Sistema de registro de intervenciones quirúrgicas en cirugía ortopédica y traumatológica / System of records of surgical procedures in orthopedic surgery and traumatology

La informática poco a poco ha invadido el vivir del ser humano de estos tiempos y las especialidades médicas no se escapan a esta realidad, la información médica o registros médicos tienen un valor inclaculable que si se sabe utilizar sirven para informar, organizar, gerenciar, programar, planificar, evaluar e investigar. Cuando el número de casos y la rapidez con que ocurren los eventos médicos sobrepasan el sistema manual de registros médicos del MSDS que opera en la actualidad en los hospitales de Venezuela es cuando se justifica idear y desarrollar un sistema que de respuestas, y sustituya a los ya existentes para registrar los procedimientos quirúrgicos realizados con el mínimo subregistro posible. Se creó un sistema computarizado de registro de intrevenciones quirúrgicas en cirugía ortopédica y traumatología para ser utilizado en el Laboratorio de Investigación en Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital Universitario de Los Andes (LICOT-ULA), el cual se realizó con ayuda de los técnicos en informática, en una plataforma de Bisual Basic®, por medio de ventanas para hacerlo de fácil manejo y accesible a cualquier persona o transcriptor de datos. Se revisó y estudió toda la patología quirúrgica más frecuente de la especialidad y sus clasificaciones más importantes con el tratamiento indicado para cada una de ellas, se dividió según las suceptibilidades existente en el LICOT-ULA. Se realizó la base de datos y se yació en el programa. Se sometió a discisión, correción y aprobación de cirujanos, se procedió al diseño final y cosntrucción del sistema de registros de la morbilidad quirúrgica, con las características de ser ajustados a las necesidades y realidades del LICOT-ULA, además, con la capacidad de generar datos estadísticos compatible con otros sistemas computarizados como el SPSS®, puede emitir informes o listados de las actvidades quirúrgicas ya sea semanal, mensual, trimestral y/o anual por diagnóstico, por segmento corporal, por subespecidad.

Comparación del tratamiento con minifijador externo estático y dinámico, en las fracturas del tercio distal radio (estudio experimental) / Comparation of the treatment with external fixator static and dynamic in the fractures of the distal radio (experimental study)

Se realizó un estudio clínico de tipo experimental que compara la efectividad del tratamiento con minifijador externo CITEC-UCLA, estático y dinámico con la técnica de separación de la barra de fijación, en las fracturas del tercio distal de radio, evaluada según resultados radiográficos y funcionales, en 40 pacientes de 21 a 60 años que acudieron a la emergencia del Hospital Universitario de Los Andes en el lapso de julio de 1996. El 77,5 por ciento de los pacientes tuvieron un resultado satisfactorio. El 80 por ciento eran mayores de 40 años y el 57,5 por ciento con edades entre 50 y 60 años (media de 47,1 ñ 9,8 años, rango 28-60). El sexo masculino predominó con un 55,0 por ciento, presentando una media de edad de 44,3 + 10,1 años (rango 28-60) en comparación con una media de 50,1 ñ 8,3 años (rango 35-60) del sexo femenino. El tipo de fractura más frecuente del tipo A, con 60,0 por ciento, seguido del tipo C con el 35,0 por ciento. Todas las reducciones se realizaron con bloqueo axilar, sin ninguna complicación, durante y después de la colocación de los minifijadores externos. Como complicación durante el tratamiento con el minifijador externo, se presentaron 6 tomillos de Schanz, rotos (15 por ciento), con un caso de infección superficial. La eficacia del tratamiento con minifijador externo estático fue de 85 por ciento, en comparación con 70 por ciento para los pacientes tratados con minifijador externo dinámico. No se consigue significación estadística a favor del minifijador externo dinámico (p=0,4506), por lo que no se recomienda la dinamización del minifijador externo realizando la separación de la barra de fijación

Evaluación del tratamiento quirúrgico de la luxación congénita de cadera inveterada alta y de la luxación traumática de cadera inveterada alta mediante descenso articular con fijador externo híbrido / Evaluation of the surgical treatment of the congenital luxacion of hip high inventerada and of the traumatic luxacion of high inveterada hip by means of descent to articulate with hybrid external fixer

La luxación de cadera inveterada alta ya sea congénita o traumática, en niños, adolescentes y adultos, se plantea siempre la posibilidad del descenso femoral al cótilo verdadero sin realizar osteotomías de acortamiento que conllevan a discrepancia de miembros inferiores que ocasionan problemas en el paciente. Este estudio observacional de corte experimental, tipo prueba terapéutica comprobamos la efectividad del fijador externo híbrido diseñado por el CITECULA en el descenso articular para luego en un segundo tiempo quirúrgico realixar osteotomías y/o reemplazo articular total de acuerdo a la edad del paciente este procedimiento se realizó en 11 pacientes, 9 con luxaciones congénitas y 2 con luxaciones traumáticas, que acudieron al Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Universitario de Los Andes entre junio 94 a junio 97 en Mérida venezuela. Se obtuvo un 54,54 por ciento de buenos resultados, 27,3 por ciento regulares y 18,18 por ciento de malos resultdos. Se realizaron 3 procedimientos quirúrgicos, descenso articular + liberación de partes blandas + colocación de prótesis total tipo CDH en 3 casos. Descenso articular + liberación de partes blandas + osteotomía tipo chiari en 6 casos, Descenso articular + liberación de partes blandas+ osteotomía pelviana + prótesis total en 1 caso y descenso articular + liberación de partes blandas + reducción cruenta, sin reemplazo articular. Se presentaron aflojamientos de los pines proximales sobre todo en adultos donde devido a la acción de la musculatura es muy solicitado el fijador externo. Se presentaron dos casos con Neuropraxia del nervio ciático popliteo externo, 1 caso de necrosis avascular y 1 caso de rigidez de rodillas. Observamos que en el 100 por ciento de los casos se consiguió el propósito de nuestra investigación, el descenso articular femoral hasta enfrentarlo al paleocótilo en un promedio de 6 semanas utilizando el Fijador Externo Híbrido

Resultado del tratamiento de las fracturas del acetábulo / Results of the treatment of fractures of the acetabulum

En este estudio multicéntrico, observacional, analítico (prospectivo no concurrente), se revisaron 264 historias de pacientes con Diagnóstico de Fractura del acetábulo en el lapso comprendido de Enero de 1981 a Diciembre de 1990. Las fracturas más frecuentes fueron de la pared posterior 31.9 por ciento , transfondo acetabular 25.0 por ciento y doble columna 15.5 por ciento . Se trataron quirúrgicamente el 39.0 por ciento de los casos. El promedio de seguimiento fue 2.9 años. La osificación heterotópica se presentó en el 50.5 por ciento de los pacientes operados. La infección se manifestó en un 16.5 por ciento y lesión neurológica post operatoria en el 10.7 por ciento . Los resultados de los casos tratados quirúrgicamente mostraron que el 53.4 por ciento de los pacientes evolucionaron de manera excelente y buena, 25,2 por ciento regular y el 21.4 por ciento malos. Los casos tratados ortopédicamente mostraron que el 36.6 por ciento de los pacientes evolucionaron de manera excelente y buena, 31.7 por ciento regular y el 31.7 por ciento malos. Existió asociación estadística entre los resultados y las variables de estudio