Câncer colorretal de início precoce: uma análise de onze anos das características clinicopatológicas em um centro de saúde terciário / Early-onset colorectal cancer: an eleven-year analysis of clinicopathological characteristics at a tertiary healthcare center

ABSTRACT Background: Early-onset colorectal cancer (EO-CRC) incidence has increased significantly worldwide in recent years, and these individuals frequently have advanced disease at the time of diagnosis. This study examines the clinicopathological characteristics of EO-CRC cases diagnosed at an academic healthcare center in Spain. Methods: A retrospective record review study of patients diagnosed with EO-CRC from 2010 to 2021 was performed. Clinical and pathological data were collected. Results: A total of 101 patients were included. The majority of cases (75.3%) were diagnosed in the age group between 40 and 49 years, specifically within the subgroup of 46-49 years. A family history of colorectal cancer was found in 23% of patients. Left-sided tumors were more common (43.6%), and most patients were diagnosed at advanced stages (34.7% at stage III and 32.7% at stage IV). The majority of patients (94.1%) were symptomatic, with rectal bleeding being the most prevalent clinical presentation. The most frequent histological type was moderately differentiated adenocarcinoma (44.6%). KRAS mutant tumors were found in 18.8% and BRAF mutant tumors in 11.9%. 67.3% had microsatellite stability. Tumor recurrence occurred in 24.8% of the patients, while 27.7% of the patients died. Conclusion: From 2010 to 2021, EO-CRC accounted for 3% of all colorectal cancer cases. To improve early diagnosis and treatment, physicians should maintain a high suspicion of red flag symptoms in young patients. To decrease EO-CRC morbidity and mortality, starting diagnostic screening tests at age 45 should be considered.

RESUMO Contexto: A incidência de câncer colorretal de início precoce (CCR-IP) tem aumentado significativamente em todo o mundo nos últimos anos, e esses indivíduos frequentemente apresentam doença avançada no momento do diagnóstico. Este estudo examina as características clinicopatológicas dos casos de CCR-IP diagnosticados em um centro de saúde acadêmico na Espanha. Métodos: Realizado um estudo retrospectivo de revisão de prontuários de pacientes diagnosticados com CCR-IP de 2010 a 2021. Dados clínicos e patológicos foram coletados. Resultados: Foram incluídos um total de 101 pacientes. A maioria dos casos (75,3%) foi diagnosticada na faixa etária entre 40 e 49 anos, especificamente dentro do subgrupo de 46 a 49 anos. Histórico familiar de câncer colorretal foi encontrado em 23% dos pacientes. Tumores do lado esquerdo foram mais comuns (43,6%), e a maioria dos pacientes foi diagnosticada em estágios avançados (34,7% no estágio III e 32,7% no estágio IV). A maioria dos pacientes (94,1%) apresentava sintomas, sendo o sangramento retal a apresentação clínica mais prevalente. O tipo histológico mais frequente foi adenocarcinoma moderadamente diferenciado (44,6%). Tumores com mutação KRAS foram encontrados em 18,8% e tumores com mutação BRAF em 11,9%. 67,3% apresentavam estabilidade de microssatélites. A recorrência do tumor ocorreu em 24,8% dos pacientes, enquanto 27,7% dos pacientes morreram. Conclusão: De 2010 a 2021, o CCR-IP representou 3% de todos os casos de câncer colorretal. Para melhorar o diagnóstico precoce e o tratamento, os médicos devem manter uma alta suspeita de sintomas de alerta em pacientes jovens. Para diminuir a morbidade e a mortalidade do CCR-IP, a consideração de iniciar exames de triagem diagnóstica aos 45 anos deve ser considerada.

