Coagulación y síndrome metabólico en habitantes de gran altitud (3600 a 4100 MSNM), La Paz - Bolivia / Bleedingand metabolic syndrome residents high altitud, La Paz - Bolivia

OOBJETIVO: El objetivo del estudio fue determinar si es factor de riesgo el síndrome metabólico para fenómenos trombóticos y/o alteraciones en el recuento de plaquetas, volumen plaquetario medio (VPM), plaquetocrito (PCT), amplitud de distribución plaquetaria (ADP), tiempo de sangría y tiempo de coagulación en población habitante de gran altura 3600 m.s.n.m. a 4100 m.s.n.m. MATERIAL Y MÉTODOS: Se trata de un estudio observacional analítico de cohorte prospectiva.La población de estudio se constituyó por sujetos diagnosticados con y sin síndrome metabólico en población residente de la ciudad de El Alto y La Paz, Bolivia, cumpliendo criterios de selección para el diseño de cohorte prospectiva. El cálculo de muestra para estudios de Cohorte Prospectiva, fue de 291 pacientes de los cuales 97 son expuestos y 194 no expuestos. Expuestos adultos, residentes de La Paz o El Alto y cumplan con 3 criterios de síndrome metabólico según la NCEP-ATPIII actualizada. No expuestos a personas con 0 a 2 criterios de síndrome metabólico según la NCEP-ATPIII actualizada. Se excluyeron a personas con incapacidad física o mental, mujeres embarazadas, personas con diagnóstico ya definido de cáncer y personas en tratamiento con anticoagulantes. Se utilizaron instrumentos validados para la recolección de datos, la Historia clínica, así como procedimientos pre-analíticos, analíticos y pos-analíticos en hematología y bioquímica sanguínea, para este fin se tomó una muestra de sangre de 15 ml. RESULTADOS: La distribución de variables demográficas y físicas, en varones y mujeres expuestas (Sd. Metabólico) y no expuestas (Sin Sd. Metabólico), muestra diferencia estadística significativa. Las variables hematológicas y bioquímicas, presentan valores p de no significancia en promedio de plaquetas, valor medio plaquetario y amplitud de distribución de plaquetas.

OBJETIVE: The aim of the study was to determine if it is a factor of risk the metabolic syndrome for trombóticos and/or alterations in the of platelets, volume (VPM), plaquetocrito (PCT), wide's platelets distribution (ADP), time ofbleeding and time of coagulation in population inhabitant of high altitude 3600 m.s.n.m. to 4100 m.s.n.m. METHODS: It is analytical study prospective cohort. The population of study was composed by subjects diagnosed with and without metabolic syndrome in resident population of the high altitude city of La Paz and El Alto (Bolivia) with selection criteria. The calculation ofsample forstudies of prospective Cohort, belonged 291 patients of which 97 are exposed and 194 not exposed ones. Exposed adults, residents of La Paz or El Alto and expire with 3 criteria of metabolic syndrome according to the updated NCEP-ATPIII. They were excluded to persons by physical or mental disability, pregnant women, with diagnosis already defined of cancer and present in treatment with anticoagulants. There were in use instruments validated for the compilation of information, the clinical History, as well as pre-analytical, analytical and pos-analytical procedures in hematology and blood biochemistry, for this end there took a sample of blood of 15 ml. RESULTS: The distribution of demographic and physical variables, in males and exposed women (Sd. Metabolic) and not exposed (without Sd. Metabolic), sample differentiaes significant statics. The hematologic and biochemical variables, they present values p not significant, in mean platelets volume (VHP), plaquetocrito (PCT), wides platelets distribution (ADP).

Síndrome anti-GQ1b: Descripción de cuatro pacientes y revisión de la literatura / Anti-GQ1b syndrome: Report of four cases

Anti-GQ1b syndrome includes Miller Fisher Syndrome (MFS), Guillain Barré Syndrome (GBS), Bickerstaff`s brain stem encephalitis (BBE) and Acute Ophtamoplegia (AO). We report four patients aged 16 to 76 years, with anti-GQ1b syndrome. All presented with MFS, one of them evolved to GBS pharyngeal-cervical-brachial variant and other to GBS with BBE. All had a previous history of diarrhea or upper respiratory tract infection. All had positive anti-GQ1b serum antibodies. Both brain magnetic resonance imaging and cerebrospinal fluid analysis were normal. Electrophysiology studies were compatible with a demyelinating disease. Two patients needed airway protection with an orotracheal tube and developed dysautonomia. All four patients were treated with immunomodulation. On the sixth month follow-up, patients had only minimal alterations in the neurological examination.

