Posicionamento cirúrgico: uma atualização das evidências científicas para intervenções de enfermagem / Surgical positioning: an update scientific evidence for interventions of nurs / Posicionamiento quirúrgico: una actualización de la evidencia científica para intervenciones de enfermería

Objetivo: Realizar uma revisão integrativa sobre as evidências relacionadas às intervenções de Enfermagem durante o posicionamento cirúrgico do paciente. Método: Revisão integrativa da literatura realizada em fevereiro de 2021 por meio de consulta às bases de dados MEDLINE, PubMed, Web of Science, BDEnf e LILACS para responder ao questionamento: "Quais as evidências disponíveis sobre as intervenções de enfermagem durante o posicionamento cirúrgico do paciente adulto?" Resultados: Após busca e análise, nove artigos contemplaram o objetivo da pesquisa e compuseram a amostra final. Foi possível constatar uma variedade de intervenções, com predomínio de avaliação de fatores preexistentes e externos, uso de escalas de avaliação de risco, superfícies de suporte e uso de curativos profiláticos. Conclusão: Foi possível atualizar as evidências científicas quanto à aplicação das intervenções direcionadas ao posicionamento cirúrgico. O uso de ELPO, SAEP e Scott-Triggers é o mais eficaz, bem como a avaliação do paciente previamente associada à utilização de escalas/instrumentos, permitindo resultados positivos e diminuição das complicações associadas à posição cirúrgica. Faz-se necessário realizar novas pesquisas com maiores níveis de evidência científica, visando qualificar a assistência de Enfermagem.

Objective: To carry out an integrative review on the evidence related to Nursing interventions during the surgical positioning of the patient. Method: Integrative literature review carried out in February 2021 by consulting the MEDLINE, PubMed, Web of Science, BDEnf, and LILACS databases to answer the question: "What evidence is available on nursing interventions during surgical positioning of the adult patient?" Results: After search and analysis, nine articles contemplated the research objective and composed the final sample. It was possible to verify a variety of interventions, with a predominance of evaluation of preexisting and external factors, use of risk assessment scales, support surfaces, and use of prophylactic dressings. Conclusions: It was possible to update the scientific evidence regarding the application of interventions aimed at surgical positioning. The use of ELPO, SAEP, and Scott-Triggers is the most effective, as the patient's assessment previously associated with the use of scales/instruments, allowing positive results and reduction of complications associated with the surgical position. It is necessary to carry out new research with higher levels of scientific evidence, aiming to qualify nursing care.

Objetivo: Realizar una revisión integradora sobre la evidencia relacionada con las intervenciones de enfermería durante el posicionamiento quirúrgico del paciente. Método: Revisión integrativa de la literatura realizada en febrero de 2021 en las bases de datos MEDLINE, PubMed, Web of Science, BDEnf y LILACS para responder a la pregunta: "¿Qué evidencia está disponible sobre las intervenciones de enfermería durante el posicionamiento quirúrgico de pacientes adultos?" Resultados: Luego de la búsqueda y análisis, 9 artículos cubrieron el objetivo de la investigación y conformaron la muestra final. Fue posible verificar una variedad de intervenciones con predominio de la evaluación de factores preexistentes y externos, uso de escalas de evaluación de riesgo, superficies de apoyo y el uso de apósitos profilácticos. Conclusión: Fue posible actualizar la evidencia científica en cuanto a la aplicación de intervenciones dirigidas al posicionamiento quirúrgico. El uso de ELPO, SAEP y Scott-Triggers son los más efectivos, así como la evaluación del paciente previamente asociado al uso de escalas/instrumentos, permitiendo resultados positivos y reducción de complicaciones asociadas a la posición quirúrgica. Es necesario realizar nuevas investigaciones con mayores niveles de evidencia científica, con el objetivo de calificar el cuidado de enfermería.

Effect of Salicylic Acid, 2,4-D and 2i-P on the Production of Secondary Metabolites in Garcinia brasiliensis Mart. Callus

Abstract The aim of this work was to evaluate the effect of Salicylic acid, 2,4-D and 2-iP on the production of total phenolic and flavonoids as well in the levels of fukugetin and 7-epiclusianone in callus of Garcinia brasiliensis zygotic embryos. For this, Bacupari callus were exposed to different concentrations (0.0; 0.1; 1; 10; 100 µM) of Salicylic acid (SA) in the presence or in the absence of 72 μM 2-iP and 28.73 μM 2,4-D. The highest concentration of total phenolic occurred in the treatment with 100 μM SA in callus subcultured in the absence of 2,4-D and 2-iP, and with 10 μM SA in callus subcultured in the presence of these regulators. Concerning flavonoids, 2,4-D and 2-iP supplementation without the presence of the SA was sufficient for the highest levels. Additionally, it was possible to identify the fukugetin and 7-epiclusianone. However, the variation in the levels was very high, especially for the fukugetin. Therefore, in most treatments, there was no statistically difference. Except for the treatment with 10 μM SA + 2,4-D and 2-iP, where there was a significant increase in 7-epiclusianone.

