Associação entre deficiência de vitamina D, adiposidade e exposição solar em participantes do sistema de hipertensão arterial e diabetes melito / Association between vitamin D deficiency, adiposity and solar exposure in participants with arterial hypertension and diabetes mellitus

Atualmente, diversos estudos demonstram uma relação entre deficiência de vitamina D e diabetes melito tipo 2, obesidade e hipertensão arterial. A principal causa de deficiência de vitamina D é a falta de exposição solar adequada. O objetivo deste estudo foi avaliar os níveis séricos de vitamina D e sua associação com ingestão de vitamina D, composição corporal e exposição solar em pacientes participantes do Sistema de Hipertensão e Diabetes da cidade de Cascavel, PR. Participaram 304 adultos e idosos, de ambos os sexos, e foram avaliados os dados demográficos e antropométricos, hábitos de vida, presença de doenças prévias, dietética e a dosagem de vitamina D sérica. Utilizou-se do teste qui quadrado para verificação de associação e aderência e o teste de Kruskal-Wallis para comparação de medianas entre as variáveis estudadas. Verificou-se deficiência sérica de 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] (<20ng/mL) em 52,6%, excesso de peso em 73,4%, aumento na circunferência abdominal em 77,6% e na percentagem de gordura corporal em 95,6% dos pacientes. Não houve associação entre a ingestão e os níveis séricos de vitamina D. Houve associação significativa entre circunferência abdominal (p<0,05), hipertensão arterial (p>0,001) e exposição solar inadequada (p<0,001) com os diferentes níveis séricos de vitamina D. Os pacientes com níveis séricos desejáveis de vitamina D apresentaram menores valores de índice de massa corpórea (p<0,03), de circunferência abdominal (p<0,01) e maior tempo de exposição solar (p=0,01). Este estudo verificou uma alta frequência de hipovitaminose D, sendo esta, associada com a diminuição de exposição solar e com adiposidade.

Currently, several studies have shown a relationship between vitamin D deficiency and type 2 diabetes mellitus, obesity and hypertension. The major cause of vitamin D deficiency is the lack of adequate sun exposure. The objective of the study was to evaluate serum vitamin D level and to verify its association with vitamin D ingestion, body composition and solar exposure in patients participating in the Hypertension and Diabetes System in Cascavel, PR. A total of 304 adult and elder patients from both genders participated in the study. Demographic and anthropometric data, lifestyle, presence of previous diseases, dietary and serum levels of vitamin D were evaluated. We used the chi square test for association verification and compliance and the Kruskal-Wallis test to compare medians between variables. It was verified serum 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D) deficiency (<20ng/mL) in 52.6%, overweight and obesity in 73.4%, increase in abdominal circumference in 77.6% and in body fatpercentage in 95.6% of the patients. There was no association between ingestion and serum vitamin D levels. Significant association was found between abdominal circumference (p<0.05), hypertension (p=0.0006) and inadequate solar exposure (p<0.001) with serum vitamin D different levels. There was a high frequency of hypovitaminosis D and association with lower solar exposure and adiposity.

Deficiência de ferro, prevalência de anemia e fatores associados em crianças de creches públicas do oeste do Paraná, Brasil / Iron deficiency and prevalence of anemia and associated factors in children attending public daycare centers in western Paraná, Brazil

OBJETIVO: Avaliar o estado nutricional de ferro, a prevalência de anemia e fatores associados, em crianças de 6 a 24 meses frequentadoras de creche pública em Cascavel, Região Oeste do Paraná, Brasil. MÉTODOS: O estudo transversal foi realizado com amostra aleatória de 256 crianças. A coleta de dados (questionário, medidas antropométricas e amostras de sangue) ocorreu de julho a setembro de 2007. A deficiência de ferro foi avaliada em termos de transferrina, hemoglobina, volume corpuscular médio, ferro sérico e eosinófilos. Na análise estatística dos dados foram obtidas as odds ratio bruta e ajustada (regressão logística), bem como os respectivos níveis de significância (p-valor). Para identificar diferenças significativas entre as medidas quantitativas, adotou-se a Análise de Variância e o teste de comparação múltipla de Tukey. RESULTADOS: A prevalência da anemia foi de 29,7 por cento, sendo que 77,3 por cento das amostras apresentaram baixa concentração de ferro. A antropometria não apontou deficiência de macronutrientes, porém mostrou obesidade acima dos índices médios. Os fatores associados à anemia e à deficiência de ferro foram: doenças frequentes na família (OR=10,02), condições de moradia (OR=5,05), tempo de creche (OR=3,05), número de moradores na residência (OR=2,83) e falta de saneamento (OR=2,20). CONCLUSÃO: A prevalência de anemia e a elevada deficiência de ferro detectada evidenciam um grave problema de saúde pública entre os pré-escolares do município de Cascavel, Paraná. Apesar da amplitude do problema, a anemia não está sendo reconhecida, prevenida e tratada adequadamente. Neste estudo são sugeridas algumas possíveis intervenções.

