ABSTRACT
SUMMARY OBJECTIVE: The aim of this study was to carry out a systematic review of the literature with meta-analysis to evaluate the effect of using oral contraceptive and hormone replacement therapy as a protective factor in the formation of intracranial aneurysms and subarachnoid hemorrhage. METHODS: This is a systematic review of the literature with meta-analysis, using PubMed and Embase as databases and the PRISMA method. Case-control and cohort studies published until December 2022 were included in this review. RESULTS: Four studies were included in this review; three of which were eligible for meta-analysis. Regarding the use of oral contraceptive and the development of subarachnoid hemorrhage, there was a lower risk of aneurysm rupture with an odds ratio 0.65 (confidence interval 0.5-0.85). In the analysis of patients using hormone replacement therapy and developing subarachnoid hemorrhage, there was also a lower risk of aneurysm rupture with an OR 0.54 (CI 0.39-0.74). Only one article analyzed the formation of intracranial aneurysm and the use of hormone replacement therapy and oral contraceptive, and there was a protective effect with the use of these medications. oral contraceptive: OR 2.1 (CI 1.2-3.8) and hormone replacement therapy: OR 3.1 (CI 1.5-6.2). CONCLUSION: The use of hormone replacement therapy and oral contraceptive has a protective effect in intracranial aneurysm rupture and formation.
ABSTRACT
Myometrial smooth muscle neoplasms are the most common gynecologic tumors with a prevalence of 70-80% at age 50. Among women undergoing hysterectomy or myomectomy for a suspected diagnosis of leiomyoma, 0.01% receive a diagnosis of STUMP. Clinically, the average age of presentation is between 41-48 years. Tumors ranging from 3 to 30 cm have been described. Signs and symptoms are similar to leiomyomas, such as abnormal uterine bleeding, anemia, dysmenorrhea, pelvic pain, pelvic mass, infertility or other types of pain secondary to compression of adjacent organs. Due to the limited literature available, there is no definite management consensus, and treatment and follow-up options are limited to observational studies. The standard treatment is total hysterectomy with or without bilateral salpingo-oophorectomy; if fertility has already been completed, there is no role for adjuvant hormonal therapy or chemotherapy. The overall 5-year survival is 92-100%. A case of a 31-year-old woman with STUMP is presented.
Subject(s)
Female , Adult , Uterine Neoplasms , LeiomyosarcomaABSTRACT
Introducción. La malaria, o paludismo, es una enfermedad de gran impacto en la población colombiana, que debe ser abordada desde el punto de vista del trabajo en equipo de instituciones para el intercambio de conocimiento. Objetivo. Analizar las interacciones de la Red de Gestión del Conocimiento, Investigación e Innovación en Malaria de Colombia. Materiales y métodos. Se hizo un análisis de redes sociales que permitió identificar la proximidad entre los actores y el grado de conocimiento entre ellos; se observaron indicadores de densidad, diámetro, distancia media y centralidad de grado. El corpus documental para el estudio estuvo constituido por 193 documentos técnicos publicados entre el 2016 y el 2021, que fueron analizados empleando técnicas de procesamiento de texto mediante el lenguaje de programación R. La categorización de la red se realizó a partir de cinco variables: atención integral a pacientes, diagnóstico, epidemiología y sistemas de análisis de información en salud, política pública, y promoción y prevención. Resultados. El análisis de las interacciones indicó que la red la conformaban 99 actores, de los cuales 97 (98 %), mostraron más interés en la producción de conocimientos en epidemiología y sistemas de análisis de información en salud, seguido de la categoría de atención integral a pacientes con 79 (80 %). El 54 % de los actores llevó a cabo estudios de promoción y prevención, siendo esta la categoría de menor abordaje. Conclusiones. Este estudio contribuye al fortalecimiento de estrategias clave en la divulgación del conocimiento sobre la malaria en Colombia.
Introduction: Malaria is a disease with a high impact on Colombian population, which must be approached from the point of view of teamwork of institutions for knowledge exchange. Objective: To analyze the interactions of the Red de Gestión del Conocimiento, Investigación e Innovación en Malaria de Colombia. Materials and methods: An analysis of social networks was applied that allowed identifying the proximity between actors and the degree of knowledge between them. Indicators of density, diameter, average distance, and degree of centrality were observed. The documentary corpus for the study consisted of 193 technical documents published between 2016 and 2021, which were analyzed using text mining using the R programming language. The network was categorized based on five variables: comprehensive patient care, diagnosis, epidemiology and health information analysis systems, public policy and promotion and prevention. Results: The analysis of interactions indicated that the network was made up by 99 actors. The main interest in knowledge production was on epidemiology and health information analysis systems (98 % of the actors), followed by the integral patient care (80 % of the actors). On the contrary, the least approached category was malaria promotion and prevention practices (54 % of the actors). Conclusions: In general, this study contributes to the strengthening of key strategies in the dissemination of knowledge about malaria in Colombia.