Growth curve, biochemical profile and phytochemical analyses in calli obtained from the procambium segments of Bacupari

Garcinia brasiliensis, popularly known as Bacupari, is native to the Amazon and commonly used in folk medicine for its therapeutic properties. This plant is rich in bioactive compounds like benzophenones. However, there are no works about the in vitro establishment and achievement of secondary metabolites in this plant. Thus, the aim of this work was to determine the growth curve and to perform the biochemical and phytochemical analyses in calli obtained from the procambium segments of Bacupari. The growth curve of calli followed a sigmoidal pattern, with four distinct phases (lag, exponential, linear, deceleration). Total soluble sugars were higher on the inoculation day and the reducing sugars on the 20 th day. Amino acids increased from the 60 th day up to the stabilization on the 120 th day. The protein content varied, but it seemed to be related to the amino acids metabolism. The phytochemical screening showed the presence of phenolic and flavonoid compounds in the calli and the HPLC analysis allowed the identification of Fukugetin, Guttiferone A and 7-epiclusianone.

Gestação e HIV: Preditores da Adesão ao Tratamento no Contexto do Pré-natal / Pregnancy and HIV: Predictors of Treatment Adherence in the Context of Antenatal Care

Este estudo avaliou adesão ao tratamento em gestantes vivendo com HIV. Foram entrevistadas 89 gestantes com HIV, no último trimestre gestacional, que forneceram informações sobre dados sociodemográficos, apoio social, pré-natal e tratamento, além de exames laboratoriais. Constatou-se que 51,7% das gestantes aderiam à medicação. Essas gestantes eram mais escolarizadas, começaram o pré-natal antes, realizaram mais consultas e referiram maior apoio emocional. No modelo de regressão logística, o número de consultas realizadas e a presença de maior apoio emocional foram preditores da adesão. Adesão em gestantes vivendo com HIV ainda é um desafio, mesmo quando há acesso e disponibilidade de tratamento. Início precoce do pré-natal e fortalecimento da rede de apoio social são cruciais para a promoção da adesão em gestantes.

This study evaluated treatment adherence of pregnant mothers living with HIV. Eighty-nine HIV-positive pregnant mothers who were in the last trimester of pregnancy were interviewed about sociodemographic data, prenatal care, and social support. They also took laboratory tests. Results showed that 51.7% of pregnant mothers were adherent. These women were more educated, began prenatal earlier, had more visits and higher scores of emotional support. In the logistic regression model, number of prenatal visits and emotional support were predictors of adherence. Adherence of pregnant mothers living with HIV is a challenge, even when access to care and treatment are available. Beginning the prenatal care early and strengthening the social support network are crucial factors for promoting adherence among HIV pregnant mothers.

Immune restoration in human immunodeficiency virus and hepatitis C virus coinfected patients after highly active antiretroviral therapy

OBJECTIVE: To evaluate the influence of hepatitis C virus on immunological and virological responses after highly active antiretroviral therapy initiation in human immunodeficiency virus/hepatitis C virus coinfected patients compared to monoinfected human immunodeficiency virus-infected patients. METHODS: The study enrolled 65 human immunodeficiency virus-1-infected subjects who initiated highly active antiretroviral therapy and attended follow-up visits over 48 weeks from 2008 to 2010. They were grouped based on hepatitis C virus-RNA results. Virological and immunological responses were monitored at baseline and at the end of weeks 12, 24, 36, and 48. RESULTS: There were 35 human immunodeficiency virus monoinfected and 30 human immunodeficiency virus/hepatitis C virus coinfected patients. In the present study human immunodeficiency virus/hepatitis C virus coinfection did not seem to influence CD4 Tlymphocytes recovery. There was no difference between the curves of CD4 T-lymphocytes raise of coinfected and monoinfected groups. CONCLUSION: This prospective study confirms that hepatitis C virus infection does not seem to be associated with impaired CD4 T-lymphocytes recovery after HAART.

Growth curve and development of the internal calli structure of Eucalyptus camaldulensis Dehn

The objective of this work was to elucidate the growth curve of Eucalyptus camaldulensis Dehn. calli analyzing their anatomical modifications. A sigmoid aspect of the growth curve of the calli fresh matter was observed, with five different phases (lag, exponential, linear, deceleration and decline). In the lag phase, the highest growth percentage 87%, was observed, which reduced during the evaluation period to 17% in the linear phase. As for the anatomical analyses, cellular multiplications was observed during the lag and exponential phases and increase in cell size during the linear phase, promoting the calli volume growth and the establishment of the globular conformation.

