Endothelial lesion and complement activation in patients with Scleroderma Renal Crisis / Lesão endotelial e ativação do complemento em pacientes com crise renal esclerodérmica

Abstract In kidney biopsies reviews, scleroderma renal crisis (SRC) is characterized by vascular endothelial injuries, C4d deposits on peritubular vessels, and acute and chronic injuries coexisting on the same biopsy. The clinical signs of thrombotic microangiopathy (TMA) are described in systemic sclerosis (SSc), nevertheless, it has not been related to acute injuries described on kidney biopsies. We report a case of SRC in a patient with scleroderma-dermatomyositis overlap syndrome, which also showed clinical and histopathological data of TMA. On fundus examination, a severe acute hypertensive retinopathy was found. The kidney biopsy showed severe endothelial damage with widening of mucoid cells at the level of the intima, focal concentric proliferation on most small arterioles, and C3, C4d, and IgM deposits along the capillary walls. The genetic study of complement only showed the presence of membrane cofactor protein (MCP) risk haplotypes, without other genetic complement disorders. We understand that in a patient with TMA and SSc, the kidney damage would be fundamentally endothelial and of an acute type; moreover, we would observe clear evidence of complement activation. Once further studies correlate clinical-analytical data with anatomopathological studies, it is likely that we will be forced to redefine the SRC concept, focusing on the relationship between acute endothelial damage and complement activation.

Resumo Nas revisões de biópsias renais, a crise renal esclerodérmica (CRE) é caracterizada por lesões endoteliais vasculares, depósitos de C4d em vasos peritubulares e lesões agudas e crônicas que coexistem na mesma biópsia. Os sinais clínicos de microangiopatia trombótica (MAT) são descritos na esclerose sistêmica (ES); no entanto, não foram relacionados às lesões agudas descritas nas biópsias renais. Relatamos um caso de CRE em um paciente com síndrome de superposição de esclerodermia-dermatomiosite, que também apresentou dados clínicos e histopatológicos de MAT. No exame de fundo do olho, foi encontrada uma retinopatia hipertensiva aguda grave. A biópsia renal mostrou lesão endotelial grave com alargamento das células mucoides ao nível da íntima, proliferação concêntrica focal na maioria das pequenas arteríolas e depósitos de C3, C4d e IgM ao longo das paredes dos capilares. O estudo genético do complemento mostrou apenas a presença de haplótipos de risco da proteína cofator de membrana (PCM), sem outros distúrbios genéticos do complemento. Entendemos que em um paciente com MAT e ES, o dano renal seria fundamentalmente endotelial e do tipo agudo; além disso, observaríamos evidências claras de ativação do complemento. Uma vez que novos estudos correlacionam dados clínico-analíticos com estudos anatomopatológicos, é provável que sejamos forçados a redefinir o conceito de CRE, enfocando a relação entre dano endotelial agudo e ativação do complemento.

Sorter de citometría de flujo: repercusiones en los indicadores clave de rendimiento de un laboratorio de reproducción asistida / Flow cytometry sorter: results in the key performance indicators of an assisted reproductive technology

Resumen OBJETIVO: Evaluar si la manipulación de gametos con sorter de citometría de flujo repercute negativamente en los indicadores clave de rendimiento de un laboratorio de reproducción asistida. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo y retrospectivo, llevado a cabo en parejas a quienes se efectuó fecundación in vitro mediante inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), con selección espermática, mediante un sorter de citometría de flujo, para selección de sexo. El estudio se efectuó en el New Hope Fertility Center de Guadalajara y Ciudad de México, de junio de 2014 a agosto de 2017. Los resultados se compararon con un grupo control seleccionado al azar. Se evaluaron los indicadores decisivos de rendimiento (KPI´s); tasa de fecundación normal, anormal (1PN, ≥ 3 PN) y fallida; tasa de degeneración posterior a ICSI; tasas de segmentación o división, blastocisto, implantación (segmentación y blastocisto) y recién nacido. Se utilizó la prueba t de Student para dos muestras y se consideró estadísticamente significativo el valor de p < 0.05. RESULTADOS: Se evaluaron 150 ciclos. Grupo 1: ICSI con selección espermática y sorter de citometría de flujo (n = 40); Grupo 2: ICSI sin sorter de citometría de flujo (n = 110). Los indicadores clave de rendimiento del grupo 1 disminuyeron; se reportaron tasas de fecundación fallida de 1.6%, blastocisto 17.4%, implantación en la segmentación 10%, implantación en blastocisto 14.2% y de recién nacido 14.5%. CONCLUSIONES: La manipulación de gametos con sorter de citometría de flujo reportó un efecto negativo en los indicadores clave de rendimiento del laboratorio de reproducción asistida, específicamente en las tasas de blastocisto, implantación de blastocisto y de recién nacido.

