Efeito da massagem e do kinesio taping na dismenorreia primária / Effect of massage and kinesio taping on primary dysmenorrhea

Introdução: A dismenorreia é caracterizada por dores na região lombar e abdominal inferior e está associada ao ciclo menstrual sendo frequente em jovens mulheres e afetando suas atividades de vida diária e a qualidade de sono. Objetivo: Verificar o efeito da massagem do tecido conjuntivo (MTC) e do Kinesio Taping na dismenorreia primária nas variáveis dor, influência da dor nas atividades de vida diária e qualidade do sono. Métodos: Participaram do estudo 63 mulheres entre 18-26 anos e que referiam dor igual ou superior a 5 na Escala Visual Analógica (EVA). Destas, apenas 21 participaram efetivamente do estudo, e foram divididas em 3 grupos: Grupo Controle (7) que não recebeu intervenção, Grupo MTC (6) tratado com massagem terapêutica e grupo Kinesio Taping (8) que recebeu aplicação do recurso em baixo ventre e lombar. Para avaliação foi utilizada a EVA para dor; questionário para influência da dor nas AVDs, e as Escalas Visuais Análogas do Sono para qualidade de sono. Resultados: Os grupos que receberam intervenção apresentaram melhora significativa da dor em relação ao grupo controle em todos os momentos avaliados (p < 0,05) e melhora da influência da dor nas AVDs em todos os dias do ciclo quando comparado o mês controle e o mês da intervenção (p < 0,05). A avaliação do sono não demonstrou diferença estatística entre o mês controle e tratamento, mas na análise entre grupos, o Kinesio Taping demonstrou-se superior (p = 0,03). Conclusão: Houve redução do quadro álgico nos grupos que receberam intervenção, e o Kinesio Taping demonstrou-se mais efetivo na melhora da qualidade do sono.

Eletroestimulação no controle da dor na dismenorreia primária / Electroestimulación en el control del dolor en la dismenorrea primaria / Electrostimulation in pain control in primary dysmenorrhea

RESUMO A dismenorreia primária é um distúrbio ginecológico caracterizado por dores cíclicas na lombar e abdômen inferior, com alta prevalência entre jovens, contribuindo para o absenteísmo. O presente trabalho teve como objetivo avaliar os efeitos da eletroterapia de baixa e média frequência em 30 participantes do sexo feminino, entre 18-26 anos, com queixa de dismenorreia primária. As participantes foram divididas em grupos que receberam: corrente TENS (frequência de 100 Hz e duração de pulso de 100 µs), corrente aussie (portadora de 4Khz modulada em 100 Hz com bursts de 4ms) e placebo (colocação dos eletrodos com o aparelho desligado). Todos os grupos eletroestimulados foram tratados com corrente no limiar sensorial e ajuste da intensidade a cada cinco minutos, sendo o tempo total de 30 minutos. Para a avaliação foi coletado a dor durante o ciclo menstrual (EVA), influência da dor nas atividades de vida diária e qualidade do sono (escalas visuais análogas do sono). Após análise estatística, conclui-se que houve redução significativa do quadro álgico em todos os grupos, sendo a corrente superior ao placebo. Em relação às AVD, todos os grupos apresentaram diferença significativa, e o grupo corrente aussie foi o único que obteve melhora nos três dias avaliados, mantendo o efeito analgésico tardio maior em comparação aos demais. A qualidade de sono pouco se alterou após os tratamentos propostos, necessitando de estudos futuros para fundamentar essa variável.