Conocimiento, percepción y actitudes de las medidas de prevención relacionadas al COVID-19 entre los odontólogos de distintos distritos de Lima, Perú de mayor y menor número de contagiados / Knowledge, perception and attitudes of prevention measures related to COVID-19 among dentists from different districts of Lima, Peru with the highest and lowest number of infected

Resumen Objetivo: Determinar si existen diferencias entre conocimientos, percepción y actitudes de las medidas de prevención relacionadas al COVID-19 entre los odontólogos de los distintos distritos de Lima, Perú de mayor y menor número de contagiados. Métodos: El tamaño de muestra fue un total de 117 odontólogos pertenecientes a los distritos de mayor número de contagiados y 125 de los distritos de menor número de contagiados. Estos distritos de ambos extremos se basaron en las tasas de contagio que presentaron en agosto del 2020 según el Ministerio de Salud. Se utilizó un cuestionario como instrumento que constó de 33 preguntas cerradas de opción múltiple y se distribuyó vía redes sociales. Para el análisis univariado, se obtuvo la estadística descriptiva donde se calcularon las medidas de frecuencia absoluta y relativa para las variables dependientes, independientes y covariables. Para el análisis bivariado, se realizó la comparación entre las variables conocimiento, percepción y actitudes con los odontólogos de los distritos con mayor y menor número de contagiados mediante la prueba Chicuadrado. Resultados: Los odontólogos de los distritos de mayor número de contagiados presentan mayores conocimientos sobre los principales síntomas, vías de transmisión y medidas de prevención frente a la COVID-19 a comparación de los odontólogos de los distritos de menor número de contagiados. Además, los de mayor número de contagiados perciben a la COVID-19 como muy peligroso, mientras que los de menor número de contagiados lo perciben moderadamente peligroso y muy peligroso en proporciones iguales. Por último, con respecto a la actitud, los de mayor número de contagiados no atienden a un paciente sospechoso y lo derivan a un centro de salud, mientras que los de menor número de contagiados sí los atienden y los derivan a un centro de salud. Conclusión: Se encontraron diferencias entre conocimientos, percepción y actitudes de las medidas de prevención relacionadas al COVID-19 entre los odontólogos de los distintos distritos de Lima, Perú de mayor y menor número de contagiados.

Knowledge, perception and attitudes of prevention measures related to COVID-19 among dentists from different districts of Lima, Peru with the highest and lowest number of infected Abstract Objective: To determine if there are differences between knowledge, perception and attitudes of the prevention measures related to COVID-19 among the dentists of the different districts of Lima, Peru with the highest and lowest number of infection cases. Methods: The sample size was 265 dentists, of which 117 were from the districts with the greatest impact and 148 from the districts with the least impact. These districts of both extremes were based on the contagion rates that they presented in August 2020 according to the Ministry of Health. A questionnaire was used as an instrument and it was distributed via social networks. For the univariate analysis, the descriptive statistics were obtained where the absolute and relative frequency measures were calculated for the dependent, independent and covariate variables. For the bivariate analysis, a comparison was made between the variable's knowledge, perception and attitudes with the dentists of the districts with the highest and lowest number of infected using the Chi-square test. Results: The dentists of the districts with the highest impact have greater knowledge about the main symptoms, transmission routes and prevention measures against COVID-19 compared to the dentists of the districts with the least impact. In addition, those with the greatest impact perceive COVID-19 as very dangerous, while those with the least impact perceive it as moderately dangerous and very dangerous in equal proportions. Finally, with regard to attitude, those with the greatest impact do not care for a suspicious patient and refer him to a health center, while those with the least impact do care for them and refer them to a health center. Conclusión: Finally, differences were found between knowledge, perception and attitudes of the prevention measures related to COVID-19 among the dentists of the different districts of Lima, Peru with the highest and lowest number of infected people.

Evaluación de la mineralización en mandíbula y diente de trucha arcoíris (Oncorhynchus mykiss) mediante microscopía electrónica de barrido de presión variable acoplada a detector de espectroscopía de rayos X de energía dispersiva / Evaluation of mineralization in jaw and teeth of rainbow trout (Oncorhynchus mykiss) using variable pressure scanning electron microscopy coupled to energy-dispersive X-ray spectroscopy detector

