0.002). The need for emergency revascularization was similar (1 per cent vs. 1.1 per cent, NS). Total in-hospital mortality was lower in stent group (3.4 per cent vs. 7. 2 per cent, p=0.0001) and this effect was in patients Killip class III/V (19.5 per cent vs. 32.5 per cent, p= 0.002) because there was no difference in patients class I/II (1.7 per cent vs. 2.8 per cent, p=0.9). CONCLUSION: Primary stent implantation in acute myocardial infarction showed better early results than balloon angioplasty alome.

Angioplastia coronária em octogenários / Coronary angioplasty in octogenarians

Objetivo - Avaliar e discutir as indicações, resultados e evolução de pacientes com idade ≥ 80 anos submetidos a angioplastia coronária.Métodos - No período de junho de 1987 a julhode 1990, 36 pacientes com idade maior ou igual a 80 anos, realizaram angioplastia coronária como método terapêutico alternativo. A idade variou de 80 a 85 (média = 83) anos, sendo 25 do sexo masculino. Considerou-se a obstrução significativa quando a estenose fosse maior ou igual a 70% do diâmetro da artéria. Resultado satisfatório, após a realização do procedimento, foi considerado quando houvesse redução da obstrução a valores menores ou iguais a 50%. Resultados - O sucesso inicial da angioplastia coronária foi observado em 34/36 (94,4%) pacientes. Dos 46 vasos abordados, obteve-se sucesso em 44 (95,6%). Em apenas um paciente foi observada oclusão coronária aguda seguida de infarto agudo do miocárdio, tratado clinicamente. Não houve cirurgia de emergência ou óbitos imediatos nesta série. Quinze dos 34 pacientes, que obtiveram sucesso inicial, puderam ser acompanhados na evolução clínica; 4/15 (26,6%) foram reestudados - (1, 3,6 e 12 meses pós-angioplastia), devido ao reaparecimento de angina; 2 evidenciaram reestenose sendo redilatados com sucesso. Na evolução clínica desses 15 pacientes, num período de 1 a 21 (média = 9,6) meses, incluindo os pacientes redilatados, observaram-se os seguintes fatos: 2 (13,3%) pacientes apresentaram infarto agudo do miocárdio, sendo tratados clinicamente; óbito tardio ocorreu em 3 (20%) pacientes, 1 de natureza cardíaca. A sobrevivência, no período observado, foi 12/15 (80%) pacientes pacientes octogenários, nesta série, mostrou ser um procedimento intervencionista alternativo, seguro e eficaz no tratamento deste subgrupo de pacientes Conclusão - A angioplastia coronária em pacientes octogenários, nesta série, mostrou ser um procedimento intervencionista alternativo, seguro e eficaz notratamento deste subgrupo de pacientes

Purpose - To evaluate the indications, results and follow - up of patients with 80 years old and over, who had undergone percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA). Methods - From July 1987 through July 1990,36 patients, 80 years of age and over, had PTCA as an alternative method to treat coronary artery disease. Their age ranged from 80 to 85 (mean = 83) years. Twenty five were male. Significative obstrution was considered when 70% or more of the internal diameter was stenosed. Satisfactory results were achieved when reduction of 50% or more of the coronary artery obstruction was obtained. Results - In 34 of 36 patients (94.4%), PTCA was successfully performed. Forty four of 46 coronary arteries were successfully dilated. One patient had acute coronary occlusion with acute myocardial infarction treated clinically. There were no emergency surgeries or early deaths. Clinical follow-up was obtained in 15 of the 34 patients. Four had repeated coronary arteriography (at 1, 3, 6 and 12 months after primary PTCA) due to angina. Two of them had restenosis and were successfully redilated (the patients restudied at 3 and 6 months, respectively). Within a mean clinical follow-up period of9.6 (ranging from 1 from 21) months the following features were observed: two of 15 patients (13.3%) had acute myocardial infarction and were clinically followed; late death occured in 3 patients (20%) with only one related to cardiac events. Survival has been observed in 12 of these 15 patients (80%). Conclusion - PTCA represents an alternative, safe and effective invasive procedure to treat octogenarians with coronary artery disease