RESUMEN La dismenorrea primaria es un trastorno ginecológico caracterizado por dolores cíclicos en la zona lumbar y bajo abdomen, con alta prevalencia entre los jóvenes, lo que contribuye al absentismo. El presente estudio tuvo como objetivo determinar los efectos de la electroterapia de baja y media frecuencia en 30 participantes femeninas, de 18 a 26 años, con queja de la dismenorrea primaria. Las participantes se dividieron en grupos que recibieron: corriente TENS (frecuencia de 100 Hz y duración del pulso de 100μs), corriente aussie (4Khz modulada a 100 Hz con disparos de 4 ms) y placebo (colocación de electrodos con el dispositivo apagado). Todos los grupos fueron tratados con corriente en el umbral sensorial y ajuste de intensidad cada cinco minutos, con un tiempo total de 30 minutos. El dolor durante el ciclo menstrual (Escala Visual Analógica), la influencia del dolor en las actividades de la vida diaria y la calidad del sueño (escalas visuales análogas del sueño) fueron recogidos para la evaluación. Después del análisis estadístico, se puede concluir que hubo una reducción significativa del dolor en todos los grupos que recibieron intervención, siendo la corriente más alta que el placebo. En cuanto a la influencia del dolor en las actividades de la vida diaria, todos los grupos mostraron una diferencia significativa, pero el grupo aussie fue el único que mejoró en los tres días evaluados. La calidad del sueño cambió poco después de los tratamientos propuestos, requiriendo más estudios para apoyar esta variable.

ABSTRACT Primary dysmenorrhea is a gynecological disorder characterized by a cyclic pain in the lower back and abdomen, with a high prevalence among young women, which contributes to absenteeism. This study aimed to assess the effects of low and medium frequency electrotherapy in 30 women, aged from 18 to 26 years, who suffer from primary dysmenorrhea. Participants were divided into groups that received the transcutaneous electrical nerve stimulation current (frequency of 100Hz and 100μs pulses), Aussie current (4kHz carrier frequency, modulated at 100Hz, and 4ms bursts), and placebo (electrodes placed with the machine turned off). All treated groups received electrical current at the sensory threshold and its intensity was adjusted every five minutes. The treatment lasted 30 minutes. For the evaluation, pain during the menstrual cycle (via VAS), pain interference in activities of daily living (ADL), and sleep quality (via VAS sleep quality) were collected. After statistical analysis, pain reduced significantly in all groups evaluated, with better outcomes for the currents than for the placebo. Although all groups showed significant difference regarding ADL, the Aussie group was the only one that improved pain in all days evaluated. Sleep quality changed little after treatment, thus, further studies are required to assess this variable.

Consciência perineal, presença de sintomas urinários e satisfação sexual na fibromialgia / Perineal consciousness, presence of urinary symptoms and sexual satisfaction in fibromyalgia

Introdução: A fibromialgia é uma síndrome crônica, com etiologia desconhecida, frequente em mulheres e com sintomas que afetam a qualidade de vida. Tem se discutido que essa condição afete inclusive a musculatura do assoalho pélvico. Objetivo: Verificar o conhecimento a respeito do períneo, a presença de sintomas de perdas urinárias e o nível de satisfação sexual em mulheres fibromiálgicas. Métodos: Participaram dessa abordagem 7 fibromiálgicas atendidas semanalmente pela fisioterapia. Para avaliação inicial, utilizamos um Questionário de Consciência Perineal e o Índice de Satisfação Sexual Feminina (FSFI). Durante os dois meses de intervenção, foram realizadas 2 palestras educativas e 8 encontros para a realização de exercícios perineais. Depois da intervenção, o FSFI foi aplicado novamente e os dados foram analisados por estatística simples. Resultados: As participantes demonstraram conhecer a localização das estruturas do sistema urinário, porém 4 das mulheres (57,1%) relataram não saber contrair a musculatura do assoalho pélvico. Todas relataram urgência miccional, raras perdas urinárias ao esforço e insatisfação sexual, antes da intervenção melhorando na reavaliação. Conclusão: As participantes pouco conhecem sobre a musculatura do assoalho pélvico, sua contração adequada e a atuação da fisioterapia nessa condição. A satisfação sexual encontrou-se prejudicada inicialmente apresentando melhora após as intervenções. (AU)