RESUMEN: En salmonicultura se utilizan imágenes de rayos X, para evaluar la columna vertebral y las aletas, pero estas no permiten cuantificar los minerales que constituyen el hueso, para esto se utilizan otras técnicas que son destructivas. La Microscopía Electrónica de Barrido de presión variable (VP SEM) acoplada al detector espectroscopia de rayos X de energía dispersiva (EDX) acoplado, nos permite analizar la microestructura y a la vez determinar elementos químicos, porcentaje y distribución presentes en puntos específicos en una muestra. Se utilizaron 5 truchas control y 5 con deformidad mandibular, de agua dulce en etapa de smolt, se analizó la estructura y mineralización del hueso, se eligieron en promedio 6 puntos de cuantificación por región de interés y se analizaron mediante Microscopía Electrónica de Barrido (VP SEM-EDX). Los datos obtenidos muestran porcentaje en masa de Ca promedio en hueso articular de truchas fueron de 8.07 % y de 14.48 % en truchas con deformidad mandibular y control respectivamente y el porcentaje en masa promedio de P es de 4.07 % y 7.60 %, en truchas con deformidad mandibular y control respectivamente. Se identificó además otros elementos presentes en la muestra como Mg, Na, C, O, N, S, F, Zn, Al y Fe, con especial interés en el aumento de carbono en las muestras analizadas con deformidad mandibular y la presencia de aluminio en todas las muestras. La Técnica de VP SEM-EDX, permite evaluar de forma directa, sin destrucción de la muestra y con una preparación mínima de la muestra. En el hueso, la aplicación más frecuente de SEM-EDX es la medición del contenido de Ca y P y la relación que existe entre estos elementos Ca/P, en la muestra. Paralelamente la técnica nos permite la detección de otros microelementos provenientes del agua o de la alimentación y que eventualmente pueden provocar alteraciones en los peces, confirmando la hipótesis que el microanálisis elemental tiene utilidad para la salmonicultura.

SUMMARY: In salmon farming systems, X-ray images are used to evaluate the spine and fins, but these do not allow quantifying the minerals that make up the bone, for different techniques that are destructive are used. Variable Pressure Scanning Electron Microscopy (VP SEM) coupled to an Energy Dispersive X-ray spectroscopy detector (EDX), allows us to analyze the microstructure and at the same time determine chemical elements, percentages, and distribution present at specific points in a sample. Five control and five jaw deformity trout, from freshwater and in the smolt stage were used. The structure and mineralization of the bone were analyzed, an average six quantification points were chosen per region of interest (ROI) and then they were analyzed by Scanning Electron Microscopy (VP SEM-EDX). The data obtained have shown the average mass percentage of calcium in trout joint bone was 8.07 % and 14.48 % in jaw deformity and control trout, respectively; and the average mass percentage of phosphorus is 4.07 % and 7.60 %, in jaw deformity and control trout, respectively. Other elements present in the sample were also identified, such as magnesium, sodium, carbon, oxygen, nitrogen, sulphur, fluorine, zinc, aluminium, and iron, with special interest the increase of carbon in the analyzed samples with mandibular deformity and the presence of aluminum in all samples. The VP SEM-EDX Technique allows direct evaluation, without destruction of the sample and with minimal sample preparation. In bone, the most frequent application of SEM-EDX is the measurement of the content of calcium (Ca) and phosphorus (P) and the relationship that exists between these elements, calcium/phosphorus (Ca/P), in the sample. At the same time, the technique allows us to detect other microelements from water or food that can eventually cause alterations in fish, confirming the hypothesis that elemental microanalysis is useful for salmon farming.

Reacciones de hipersensibilidad a alglucosidasa alfa en enfermedad de Pompe: dos casos de desensibilización exitosa / Hypersensitivity reactions to alglucosidase alfa in Pompe disease: two cases of successful desensitization

