Terapia Estrogénica y Prevención Cardiovascular Primaria / Estrogen Therapy and Primary Cardiovascular Prevention

Antecedentes La terapia hormonal de la menopausia (THM) corresponde a la administración de hormonas exógenas para el tratamiento de síntomas asociados a climaterio y menopausia. Objetivo Analizar los estudios que dicen relación a THM y riesgo cardiovascular (CV) para entender el concepto de ventana de oportunidad cardiovascular, además analizar la fisiología de los estrógenos en el aparato CV es fundamental para una adecuada comprensión de su rol protector. Método revisión de la literatura disponible en PubMed durante octubre de 2018, utilizando los términos "menopausal hormone therapy'' y ''cardiovascular disease'.Además se revisó base de datos Scielo con los términos "terapia hormonal'', ''menopausia'' y ''cardiovascular''; se escogieron artículos entre 2000 y 2018 con los términos utilizados en el título o resumen. También se realizó búsqueda dirigida de estudios relevantes, guías clínicas, un metanálisis, una revisión sistemática relacionada y las últimas publicaciones de sociedades científicas dela especialidad. Resultados Desde los inicios de la THM se observó en distintos estudios observacionales un papel en la protección CV. Los últimos años se ha ido demostrando a través de diversos estudios aleatorizados, a raíz de las dudas que dejó el WHI de 2002, los beneficios de esta. Conclusión La THM mejora la calidad de vida de las mujeres en climaterio y menopausia. Los estrógenos tienen mejor beneficio sobre enfermedad CV al administrar terapia precozmente luego de la menopausia (ventana de oportunidad) y mantenerla durante un tiempo prolongado de acuerdo a estudios observacionales y aleatorizados. Dado el aumento de la esperanza de vida de la mujer y múltiples FR CV, es que el manejo clínico de la postmenopausia es un relevante problema de salud pública.

SUMMARY Background Menopausal hormone therapy (MHT) is the exogenous administration for climacteric and menopausal treatment. Objective To analyze studies in relation to THM and cardiovascular (CV) risk, to understand the ''cardiovascular window of opportunity'' concept, also, to analyze the physiology of estrogens into cardiovascular system is fundamental for a suitable comprehension of its protective role. Method Review of literature available on PubMed during October 2018, using the terms "menopausal hormone therapy" and "cardiovascular disease." In addition, Scielo database with the terms ''hormone therapy'', ''menopause'' and '' cardiovascular'' was reviewed; Articles were chosen between 2000 and 2018 with the terms used in the title or summary. A directed search of relevant studies, clinical guides, one meta-analysis, one related systematic review and the latest publications of scientific societies of the specialty was also conducted. Results Since beginning of MHT, a role in CV protection has been observed in different observational studies. Recent years have been demonstrated through various randomized studies, following the doubts left by the WHI of 2002, the benefits of MHT. Conclusion MHT improves the quality of life of women in climacteric and menopausal. Estrogen have better benefit on CV disease, by administering early therapy after menopausal and maintaining it for a long time. Given the women increase in life expectancy and multiple CV risk factors, clinical management of postmenopausal is a relevant public health problem.

Enfermedades crónicas no transmisibles y su rol en la infección por SARS- COV-2 / Chronic non-transmissible diseases and its role in SARS-COV-2 infection

INTRODUCCIÓN: La nueva Enfermedad por Coronavirus 2019 (COVID-19) se ha convertido en una emergencia sanitaria sin precedentes. La Organización Mundial de la Salud estima la mortalidad mundial por COVID-19 en 3,4%, sin embargo será mayor en pacientes con comorbilidades como Cáncer (5.6%), Hipertensión Arterial (6.0%), Enfermedad respiratoria crónica (6.3%), Diabetes (7.3%) y Enfermedad Cardiovascular (10.5%). Estas enfermedades se encuentran entre las más prevalentes a nivel mundial, por lo que se pretende sintetizar su fisiopatología y rol en COVID-19, con el fin de identificar medidas efectivas que disminuyan la morbimortalidad en estos grupos de alto riesgo. METODOLOGÍA: Se realizó una revisión bibliográfica mediante consultas en la base de datos MEDLINE y los motores de búsqueda PubMed y Google Scholar. Se consideraron artículos originales y artículos de revisión bibliográfica, priorizando los artículos publicados este año. DESARROLLO: El SARS-CoV-2 utiliza como receptor funcional la enzima ECA2, que permite su entrada a la célula huésped. Posteriormente regula su expresión a la baja, predominando Angiotensina-II con sus funciones profibróticas, protrombóticas y proinflamatorias, llevando a los efectos deletéreos de la enfermedad. Las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) tendrían alteración basal de los niveles de ECA2, desregulación del sistema inmune, disfunción endotelial e inflamación crónica, lo cual se asociaría al aumento de susceptibilidad y gravedad en COVID-19. CONCLUSIÓN: La prevención y la identificación de pacientes de riesgo sigue siendo la principal medida contra COVID-19. Es necesario enfatizar los esfuerzos en la prevención de las ECNT y la promoción de estilos de vida saludables. Deben considerarse los efectos negativos del confinamiento prolongado y la suspensión de atenciones de salud

INTRODUCTION: The new Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) has become an unprecedented global health emergency. The World Health Organization estimates global mortality from COVID-19 at 3.4%, however it will be higher in patients with comorbidities such as Cancer (5.6%), High Blood Pressure (6.0%), Chronic respiratory disease (6.3%), Diabetes (7.3%) and Cardiovascular Disease (10.5%). These diseases are among the most prevalent in the world, for this reason we pretend to synthesize their pathophysiology and role in COVID-19, in order to identify effective measures that decrease morbidity and mortality in these high risk groups. METHODOLOGY: A review was performed using the databases MEDLINE, PubMed and Google Scholar. Original articles and bibliographic review articles were considered, prioritizing the articles published this year. RESULTS: SARS-CoV-2 uses the enzyme ACE2 as a functional receptor, which allows its entry into the host cell. Eventually, regulates its expression downward, with Angiotensin-II prevailing with its profibrotic, prothrombotic and proinflammatory functions, leading to the deleterious effects of the disease. Chronic non-transmissible diseases (NTCD) would have baseline alteration in ACE2 levels, dysregulation of the immune system, endothelial dysfunction, and chronic inflammation, which would be associated with increased susceptibility and severity in COVID-19. CONCLUSION: Prevention and identification of risk patients remains the main measure against COVID-19. It is necessary to emphasize efforts in the prevention of NTCD and the promotion of healthy lifestyles. The negative effects of prolonged confinement and suspension of health care services must be considered.