Magnitud del enfisema inducido por elastasa: posible relación con el tipo de daño agudo pulmonar / Elastase induced emphysema: possible relationship with the type of acute lung injury

Introduction: Intratracheal instillation of elastase induces diffuse alveolar damage and emphysema development. However, the Syrian Golden hamster develops more severe emphysema than the Sprague-Dawley rat. Although it is known that early events after elastase instillation determine the magnitude of emphysema development, it is not known if there are species differences in the initial pattern of lung response to elastase. Objective: To evaluate whether rats and hamster differ in the early lung response to elastase, using biochemical markers of acute lung injury. Results: Whereas the rat shows a large increase in alveolar-capillary permeability and few hemorrhagic changes, the hamster shows significant amount of hemorrhage and a small increase in alveolar capillary permeability. Conclusions: There are differences between rats and hamsters in the initial lung response to elastase that could influence the magnitude of emphysema development.

Introducción: El modelo de instilación intratraqueal de elastasa induce daño alveolar difuso y destrucción de la matriz extracelular con desarrollo de enfisema. Sin embargo, el hámster Syrian Golden desarrolla enfisema más severo que el de la rata Sprague-Dawley. Si bien se sabe que los eventos tempranos después de la instilación de elastasa determinan la magnitud del enfisema, se desconoce si existen diferencias entre especies en la respuesta pulmonar temprana. Objetivo: Evaluar si existen diferencias entre ratas y hamsters en la respuesta pulmonar inicial después de la elastasa, mediante el uso de marcadores bioquímicos de daño pulmonar agudo. Resultados: Mientras la rata experimenta un gran aumento de permeabilidad alvéolo-capilar y pocos fenómenos hemorrágicos, el hamster presenta abundante hemorragia y escaso aumento de la permeabilidad. Conclusiones: Existen diferencias entre ratas y hamsters en la respuesta pulmonar inicial frente a la elastasa, que podrían tener relación con las diferencias en magnitud del enfisema.

Trombosis venosa cortical aislada: Comunicación de dos pacientes / Isolated cortical vein thrombosis: Report of two cases

Isolated cortical vein thrombosis is an uncommon presentation of central venous thrombosis. We report two females, aged 29 and 40 years, with isolated cortical vein thrombosis. Both presented with a focal neurological deficit and focal seizures that became generalized. The diagnosis was made with magnetic resonance imaging. Both had a history of oral contraceptive use. Both had a rapid response to unfractionated heparin. One patient had an antiphospholipid syndrome as a possible etiology. The most common manifestations of this disease are a transient or recurrent neurological deficit, visual disturbances and focal or generalized seizures, usually without intracanial hypertension. Neuroimages show ischemic abnormalities that do not follow an arterial vascular territory, often with an early hemorrhagic component. There is a good clinical response to heparin.

Correlación en grado de gleason entre biopsia prostática por punción y biopsia diferida luego de prostatectomía radical: ¿es confiable la información de la biopsia por punción para la toma de decisiones? / Gleason grade correloation between preoperatory prostate biopsy and final pathology. Is it trustable the information provided by primary biopsy?

La biopsia prostática es el método mediante el cual se confirma la sospecha de un cáncer de la próstata. Múltiples estudios han centrado su interés en perfeccionar esta técnica con la finalidad de mejorar ensensibilidad y especificidad. Surge la pregunta si el grado de malignidad informado por el patólogo es fidedigno respecto a la información de la biopsia diferida. Esta pregunta cobra especial relevancia cuando esta primera informaciónen relevante para definir el tratamiento a ofrecer y establecer un pronóstico inicial. Este trabajo intenta mostrar el grado de correlación entre la biopsia por punción versus la diferida de la pieza operatoria, identificado en qué grupos se produciría mayor error. Se revisa en forma retrospectiva el caso de 64 pacientes que fueron a prostatectomía radical entre enero de2003 y diciembre de 2005, constatando Gleason al minuto del diagnóstico y de biopsia diferida de pieza operatoria, definiendo correlación en base a sobreestimación, subestimación e igualdad en el Score de Gleason. Se operan 64 pacientes en los cuales la biopsia por punción sobreestimó la diferida en 6 (9,37 por ciento). Subestimó 25casos (39,06 por ciento) y fue igual en 33 (51,56 por ciento). El mayor número de casos de subestimación en la biopsia por punción se concentra en Gleason informados como bajos en ésta última de 3+4 hacia los grados menores(95 por ciento de los casos descritos) encontrándose la mitad de los casos en el Gleason informado a la punción como 3+3=6. Al hacer el análisis de los Gleason de las biopsias definitivas, el 98,7 por ciento de los Gleason 7 (3+/- 4, 52por ciento;4+3, 46,7 por ciento) fueron subestimados en la biopsia por punción. El Gleason más frecuentemente diagnosticado en biopsia por punción es 3+3=6 (43,8 por ciento), en biopsia diferida el Gleason 3+4=7 (39,1 por ciento). En nuestra serie se evidencia una subestimación en la biopsia por punción en un 37,5 por ciento de los casos, básicamente en los valores de Gleason...