La enfermedad de Pompe es un desorden neuromuscular autosómico recesivo de baja prevalencia, causado por la deficiencia total o parcial de la enzima alfa glucosidasa ácida (GAA), cuya única terapia de reemplazo enzimático disponible es la alglucosidasa alfa recombinante. Las reacciones adversas asociadas a la infusión se presentan con frecuencia. Se reportan dos casos de desensibilización exitosa con alglucosidasa alfa utilizando protocolos con dosis meta de 20 mg/kg, administrados quincenalmente; el primero de ellos, en una niña con historia de reacción adversa grave a los 15 meses de edad, en quien se utilizó un esquema con una dilución inicial de 1/10.000.000 de 28 pasos y una duración total de 13,1 horas. En el segundo caso, la paciente tuvo una reacción adversa grave a los 4 años de edad, se utilizó el protocolo de 22 pasos, concentración inicial de 1/1.000.000 y duración total de 7,2 horas. Se concluye que en pacientes con enfermedad de Pompe que presentan reacciones adversas durante la terapia de reemplazo enzimático, es posible realizar la desensibilización cada dos semanas con la dosis estándar de 20 mg/kg de forma exitosa, y progresivamente lograr la administración usual de la infusión

Pompe disease is a low prevalence autosomal recessive neuromuscular disorder, caused by total or partial deficiency of the acid alpha-glucosidase (GAA) enzyme, and its only available enzyme replacement therapy is the recombinant alglucosidase alfa. Infusion-associated adverse reactions occur frequently. Two cases of successful desensitization with alglucosidase alfa using protocols with a target dose of 20 mg/kg administered biweekly are reported; the first was a girl who had a history of serious adverse reaction at the age of 15 months, and undergone to a scheme with an initial dilution of 1/10,000,000 with 28 steps and a total duration of 13.1 hours. In the second case, the patient had a severe adverse reaction at the age of 4 years, a 22-step protocol was used with an initial concentration of 1/1,000,000 and a total duration of 7.2 hours. In conclusion, in patients with Pompe disease who presented adverse reactions during enzyme replacement therapy with alglucosidase alfa, it is possible to perform desensitization every two weeks with the standard dose of 20 mg/kg, and progressively achieve the usual administration of the infusion

Reacciones adversas asociadas a vacunas contra la COVID-19 / Adverse reactions associated with vaccines against COVID-19

Resumen Con el advenimiento de la pandemia por COVID-19 se generó la necesidad de diseñar estrategias que ayudaran a mitigar la morbimortalidad causada por el virus y una de las más prometedoras es la vacunación masiva. Sin embargo, la vacunación puede asociarse a reacciones adversas, entre ellas, reacciones de hipersensibilidad a los componentes de las diferentes vacunas, por lo que es fundamental conocer dichos componentes y la población que requiere una valoración previa por Alergología. Todo paciente que lo requiera se debe remitir oportunamente con el fin de reconocer el componente implicado en la reacción por medio de pruebas adecuadas y ofrecer una conducta que permita continuar un esquema de vacunación que sea seguro. Este artículo busca recopilar los datos de reacciones adversas, con énfasis en reacciones de hipersensibilidad, que se han presentado en ensayos clínicos con la aplicación de las vacunas contra el SARS-CoV-2 para ser aplicadas en Colombia. Adicionalmente, se realiza una propuesta de abordaje de los pacientes con antecedentes de reacciones de hipersensibilidad con respecto a la conducta que se debe tomar para su vacunación.

Abstract With the occurrence of the COVID-19 pandemic, the need to design strategies to help mitigate the morbimortality caused by the virus arose and one of the most promising is mass vaccination. However, vaccination may be associated with adverse reactions, including hypersensitivity reactions to the components of the different vaccines, so it is essential to know these components and the population that requires prior assessment by Allergology. Any patient who requires it should be referred in a timely manner, in order to recognize the component involved in the reaction by means of appropriate tests and to offer a course of action that allows continuing a safe vaccination schedule. This article seeks to compile data on adverse reactions, with emphasis on hypersensitivity reactions, which have occurred in clinical trials with the application of vaccines against SARS-CoV-2 to be applied in Colombia. Additionally, a proposal is made to approach patients with a history of hypersensitivity reactions with respect to the conduct that should be taken for their vaccination.