Subject(s)
Social Network Analysis , Malaria , Word Processing , Epidemiology , Knowledge Management , Health Information ExchangeABSTRACT
Resumen El cáncer de cuello uterino ocupa el cuarto lugar dentro de las neoplasias de origen ginecológico a nivel global, representando un 85% de los casos en países en vías de desarrollo. Las metástasis cutáneas de origen ginecológico son altamente infrecuentes, observándose con mayor frecuencia en las neoplasias malignas de ovario, seguidas del adenocarcinoma endometrial y de cuello uterino y, menos frecuentemente, las de subtipo escamocelular. En la actualidad, existen alrededor de 80 reportes de casos citados en la literatura de metástasis cutáneas secundarias a un carcinoma de cuello uterino; sin embargo, ninguno con localización en la piel del cuello que se origine de un subtipo histológico escamocelular. En Colombia, no hay casos reportados hasta la fecha. Se presenta el caso de una paciente de 43 años que consulta por sangrado vaginal, dolor abdominal y una extensa placa tumoral exofítica de aspecto metastásico en la piel del cuello y del hombro izquierdo, encontrando al examen clínico inicial una masa tumoral en el cuello uterino con confirmación histológica de un carcinoma escamocelular como neoplasia primaria. Se hace diagnóstico de Carcinoma de cuello uterino estadio IVB y se inicia un tratamiento con intención paliativa con radioterapia y posterior quimioterapia sistémica. La enfermedad metastásica de origen ginecológico a nivel cutáneo confiere un mal pronóstico, con una supervivencia reportada de 1 a 37 meses después de su diagnóstico, por lo cual se deduce que la prevención y el diagnóstico temprano, particularmente en cáncer de cuello uterino, es de vital importancia en la población general.
Abstract Cervical cancer is the fourth most common cancer among gynecological neoplasms globally, representing 85% of cases in developing countries. Cutaneous metastases of gynecological origin are very rare, observed more frequently in ovarian malignancies, followed by endometrial and cervical adenocarcinoma and less frequently those of the squamous cell subtype. Currently there are about 80 case reports cited in the literature of cutaneous metastases secondary to cervical carcinoma, however, none with localization in the skin of the neck originated from a squamous cell histological subtype. In Colombia, there are no reported cases to date. We present the case of a 43-year-old patient who consulted for abdominal pain, vaginal bleeding and an extensive exophytic tumor plaque of metastatic appearance in the skin of the neck and left shoulder, finding a tumor mass in the cervix with histological confirmation of a squamous cell carcinoma as primary tumor. A diagnosis of stage IVB cervical carcinoma is made, and treatment is initiated with palliative intention with radiotherapy and subsequent systemic chemotherapy. Cutaneous metastatic disease of gynecological origin confers a poor prognosis, with a reported survival of 1 to 37 months after its diagnosis, for which prevention and early diagnosis, particularly in cervical cancer, is of vital importance in the general population.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Carcinoma, Squamous Cell , Uterine Cervical Neoplasms , Cervix Uteri , Adenocarcinoma , Neoplasm MetastasisABSTRACT
Resumen El melanoma primario de mucosas representa el 1% de todos los cánceres. Su localización en cuello uterino es rara y existen menos de 100 casos reportados en la literatura hasta la fecha. Los datos son limitados en cuanto su estadificación y tratamiento y su pronóstico es malo con tasas de supervivencia del 10% a 5 años. Se presenta el caso clínico de una paciente de 82 años con sangrado vaginal, con evidencia de una lesión melanótica en cuello uterino, la biopsia de la lesión reportó compromiso por tumor maligno pobremente diferenciado, con inmuno perfil que confirma melanoma maligno. Los estudios de extensión no mostraron enfermedad metastásica a distancia, se presentó el caso en junta multidisciplinaria de ginecología oncológica por lo que se indicó tratamiento con radioterapia pélvica externa exclusiva con intención paliativa para control de síntomas, teniendo en cuenta: la edad, las comorbilidades y el estado funcional ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) 3; luego de 10 meses de seguimiento la paciente falleció.
Abstract Primary mucosal melanoma represents 1% of all cancers, the location in the cervix is rare, there are less than 100 cases reported in the literature to date, the data is limited in terms of staging and treatment, its prognosis is poor with survival rates of 10% at 5 years. We present a clinical case of a primary melanoma of the cervix in an 82-year-old patient with vaginal bleeding with evidence of a melanotic lesion in the cervix. The biopsy of the lesion reported poorly differentiated malignant tumor involvement, with an immuno-profile that favors melanoma. Extension studies were performed that did not show distant metastatic disease, the case was presented in a multidisciplinary oncological gynecology meeting, indicating treatment with exclusive external pelvic radiotherapy with palliative intention for symptom control taking into account patient comorbidities and ECOG functional status. (Eastern Cooperative Oncology Group) 3, after 10 months of follow-up the patient died.
Subject(s)
Female , Aged, 80 and over , Therapeutics , Cervix Uteri , MelanomaABSTRACT
RESUMEN Las asfixias mecánicas son aquellas que resultan del impedimento mecánico a la penetración del aire en las vías respiratorias, suelen clasificarse atendiendo a la naturaleza del medio mecánico que las origina y a su modo de actuar. La estrangulación puede definirse como la constricción del cuello mediante la aplicación de una fuerza activa, ajena al peso del cuerpo, que actúa por intermedio de un lazo, las manos, el antebrazo o cualquier otra estructura rígida. En la estrangulación antebraquial, la constricción del cuello se lleva a cabo normalmente rodeando al individuo con el brazo y el antebrazo. Cuando el mecanismo de la compresión del cuello es lateral, no se afectan las vías aéreas, la compresión de las arterias carótidas hace que se produzca una isquemia cerebral y pérdida de conocimiento en 10-15 segundos. El mecanismo de muerte en estos casos será la anoxia cefálica. Si la compresión del cuello es anterior, actúa ocluyendo las vías aéreas, la presión sobre los cartílagos tiroides y cricoides puede producir fracturas y el mecanismo de muerte será la obstrucción respiratoria. El presente trabajo constituyó un caso poco común de estrangulación, donde se utilizó un mecanismo combinado que llevó al occiso al deceso final. Para la realización de la discusión del caso se tuvo en cuenta los elementos del lugar del hecho, el examen del exterior y el interior del cadáver (AU).