Introduction: Fibromyalgia is a chronic syndrome, with unknown etiology, common in women and with symptoms that affect quality of life. It has been argued that this condition affects even the pelvic floor musculature. Objective: To verify the knowledge about the perineum, the presence of symptoms of urinary loss and the level of sexual satisfaction in fibromyalgia women. Methods: Seven fibromyalgia patients attended weekly by physical therapy participated in this approach. For initial assessment, we used Perineal Awareness Questionnaire and Female Sexual Satisfaction Index (FSFI). During two months of intervention, 2 educational lectures and 8 meetings were held to perform perineal exercises. After intervention, FSFI was applied again, and the data were analyzed using simple statistics. Results: The participants demonstrated to know the location of the structures of the urinary system, however 4 of the women (57.1%) reported not knowing how to contract the pelvic floor muscles. All of them reported urinary urgency, rare urinary losses on exertion and sexual dissatisfaction, before the intervention, improving the reassessment. Conclusion: The participants know little about the musculature of the pelvic floor, its adequate contraction, and the role of physical therapy in this condition. Sexual satisfaction was initially impaired, showing improvement after the interventions. (AU)

Relação do Índice de Massa Corporal e Linfedema Secundário a tratamento cirúrgico do Câncer de Mama: estudo retrospectivo / Relationship of Body Mass Index and Secondary Lymphedema to Surgical Treatment of Breast Cancer: a retrospective study

INTRODUÇÃO: O câncer de mama é a neoplasia mais incidente na população feminina brasileira, sendo o linfedema uma de suas principais complicações cirúrgicas. OBJETIVO: Verificar a relação do índice de massa corpóreo e o desenvolvimento do linfedema no pós-operatório de câncer de mama, sua relação com o tipo de tratamento e ao tempo pós-cirúrgico. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram levantados prontuários de 59 mulheres no período de maio de 2008 a fevereiro de 2009 utilizando dados da anamnese; exame físico; perimetria, volume estimado; relatos, sintomas e dados em prontuário. A análise foi feita por meio de médias e desvios padrões para as variáveis quantitativas e qualitativas (absoluta e relativa) e para verificação dos fatores de risco foi utilizado o Teste t de Student e Teste Qui-quadrado de Pearson com nível de significância de 5%. RESULTADOS: A frequência de linfedema foi de 47,5%, sendo que 40,7% eram obesas. Observou-se diferença significativa entre os grupos de linfedema e IMC (p=0,002). Nota-se ainda diferença significativa entre linfedema no grupo sem radioterapia de axila (p=0,003) e associação entre o tempo pós-cirúrgico e linfedema (p=0,006), sendo maior após 6 meses de cirurgia. CONCLUSÃO: Existe correlação entre obesidade e desenvolvimento do linfedema. Os tipos de tratamento parecem não ter influenciado o seu desenvolvimento e quanto mais tempo decorrido pós- cirurgia, maior o risco do seu aparecimento.

INTRODUCTION: Breast cancer is the most common neoplasm in the Brazilian female population, with lymphedema being one of its main surgical complications. OBJECTIVE: To verify the relationship between the body mass index and the development of lymphedema in the postoperative period of breast cancer, its relationship with the type of treatment received and the time elapsed from the surgery. MATERIALS AND METHODS: Medical records of 59 women were collected from May 2008 to February 2009 using data from anamnesis, physical exam; perimetry, estimated volume; reports, symptoms, and notes in medical records. The analysis was performed using means and standard deviations for the quantitative and qualitative variables (absolute and relative) and to verify the risk factors used, the Student's t-test and Pearson's chi-square test with a 5% significance level (0.05). RESULTS: The frequency of lymphedema was 47.5%, with 40.7% being obese. There was a significant difference between the groups of lymphedema and BMI (p=0.002). There is also a significant difference between lymphedema in the group without axillary radiotherapy (p=0.003) and an association between post-surgical time and lymphedema (p=0.006), being greater after six months of surgery. CONCLUSION: There is a correlation between obesity and the development of lymphedema. The types of treatment do not seem to have influenced their development, and the longer the surgery has elapsed, the greater the risk of their appearance.