Abstract OBJECTIVE: To evaluate if the manipulation of gametes with a flow cytometry sorter has a negative effect on the key performance indicators (KPI´s). MATERIALS AND METHOD: Descriptive and retrospective analysis, in couples undergoing In a Vitro Fertilization (IVF) by ICSI, with sperm selection, using a flow cytometry sorter for sex selection. The study was conducted at the New Hope Fertility Center in Guadalajara and Mexico City, from June 2014 to August 2017. The results were compared with a randomly group without a flow cytometry sorter. KPI´s were evaluated; normal fertilization rate, abnormal (1PN, ≥3 PN), failed fertilization, ICSI damage rate, cleavage rate, blastocyst development rate, implantation rate (cleavage and blastocyst-stage) and live birth rate. A Student's t-test was made for two samples considering significant differences with p < 0.05. RESULTS: 150 cycles were evaluated. Group 1: ICSI with sperm selection by a flow cytometry sorter (n = 40); Group 2: ICSI without sperm selection (n = 110). Observing with statistical significance a decreased of the KPI´s of Group 1: failed fertilization rate (1.6%), blastocyst development rate (17.4%), implantation rate (cleavage-stage) (10%), implantation rate (blastocyst-stage) (14.2%) and live birth rate (14.5%). CONCLUSIONS: The manipulation of gametes with the flow cytometry sorter, has a negative effect on the assisted reproductive technology KPI´s; specifically, in the blastocyst rate, blastocyst implantation rate and live birth rate.

Glomerulonefritis colapsante con marcadores de desdiferenciación podocitaria en síndrome hemofagocítico secundario a linfoma hepatoesplénico de células T / Collapsing glomerulonephritis with podocyte markers in hemophagocytic syndrome secondary to hepatosplenic T-cell lymphoma

El síndrome hemofagocítico es una condición clínica e histológica grave, secundaria a diferentes procesos. La glomerulonefritis colapsante es una podocitopatía proliferativa, generalmente de pronóstico desfavorable para la función renal. Se presenta un caso en el que las dos condiciones aparecieron asociadas, lo cual es una forma infrecuente de presentación del linfoma hepatoesplénico de células T. Se discute, asimismo, el papel de los marcadores de desdiferenciación podocitaria en esta glomerulopatía, y se revisan la fisiopatología y el tratamiento.

The hemophagocytic syndrome is a serious clinical-histological entity secondary to different diseases. Collapsing glomerulonephritis is a proliferative podocytopathy that usually has an unfavorable renal prognosis. We present a case in which both entities were associated, which is an infrequent form of hepatosplenic T-cell lymphoma. In addition, we review the role of the markers of podocyte dedifferentiation in this glomerulopathy and its pathophysiology and treatment.

Human papillomavirus genotypes and their prevalence in a cohort of women in Trinidad / Genotipos del papilomavirus humano y su prevalencia en una cohorte de mujeres en Trinidad

OBJECTIVE: Human papillomavirus (HPV) genotypes and their relative prevalences were determined in a cohort of 310 sexually active women in Trinidad, West Indies. METHODS: Cervical samples were collected with Ayre's spatulas and endocervical brushes. Samples were used for the conventional Papanicolaou test and for determining HPV genotypes by amplification of a section of the viral L1 gene, followed by DNA sequencing and probe hybridization. RESULTS: HPV infections were identified in 126 of 310 (40.6 percent) women. Of them, 83 (65.8 percent) were infected with high-risk HPV, 16 (12.7 percent) with low-risk HPV, and 27 (21.4 percent) with HPV types of unknown risk. HPV 52 (12.7 percent) was the most frequently occurring high-risk type, followed by HPV 66 (10.3 percent), HPV 16 (9.5 percent), and HPV 18 (8.6 percent). High-risk types HPV 16 and HPV 66 were each found in 3 (20.0 percent) and HPV 18 was found in 1 (6.6 percent) of the 15 women with abnormal cytology. CONCLUSIONS: Cervical HPV prevalence and heterogeneity of HPV genotypes are high in this Trinidad cohort. The relative importance of HPV genotypes in the development of cervical lesions needs further investigation in Trinidad in order to better understand the epidemiology of HPV infections as well as to determine the role of HPV testing in the screening, prevention, and control of cervical cancer. This pilot study provided important information on the prevalence of HPV genotypes, which will be used in future nationwide studies.