Enfermedad de Erdheim-Chester: primer caso pediátrico reportado en Colombia / Erdheim-Chester disease: First pediatric case report in Colombia

Resumen | La enfermedad de Erdheim-Chester es una condición extremadamente rara en la edad pediátrica. Se presenta el caso de una niña de 12 años con diagnóstico histológico y radiológico de enfermedad de Erdheim-Chester multisistémica y mutación en el gen BRAF, que requirió tratamiento con dabrafenib. Hasta el momento, se han reportado 22 casos pediátricos en el mundo y este es el segundo en Latinoamérica. Se observó el hallazgo radiológico denominado signo oscuro paraselar, descrito hasta ahora en pacientes con hipofisitis autoinmunitaria para diferenciarlos de aquellos con adenomas hipofisarios. Este reporte contribuye a la literatura médica en dos aspectos fundamentales: las manifestaciones clínicas de la enfermedad y su diagnóstico en la población pediátrica.

Abstract | The Erdheim-Chester's disease is extremely rare in children. We present the case of a 12-year-old girl with histological and radiological diagnosis of this disease and mutation of the BRAF gene, who developed multisystemic compromise requiring treatment with dabrafenib. We identified 22 reports of this condition among children worldwide and this is the second pediatric case in Latin America. Diagnostic imaging is critical to confirm Erdheim-Chester disease and for the surgical planning of the biopsy. Additionally, we identified the parasellar dark sign, which has previously been reported on lymphocytic hypophysitis. This report contributes to the current practice as it shows the clinical presentation and the diagnostic workout of this disease in pediatrics.

Anthropometric parameters, lower limb functionality and quality of life after high-intensity interval training in healthy young people versus older adults / Parámetros antropométricos, funcionalidad de miembros inferiores y calidad de vida posterior al entrenamiento interválico de alta intensidad en jóvenes versus personas mayores

SUMMARY: The aim of this study was to determine the effects of High-intensity interval training (HIIT) on the quality of life in healthy young people (YNG) and older adults (OLD)and its correlation with physical health status (anthropometric parameters and lower limb functionality) YNG (21 ? 2 years, BMI 26.37 ? 2.69 n = 12) and OLD (67 ? 5 years, BMI 27.16 ? 3.04 n = 12) groups underwent 12weeks of HIIT. Before and after the HIIT, anthropometric assessments, lower limb functionality tests, and SF-36 quality-of-life questionnaire were performed. There were no significant changes in the SF-36 dimensions (P>0.05). After HIIT, there were improvement percentage changes in Mental Component Summary (MCS) (YNG, +8.51 ? 25.80 % vs. OLD, +2.30 ? 9.05 %) and in Physical Component Summary (PCS) (YNG, +2.66 ? 20.54 % vs. OLD, +4.34 ? 22.71 %). Negative correlations were observed between body mass index (BMI) with PCS (R=-0.570, P=0.009) and with MCS (R=-0.649, P=0.002) in OLD as well as between MCS and waist circumference (R=-0.557, P?0.001) in both groups. Also, correlations were observed between PCS and the sit-to-stand test (R=-0.424, P=0.006) in both groups and gait speed (R=0.458, P=0.042) only in YNG. HIIT promotes positive percentage changes in quality of life, with YNG showing better results in PCS and OLD in MCS. Quality of life and physical health status were correlated in both groups.

RESUMEN: Determinar los efectos del entrenamiento interválico de alta intensidad (HIIT) sobre la calidad de vida en jóvenes sanos (YNG) y personas mayores (OLD) y su correlación con el estado de salud física (parámetros antropométricos y funcionalidad de miembros inferiores). Ambos grupos, YNG (21 ? 2 años, IMC 26,37 ? 2,69 n = 12) y OLD (67 ? 5 años, IMC 27,16 ? 3,04 n = 12) realizaron 12 semanas de HIIT. Antes y después del HIIT, se realizaron evaluaciones antropométricas, pruebas de funcionalidad de miembros inferiores y cuestionario de calidad de vida SF-36. No hubo cambios significativos en las dimensiones del SF-36 (P >0,05). Después del HIIT, hubo cambios porcentuales de mejora en el componente sumario mental (MCS) (YNG, +8.51 ? 25.80 % vs. OLD, +2.30 ? 9.05 %) y el componente sumario física (PCS) (YNG, +2,66 ? 20,54 % vs. OLD, +2,30 ? 9,05 %), correspondientes a la calidad de vida. Se observaron correlaciones negativas entre el índice de masa corporal (IMC) con PCS (R=-0,570; P=0,009) y con MCS (R=0,649; P=0,002) en OLD, así como entre MCS y circunferencia de cintura (R = - 0,557, P?0,001) en ambos grupos. Además, se observaron correlaciones entre PCS y la prueba de sentarse y levantarse (R = -0,424; P = 0,006) en ambos grupos y la velocidad de la marcha (R = 0,458; P = 0,042) solo en YNG. HIIT promueve cambios porcentuales positivos en la calidad de vida, con YNG mostrando mejores resultados en PCS y OLD en MCS. La calidad de vida y el estado de salud física se correlacionaron en ambos grupos.

