Latin American consensus on guidelines for chronic migraine treatment / Consenso latino-americano para as diretrizes de tratamento da migranea cronica

Chronic migraine is a condition with significant prevalence all around the world and high socioeconomic impact, and its handling has been challenging neurologists. Developments for understanding its mechanisms and associated conditions, as well as that of new therapies, have been quick and important, a fact which has motivated the Latin American and Brazilian Headache Societies to prepare the present consensus. The treatment of chronic migraine should always be preceded by a careful diagnosis review; the detection of possible worsening factors and associated conditions; the stratification of seriousness/impossibility to treat; and monitoring establishment, with a pain diary. The present consensus deals with pharmacological and nonpharmacological forms of treatment to be used in chronic migraine.

A migrânea crônica é uma condição com prevalência significativa ao redor do mundo e alto impacto socioeconômico, sendo que seu manuseio tem desafiado os neurologistas. Os avanços na compreensão de seus mecanismos e das condições a ela associadas, bem como nas novas terapêuticas, têm sido rápidos e importantes, fato que motivou as Sociedades Latino-americana e Brasileira de Cefaleia a elaborarem o presente consenso. O tratamento da migrânea crônica deve ser sempre precedido por uma revisão cuidadosa do diagnóstico, pela detecção de possíveis fatores de piora e das condições associadas, pela estratificação de gravidade/impossibilidade de se tratar e pelo monitoramento com um diário da dor. Este consenso apresenta abordagens farmacológicas e não-farmacológicas para tratar a migrânea crônica.

Complicaciones urológicas postrasplante renal / Urological complications after kidney transplantation

BACKGROUND: Urological complications represent a common problem in kidney transplant surgery. The estimated incidence of these complications occurs in 3-30% of renal transplants. Solving these complications may improve renal graft survival and, consequently, patient outcome. The objective is to establish the prevalence of urological complications after renal transplantation. METHODS: We retrospectively reviewed 338 patients with kidney transplantations performed at the Transplant Unit of the Specialties Hospital of the Western Medical Center over a 6-year period. Data were obtained from the patients' clinical files about the prevalence of urological complications and their management. Renal graft loss prevalence and mortality were reported. RESULTS: Overall prevalence of urological complications was 5.92%. Onset time of all complications occurred between 1 and 210 days. Diagnosis was established using clinical, laboratory and imaging methods. Endourological management with double-J catheter through cystoscopy was used as the first option of treatment in the majority of patients, having complete resolution in all cases. There was no graft loss or mortality in our patients. CONCLUSIONS: The most common urological complication was the urinary fistulae located at the ureterovesical anastomosis. In comparison with other transplant centers worldwide, our prevalence of urological complications was similar.

Efectos del consumo de antioxidantes en exposición a altitud / Effects to the consumption of antioxidants in exposure to altitude

El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos de la suplementación con una mezcla de antioxidantes (AO), sobre la lipoperoxidación y la potencia aeróbica máxima en un grupo de voluntarios que se expuso a una altitud de 3.660 m. 14 sujetos, varones, sanos, residentes de nivel del mar, edad 21 mas menos 2 años, fueron randomizados en un diseño de doble ciegoen 2 grupos. El grupo P (P:placebo, n=7); y el grupo A (A: Antioxidantes, n=7) que recibió una mezcla de AO.:Vitamina E (VitE) 400 UI y Vitamina C (VitC) 500mg. al día, vía oral durante 2 meses. El estudio se realizó en 2 etapas. Etapa I (antes del consumo de AO). Se midió la potencia aeróbica máxima (VO2 máx), a nivel del mar, el día previo al ascenso (1a ev), en altitud el 3er día de permanencia (2a ev) e inmediatamente al retornar a nivel del mar (3er ev). La prueba se realizó en cicloergómetro Bodyguard 990 y el VO2 máx se midió del aire espirado con el erogoespirómetro portátil K4 Cosmed. Etapa II (después de 2 meses de consumo de AO). Se repite medición de potencia aeróbica en mismas oportunidades (4a ev, 5a ev, 6a ev). Se midió además malondialdehído (MDA) como índice de lipoperoxidación, enzimas antioxidantes y vitamina E (VitE) en reposo y después de esfuerzo máximo en la 4a, 5a y 6a evaluación. Los resultados muestran un aumento significativo de la lipoperoxidación durante esfuerzo máximo a nivel del mar en el grupo placebo. En altitud la lipoperoxidación fue significativa en ambos grupos. El efecto aislado de la altitud y el retorno a nivel del mar determinaron un aumento moderado de la lipoperoxidación sin alcanzar significación estadística. El grupo suplementado mostró niveles más altos de VitE en todas las oportunidades, pero su efecto protector se expresó sólo a nivel del mar, donde este grupo no aumentó la lipoperoxidación. En altitud el grupo A, a pesar de mantener niveles más altos de VitE, sufrió un incremento significativo del MDA con el esfuerzo, al igual que el grupo placebo. Con respectoa potencia aeróbica máxima, el grupo A mostró un VO2 máx más alto a nivel del mar y al retorno desde altitud, lo que aparece en algún grado asociado a un aumento significativo de la lipoperoxidación durante el esfuerzo máximo tanto a nivel del mar (en P), como en altitud en ambos grupos (P y A); y un aumento moderado al retorno. El grupo A se comporta como un grupo más apto (mayor VO2 máx), después del consumo de AO, tanto a nivel del mar como al retorno desde altitud...

Inaplicabilidad de los patrones internacionales de capacidad vital en poblaciones adultas residentes permanentes de altura en Chuquicamata / Unapplicability of international standards of vital capacity in an adult population living at high altitude in Chuquicamata

Se trata de un estudio longitudinal prospectivo efectuado en Chuquicamata (Chile) en una población de 276 hombres normales; 327 mujeres normales y 132 mineros activos, todos residentes permanentes de ese nivel de altura (2.800 mt. s.n.m.). Se muestra los valores de capacidad vital (CV) obtenidos para cada grupo y subgrupos etarios. El valor promedio fue de 5065; 3610 y 4707 ml BTPS, respectivamente, signficativamente superiores a nivel de p < 0.0001, en los tres grupos cuando sde compararon con los valores ideales según los estándares internacionales del Kory (117.6%;121.7% y 111.8%, respectivamente) y Knudson (117.1%;116.5% y 111.3, respectivamente). No se demostró D.E.S. entre el uso de una u otra ecuación de regresión de referencia, a excepción de la población femenina, en la cual la ecuación de Knudson resultó menos alejada de los valores obtenidos. Sin embargo ambos estándares internacionales son igualmente inaplicables. Pese a que las capacidades vitales obtenidas en la población minera activa son significativamente superiores a las normas internacionales, ellas fueron significativamente inferiores a las obtenidas en los hombres normales estudiados (p < 0.0001) de igual edad. Esta diferencia puede explicarse por el deterioro que la faena minera causa en la función pulmonar, hecho que por primera vez se demuestra en nuestro medio, respecto de una población comparable