Construcción de modelos computacionales para el análisis de esfuerzos mecánicos de piezas óseas utilizando imágenes de TC: aplicación a la articulación gleno-humeral / Construction of computational models for the stress analysis of the bones using CT imaging: application in the gleno-humeral joint

Se presenta en este trabajo una metodología para el procesamiento de imágenes de estudios de TC para la construcción de modelos computacionales de piezas óseas. Los modelos computacionales son utilizados para el análisis de esfuerzos utilizando el Método de los Elementos Finitos. Las constantes elásticas del tejido óseo son calculadas a partir de los datos de densidad de las TC. La metodología propuesta es aplicada en la construcción de un modelo para el análisis de la articulación gleno-humeral.

A methodology for the construction of computational models from CT images is presented in this work. Computational models serve for the stress analysis of the bones using the Finite Element Method. The elastic constants of the bone tissue are calculated using the density data obtained in from the CTs. The proposed methodology is demonstrated in the construction of a model for the gleno-humeral joint.

Clasificación de las lesiones del supraespinoso basada en la correlación RM-hallazgo operatorio / Clasification of the supraespinatus lesions based on the correlation between MRI and surgical findings

Objetivo: evaluar la sensibilidad de la RM en el diagnóstico de lesiones del supraespinoso y presentar una clasificación basada en la correlación RM-hallazgo operatorio. Material y métodos: 39 pacientes con sospecha clínica de lesión del manguito rotador fueron estudiados con RM y luego intervenidos quirúrgicamente. Todos los exámenes de RM fueron interpretados por dos médicos radiólogos que, al momento de efectuar el diagnóstico, desconocían el resultado de la cirugía. Posteriormente, se correlacionaron los hallazgos de la RMI con los intraoperatorios. La clasificación utilizada divide las lesiones del supraespinoso en dos grupos: con continuidad tendinosa (tendinosis y ruptura parcial) y sin continuidad tendinosa (ruptura total). A su vez, las rupturas totales pueden ser con escasa retracción y con gran retracción. Resultados: todos los pacientes tuvieron rupturas completas. Treinta y ocho rupturas fueron correctamente diagnosticadas por RM con una sensibilidad del 97,4 por ciento. Doce rupturas tuvieron escasa retracción y veintisiete, gran retracción. Cinco pacientes presentaron criterios de irreparabilidad. Conclusión: la RM es un excelente método para el diagnóstico de lesiones del manguito rotador. La clasificación basada en la correlación RM-hallazgo operatorio, brinda un diagnóstico preciso y da una visión integrada de las lesiones del supraespinoso. De ésta manera, el médico traumatólogo tratante puede determinar si una lesión es pasible de tratamiento médico o quirúrgico y, si es quirúrgico, determinar el tipo de cirugía (cirugía a cielo abierto o artroscopía)

Hemangioma de los músculos paravertebrales

Se presenta un caso de hemangioma de los músculos paravertebrales. Su desarrollo y estudio arteriográfico planteó serias dudas sobre su naturaleza benigna o maligna. Su histopatología confirmó que se trataba de un hemangioma intramuscular mixto a pequeños y grandes vasos. Su más frecuente localización es en el tronco (53 por ciento). Después de su excisión, el resultado fue satisfactorio, sin recidiva local ni trastornos funcionales a más de siete meses de operado

Fibrocartílago triangular de la muñeca: diagnóstico y tratamiento (segunda parte)

Se presenta la experiencia en el diagnóstico y tratamiento de numerosos pacientes asistidos por lesiones agudas y crónicas del fibrocartílago triangular (FT) y la articulación radiocubital inferior (RCI). Nuestra intención es delinear las características clínicas y artrográficas en cada caso, y elaborar una "decisión terapéutica" apropiada a cada patología. Del total de pacientes atendidos, solamente fueron operados 29 (lesiones agudas 13 y crónicas 16). Las operaciones usadas fueron: 1) exploración y debridamiento del FT ; 2) reducción quirúrgica y osteosíntesis de la estiloides cubital ; 3) reinserción del FT ; 4) acortamiento del cúbito ; 5) procedimiento de Darrach ; 6) hemirresección-interposición de Bowers y 7) técnica de artrodesis-seudoartrosis RCI

Luxación recidivante de hombro: operación de Bristow-Latarget: técnica quirúrgica y resultados / Recurrent shoulder dislocation: Bristow-Latarget procedure

El procedimiento de Bristow-Latarget fue descripto entre los años 1954-1958, sufriendo posteriormente numerosas modificaciones. Consiste en la colocación de un injerto óseo pediculado formado por la apófisis coracoides resecada y el tendón del coraco-biceps, implantado y atornillado en la cara anterior de la glenoides. DïAngelo, en 1971, transfiere el pectoral menor hacia la tuberosidad mayor del húmero a la manera de Dickson-OïDell para crear un mejor sinergismo funcional. Se analizan las propiedades mecánicas y biológicas del injerto óseo pediculado para cumplir con los objetivos de la operación, que son: evitar las recidivas, creando estabilidad en abducción y rotacción externa, sin limitar la función. Se evalúan los resultados obtenidos en 19 hombros (18 pacientes), de 22 casos operados entre 1976 y hasta la fecha, utilizando la metodología propuesta por Rowe en 1978. El tiempo de inmovilización en el postoperatorio fue de 22 días de promedio. La única complicación, no dependiente de la técnica quirúrgica, fue una migración del tornillo por una crisis convulsiva en un paciente epiléptico. Se analizan asimismo las lesiones encontradas en el labrum y en el reborde glenoideo, así como la limitación de la movilidad y el porcentaje de recidivas

Lesiones traumáticas de la articulación radiocubital inferior asociadas a fractura de uno o ambos huesos del antebrazo / Traumatic injuries of the distal radio-ulnar joint with fracture of one or both forearm bones

Se presentan 20 casos de lesiones traumáticas de la articulación radiocubital inferior (RCI) con fractura de uno o ambos huesos del antebrazo. Se realiza una descripción anatómica y funcional de la articulación RCI proponiendo una clasificación en 4 grupos que se hace de la observación de los casos clínicos y de estudios cadavéricos. Se analizan los resultados obtenidos con el tratamiento de estas lesiones y por distintos procedimientos, llegando a la conclusión de que el resultado final no cambia si por cualquiera de los procedimientos utilizados se logra una reducción adecuada del radio, sin angulación ni acortamiento, lo que garantiza en la mayoría de los casos la estabilidad de la articulación RCI