ABSTRACT Mechanical asphyxias are those resulting from the mechanical obstruction of the air penetration in the airways. They are usually classified according to the nature of the mechanical mean producing it and the way it performs. Strangulation may be defined as neck constriction through the application of an active force not proper to the body weight, acting by means of a knot, hands, forearm or any stiff structure. In ante brachial strangulation, neck constriction is normally performed surrounding the individual with the arm and forearm. When the neck constriction mechanism is lateral, the airways are not affected: carotid arteries constriction produces a brain stroke and loss of consciousness in 10-15 s. The death mechanism in these cases will be cephalic anoxia. If the neck compression is anterior, it occludes the airways; the pressure on thyroidal and cricoid cartilages may produce fractures and death mechanism will be respiratory obstruction. The current work deals with an uncommon strangulation case, where a combined mechanism led the person to the final decease. For the case discussion the authors took into account the elements of the place, and the examination of the exterior and the inside of the corpse (AU).
Subject(s)
Humans , Male , Aged , Asphyxia/classification , Neck Injuries/mortality , Asphyxia/mortality , Respiratory Mechanics , Cause of Death , Compressed Air , Forensic MedicineABSTRACT
RESUMEN Las asfixias mecánicas son aquellas que resultan de un impedimento mecánico a la penetración del aire en las vías respiratorias. Suelen clasificarse atendiendo a la naturaleza del medio mecánico que las origina, y a su modo de actuar. El ahorcamiento no es más que la constricción del cuello, ejercida por un lazo sujeto a un punto fijo, sobre el cual ejerce tracción el propio peso del cuerpo. La muerte, según las circunstancias del caso, puede ocurrir por un mecanismo asfíctico, circulatorio, inhibitorio o por lesión medular (caso raro de presentación). El presente trabajo constituyó un caso atípico de ahorcamiento. El ciudadano que resultó fallecido, al dejarse caer bruscamente del balcón de su vivienda, con el dogal en el cuello (soga) y quedar pendiendo el cuerpo, ocasionó un traumatismo raquimedular severo; lo que trajo como consecuencia que se produjera una fractura de la 3ra vértebra cervical, y una contusión medular que lo llevó a la muerte de forma instantánea por el shock medular ocasionado. Para la discusión del caso se tuvo en cuenta los elementos del lugar del hecho, y el examen del cadáver externa e internamente.
ABSTRACT Mechanical asphyxias are those resulting from a mechanical interruption of air penetration to the respiratory tract. They are usually classified according to the nature of the mechanical mean originating them and the way they perform. Hanging is no more that the neck constriction, executed by a lace attached to a fixed point, on which the proper weight of the body applies traction. Death, according to the circumstances of the case, may occur by an asphyxiating, circulatory, inhibitory mechanism or by medullar lesion (a rare case of presentation). The current work reports a case of atypical hanging. The person who died, when abruptly jumped down the balcony of his house with the rope around the neck and the body was left pending, suffered a severe spinomedullar trauma, causing a fracture of the 3rd cervical vertebra, and a medullar contusion causing an instantaneous death due to the medullar shock. To discuss the case, the authors took into account elements of the location where it took place, and the external and internal examination of the body.
Subject(s)
Humans , Male , Aged , Asphyxia/classification , Asphyxia/diagnosis , Asphyxia/etiology , Asphyxia/mortality , Asphyxia/epidemiology , Suicide/classification , Suicide/statistics & numerical data , Mortality , Forensic MedicineABSTRACT
RESUMEN El maltrato infantil constituye un problema de profundas repercusiones psicológicas, sociales, éticas, jurídicas y médicas. La definición de maltrato implica una valoración social en relación a lo que es peligroso o inadecuado para el niño. En eso reside la gran dificultad para definirlo. En este artículo se expone un caso poco común de maltrato infantil, que culminó con la muerte de la víctima de 22 meses de edad, que según los datos aportados por la instrucción policial, en horas de la noche, del día 4 de octubre del 2015, al llegar al cuerpo de guardia, la doctora de asistencia constata que la misma se encontraba fallecida y al examen físico presentó múltiples lesiones recientes y antiguas en el cuerpo. Se recoge el antecedente de maltrato familiar en varias ocasiones, siendo el último ocasionado alrededor de 2 días (AU).
ABSTRACT Child abuse is a problem of deep psychological, social, ethical, juridical and medical repercussions. The definition of abuse implies a social judgment in relation of what is dangerous or inadequate for a child. This is the cause of the enormous difficulty of defining it. An uncommon case of child abuse is described in this article. It ended up with the death of the 22-years-months child who, according with the data given by the police instruction, was death when arrived to the Emergency Unit on October 4th 2015 at night. At the arrival, the caregiver doctor stated that the child was death, and at the physical examination she presented multiple recent and old lesions in the body. It was recorded the antecedent of family abuse in several occasions, being the last one around two days ago (AU).