Efeito da dança em ambiente aquático na fibromialgia / Effect of dance in aquatic environment in fibromylgia

A fibromialgia é uma das doenças reumatológicas mais frequentes e com incidência maior na população feminina. A fisioterapia é um dos tratamentos mais procurados para minimizar os sintomas, e a terapia aquática tem apresentado melhores resultados". OBJETIVO: Avaliar a dor, qualidade de vida, fadiga, pressão arterial (PA) sistólica, diastólica e distância total percorrida de mulheres com fibromialgia (FM), antes e após terapia com dança do tipo jazz dance em ambiente aquático. MÉTODOS: Foi realizado um estudo longitudinal com amostra semiprobabilística após aprovação da comissão de ética da Universidade Presbiteriana Mackenzie, por meio da plataforma Brasil. Participaram 10 voluntárias, com idade entre 40 e 70 anos, submetidas a 22 sessões, 2 vezes por semana, com 20 minutos inicias de alongamento, 30 minutos de dança e 10 minutos finais de relaxamento. Para a coleta de dados foi utilizado o Questionário de impacto da Fibromialgia (QIF), Escala Borg (Fadiga), Teste de caminhada de 6 minutos (TC6) e escala análoga de dor (EVA). Os dados obtidos foram inicialmente submetidos ao teste de KS para a verificação da normalidade da amostra, em seguida analisados por testes estatísticos Wilcoxon e T-Student, com nível de significância p≤0.05. RESULTADOS: Houve diferença significativa importante quando comparado o EVA inicial com o EVA final, com p=0,000. Em relação ao QIF não houve diferença significativa quando comparado o inicial com o final, sendo p=0,241. Assim como no TC6 nas variáveis pressão arterial sistólica (p=0,780), pressão arterial diastólica (p=0,257), escala Borg (p=0,435) e distância total percorrida (p=0,765). CONCLUSÃO: A dança como exercício aeróbico em ambiente aquático proporcionou melhora na dor, não apresentando alteração significante nas outras variáveis.

Fibromyalgia is one of the most frequent rheumatological diseases and with a higher incidence in the female population. Physiotherapy in general is one of the treatments used to minimize symptoms and aquatic therapy has been showing better results". OBJECTIVE: To evaluate the pain level, life quality, fatigue, diastolic and systolic blood pressure, and total distance covered of women with fibromyalgic, before and after therapy with jazz dance in aquatic environment. METHOD: A longitudinal study with semiprobabilistic sample was carried out after approval by the Ethics Committee of Universidade Presbiteriana Mackenzie. There were 10 volunteers, aged between 40 and 70 years. They were submitted to 22 sessions, being it twice per week and contemplating 20 minutes of initial stretching, 30 minutes of dance and 10 minutes of relaxation. Data were collected through the use of scales: Fibromyalgia Impact Questionnaire (QIF), Borg Scale (Fatigue) and 6-Minute Walk Test (6MWT) that were applied at the beginning and end of the collections, and analog pain scale (EVA), which was applied at the beginning and at the end of each intervention. The data were initially submitted to the KS test to verify the normality of the sample, then analyzed by Wilcoxon and Student T tests, with significance level p ≤ 0.05 (5%). RESULTS: There was a significant difference when the initial EVA was related to the final EVA, with p = 0.000. Regarding QIF, there was no significant difference when comparing initial and the final EVA, with p = 0.241. Even as the TC6 in the variables systolic blood pressure (P = 0.780), diastolic blood pressure (p = 0.257), Borg scale (p = 0.435), and total distance covered (p = 0.765). CONCLUSION: Dance as an aerobic exercise in aquatic environment provided an improvement in pain.

PHYSICAL THERAPY ACTIVITY AFTER BREAST CANCER MASTECTOMY: A LITERATURE REVIEW / Atuação fisioterapêutica na mastectomia pós-câncer de mama: uma revisão de literatura

Introduction: Breast cancer is the second most common form of cancer and the leading cause of death by cancer in women. One of the treatments is mastectomy, which brings negative physical and psychological consequences to the lives of these women, significantly reducing their quality of life. Objective: To verify the physical therapy procedures most used in the postoperative period of mastectomy. Methods: Literature review comprising articles published between 2007 and 2017, through consultation of national and international scientific papers in the following databases: Google Scholar, LILACS, MEDLINE, PubMed and SciELO, taking into account the following keywords: physiotherapy, breast cancer, mastectomy, mammoplasty, quality of life. Results: The following modalities were identified: complex decongestive therapy (CDT), manual lymphatic drainage, kinesiotherapy, low power laser, ultrasound, pneumatic compression, manual therapy, Kinesio taping and high voltage electrical stimulation. Conclusion: CDT is the most used and effective technique, however, combining several techniques results in a more complete, global and efficient treatment, showing that physical therapy is essential in all phases of treatment and significantly improves the quality of life of women that went through mastectomy.