OBJETIVO: Se determinaron los genotipos del papilomavirus humano (PVH) y su prevalencia relativa en una cohorte de 310 mujeres sexualmente activas de Trinidad, en la zona de las Indias Occidentales. MÉTODOS: Se tomaron muestras del cuello uterino con espátula de Ayre y cepillo endocervical. Las muestras se usaron para llevar a cabo la prueba convencional de Papanicolaou y para determinar los genotipos de PVH mediante la amplificación de una sección del gen vírico L1, seguida de secuenciación del ADN e hibridación con sonda. RESULTADOS: Se encontró una infección por PVH en 126 de las 310 mujeres (40,6 por ciento). De ellas, 83 (65,8 por ciento) estaban infectadas con PVH de alto riesgo, 16 (12,7 por ciento) con PVH de bajo riesgo, y 27 (21,4 por ciento) con tipos de PVH de riesgo desconocido. De los PVH de alto riesgo, el más frecuente fue el PVH 52 (12,7 por ciento), seguido por el PVH 66 (10,3 por ciento), el PVH 16 (9,5 por ciento) y el PVH 18 (8,6 por ciento). Entre las 15 mujeres con citología anormal se encontraron los PVH de alto riesgo 16 y 66 en 3 (20,0 por ciento) mujeres cada uno, y el PVH 18 en 1 (6,6 por ciento). CONCLUSIONES: Tanto la prevalencia de PVH en el cuello uterino como la heterogeneidad de los genotipos de PVH son elevadas en esta cohorte de Trinidad. La importancia relativa de los genotipos de PVH en la aparición de las lesiones cervicales requiere de mayor investigación en Trinidad para conocer más a fondo las características epidemiológicas de las infecciones por PVH, así como para determinar el papel del estudio de los PVH en la detección sistemática, la prevención y el control del cáncer del cuello uterino. Este estudio piloto suministró información importante sobre la prevalencia de los genotipos de PVH, que se usará en futuros estudios que se lleven a cabo en todo el país.

Propiedades electrofisiológicas de las variantes normales de actividad alfa en el continuo vigilia-sueño / Electrophysiological features of the normal variants of alpha activity in the wake-sleep continuous

El estudio de los ritmos cerebrales puede ser abordado mediante el análisis de sus propiedades electrofisiológicas usando técnicas de EEG cuantitativo. En aquellos casos donde una misma actividad aparece espontaneamente en diferentes estados de activación cerebral, el estudio de estas propiedades ayudaría a establecer diferencias funcionales asociadas a cada uno de estos estados. El presente trabajo revisa aquellos estudios que han determinado las propiedades electrofisiológicas de las diferentes variantes normales de alfa que aparecen en el continuo vigilia-sueño, mas concretamente en vigilia relajada, somnolencia y durante la fase REM del sueño. Los resultados indican que cada variante normal de alfa, aun mostrando una distribución topográfica similar en cada uno de los estados cerebrales, presenta caracteris-ticas diferenciales atendiendo a su composición espectral, relaciones funcionales entre regiones corticales, y micro-estados cerebrales subyacentes. De acuerdo con estos hallazgos, cada variante de alfa desempeñaría diferentes funciones cerebrales. El ritmo alfa de vigilia parece ser el resultado de una máxima sincronización neuronal como consecuencia de la ausencia de procesamiento sensorial, mientras que la presencia de actividad alfa durante la somnolencia estaría mas asociada al procesamiento de las imagenes hipnagógicas que ocurren al comienzo del sueño. Los brotes de alfa de REM, sin embargo, constituirían un punto de contacto entre el cerebro dormido y el ambiente externo. Esta caracterización electrofisiológica encuentra su campo de aplicación mas directo en el diseño de algoritmos para clasificar el sueño de forma automática, asi como en el diagnóstico y evaluación de determinadas patologías donde pudieran verse afectados los mecanismos cerebrales de generación de esta actividad a lo largo del continuo vigilia-sueño.

Serotipos y genotipos de virus dengue circulantes en Venezuela, 1990 - 1997 / Serotypes and genotypes of dengue virus circulating in Venezuela, 1990 - 1997

Debido a la severidad de las epidemias de dengue hemorrágico registradas en los últimos años en Venezuela, se realizó el análisis retrospectivo de los serotipos de virus dengue circulante en el país y la evolución epidemiológica molecular del serotipo dengue 2. Los resultados presentados indican que los virus dengue tipos 1, 2 y 4 son endémicos en Venezuela y circulan simultáneamente durante todo el año en las grandes ciudades, sin embargo se ha observado que durante los períodos epidémicos un serotipo determinado es predominante y desplaza casi totalmente el serotipo circulante en el período epidémico anterior. Se propone que la emergencia de la fiebre hemorrágica por dengue en Venezuela en 1989 está asociada a la introducción de virus dengue 2 genotipo Asiático, el cual es reconocido por ser más virulento y reemplazó el genotipo Caribe autóctono en las Américas.