OBJECTIVE: This study assessed the iron levels and prevalence of anemia and associated factors in children aged 6 to 24 months attending public daycare centers in Cascavel, Western Paraná, Brazil. METHODS: This cross-sectional study included 256 randomly sampled children. Questionnaires were administered and anthropometric data and blood samples were collected from July to September 2007. Iron status was determined by measuring transferrin level, hemoglobin level, mean corpuscular volume, serum iron level and eosinophil count. Crude and adjusted (logistic regression) odds ratios and the respective significance levels (p-value) were obtained by statistical analysis. Analysis of variance and the Tukey's range test were used for identifying significant differences in the quantitative measurements. RESULTS: There was a 29.7 percent prevalence of anemia and 77.3 percent of the sample presented low iron levels. Anthropometry did not indicate macronutrient deficiencies but revealed above-average obesity rates. The factors associated with anemia and iron deficiency were family members constantly becoming sick (OR=10.02), poor living conditions (OR=5.05), time attending a daycare center (OR=3.05), number of individuals in the household (OR=2.83) and absence of sanitation (OR=2.20). CONCLUSION: The prevalence of anemia and the high iron deficiency rate evidenced a severe public health problem regarding the preschool children from Cascavel, Paraná. Despite the magnitude of the problem, anemia is not being detected, prevented and treated properly. This study suggests some possible interventions.

Real-time PCR-based quantification of Toxoplasma gondii in tissue samples of serologically positive outdoor chickens

This study aimed to quantify Toxoplasma gondii in tissue samples of serologically positive chickens using real-time polymerase chain reaction (PCR). Of 65 chickens evaluated, 28 were positive for T. gondii antibodies. Brain and heart samples were collected from 26 seropositive chickens and DNA was extracted using Trizol® and amplified using real-time PCR with SYBR® Green. Parasite DNA was detected in 24 of the 26 samples analyzed; the number of positive tissue samples and the parasite quantity did not differ between tissue types. The results confirmed the analytical sensitivity of parasite detection in chicken tissue samples and demonstrated the possibility of using other molecular systems for genotypic analysis.

Fatores de risco no desenvolvimento da aterosclerose na infância e adolescência / Risk factors for the development of atherosclerosis in childhood and adolescence

As doenças cardiovasculares (DCV) constituem uma importante causa de morte nos países desenvolvidos e também naqueles em desenvolvimento. Em geral, as manifestações clínicas das DCV, como infarto do miocárdio, acidente vascular encefálico e doença vascular periférica, são causadas por um processo aterosclerótico e têm início a partir da meia-idade. No entanto, estudos atuais indicam que o processo aterosclerótico começa a se desenvolver na infância. A fisiopatogenia da aterosclerose tem sido estudada pelo seu aspecto inflamatório, e, dentre os marcadores inflamatórios, a proteína-C-reativa (PCR) vem sendo bastante estudada nos indivíduos portadores de alguma DCV, inclusive naqueles aparentemente saudáveis. Níveis elevados de PCR têm sido relacionados a fatores de risco para a aterosclerose: história familiar de doença arterial coronariana (DAC), dislipidemia, hipertensão arterial, diabete melito, obesidade, tabagismo e sedentarismo. Grande parte desses fatores de risco pode ser influenciada por modificações no estilo de vida, tais como a mudança de hábitos alimentares e a prática de atividade física. Na literatura estão documentados os efeitos da atividade física sobre os níveis de PCR na fase adulta, porém há pouco conhecimento dos estilos de vida ativo ou sedentário em crianças e adolescentes. Este trabalho tem o objetivo de revisar o impacto da atividade física em crianças e adolescentes sobre os níveis de PCR e os fatores de risco para o desenvolvimento de DCV.

Cardiovascular diseases (CVD) are a major cause of death in developed countries as well as in developing countries. In general, the clinical manifestations of CVD, such as myocardial infarction, stroke and peripheral vascular disease, are caused by an atherosclerotic process with onset as from the middle age. However, current studies indicate that the atherosclerotic process starts to develop in childhood. The pathogenesis of atherosclerosis has been studied as to its inflammatory aspect. Among the inflammatory markers, C-reactive protein (CRP) has been extensively studied in individuals with CVD, including those apparently healthy. High CRP levels have been related to risk factors for atherosclerosis: family history of coronary artery disease (CAD), dyslipidemia, hypertension, diabetes mellitus, obesity, smoking and sedentary lifestyle. A great part of these risk factors may be influenced by lifestyle modifications, such as changes in eating habits and engagement in physical activities. The effects of physical activity on CRP levels in adulthood are documented in the literature, however little is known on the influence of an active or sedentary lifestyle of children and adolescents on CRP levels. Thus, the objective of this study is to review the impact of physical activity of children and adolescents on CRP levels and the risk factors for the development of CVD.

