Quilotórax y abdomen agudo quiloso en el contexto de un vaciamiento ganglionar cervical / Chylothorax and chyloperitoneum in the setting of neck lymph node dissection

RESUMEN La presencia de quilotórax y de abdomen agudo quiloso luego de un vaciamiento ganglionar cervical izquierdo es una complicación muy poco frecuente. Se presenta el caso de una mujer de 24 años a quien se le realizó un vaciamiento ganglionar cervical bilateral por metástasis de carcinoma de tiroides. El segundo día del posoperatorio presentó dolor abdominal. Los estudios complementarios permitieron diagnosticar quilotórax y abdomen agudo quiloso, posiblemente como consecuencia de la ligadura inadvertida del conducto torácico. Se realizó el tratamiento médico y el drenaje percutáneo de ambas cavidades. Debido a buena evolución se indicó el alta hospitalaria con el drenaje abdominal, y continuar el seguimiento en forma ambulatoria. El tratamiento médico controlado para las lesiones del conducto torácico constituye la primera opción. En caso de mala evolución se debe pensar en la resolución quirúrgica sin demora.

ABSTRACT Chylothorax and chyloperitoneum after left lymph node dissection are rare complications. We report the case of a 24-year-old woman with a history of total thyroidectomy with bilateral lymph node dissection for metastases of papillary thyroid carcinoma. On postoperative day 2 the patient presented generalized abdominal pain. The complementary tests allowed for the diagnosis of chylothorax and chyloperitoneum. Medical treatment was started and percutaneous drainage of both cavities. The patient had favorable outcome and was discharged with the abdominal drain and indication of follow-up in the outpatient clinic. Supervised medical treatment for thoracic duct injuries constitute the first treatment option. Surgery should not be delayed in case of poor outcome.

Tumor fibroso solitario pleural como causa de disnea en un paciente de 53 años / Pleural fibrous solitary tumor as cause of dyspnea in a patient 53 years old

El tumor fbroso solitario pleural es una neoplasia infrecuente originada en las células mesoteliales de la superfcie pleural con una incidencia calculada en alrededor de 2.8 casos por 100.000 pacientes al año [1]; además, representa el 8% de las neoplasias benignas del tórax y 10% de los tumores pleurales [2]. El curso clínico de la mayoría de estos tumores es benigno, raramente pueden recurrir localmente o dar metástasis. Las recurrencias pueden ser tardías, con un período de latencia de hasta 30 años [3], la mayoría de los casos se localizan en la pleura visceral o parietal; además, pueden aparecer en otras áreas tales como peritoneo, mediastino, meninges, pulmón, tiroides, parótida, órbita, nariz y fosas nasales. Clínicamente este tumor es asintomático y suele diagnosticarse de manera casual en una radiografía de tórax. Los síntomas ocasionalmente descritos son tos, disnea, dolor torácico y derrame pleural, y entre las manifestaciones sistémicas fguran artralgias, acropaquias e hipoglicemia

The pleural solitary fibrous tumor is an infrequent neoplasm originated in the mesothelial cells of the pleural surface with an incidence calculated at around 2.8 cases per 100,000 patients per year [1]; In addition, it represents 8% of benign neoplasms of the thorax and 10% of pleural tumors [2]. The clinical course of most of these tumors It is benign, rarely they can recur locally or metastasize. The recurrences may be late, with a latency period of up to 30 years [3], most cases are located in the visceral pleura or parietal; In addition, they may appear in other areas such as peritoneum, mediastinum, meninges, lung, thyroid, parotid, orbit, nose and pits Nasal Clinically, this tumor is asymptomatic and is usually diagnosed casual way on a chest x-ray. The symptoms occasionally described are cough, dyspnea, chest pain and pleural effusion, and between Systemic manifestations include arthralgias, acropachias and hypoglycemia

Síndrome de Fournier (nuestra experiencia) / Fournier syndrome (our experience)

Este trabajo tiene por objetivo presentar nuestra experiencia como Hospital de derivación de la Pcia. de Buenos Aies en 36 casos tratados de esta patología destacando la importancia de un diagnóstico proecoz y un tratamiento agresivo basado en tres pilares: compensación del medio interno, antibióticos y cirugía amplia. Se hacen consideraciones históricas, etiológicas y clínico quirúrgicas

Hidratación durante el transoperatorio

La hidratacíon en el transoperatorio es uno de los más importantes pasos de la clíncia y de la técnica anestesiologicas y su permanente atención evita varios problemas relacionados con la volemia y el balance hidroelectrolítico de los pacientes. Este trbajo intenta aclarar los disimiles aspectos fisiopatológicos de la misma y los mecanismos adecuados para cumplir con ella.