Subject(s)
Humans , Female , Infant , Social Behavior , Violence , Battered Child Syndrome , Multiple Trauma , Child Abuse/psychology , Infant Death/etiology , Forensic Medicine , Homicide , Primary Health Care , Autopsy/methods , Secondary Care , Child Abuse/history , Child Abuse/prevention & control , Cause of Death , Fatal Outcome , Coroners and Medical Examiners , Dangerous BehaviorABSTRACT
Fundamento: la formación integral del estudiante de Medicina requiere del desarrollo de las habilidades investigativas durante toda su formación. Objetivo: elaborar un programa de curso electivo sobre Metodología de la Investigación dirigido a estudiantes de Medicina del ciclo clínico para el desarrollo de sus habilidades investigativas. Métodos: se realizó una investigación descriptiva transversal en la Filial de Ciencias Médicas "Lidia Doce Sánchez", de Sagua la Grande, durante el curso escolar 2015-2016. Se utilizaron métodos teóricos: análisis-síntesis e inducción-deducción y la modelación; y empíricos: para la determinación del nivel actual de desarrollo de las habilidades investigativas de los estudiantes se aplicó un cuestionario. Los resultados fueron procesados empleando la estadística descriptiva y la estadística inferencial y la prueba no paramétrica de Chi Cuadrado (X²). Resultados: el desarrollo de las habilidades investigativas en los estudiantes de Medicina, fue evaluado de medianamente adecuada, no se encontró significación estadística entre los tres años de la carrera, por lo que se elaboró un programa de curso electivo para resolver estas carencias. Conclusiones: la propuesta fue valorada como muy adecuada por el grupo de expertos, las observaciones posibilitaron la elaboración de una versión más perfeccionada.
Background: the comprehensive training of medical students requires the development of researching skills throughout their training. Objective: to develop an elective course syllabus on Researching Methodology for students of the Medicine clinical cycle to develop their researching skills. Methods: a descriptive cross-sectional investigation was carried out at "Lidia Doce Sánchez" Medical Sciences university site from Sagua la Grande, during the 2015-2016 school year. Theoretical methods were used: analysis-synthesis, induction-deduction and modeling; and empirical ones: for determining the current level of development of the researching skills of students a questionnaire was applied. The results were processed using descriptive statistics and inferential statistics and the Chi Square (X2) non-parametric test. Results: the development of researching skills in Medicine students was evaluated as fairly adequate, no statistical significance among the three years of the career was found, so an elective course syllabus to meet these deficiencies was developed. Conclusions: the proposal was rated as very appropriate by the expert group, the observations allowed the development of a more sophisticated version.
Subject(s)
Students, Medical , Education, Medical , CoursesABSTRACT
Fundamento: los procesos formativos en las universidades de ciencias médicas acometen importantes transformaciones para perfeccionar el desarrollo de las habilidades investigativas en sus estudiantes. Objetivo: mostrar los resultados de la valoración realizada por un grupo de expertos al diseño del modelo teórico metodológico propuesto para el desarrollo de habilidades investigativas en los estudiantes de Medicina desde la educación en el trabajo en la Filial de Ciencias Médicas "Lidia Doce Sánchez" de Sagua la Grande. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo durante el curso 2015-2016. Se asumió el enfoque materialista dialéctico, donde se utilizaron métodos estadísticos para obtener la valoración del producto emitida por los 21 expertos seleccionados, aplicando el método Delphy. Resultados: a partir del diagnóstico realizado y ya publicado, se diseñó un modelo teórico metodológico para el desarrollo de las habilidades investigativas en los estudiantes de la carrera de Medicina desde la educación en el trabajo. Fue valorado por criterios de expertos como Muy Adecuado en la mayoría de sus aspectos, solo uno fue evaluado de Bastante Adecuado. Conclusiones: la aplicación del método Delphy para la valoración de la propuesta reveló la pertinencia y adecuada calidad del modelo diseñado; además, los expertos consultados pronosticaron que con su aplicación, se obtendrían los resultados satisfactorios deseados, en cuanto al desarrollo de habilidades investigativas desde la educación en el trabajo.
Background: the formative processes in the universities of medical sciences undertake important transformations to perfect the development of the researching abilities in their students. Objective: to show the results of the assessment carried out by a group of experts to the design of the theoretical methodological model proposed for the development of researching abilities in the Medicine students through the in-service training in "Lidia Doce Sánchez" Medical Sciences University Site of Sagua la Grande. Methods: it was carried out a development investigation during the academic year 2015-2016. The dialectical materialistic approach was assumed, where statistical methods were used to get the assessment of the product delivered by the 21 selected experts, applying the Delphy method. Results: according to the carried out and already published diagnosis, a theoretical methodological model was designed for the development of researching abilities in the students of the Medicine career through the in-service training. It was valued by the experts' criteria as very appropriate in most of its aspects, only one was assessed as fairly Appropriate. Conclusions: the application of the Delphy method for the assessment of the proposal revealed the pertinence and appropriate quality of the designed model; besides, the consulted experts predicted that with its implementation, the desired satisfactory results would be obtained, in regard to the development of researching abilities through the in-service training.