Introdução: O câncer de mama é o segundo tipo de neoplasia mais frequente e a principal causa de morte por câncer em mulheres. Dentre os tratamentos está a mastectomia, trazendo consequências negativas físicas e psicológicas para a vida dessas mulheres, diminuindo significativamente a sua qualidade de vida. Objetivo: Verificar os procedimentos fisioterapêuticos mais utilizados no pós-operatório de mama após cirurgia de mastectomia. Métodos: Revisão de literatura entre 2007 e 2017, por meio de consulta a artigos científicos nacionais e internacionais nas seguintes bases de dados: Google Acadêmico, LILACS, MEDLINE, PubMed e SciELO, levando-se em consideração as palavras-chave: fisioterapia, câncer de mama, mastectomia, mamoplastia, qualidade de vida. Resultados: Foram levantados 18 artigos, nos quais foram identificadas as seguintes modalidades: terapia complexa descongestiva (TCD), drenagem linfática manual, cinesioterapia, laser de baixa potência, ultrassom, compressão pneumática, terapia manual, Kinesio taping e estimulação elétrica de alta voltagem. Conclusão: A TCD é a técnica mais utilizada e eficaz, entretanto, a combinação de diversas técnicas leva a um tratamento mais completo, globalizado e eficiente, mostrando que a fisioterapia é essencial em todas as fases do tratamento, melhorando de maneira significativa a qualidade de vida da mulher mastectomizada.

Instruments to assess quality of life in patients with heart failure / Instrumentos de avaliação da qualidade de vida em pacientes com insuficiência cardíaca

Abstract Introduction : Heart failure (HF) is a complex clinical syndrome representing the common final pathway of various heart diseases. It is characterized by low exercise tolerance, low survival rates and deteriorated quality of life. Several studies mention Quality of Life (QoL) as an important source of information on how disease truly affects patient's lives. In this context, the assessment of QoL is extremely important to provide data that support the choice of a therapeutic strategy and the assessment of the effectiveness of a treatment. Objectives : This study aimed to investigate and identify the most appropriate and widely used instrument for the assessment of quality of life in patients with HF. Methods : We searched the databases of Lilacs, Medline, Pubmed, Scielo and CAPES to identify relevant articles published in English and Portuguese between 2000 and 2010. Results : We found 25 papers that described, quoted or used instruments for the assessment of QoL in patients with HF. Conclusion : The MLHFQ is the most widely used instrument to assess QoL in patients with HF. Its good metric properties have been confirmed in a large number of studies. In addition, it has a simple structure and is easy to administer, which makes it the most recommended instrument for this purpose.

Resumo Introdução : A insuficiência cardíaca é uma complexa síndrome clínica, via final comum de várias cardiopatias, podendo ser caracterizada por baixa tolerância ao exercício, baixa sobrevida e qualidade de vida deteriorada. A Qualidade de vida (QV) vem sendo mencionada em diversos estudos como uma importante fonte de informação sobre como a doença realmente afeta a vida dos indivíduos doentes. Nesse contexto, a avaliação da QV é de fundamental importância para fornecer dados que auxiliem na decisão de uma estratégia terapêutica e na avaliação da eficácia de um tratamento realizado. Objetivos : Os objetivos desse estudo foram identificar e determinar o instrumento mais utilizado e adequado na avaliação da qualidade de vida em pacientes com IC. Metodologia : Foi feito levantamento bibliográfico, nos idiomas inglês e português, nas bases de dados Lilacs, Medline, Pubmed, Scielo, CAPES, no período entre 2000 e 2010. Resultados : Foram encontrados 25 trabalhos que descreviam, citavam ou utilizavam os instrumentos de avaliação da QV em pacientes com IC. Conclusão : Dentre os instrumentos de avaliação da QV descritos para pacientes com IC, o mais utilizado é o MLHFQ, tendo em vista suas boas propriedades métricas, que foram demonstradas em um grande número de estudos, além de possuir estrutura simples e de fácil administração, portanto mais recomendável.