Prostatic biopsy (PB) constitutes the primary objective diagnose for prostate carcinoma. Several studies have attempted to improve its results in terms of sensitivity and specificity. As the information provided by the biopsy defines initial prognosis and surgical treatment, the correlation between PC and final pathologyis of utmost importance. Our aim was to define the correlation and identified groups with higher differences. A retrospective analysis of 64 cases of radical prostatectomy performed between January 2003 - December2005 was performed. Results of PB and final pathology were evaluated to define correlation. Gleason grade from PB was higher than final pathology in 6 patients (9.37 percent). In 25 patients PB was lower than final pathology and gleason grade was equal in both PB and final pathology in 33 patients (51.5 percent). The highest number of cases with underestimation in PB corresponded to patients with Gleason 3+4. On final pathology it was verified that 98,7 percent of patients with Gleson 7 were initially underestimated. We could verify a high percentage of underestimation in our series (37, 5 percent), especially in patients with low gleason grades. In the setting of prognosis and decision making; pathologic underestimation is an important fact in therapeutical planning.

Sling bulbouretral para la incontinencia urinaria de esfuerzo masculina post cirugía prostática / Bulbourethral sling for the treatment of urinary stress incontinence secondary to radical prostatectomy

La incontinencia de orina de esfuerzo masculina (IOEM) puede resultar tanto de una complicación de la cirugía de la próstata como ser una manifestación de insuficiencia esfinteriana neurogénica. El tratamiento quirúrgico de la IOE post-prostatectomía incluye las inyecciones transuretrales, el esfínter urinario artificial y las operaciones de Sling bulbouretral (SBU). Este trabajo intenta mostrar nuestra experiencia inicial en el manejo de la IOEM con la instalación de Sling bulbouretral respecto a eficacia y seguridad. A cuatro pacientes del incontinentes post prostatectomía radical (PR) y post adenomectomía transvesical (ASPTV) se les realiza cirugía correctora de la incontinencia con Sling ARGUS®, entre junio de 2004 y mayo de 2005, evaluando su evolución con uroflujometría postoperatoria, cistoscopia y análisis clínico registrando: tiempo de evolución de IOEM y magnitud, procedimientos previos, eficacia, seguridad eimpacto en la calidad de vida. Técnica estandarizada descrita, realizando estudio prospectivo comparativo observacional longitudinal aplicando cuestionarios IIQ-7, UDI-6, IPSS, calidad de vida (QoL) relacionada con problemas urinarios e índice de impacto en la vida diaria (IVD) respecto a estado preoperatorio y postoperatorio.De los 4 pacientes, uno fue operado de ASPTV, 3 de PR de los cuales uno recibió RT. El tiempo de evolución de la IOEM fue de 20 a 137 meses con un promedio de 74,5 meses. La magnitud de la IOM fue de Severa en 3 casos y de Moderada en 1 (ASPTV), este último recibió inyecciones de Defluc en 2 oportunidades, recidivando al corto plazo. Todos los pacientes fueron enviados a Kinesioterapia. Promedio: IIQ-7 preop: 21,5 y postop: 0 (0-28); UDI-6 preop: 9 y postop: 1,5 (0-18); IPSS preop: 3 y postop 1,5 (0-13); QoL preop: 1 y postop: 9,5 (0-10), IVD preop 9,25 y postop 1,75 (0-13).Los cuatro a la fecha están secos y sin obstrucción. Las complicaciones presentadas fue una erosión que requirió retiro del...