Subject(s)
Students, Medical , Education, MedicalABSTRACT
Fundamento: la preparación del claustro de las universidades de ciencias médicas en la metodología de la investigación requiere especial atención. Objetivo: diseñar una propuesta de curso de superación profesoral sobre metodología de la investigación para médicos docentes que se encuentran vinculados a la educación en el trabajo. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo en la Filial de Ciencias Médicas «Lidia Doce Sánchez¼ durante el curso escolar 2014-2015, con una muestra de 41 profesores. Se emplearon métodos teóricos: análisis-síntesis, inducción-deducción y la modelación; empíricos: el análisis documental, la guía de observación a las actividades de educación en el trabajo y la encuesta en forma de entrevista a informantes clave, se seleccionaron 21 expertos para la valoración de la propuesta. Resultados: la mayoría de los profesores desconocen cuáles son las habilidades investigativas a desarrollar en los estudiantes y tienen carencias metodológicas en la elaboración de tareas docentes que permitan el desarrollo de estas habilidades en la educación en el trabajo. Los informantes clave opinaron que no se aprovechan las potencialidades de la educación en el trabajo y proponen la superación profesoral como vía para atenuar esas deficiencias. Conclusiones: el diagnóstico evidenció las insuficiencias en la preparación de los profesores que se encuentran en la educación en el trabajo, se diseñó un curso de superación profesoral sobre Metodología de la Investigación, que estuvo integrado por doce temas, distribuidos en las diferentes formas organizativas docentes del posgrado. Existió consenso entre los expertos en que la propuesta era muy adecuada en todos sus aspectos.
Background: the preparation of the teaching staffs of the medical sciences universities in researching methodology is an aspect that requires special attention. Objective: to design a proposal of upgrading course for professors on researching methodology for teaching doctors that are linked to the in-service training. Methods: it was carried out a development investigation in "Lidia Doce Sánchez" Medical Sciences University Site during the academic year 2014-2015, the sample comprised 41 professors. Theoretical methods were used: analysis-synthesis, induction-deduction and modeling; empiric methods: the documental analysis, the observation guide to the in-service training activities and the survey in interview form to key informants, 21 experts were also selected for the valuation of the proposal. Results: the researching abilities to develop in the students are ignored by most of the professors and they have methodological deficiencies in the elaboration of teaching tasks that allow the development of these abilities in the in-service training. The key informants expressed that they don't take advantage of the potentialities of the in-service training and they propose the professor's upgrading as a form to attenuate those deficiencies. Conclusions: the diagnosis evidenced the deficiencies in the preparation of the professors who work in the in-service training, an upgrading course for professors on Researching Methodology was designed that comprised twelve topics, distributed in the different upgrading teaching forms. The experts agreed in the adequacy of all the aspects of the proposal.
Subject(s)
Faculty, MedicalABSTRACT
El síndrome de teratoma creciente (STC) es una condición poco común que se presenta en pacientes con tumores de células germinales no seminomatosos (TCGNS) de tipo teratoma inmaduro. Se caracteriza por la aparición de masas metastásicas que pueden alcanzar grandes volúmenes durante o después de la administración de la quimioterapia, asociado a la negativización de los marcadores tumorales. Histopatológicamente estas masas corresponden a un teratoma maduro. A continuación se presenta el caso de una paciente de 24 años, con diagnóstico de síndrome de teratoma creciente, incluyendo su evaluación, manejo quirúrgico y seguimiento a corto plazo.
The growing teratoma syndrome is a rare condition that occurs in patients with non-seminomatous germ cell immature teratoma. It is characterised by the appearance of metastatic masses that can reach large volumes during or after administration of chemotherapy, associated with the negative result for tumour markers. Histopathologically these masses correspond to a mature teratoma which is explained by a retroconversion phenomenon. The case is presented of a 24 year-old patient, diagnosed with growing teratoma syndrome, including her evaluation, surgical management, and short-term follow-up.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Syndrome , Teratoma , Germ Cells , Diagnosis , LiteratureABSTRACT
En el Servicio Provincial de Medicina Legal de Matanzas se presentan con frecuencia casos que tienen como causa básica de muerte los accidentes, en sus más variadas situaciones. En el presente artículo, se expuso un caso poco común de accidente, que culminó con la muerte de la víctima. Se trata de un anciano de 73 años, que según los datos aportados por la instrucción policial, se encontraba sosteniendo una ventana en su centro de trabajo cuando se precipitó desde una altura de aproximadamente 6 metros. Lo trasladaron al Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente José Ramón López Trabane, de Matanzas, e ingresó en el Servicio de Cirugía, con diagnóstico de politraumatizado. Según se recogió en la historia clínica, llegó conciente, refiriendo dolor abdominal difuso. Se le realizó ultrasonido abdominal, constatando presencia de líquido en cavidad abdominal; no se observó presencia del riñón izquierdo. Se decidió tratamiento quirúrgico de urgencia, realizando laparotomía exploratoria, observando presencia de hemoperitoneo de 4 000 cc, múltiples desgarros en lóbulo derecho del hígado y riñón derecho. Se le realizó hepatectomia y nefrectomía, en valoración conjunta con angiología, por presentar lesión de grandes vasos; se le suturó vena cava inferior y vena renal derecha por presencia de desgarro. Es trasladado al Servicio de Cuidados Intensivos, donde hizo parada cardiorrespiratoria; falleció a las 11:00 PM.