Enfermedad, eutanasia y aborto: una reflexión desde la bioética / Disease, euthanasia and abortion: a reflection from bioethics

Resumen El objetivo de este manuscrito es reflexionar sobre la enfermedad, la eutanasia y el aborto desde la bioética, considerando las implicaciones legales en Colombia y la visión al respecto de profesionales dedicados a las ciencias de la salud en diferentes lugares del mundo. Las enfermedades crónicas son causa importante de limitación funcional, sufrimiento y mortalidad; algunas patologías comprometen tanto el estado de conciencia en las personas que afectan la capacidad de decidir, por lo cual, es importante buscar alternativas para garantizar la autonomía de los pacientes. La eutanasia es aceptada solo en algunos países, pero cuenta con dificultades para el acceso, debido a trámites burocráticos o falta de reglamentación. Finalmente, el aborto es un procedimiento altamente cuestionado por colectivos sociales y religiosos, lo cual ha llevado a la estigmatización de las mujeres que desean acceder a él.

Abstract This manuscript aims to reflect on the disease, euthanasia, and abortion from bioethics, reviewing the legal implications in Colombia and comparing with the vision of health sciences professionals in different parts of the world. Chronic diseases are a major cause of functional limitation, suffering, and mortality. Some pathologies compromise the state of consciousness in people, which affects the ability to decide, so it is important to look for alternatives to guarantee the autonomy of patients. Euthanasia is accepted in only a few countries, but it has difficulties with access due to red tape or lack of regulation. Finally, abortion is judged by religious and social groups, which has led to the stigmatization of women who wish to access it.

Hemorragia talámica izquierda espontánea: caso ilustrativo / Spontaneous Left Talamic Hemorrhage: Illustrative Case

RESUMEN La hemorragia talámica pertenece al grupo de las hemorragias intracerebrales de etiología no traumática o quirúrgica. Es una entidad relativamente infrecuente y tiene una prevalencia de 6-15 % de los casos dentro de dicho grupo. El tálamo es una estructura anatómica donde convergen múltiples vías neuronales, por lo tanto, sus manifestaciones clínicas no están totalmente descritas. A pesar de ello, se conoce que su presentación clínica más frecuente está asociada al síndrome sensitivo de Déjerine-Roussy, caracterizado por intenso dolor neuropático, alodinia contralateral a la lesión, hemiparesia y hemiataxia. La hemorragia talámica también se puede presentar con alteraciones de la memoria, sueño, emociones y procesamiento de información sensitiva. Se presenta un caso de hemorragia talámica izquierda espontánea en un paciente de 71 años que debutó con cambios en su comportamiento, bradipsiquia y amnesia anterógrada, con posterior recuperación completa de su estado cognitivo y psicológico antes de los 8 días y con hallazgos normales en la panangiografía.

ABSTRACT Thalamic hemorrhage belongs to the group of intracerebral hemorrhages of non-traumatic or surgical etiology. It is relatively rare and has a prevalence of 6-15% of cases. The thalamus is an anatomical structure where multiple neural pathways converge; therefore, its clinical manifestations are not fully described. Despite this, it is known that its most frequent clinical presentation is associated with the Dejerine-Roussy sensory syndrome, characterized by intense neuropathic pain, allodynia contralateral to the lesion, hemiparesis and hemiataxia. Thalamic hemorrhage can also present with alterations in memory, sleep, emotions, and the processing of sensitive information. We present a case of spontaneous left thalamic hemorrhage in a 71-year-old patient who presented with changes in his behavior, bradypsy-chia, and anterograde amnesia, with subsequent complete recovery of his cognitive and psychological state before 8 days and with normal findings in the panangiography.