Stress urinary incontinence (SUI) is usually associated with radical prostatectomy (RP), however it canal so be a symptom of neurogenic sphincter insufficiency. Treatment options include transurethral injections, artificial sphincter, and sling procedures. We report our initial experience with the bulbourethral sling. In a one-year period, four patients with a history of SUI secondary to RP and transvesical adenomectomy underwent correction with the ARGUS sling. Outcomes were measured with flow meter, cystoscopy and clinical scores and validated questionnaires (IIQ-7, UDI-6, IPSS, QoL, IVD). Out of the 4 patients, 3 were secondary to RP of which 1 had radiotherapy. Mean follow up was 74,5 months (range 20 to 137 months).SUI was severe in 3 cases and moderate in 1, this last case was unsuccessfully treated with transurethral injections in 2 opportunities. The rest of the cases were treated with sling. All patients received rehabilitation. All four patients are currently without SUI. One patient presented urethral erosion and the sling had to be removed and reinstalled one year later. Bulbourethral sling is a safe and effective technique for the management o SUI secondary to prostatic surgery with good results.

Diseño de fijador externo no transfixiante en fracturas del tercio medio de clavícula cabalgadas mas de 20mm / Design of external fixation in fractures not transfixing middle third clavicle rides over 20mm

Introducción: Se diseñó un fijador externo de puntas no transfixiante para ser utilizado en fracturas de clavícula cabalgadas más de 20 mm, basándose en estudios que muestran que estos acortamientos se asocian a resultados poco satisfactorios como dolor crónico, pseudoartrosis, pérdida de movilidad y dificultad para levantar objetos pesados. Objetivo: Diseñar un elemento que permitiera manejar estas fracturas con la menor comorbilidad posible. Metodología: Se estudiaron 14 clavículas de cadáveres frescos humanos divididas en dos grupos, una estabilizada con placa de reconstrucción de 3,5 mm y otro con el nuevo implante, comparando rigidez, desplazamientos y carga máxima ante compresión axial medida en máquina Instrom 5500, los datos obtenidos fueron analizados en Stata 8.0. Resultados: Se registró una estabilidad del nuevo implante a compresión axial de 1000N y una rigidez de 0.2386mm/N. No se encontraron diferencias significativas entre la placa de reconstrucción de 3,5mm y el fijador no transfixiante en cuanto a punto de falla final o rigidez aunque la placa sea más resistente y más rígida. Los desplazamientos en el foco fracturario son mayores para el fijador externo, con resultados estadísticamente significativos aunque clínicamente se deberá demostrar su relevancia al ser menores de 1mm. Conclusiones: El fijador externo no transfixiante puede constituir en una alternativa de manejo en fracturas de tercio medio de clavícula y su aplicación clínica deberá ser objeto de estudio posterior.

Incidencia de úlceras por presión en población hospitalizada con factores de riesgo / Incidence of pressure ulcers in admitted patients with risks factors

Las úlceras por presión (UP)son un importante problema de salud en pacientes hospitalizados. La epidemiología de este problema es poco conocida a nivel nacional. El objetivo del trabajo es conocer la incidencia de UP en un grupo seleccionado de pacientes que presentan factores de riesgo para esta patología. Material y método: estudio de una cohorte de pacientes que ingresan al hospital los cuales se dividen en tres grupos (grupo 1: ulceración al ingreso, grupo 2: con enfermedad invalidante, grupo 3: dos o más factores de riesgo, sin invalidez). Estos tres grupos de pacientes son examinados diariamente durante su hospitalización, identificando el momento, sitio de aparición, etapa y evolución de las UP. Resultados de un total de 1831 ingresos en tres meses, un grupo de 300 pacientes son seguidos durante un promedio de 15,7 días de hospitalización cada uno (rango 5 a 71), estableciéndose una incidencia global de UP de 28 por ciento (84 de 300). El tiempo promedio de aparición de UP fue 4,7 días. La incidencia de UP fue mayor en los grupos 1 y 2 versus el grupo 3 (p<0,05), así como la incidencia de UP severas (etapas 3 y 4). Los pacientes en el grupo 1 tuvieron una evolución peor que los grupos 2 y 3, con un 57 por ciento de empeoramiento de sus UP. No hubo diferencia de UP en los distintos servicios clínicos. Los resultados permiten establecer una base epidemiológica conocida en nuestro medio hospitalario para planificar estrategias de prevención desde el ingreso de los pacientes al hospital.