Cases having accidents in their most diverse variants as a main cause of death are frequently presented in the Provincial Service of Legal Medicine. In the present article, we expose an uncommon case of accident ending in the victim’s death. It is the case of an elder man, aged 73 years who, according to the data given by the police instruction, was holding up a window in his work center when felt from a height of around 6 meters. He was carried out to the Provincial Teaching Clinical-surgical Hospital Jose Ramón López Tabrane, of Matanzas, and entered the Surgical Service with a polytrauma diagnosis. According to the clinical record, he was conscious when arrived and referred diffuse abdominal pain. An abdominal ultrasound image was taken, finding fluid in the abdominal cavity; the left kidney was not found. An emergency surgical treatment was decided, carrying out an exploratory laparotomy and finding 4 000 cc of hemoperitoneum, several tears in the liver right lobule and the right kidney. An hepatectomy and nephrectomy were made, in common evaluation with the Angiology Service, due to the presence of lesions in the great blood vessels. The inferior vena cava and the right renal vena were sutured due to the presence of tears. He was carried out to the Intensive Care Service, and there he had a cardiorespiratory arrest; he died at 11:00 pm.
ABSTRACT
Los traumatismos cráneoencefálicos constituyen la cuarta causa de muerte en nuestro país, y la primera en la población menor de 41 años de edad, responsables estos de dos tercios de las muertes, que se producen en un hospital general. Su tasa de incidencia global es aproximadamente de 200 x 100 000 habitantes. Teniendo en consideración la incidencia de este traumatismo en nuestro medio y la elevada mortalidad que alcanza, se aborda el caso que nos ocupa. Se trata de un adulto masculino de 43 años, que según datos aportados por la instrucción penal actuante, fue remitido al Hospital Provincial Docente Clínico Quirúrgico José R. López Tabrane, de Matanzas, el día 16 de mayo, después de haberse caído cuando iba para su casa y golpearse la cabeza con una columna situada afuera de la vivienda. Fue recogido inconsciente por el Sistema Integrado de Urgencias Médicas, remitido a nuestro centro, donde llega en coma profundo, arrefléctico, con escala de Glasgow en 3 puntos y acoplado a ventilador mecánico. Presentaba al ingreso gran aumento de volumen epicraneal extendido por toda la sutura sagital, sin otros signos de violencia en el exterior del cuerpo. Le realizaron tomografía axial computarizada de cráneo simple, observándose múltiples fracturas lineales en la bóveda craneana (parietal bilateral y frontal), diastasis de suturas coronal, sagital y lambdoidea, inundación del espacio subaracnoideo, cisternas de la base inundadas de sangre, sin efecto de masa o lesión expansiva. Fue trasladado a la Unidad de Terapia Intensiva, falleciendo el día 22 de mayo después de una parada cardiorrespiratoria.
Cranioencephalic traumas are the fourth cause of death in our country, and the first one among the population aged less than 41 years, who are two thirds of the deaths taking place in a general hospital. Its global incidence rate is around 200 x 100 000 inhabitants. We present this case taking into consideration the incidence of this trauma in our environment and the high mortality it reaches. It is the case of a male patient aged 43 years who, according to data given by the acting penal instruction, was sent to the Provincial Teaching Clinicosurgical Hospital José Ramón López Tabrane, of Matanzas, on May 16, after falling in his way home and hitting his head against a column located outside of his house. He was unconsciously picked up by the Integrated Service of Medical Emergencies, and brought to our hospital, where he arrived in a deep coma, without reflexes, with 3 points in the Glasgow scale and mechanical ventilation. Entering the hospital he showed a great increase of the epicranial volume extended alongside the sagittal suture, without any other violence sign in the external part of the body. A computerized axial tomography of the simple cranium was carried out, showing multiple lineal fractures of the cranium (bilateral parietal and frontal), diastasis of coronal, sagittal and lambdoidal sutures, subarachnoid space flood, base cisterns flooded of blood, without mass effect or expansive lesion. He was remitted to the Intensive Care Unit, dying on May 22nd after a cardio pulmonary arrest.
ABSTRACT
En Medicina Legal los especialistas se enfrentan a diario con fallecidos que presentan como causa directa de muerte la asfixia mecánica producida por la constricción del cuello, que produce el dogal utilizado en cada caso. La constricción cervical puede ser por ahorcamiento y por estrangulación manual o a lazo. En esta ocasión, se presentó el caso de una anciana de 69 años, que, según datos aportados por la instrucción policial, fue encontrada en su domicilio, y presentaba como signo de violencia en la región del cuello un surco horizontal, de 3 cm de ancho en su parte posterior, de superficie blanda, poco profundo, dirigido de detrás hacia delante, que se interrumpía en la parte anterior del cuello, lo cual corresponde con la posición del nudo. Tenía antecedentes de trastornos psiquiátricos, lo cual justifica su actuación, resultando ser un individuo con incapacidad de adoptar normas de convivencia adecuadas al medio sociocultural en el que se desarrollaba, mostrando con frecuencia tendencias a la depresión.