Reflejo de Bezold-Jarish: una puesta al día en neurocirugía / Bezold-Jarisch reflex: an update in neurosurgery

El reflejo de Bezold Jarisch es un reflejo cardioinhibitorio que juega un papel en la homeostasis cardiovascular. Consiste en la triada dada por hipotensión, bradicardia y vasodilatación periférica que puede ser desencadenada tanto por estímulos mecánicos, como químicos. Se considera que el mecanismo eferente contrarresta e inhibe los efectos del influjo simpático y, por el contrario, activa los efectos producidos por el sistema parasimpático. Durante la cirugía neurológica, la disminución de la presión intracraneal posterior a la extracción de colgajo óseo en la craneotomía, el uso de medicamentos osmóticos para disminuir el edema cerebral e incluso la posición del paciente durante el procedimiento suponen situaciones más propensas a la aparición del reflejo.

The Bezold Jarisch reflex is a cardioinhibitory reflex that plays a role in cardiovascular homeostasis. It consists of a triad given by hypotension, bradycardia, and peripheral vasodilation that can be triggered by both mechanical and chemical stimuli. The efferent counteracting mechanism is considered to inhibit the effects of sympathetic influx and, conversely, activates the effects produced by the parasympathetic system. During neurological surgery, the decrease in intracranial pressure after bone flap extraction in the craniotomy, the use of osmotic medications to decrease cerebral edema and even the position of the patient during the procedure supposes situations more prone to reflex appearance

Alfabetización científica: actividad indispensable para mejorar la comunicación en salud en la población general / Scientific literacy: an essential activity to improve health communication in the general population

Hemos leído con sumo interés el manuscrito de Beldarraín(1) titulado La información científica confiable y la COVID-19, donde el autor realiza una impecable crítica sobre el excesivo número de publicaciones relacionadas con la COVID-19, lo que dificulta el proceso de evaluación por pares y pone en duda la calidad de los manuscritos, ya que gran parte de estos se publican bajo la modalidad preprints. No obstante, el autor enfatiza principalmente en la búsqueda de la investigación científica por parte de investigadores y actores del área de la salud, quienes son los que están relacionados comúnmente con este tipo de información(AU)

Enfermedad cerebrovascular en pacientes jóvenes: aspectos claves de la literatura / Cerebrovascular disease in young patients: key aspects of literature

RESUMEN La enfermedad cerebrovascular (ECV) es una patología con una alta tasa de morbimortalidad. Los adultos jóvenes, que se ubican entre las edades de 15 a 50 años, representan hasta el 15 % de los casos. Aparte de los factores de riesgo tradicionales, también se observan otros factores como: consumo de cannabis, cocaína y metanfetaminas. La ECV de origen isquémico sigue siendo el evento cerebrovascular más frecuente, sin embargo, el porcentaje del hemorrágico aumenta en comparación con el resto de la población adulta. Otras causas incluyen: malformaciones arteriovenosas, aneurismas, cardiopatía embolica, enfermedades autoinmunes, trombofilias, entre otras patologías. La clínica es muy variada, pudiendo cursar con síndrome piramidal caracterizado por hemiplejia o hemiparesia, alteraciones en la marcha, hiperreflexia, hipertonía e hipotrofia. Además, el paciente puede presentar afasia, crisis epilépticas y síndrome vestibular. Sin embargo, existen casos en los que no se evidencian factores de riesgo clásicos y el diagnóstico etiológico se vuelve un reto, haciendo necesario la realización de estudios más especializados en búsqueda de la patología de base desencadenante. El abordaje terapéutico siempre va a estar acompañado de la detección y el manejo de la causa desencadenante.