Aspectos morfológicos da uretra de ratas após eletroestimulação do assoalho pélvico / Morphological aspects of the urethra in female rats after electrical stimulation of the pelvic floor

OBJETIVO: Avaliar os efeitos da eletroestimulação (ES) do assoalho pélvico na uretra de ratas. MÉTODOS: Quarenta ratas adultas foram distribuídas, randomicamente, em quatro grupos com dez animais cada: Ctrl - sem intervenção; Sham - não foi submetido a ES, recebeu um eletrodo dentro da vagina; Exp6 - submetido a seis sessões de ES do assoalho pélvico; e Exp12 - submetido a 12 sessões de ES do assoalho pélvico. Ao final do experimento, todos os animais foram anestesiados, e o terço médio da uretra foi retirado, fixado em líquido de Bouin e processado para estudo histomorfométrico. Alguns cortes foram corados pela hematoxilina e eosina, para descrição morfológica e morfométrica, e outros, pelo picrosirius red, para avaliação do colágeno total. As espessuras da camada muscular e do epitélio foram obtidas, nos 4 quadrantes da uretra, pela realização de 20 medições em cada animal. O número de vasos sanguíneos presentes na lâmina própria foi obtido nos quatro quadrantes, em uma área de 10³ mm² por quadrante, sendo as imagens obtidas pelo programa de análise de imagens AxioVision® REL 4.3 (Carl Zeiss). A proporção de colágeno e de fibras musculares foi obtida de duas imagens por quadrante, de cada lâmina da uretra corada pelo picrosirius red, com auxílio do programa Imagelab®. Os dados foram submetidos à análise de variância (ANOVA) e ao teste de comparações múltiplas de Tukey-Kramer (p<0,05). RESULTADOS: A morfometria do colágeno, número de vasos sanguíneos e espessura do epitélio não mostraram alterações significantes. No entanto, a espessura do tecido muscular periuretral mostrou aumento significante no grupo Exp12 em relação aos outros grupos (Exp12*>Exp6==Ctrl==Sham; *p<0,05). CONCLUSÃO: A eletroestimulação funcional prolongada do assoalho pélvico induziu aumento na espessura da camada muscular periuretral em ratas.

PURPOSE: To evaluate the effects of electrical stimulation (ES) of the pelvic floor on the urethra of female rats. METHODS: Forty adult rats were divided at random into four groups of ten animals each: Ctrl - without intervention; Sham - not submitted to ES, but with an electrode inserted into the vagina; Exp6 - submitted to six sessions of ES of the pelvic floor, and Exp12 - submitted to 12 sessions of ES of the pelvic floor. At the end of the experiment, all animals were anesthetized and the middle third of the urethra was removed, fixed in Bouin's fluid and processed for histomorphometric study. Sections were stained with hematoxylin and eosin for morphological and morphometric description, and others were stained with picrosirius red for the quantitation of total collagen. The thicknesses of the muscle layer and of the epithelium were determined, in 4 quadrants of the urethra, by performing 20 measurements per animal. The number of blood vessels present in the lamina propria was counted in the four quadrants over an area of 10³ µm² per quadrant and the images were obtained using the image analysis program AxioVision® REL 4.3 (Carl Zeiss). The collagen and muscle fiber ratios in the urethrae were calculated from two images per quadrant of every slice stained with picrosirius red, employing the Imagelab® Program. Data were subjected to analysis of variance (ANOVA) and the Tukey-Kramer multiple comparison test (p<0.05). RESULTS: The morphometry of the collagen, number of blood vessels and thickness of the epithelium showed no significant changes; however, the thickness of the periurethral muscle tissue increased significantly in Exp12 group, compared to the other groups (Exp12*>Exp6==Ctrl==Sham; *p<0.05). CONCLUSION: Prolonged functional electric stimulation of the pelvic floor induced an increase in periurethral muscle thickness in rats.