Trombolisis intraarterial en trombosis de la arteria basilar: recuperación de dos pacientes con sÝndrome de enclaustramiento / Intra-arterial thrombolysis in locked-in syndrome: report of two cases

Locked-in syndrome is a dramatic clinical condition, the patient is awake, can listen and breath, but is unable to move any muscle, conserving only the vertical eye movements. The most common cause of locked-in syndrome is the thrombosis of the basilar artery and commonly leads to death, frequently due to pneumonia. Intravenous and intra arterial thrombolysis have been used successfully in a selective group of patients with ischemic stroke. There is only one report of two patients with locked-in syndrome who were treated successfully with intra arterial thrombolysis. Other authors, based in their experiences, do not recommend this treatment. We report two female patients aged 63 and 26 years, with Locked-in syndrome due to a basilar thrombosis who were treated successfully with intra arterial thrombolysis using ecombinant tissue plasminogen activator (r-TPA). The lapses between the onset of the symptoms and thrombolysis were 5 and 8 hours respectively. A complete recanalization was obtained in both patients during the thrombolysis. One year after, the first patient has only a moderate ataxia, walking with assistance and the other has a normal neurological examination (Rev MÚd Chile 2004; 132: 357-60 ).

Coqueluche: características clínicas de un brote epidémico en la comuna de Nacimiento, Bio-Bio, Chile / Pertussis: clinical presentation of an outbreak occurring at Nacimiento, Bio-Bio, Chile

La tos convulsiva o coqueluche es una enfermedad infecciosa, inmunoprevenible, causada por bordetella pertussis, que afecta al aparato respiratorio. El síndrome coqueluchoídeo puede ser causado por otros microorganismos distintos a B. pertussis. Se describen las características clínicas de un brote epidémico de coqueluche ocurrido en la comuna de Nacimiento, 8a. Región del Bio-Bio, Chile. Entre enero y diciembre de 1997 se diagnosticaron 99 casos de coqueluche, en 82 de ellos se dispuso de información clínico-epidemiológica analizable. El diagnóstico se fundamentó en la existencia de tos por 14 días o más, antecedentes de contacto epidemiológico y test de inmunofluorescencia directa para B. pertussis en aspirado nasofaríngeo positivo, el que fue confirmado por el Laboratorio Nacional de Referencia en Pertussis. La cobertura de vacunación anti pertussis en la comuna de Nacimiento es cercana al 100 por ciento y cerca del 80 por ciento de los pacientes analizados tenían su esquema de vacunación al día según su edad, al momento de enfermar. Aproximadamente el 26 por ciento fueron lactantes y 16 por ciento eran adultos. La presentación clínica fue benigna, en un tercio existió un síndrome bronquial obstructivo, no hubo complicaciones neurológicas ni metabólicas y el curso fue breve (sólo 16 por ciento requirió hospitalización con un promedio de 7,4 días de estada). Destacamos la producción de un brote epidémico de coqueluche en una población con alta cobertura de inmunización anti pertussis, que afectó con mayor frecuencia tanto a lactantes como a adultos y una presentación clínica atípica que dificultó la rápida identificación de los casos índices y el control del brote epidémico

Variación de la capacidad funcional en adultos mayores que requirieron de hospitalización / Variation in the functional capacity of elderly adults who require hospitalization

Se estudian las modificaciones producidas por la hospitalización en la capacidad funcional expresada en términos de actividades básicas (índice de Katz) e instrumentales (índice de Lawton-Brodie) en un material humano constituido por 71 adultos mayores cuyas características biomédicas, culturales y sociales se describen. Se concluye que la hospitalización determina una discreta disminución de la capacidad funcional la que se recupera casi totalmente a la semana después del alta. El sexo, la edad, el estado civil y la escolaridad no influyeron significativamente en la disminución de la capacidad funcional. Es posible que haya correlación entre la reducción de la capacidad funcional y quienes están a cargo de los cuidados del adulto mayor. El deterioro sería mayor cuando los responsables son familiares alejados o personas no familiares. Esto no pudo demostrarse categóricamente debido a la pequeña casuística estudiada

Sarcoma de Kaposi broncopulmonar: revisión del tema a propósito de un caso clínico / Bronchial-pulmonary Kaposi's sarcoma: review of the theme a propos of one clinical case