Salud mental en adolescentes del distrito de Magdalena / Mental health in adolescents from the district of Magdalena

Evaluación por encuesta de hogares de la salud mental de una muestra de 200 adolescentes del distrito de Magdalena, seleccionada aleatoriamente

Salud mental en adolescentes del distrito de Magdalena / Mental health in adolescents in the Magdalena district

Los temas tratados en la presente monografía son, como es usual en los renombrados investigadores que la han realizado, de la mayor importancia para reconocerlos, mapearlos y jerarquizarlos, así como para proponer acciones para su disminución y eventual erradicación. Nos demuestra que la grave problemática de la salud mental sigue estando alrededor de los ejes de las violencias, las adicciones y la desestructuración familiar, aún en el grupo etáreo estudiado, que está, entonces, en gran riesgo de caer en las patologías derivadas de tal situación. Nos ha de ayudar, también, a delinear orientaciones para la intervención en salud mental a través de nuestras instituciones, así como a través del Programa Nacional de Salud Mental, encargado al Instituto, en los diversos niveles de atención y prevención, como a formular políticas de salud integral para su adecuada inserción en la atención de la salud de nuestra población

Salud mental de una población urbano-marginal de Lima / Mental health of an urban-marginal population of Lima

Estudio de saludmental en una localidad urbano-marginal de la ciudad de Lima, por metodología de encuestas en hogares aplicada al 4,4 por ciento de adultos y 6,3 por ciento de adolescentes de la población total

Salud mental de una población urbano - marginal de Lima / Mental health of an urban-marginal population of Lima

La presente publicación describe un estudio, bajo la tesis que el concepto de salud mental, englobando al de psiquiatría (Además de muchas otras disciplinas) estudia, en esencia, la conducta humana, tanto la desadaptada por razón de anormalidad cuanto la normal y productiva, así como aquella que, sin ubicarse en ninguno de tales extremos, se asocia al impacto de diversos factores de estrés psicosocial manifestándose por medio de comportamientos desviados o desadaptados no necesariamente ubicables como categorías diagnósticas en las clasificaciones psiquiátricas vigentes.

Salud mental de una población urbano-marginal de Lima / Mental health of an urban and marginal population in Lima

Se llevó a cabo un estudio de salud mental en una localidad urbano-marginal de la ciudad de Lima, por metodología de encuesta de hogares aplicada al (4,4 por ciento) de adultos y (6,3 porciento) de adolescentes de la población total. Se recogió una amplia información sobre variadas patologías mentales, los factores de riesgo correspondientes, los niveles de estrés psicosocial, la estructura y dinámica del soporte social y otras variables de salud mental. Los resultados fueron analizados por sexo y edad los mismos que evidenciaron múltiples problemas de salud mental en la localidad, por grupos específicos. Cabe destacar que las mujeres adultas informaron sobre altos niveles de distrés paralelamente a menor soporte familiar y social. En los varones de ambos grupos destacaron el uso/abuso de sustancias y las conductas antisociales siendo un hallazgo preocupante la precocidad del inicio del uso/abuso de sustancias y de actividad sexual en el grupo joven así como las horas/días que dedican a ver televisión. Los hallazgos permitirán diseñar intervenciones preventivas por grupos de edad y sexo, y por problemas específicos. (au)

Virus e hiperactividad bronquial / Viruses and bronchial hyperactivity

A 52 niños de ambos sexos entre los 6 meses y 12 años de edad que acudieron con crisis de tos, disnea y sibilancias al Servicio de Emergencia del Departamento Pediátrico "Luisa Cáceres de Arismendi" del Hospital General "José Ignacio Baldo", se les recolectó muestras de secreciones nasofaríngeas para aislamiento y cultivo de agentes virales. en 19 de ellos (36,53%), se aislaron dichos agentes. el Virus Sincicial Respiratorio, fue el gérmen más observado en las edades de 0 a 2 años (31,6% de los infectados), mientras que el Rinovius lo fue en los grupos de edades de 3 a 12 años (11% de los infectados). Se hacen comentarios y conclusiones