ABSTRACT
1) Se considera a la operación de Heller como el tratamiento de elección en el megaesófago funcional, que generalmente corresponde con los grados I y II. 2) En el reducido grupo de grandes megaesófagos (grado III y formas recidivadas), por lo general de larga evolución y con participación "orgánica", aconsejamos como operación primaria la interposición esófago gástrica de un asa yeyunal pediculada. 3) Si bien nuestra experiencia es muy reducida, no hemos obtenido con la "dilatación forzada" los éxitos que algunos autores proclaman y estamos lejos de otorgarle un lugar prioritario, en razón de lo aleatorio de los resultados y porque no se halla exenta de riesgos. 4) Encontramos en la dilatación periódica y permanente con bujías de mercurio, un recurso paliativo a tener muy en cuenta, tanto por sus resultados aceptables como por la benignidad del procedimiento
Subject(s)
Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Esophageal Achalasia/surgery , DilatationABSTRACT
Sobre 1059 casos de patología esofágica se hallan 42 divertículos, lo que da una cifra porcentual de 3,96. Seis fueron epifrénicos y sólo uno requirió tratamiento quirúrgico; veinte epibrónquicos fueron hallazgos radiológicos, sin clínica propia y no fueron operados. Con relación a los de localización faringoesofágica, de dieciséis casos, trece fueron sometidos a tratamiento quirúrgico y tres no, por razones individuales inherentes a cada caso. En los trece operados no hubo mortalidad operatoria, la morbilidad fue sin significación y los resultados uniformemente buenos, con excepción del paciente portador de un tumor en el seno diverticular, que fallece al sexto mes de operado, a consecuencias de su neoplasia maligna. Consideramos conveniente agregar a la resección del divertículo la miotomía del músculo cricofaríngeo, tema de controversia y sobre el que aún no se puede extractar una conclusión definitiva