Validação do método de detecção de Chlamydia trachomatis por Reação em Cadeia da Polimerase em tempo real / Validation of a Chlamydia trachomatis detection method by Real Time Polymerase chain reaction

Infecções causadas por Chlamydia trachomatis são recentemente reconhecidas como as mais prevalentes e estão entre as mais prejudiciais doenças sexualmente transmissíveis (DST) no mundo. A ausência de sintomas dificulta o diagnóstico clínico das infecções clamidiais. Um dos desafios na prevenção das infecções causadas por C. trachomatis é a disponibilidade de diagnósticos laboratoriais com alta sensibilidade, especificidade e reprodutibilidade. No presente estudo, foi comparado o desempenho do testes de Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) COBAS Amplicor® Chlamydia trachomatis (Roche) e PCR em tempo real (SYBR® – Green), usados para detecção de Chlamydia trachomatis em espécimes de urina e secreções urogenitais. O COBAS Amplicor® (Roche) é umteste de PCR convencional e foi usado como ferramenta para controle e teste de padrão ouro para diagnóstico no presente trabalho. Um total de 136 amostras de secreção endocervical (61), secreção uretral (14) e urina (61), foram obtidas de pacientes submetidos a testes de detecção de Chlamydia trachomatis no Laboratório Alvaro S/A. Os métodos de PCR em tempo real e COBAS Amplicor® (Roche)foram igualmente sensíveis para o diagnóstico de C. trachomatis em amostras de secreção uretral. Entretanto, em análises de urinae secreção endocervical o teste COBAS Amplicor® (Roche) mostrou 57% e 33% de positividade, respectivamente, contra 47% e 24% de positividade obtidos para as mesmas amostras usando a PCR em tempo real. A maior sensibilidade (100%) obtida usando-seo ensaio de PCR em tempo real, foi em análises das amostras de secreção endocervical. A PCR em tempo real, comparada com o teste padrão ouro, mostrou uma alta especificidade (100%) e um valor preditivo positivo de 100% para as diferentes amostras clínicas estudadas. Em conclusão, os dados apresentados neste estudo indicam que a PCR em tempo real mostrou um alto desempenho para detecção de C. trachomatis em diferentes espécimes clínicos...

Infections caused by Chlamydia trachomatis are now recognized as the most prevalent and are among the most damaging of all sexually transmitted diseases (STD) worldwide. Lack of symptoms makes clinical diagnosis of chlamydial infection difficult. One of the challenge in the prevention of C. trachomatis infections is the availability of laboratory diagnostics with high sensitivity, specificity and reliable. In the present study, the performance of conventional polymerase chain reaction (PCR) and Real-time PCR (SYBRR –Green) tests used for detection of Chlamydia trachomatis in urine and urogenital specimens were compared. The COBAS AmplicorR (Roche) is a conventional PCR and was used as a tool of control and gold standard test for diagnosis in this work. A total of 136 samples of endocervical secretion (61), uretral secretion (14) and urine (61), were obtained from patients submitted of Chlamydia trachomatis detection tests of Laboratório Alvaro S/A. Real-time PCR (SYBRR –Green) and COBAS AmplicorR Chlamydia trachomatis Test (Roche) methods were equally sensitivity for diagnostic of C. trachomatis in uretral secretion samples. However, in analyses of the urine and endocervical secretion samples the COBAS AmplicorR test displayed 57% and 33% of positivity, recpectively, against 47% and 24% of positivity obtained for the same samples using Real-time PCR. The highest sensibility (100%) using Real-timePCR assay was obtained in analyses of endocervical secretion samples. Real-time PCR, comparing with our gold standard showed a high spedificity (100%) and a positive predictive value of 100% for different clinical samples studied. In conclusion, the data presented in this study indicate that PCR - Real time have shown a high performance for detection of C. trachomatis in different clinical specimens. Moreover, this method can be used as a powerful tool in diagnostic and epidemiological investigation of infection associated with C. trachomatis.