El presente trabajo es la revisión de una entidad clínica poco conocida, como es el sarcoma de Kaposi broncopulmonar, además, se presenta el primer caso diagnosticado en nuestro país. El sarcoma de Kaposi es una neoplasia vascular que se presenta en pacientes inmunodeprimidos. Ha cobrado gran impostancia desde el inicio de la pandemia de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El sarcoma de Kaposi compromete fundamentalmente la piel, pero también puede afectar a una gran variedad de órganos y sistemas, siendo el más frecuente el compromiso broncopulmonar. En esta revisión del sarcoma de Kaposi broncopulmonar, se describe su epidemiología, el cuadro clínico-radiológico, los exámenes complementarios útiles en el diagnóstico y su tratamiento. Además se presenta un caso clínico y el enfoque que el médico debe tener frente a un cuadro de infiltrados pulmonares en un paciente que padece VIH

SIDA y embarazo / AIDS and pregnancy

Con la pandemia del SIDA se ha generado nuevos desafíos para el equipo de salud. En el presente artículo se realiza una revisió e la bibliografia sobre la relación de la infección por VIH/SIDA y el embarazo, tema poco estudiado en nuestro medio. Se destacan aspectos epidemiológicos de la realidad nacional e internacional y se analizan los distintos factores que estarían influyendo sobre la transmisión vertical (lactancia, vía del parto, etc). Además se discuten los efectos de la infección por VIH sobre el embarazo y producto de la concepción, como así mismo la influencia del embarazo sobre la historia natural de la infección. Por ultimo, se propone un protocolo de manejo respecto de la mujer embarazada VIH (+), enfatizándose la importancia del trabajo en conjunto del médico obstetra con el médico internista y el rol de las precausiones universales en la atención del embarazo, parto y puerperio

Angiomatosis bacilar: una nueva entidad clínica / Bacillary angiomatosis: a new clinical entity

La angiomatosis bacilar es una nueva entidad, descrita en sujetos inmunodeprimidos, debida a un agente bacteriáceo oportunista de la familia de las Rickettsias, denominado Rochalimaea henselae que tiene estrecha relación con los agentes causantes de la fiebre de las trincheras, de la enfermedad por rasguño de gato y la fiebre de Oroya y verruga peruana. Histopatológicamente la angiomatosis bacilar se caracteriza por lesiones compuestas por proliferación capilar, infiltrado celular a base de polimorfonucleares y un material amorfo granular. Clínicamente la afección se traduce por síntomas generales; manifestaciones cutáneas entre las que destacan las nodulares y compromiso visceral sistémico. El diagnóstico se basa en la existencia de inmunodepresión, biopsia de piel y tinción de Warthin-Starry que permite demostrar el agente causal. La eritromicina administrada entre 6 semanas y 3 meses es el tratamiento de elección que permite la regresión total de las lesiones, las que suelen recurrir.

Cirugía del feocromocitoma / Surgery of the pheochromocytoma

Se presenta nuestra experiencia en nueve pacientes con feocromocitoma, 5 mujeres y 4 hombres. El diagnóstico se efectuó basado en la hipertensión arterial y niveles elevados de catecolaminas urinarias que presentaban estos pacientes. Además, fue importante en la localización de estos tumores la ecografía y el TAC. El tratamiento fue quirúrgico, practicándose suprarrenalectomía en 8 casos y en 1, una cistectomía parcial pues la localización del feocromocitoma estaba en la vejiga. No se presentaron complicaciones operatorias ni postoperatorias

Cardiopatía chagásica en la primera región de Chile: estudio clínico, epidemiológico y parasitológico / Chagas cardiopathy in first region of Chile. Clincial, epidemiologic and parasitologic

705 inhabitants of rural towns in northern Chile were surveyed to study chagasic infection and cardiac involvement. Clinical evaluation, electrocardiogram, indirect hemagglutination test and senodiagnosis for reactores were employed. culture of positive xendoiagnsis was done to identify different zymodemes and schizodemes of T cruzi, T spinolai was not found in this area implying the absence of a wild cycle. Triotomines were not found over 3000 m high. Four cases of Z2b T. cruzi strains were found. Simultaneous infection by Z1 and Z2b strains was found in the same bug obtained from houses. Overall human infection rate was 10%, and 69% of then showed altered electrocardiograms. Therefore, a lower infection rate but greater evidence of cardiac involvement is found in northern Chile compared to other areas in the country

Corrección quirúrgica de la desviación peneana congénita / Surgical correction of congenital curvature of the penile

Se analizan los resultados estéticos y funcionales obtenidos en 9 pacientes portadores de Desviación Peneana congénita utilizando la Técnica de Nesbit. Todos logran corregir el eje mayor del pene consiguiendo penetrar en buena forma. Las complicaciones quirúrgicas fueron escasas y se demuestra la eficacia de la Técnica en esta Patología