In Legal Medicine specialists find everyday dead people whose direct cause of death is mechanical asphyxia by neck constriction produced by the halter used in each case. Cervical constriction may be caused by hanging or by hand or loop knot strangulation. This time we presented the case of an elder woman aged 69 years who, according to data brought by police instruction, was found home presenting, as a violence sign, a slightly deep horizontal line in the neck, 3 cm width in its back part, with soft surface, directed from the back to the front, interrupted in the neck frontal part, in correspondence with the knot position. She had antecedents of psychiatric disturbances, justifying her behavior; she was an individual unable to adopt life norms fitting the socio-cultural environment where she used to live, frequently showing tendencies to depression.
ABSTRACT
Fundamento: el tema de la Ética ocupa un lugar importante en la preparación de los docentes de los diferentes niveles de educación. Objetivo: diseñar una propuesta de diplomado en el contenido de Ética. Métodos: se realizó una investigación en la Filial de Ciencias Médicas "Lidia Doce Sánchez" de Sagua la Grande, en el período comprendido de 2008 a 2009. El universo estuvo constituido por 90 docentes y la muestra por 45. Se utilizaron los métodos: del nivel teórico: análisis y síntesis e inductivo deductivo para los referentes teóricos del tema y su estado actual en el tratamiento de la literatura consultada, y para determinar sus conceptos esenciales; y empíricos: análisis documental, observación y la encuesta. Se procesaron los datos a través de la estadística descriptiva. Resultados: la superación postgraduada de los docentes de la salud no ofrece la preparación específica en la ética, requiere de alternativas que se correspondan con las necesidades manifestadas en la preparación metodológica, sobre el tema. Se diseñó una propuesta de diplomado y se sometió al criterio de 30 especialistas los cuales lo valoraron como adecuado y pertinente. Consideraron los temas incluidos como muy importantes y los caracterizaron como flexibles y dinámicos. Conclusiones: la superación postgraduada de los docentes de la salud no ofrece la preparación específica en la ética, por lo que el Diplomado propuesto se sustenta en presupuestos seleccionados con el fin de perfeccionar la labor educativa y su tratamiento en las universidades médicas.
Background: the theme of Ethics plays an important role in the training of teachers for the different levels of education. Objective: designing a proposal of Diploma course on Ethics. Methods: a research project was done at the "Lidia Doce Sánchez" Medical Sciences Branch in Sagua la Grande, Villa Clara, in the 2008-2009 academic year, with the purpose of designing a proposal of Diploma on Ethics. The universe was composed of 90 teachers, and the sample taken was 45. The methods used were, from the theoretical level: analysis-synthesis and inductive-deductive, applied for the theoretical aspects of the theme and their current status in the literature that was consulted, and to determine its essential concepts; and the empirical methods applied were documentary analysis, observation and survey. The data was processed through descriptive statistics. Results: the postgraduate upgrading of teachers from the field of Health does not offer a specific training in the field of Ethics, and it requires of alternatives that match with the needs about this theme that were demonstrated in the methodological training. A proposal of Diploma was designed, and it was discussed by 30 specialists, who considered it as adequate and pertinent. They considered the topics included as very important, and characterized them as flexible and dynamic. Conclusions: the postgraduate upgrading of teachers from the field of Health does not provide them a specific training in Ethics. Therefore, the proposed Diploma is based on assumptions that were selected with the purpose of improving the educational work of this teacher staff, and its application in medical universities.
Subject(s)
Teaching , Community-Institutional Relations , Education, Graduate , EthicsABSTRACT
Los tumores derivados de células germinales representan el 20-25% de tumores ováricos, siendo sólo 3% malignos. La degeneración maligna se presenta únicamente en 1-2% de los casos. La edad de presentación promedio de la transformación maligna es a los 50 años, siendo los más frecuentes el carcinoma de células escamosas y el adenocarcinoma (1). Dado que la supervivencia a largo plazo se encuentra en relación con la detección temprana y la completa resección quirúrgica, se hace necesario determinar las características clínico-patológicas que sugieran una posible transformación maligna de estos tumores. A continuación, se presenta el caso de una paciente perimenopáusica, con hallazgos histopatológicos indicativos de transformación maligna de un teratoma quístico maduro a cistoadenocarcinoma mucinoso bien diferenciado de tipo endocervical e intestinal.
The germ cell-derived tumors account for 20-25% of ovarian tumors, with 3% being malignant. The degeneration occurs in 1-2% of cases. The age of presentation is menopause, around the age 50, and the most common malignant histological types in this context are squamous cell carcinoma and adenocarcinoma. It is important to determine the clinical-pathological characteristics of malignant transformation (although currently not well established), as because early detection and complete surgical resection are important for long-term survival. A case is presented on a peri-menopausal woman with histopathological findings of malignant transformation of a mature cystic teratoma to well-differentiated mucinous cystadenocarcinoma endocervical and intestinal type.