Estudo do perfil de hemoglobinas em 9, 189 testes realizados no Alvaro Centro de Análises e Pesquisas Clínicas / The characteristic of 9, 189 tests of hemoglobinopathy diagnostic from the Alvaro Center of Clinical Chemistry and Research in the 2004 year

As hemoglobinopatias são um grupo heterogêneo de distúrbios caracterizados por alterações que envolvem genes estruturais e promovem a formação de moléculas de hemoglobinas com variações polimórficas características. Essas alterações, denominadas variantes, possuem freqüências diversificadas, de acordo com distribuição geográfica e/ou étnica. Avaliou-se o perfil hemoglobínico dos testes realizados no Alvaro Centro de Análises e Pesquisas Clínicas, durante o ano de 2004. Foram analisados 9189 testes, realizados por cromatografia líquida de alta performance (HPLC), provenientes de todas as regiões do Brasil. Das amostras analisadas, 81,02% apresentaram perfil hemoglobínico normal, enquanto foi observado alteração em 18,98%. Destas, os perfis hemoglobínicos identificados foram: Hb AS 9,11%; sugestivo de beta talassemia 5,50%; Hb AC 2,47%; Hb SS 0,76%; Hb SC 0,39%; Hb CC 0,20%; PHHF 0,19%; Hb AD 0,18%; e outras formas raras de hemoglobinas em 0,18%. Observou-se que houve predomínio da prevalência de Hb AS (traço falciforme) entre os testes com perfil hemoglobínico alterado. Ainda, houve uma freqüência relativamente elevada de testes sugestivos de beta talassemia.

The hemoglobinopathies are a heterogeneous group of haemoglobin disturbs characterized by the structural genes mutations which results in polymorphic haemoglobin molecules. These abnormal hemoglobins are called “hemoglobin variants”. Their frequencies vary accordingly to the geographic region and/or ethnic group distribution. Quantification of the various hemoglobinic structures was performed in 9189 samples from all over Brazil. The variants hemoglobin frequency and beta-thalassemia were analyzed. The normal hemoglobinic structure and its variants were detected by High Performance Liquid Chromatography (HPLC). We found 7445 (81.02%) samples presenting normal hemoglobin structure, Hb AA; whereas 1744 (18.98%) samples revealed some abnormality. The following characteristics were observed among the abnormal hemoglobins: Hb AS (9.11%); suggestive of beta thalassemia (5.50%); Hb AC (2.47%); Hb SS (0.76%), Hb SC (0.39%); Hb CC (0.20%); HPFH (0.19%); Hb AD (0,18%); and some other rare hemoglobins (0.18%). From our study, we were able to identify a major prevalence of sickle cell trait (Hb AS) among the various haemoglobin variants. In addition to that, we were able to identify a higher relative frequency of suggestive of beta-thalassemia tests in this population.

Clinical and molecular genetics of primary pigmented nodular adrenocortical disease

Complexo de Carney (CNC) é uma síndrome de neoplasia endócrina múltipla (MEN) associada com outras manifestações não endócrinas, como lentígenes, cardiomixomas e adenomas de células de Schwann. A doença nodular pigmentada primária da adrenal (PPNAD), que apresenta-se como síndrome de Cushing independente de corticotropina é a lesão mais freqüente observada em CNC. O CNC tem sido relacionados aos sítios cromossômicos 2p16 e 17q22-24, entretanto, heterogenicidade pode ocorrer. O gene codificador da proteína reguladora tipo 1A da proteína quinase A(RIa), PRKAR1A, tem sido localizado no cromossomo 17q. A clonagem da estrutura genômica e seqüenciamento do gene PRKAR1A revelou mutações em pacientes com CNC e em formas esporádicas de PPNAD. Em tumores de pacientes com CNC, a proteína quinase A apresenta uma resposta de atividade maior após o estímulo com AMPc. Também, nestes tecidos, é observada a perda de heterozigose do alelo normal. Isto sugere que o gene normal do PRKAR1A pode funcionar como um gene de supressão tumoral nos tecidos estudados. CNC é a primeira doença conhecida a ocorrer devido a mutações de uma das sub-unidades da proteína quinase A, um componente crucial na via de sinalização do AMPc e um potencial participante de outras vias de sinalização celular.

Tumores do córtex adrenal na infância / Childhood adrenocortical tumors

O tumor do córtex adrenal (TCA) na infância é raro. Entretanto, no Paraná sua incidência é 15 vezes maior do que a observada em outros países. Descrevemos as características clínicas, laboratoriais, tratamento e evolução de 125 pacientes atendidos em uma única instituição no Paraná. A média de idade ao diagnóstico foi de 4,3 anos, com uma relação feminino:masculino de 2,6:1. As formas clínicas mais comuns foram virilização isolada (51,2 por cento) e virilização e síndrome de Cushing (42 por cento). Em 4,8 por cento dos casos, os tumores foram não-funcionantes. Dois pacientes (1,6 por cento) apresentaram síndrome de Cushing isolado e 1 (0,8 por cento) síndrome de Conn. Hipertensão arterial ocorreu em 56 por cento dos pacientes. O único tratamento curativo é a cirurgia. Os dados da nossa casuística mostram que estádio clínico 1 do TCA, ausência de trombo intra-venoso e ausência de spillage durante a cirurgia estão associados a uma maior sobrevida.