SUMMARY Cerebrovascular disease (CVD) is a pathology with a high morbidity and mortality rate. Young adults, who are between the ages of 15 and 50, account for up to 15 % of cases. Besides the traditional risk factors, other factors are also observed, such as: consumption of cannabis, cocaine and methamphetamines. CVD of ischemic origin continues to be the most frequent cerebrovascular event, however, the hemorrhagic percentage increases compared to the rest of the adult population. Other causes include: arterio-venous malformations, aneurysms, embolic heart disease, autoimmune diseases, thrombophilias, among other pathologies. The symptoms are very varied and can present with pyramidal syndrome characterized by hemiplegia or hemiparesis, gait disturbances, hyperreflexia, hypertonia and hypotrophy. In addition, the patient may present with aphasia, epileptic seizures, and vestibular syndrome. However, there are cases in which no classical risk factors and etiologic diagnosis is evident becomes a challenge, necessitating studies seeking more specialized pathology trigger base. The therapeutic approach will always be accompanied by the detection and management of the triggering cause.

Calidad de vida en personas que padecen vértigo posicional paroxístico benigno / Quality of life in people suffering from benign paroxysmal positional vertigo

La presente investigación da a conocer el impacto de la maniobra de reposición Epley en la calidad de vida de las personas que padecen de vértigo postural paroxístico benigno, de 35 años y más. Para el conocimiento de la calidad de vida se aplicó un test de autopercepción llamado Dizziness Handicap Inventory (DHI), el cual se tomó antes y después de la maniobra de Epley, en un periodo de tres semanas, con el fin de verificar si la calidad de vida variaba en función al tratamiento. La Metodología en la investigación fue descriptiva- comparativa, ya que, busca establecer la diferencia de las personas pre y post maniobra de reposición, la dimensión fue longitudinal y la muestra fueron 12 personas escogidas de forma no aleatoria. En relación a los resultados se observa que existe una mejoría en la calidad de vida a la hora de comparar los resultados antes y después del tratamiento.

This research reveals the impact of the Epley replacement jaw on people suffering from benign paroxysmal postural vertigo, 35 years of age and older. To know the quality of life, a self-perception test called Dizziness Handicap Inventory (DHI) was applied, which must be performed before and after the Epley maneuver, in order to verify whether the quality of life varied or not depending on the treatment. The methodology in the research was descriptive-comparative, since it seeks to establish the difference of the people before and after the replacement maneuver, the dimension was longitudinal and the sample was 12 people chosen in a non-random way. Regarding the results, it is observed that there is an improvement in the quality of life when comparing the results before and after treatment

Reactivation of Chagas disease after autologous hematopoietic stem cell transplantation

Abstract Chagas disease (CD) is a protozoan zoonosis caused by Trypanosoma cruzi. Reactivation of CD occurs via drug-induced immunosuppression before and during transplantation. Here, we report the case of a 62-year-old man diagnosed with classic Hodgkin lymphoma who received highly aggressive conditioning chemotherapy before undergoing stem cell transplantation (SCT). The patient tested positive for CD in pre-transplantation evaluation. The patient exhibited persistent fever and elevated C-reactive protein levels before and after SCT, and was treated with antibiotics. Micro-Strout test showed evidence of trypomastigotes and he was treated with benznidazole until tested negative. Post-transplantation seropositive patients should be screened for possible reactivation.

Harvey Cushing: fundador de la neurocirugía / Harvey Cushing: founder of neurosurgery

Harvey Cushing (1869-1939), considerado el fundador de la neurocirugía como especialidad en los Estados Unidos, fue uno de los grandes médicos del siglo XX. Además de su exitosa práctica clínica fue un pionero en la investigación y avances en diversos campos de la medicina (anestesiología, endocrinología, medicina basada en la evidencia, historia de la medicina y por supuesto neurocirugía). Era además un hombre de familia, padre de cinco hijos, deportista, dibujante y amante de la literatura y escritura

Harvey Cushing (1869-1939), considered the founder of neurosurgery as a specialty in the United States, was one of the great doctors of the 20th century. In addition to his successful clinical practice, he was a pioneer in research and advances in various fields of medicine (anesthesiology, endocrinology, evidence-based medicine, history of medicine, and of course neurosurgery). He was also a family man, father of five children, athlete, cartoonist and lover of literature and writing