Subject(s)
Humans , Female , Ovary , Teratoma , Carcinoma, Squamous Cell , Cystadenocarcinoma, Mucinous , Adenocarcinoma, Mucinous , Women , Survivorship , Germ CellsABSTRACT
Fundamento: no hay verdadera educación superior sin actividad de investigación explícita e implícita, ella forma parte del proceso enseñanza aprendizaje y tiene un gran valor en la formación profesional. Métodos: se realizó una investigación aplicando los enfoques dialéctico materialista y mixto con el propósito de describir las principales dificultades en el desarrollo de las habilidades investigativas en los estudiantes de Medicina en la Filial de Ciencias Médicas "Lidia Doce Sánchez", durante el curso 2011-2012. El universo de estudio estuvo constituido por 100 informes de trabajos científicos de estudiantes de 3ro al 5to años, la muestra: 60 de ellos. Para la revisión se confeccionó una guía, además se realizó entrevista a la jefa de departamento de la carrera y a la presidenta de la Federación Estudiantil Universitaria. Los datos obtenidos fueron procesados aplicando la estadística descriptiva con distribución de frecuencia absoluta y relativa y la triangulación de fuentes. Resultados: predominan en los estudiantes de 3er año las mayores dificultades en el desarrollo de las habilidades investigativas. El diseño de la investigación fue el aspecto más afectado, fundamentalmente en el planteamiento del problema, la formulación de los objetivos y las hipótesis. Conclusiones: se evidenció la necesidad de continuar elevando la preparación investigativa para que la actividad científica estudiantil alcance mayor calidad. Las asignaturas y disciplinas del currículo, los tutores, y la FEU, como organización estudiantil, deben intensificar su trabajo de forma tal que contribuya a elevar la motivación y participación de los estudiantes en los forum científicos estudiantiles, lo que tributaría a un mayor desarrollo de las habilidades investigativas.
Background: there is no true higher education without explicit and implicit research activity, it is part of the teaching-learning process and has a great value in professional education. Methods: A study was conducted applying the dialectical materialist approach and the mixed approach in order to describe the main difficulties in the development of research skills in medical students from the Lidia Doce Sánchez Medical Sciences Branch during the academic year 2011-2012. The universe consisted of 100 scientific reports prepared by students from 3rd to 5th years; the sample consisted of 60 of these reports. A guide was devised for the review. In addition, an interview was conducted with the head of department of the faculty and the president of the Federation of University Students. The data were processed using descriptive statistics with distribution of absolute and relative frequency and triangulation of sources. Results: the greatest difficulties in developing research skills predominated in 3rd year students. The design of the research had the biggest difficulties, mainly in the statement of the problem, the formulation of objectives and the hypotheses. Conclusions: there is a need to continue improving research training in order to improve the quality of students' scientific activity. The curriculum subjects and disciplines, tutors, and the FEU, as a student organization, must intensify their work in a way that would help increase motivation and participation of students in the student scientific forums, which would contribute to a further development of research skills.
Subject(s)
Investigative Techniques , Education, Medical , MedicineABSTRACT
Cavernous malformation (CM) of the central nervous system (CNS) are acquired or developmental vascular malformations that represent the 5% to 15% of all vascular malformations of the CNS. Eighty to ninety percent of CM are supratentorial, 15% infratentorial, and 5% occur in the spinal cord. The subset of brainstem malformation presents as a very difficult paradigm for treating clinicians. The widespread use of magnetic resonance imaging (MRI) has increased the recognition of this disease. Clinical presentation, pathophysiology and treatment are discussed in this article...
Os cavernomas do sistema nervoso central (SNC) são malformações vasculares do desenvolvimento ou adquiridas que representam 5% a 15% de todas as malformações vasculares do SNC. Dos cavernomas, 80% a 90% são supratentoriais, 15% são infratentoriais e 5% ocorrem na medula espinhal. As malformações do tronco encefálico se apresentam como um paradigma de decisão de tratamento muito difícil para os cirurgiões. O amplo uso das imagens por ressonância magnética aumentou o reconhecimento dessa patologia. A apresentação clínica, a fisiopatologia e o tratamento serão discutidos neste artigo...
Subject(s)
Humans , Magnetic Resonance Imaging , Central Nervous System Vascular Malformations/surgery , Central Nervous System Vascular Malformations/diagnosis , Central Nervous System Vascular Malformations/physiopathologyABSTRACT
As anomalias do desenvolvimento venoso (DVA) são as malformações vasculares cerebrais mais frequentes, tendo geralmente um curso benigno, e podem estar acompanhando os cavernomas. Atualmente, são mais diagnosticadas por causa dos métodos de diagnósticos por imagem que existem, como a tomografia computadorizada e, sobretudo, a ressonância magnética nuclear. Este artigo revisa as DAV em geral e as relacionadas com os cavernomas. Os artigos foram buscados na base de dados PubMed, em publicações desde 1995 a junho de 2012, usando como filtros as expressões ?anomalias do desenvolvimento venoso e malformações cavernosas? e ?anomalias venosas cerebrais e malformações cavernosas?; a pesquisa foi limitada a artigos em idioma inglês e relacionados a humanos. As sessões de referência de artigos e revisões recentes foram revisadas e os artigos pertinentes foram recuperados no formato resumo; os manuscritos em texto completo foram obtidos subsequentemente para todos os artigos originais aplicados à revisão em curso...
Developmental venous anomalies (DAV) are the most common brain vascular malformations usually, having a benign course and may be following the cavernomas. They are more diagnosed recently due to diagnostic imaging methods that exist, such as computed tomography and nuclear magnetic resonance. This article reviews the DAV in general and those relating to cavernomas. The PubMed database was searched for publications from 1995 through June 2012 using the mesh terms ?anomalies venous cerebral, development venous and cavernous malformation?, ?anomaly venous cerebral and cavernous malformation?. The search was limited to articles in the English language and related to humans subjects. Reference sections of recent articles and reviews were reviewed and pertinent articles were retrieved in the abstract format, full text manuscripts were subsequently obtained for all original articles applicable to the current review...