Hemangioma cavernoso / Cavernous hemangioma

O hemangioma é uma proliferação benigna dos vasos sanguíneos. São diferenciados pela formação de grandes espaços vasculares com sangue. Há predileção pela pele, mas também são encontrados em vísceras, principalmente no fígado. São assintomáticos na maioria das vezes, porém podem se manifestar com sinais e sintomas de massa abdominal, ruptura, trombocitopenia e hipofibrinogenemia. É mais frequente em mulheres multíparas e podem ocorrer em qualquer faixa etária, predominando na idade avançada.

Postpartum changes in plasma viral load and CD4 percentage among HIV-infected women from Latin American and Caribbean countries: the NISDI Perinatal Study

The goal of this study was to evaluate changes in plasma human immunodeficiency virus (HIV) RNA concentration [viral load (VL)] and CD4+ percentage (CD4 percent) during 6-12 weeks postpartum (PP) among HIV-infected women and to assess differences according to the reason for receipt of antiretrovirals (ARVs) during pregnancy [prophylaxis (PR) vs. treatment (TR)]. Data from a prospective cohort of HIV-infected pregnant women (National Institute of Child Health and Human Development International Site Development Initiative Perinatal Study) were analyzed. Women experiencing their first pregnancy who received ARVs for PR (started during pregnancy, stopped PP) or for TR (initiated prior to pregnancy and/or continued PP) were included and were followed PP. Increases in plasma VL (> 0.5 log10) and decreases in CD4 percent (> 20 percent relative decrease in CD4 percent) between hospital discharge (HD) and PP were assessed. Of the 1,229 women enrolled, 1,119 met the inclusion criteria (PR: 601; TR: 518). At enrollment, 87 percent were asymptomatic. The median CD4 percent values were: HD [34 percent (PR); 25 percent (TR)] and PP [29 percent (PR); 24 percent (TR)]. The VL increases were 60 percent (PR) and 19 percent (TR) (p < 0.0001). The CD4 percent decreases were 36 percent (PR) and 18 percent (TR) (p < 0.0001). Women receiving PR were more likely to exhibit an increase in VL [adjusted odds ratio (AOR) 7.7 (95 percent CI: 5.5-10.9) and a CD4 percent decrease (AOR 2.3; 95 percent CI: 1.6-3.2). Women receiving PR are more likely to have VL increases and CD4 percent decreases compared to those receiving TR. The clinical implications of these VL and CD4 percent changes remain to be explored.

Uso do score APRI na avaliação de doença hepática, após início de terapia antirretroviral, em pacientes portadores do HIV co-infectados com HCV versus monoinfectados por HIV / Evaluation of APRI score in liver disease following the introduction of antiretroviral therapy in HIV and HCV coinfected versus HIV monoinfected patients

INTRODUÇÃO: O impacto da terapia antirretroviral altamente ativa na progressão da fibrose hepática em pacientes co-infectados com HIV e hepatite C não está totalmente esclarecido. Marcadores não-invasivos de fibrose hepática podem ser considerados promissores no estadiamento e na monitorização da sua evolução. MÉTODOS: Um total de 24 pacientes, divididos em dois grupos: 12 monoinfectados por HIV e 12 co-infectados com HIV e HCV foram acompanhados de julho de 2008 a agosto de 2009, desde o início de HAART, a cada três meses, com avaliação de dados clínicos, epidemiológicos e laboratoriais, assim como o cálculo do índice da relação aspartato aminotransferase sobre plaquetas. O objetivo deste estudo foi comparar a progressão de APRI, marcador não-invasivo de fibrose hepática, entre populações portadoras do vírus do HIV e co-infectados com HIV e HCV. RESULTADOS: Os grupos estudados não mostraram diferenças quando avaliados idade, sexo, medida de CD4 e carga viral para HIV em todas visitas, tipo de HAART e APRI antes do início de HAART. O grupo de pacientes co-infectados com HIV e HCV apresentava APRI significativamente maior que o grupo de monoinfectados por HIV no terceiro (0,57 + 0,31 x 0,27 + 0,05, p = 0,02) e sexto mês (0,93 + 0,79 x 0,28 + 0,11, p = 0,04). CONCLUSÕES: Neste estudo, HAART foi associado com aumento de APRI no terceiro e sexto mês de seguimento nos pacientes co-infectados, sugerindo que nestes pode estar ocorrendo hepatotoxicidade cumulativa e síndrome inflamatória da reconstituição imune após início dos antirretrovirais.

INTRODUCTION: The impact of highly active antiretroviral therapy (HAART) on hepatic fibrosis progression in HIV and hepatitis C virus coinfected patients is not completely understood. Noninvasive hepatic fibrosis markers show great promise in determining liver fibrosis staging and monitoring disease progression. METHODS: Twenty-four patients divided equally into two groups: 12 HIV-monoinfected and 12 with HIV/HCV coinfected patients, were followed from July 2008 to August 2009, after initiating HAART, with clinical, epidemiological and laboratorial assessments every 3 months and calculation of the aspartate aminotransferase to platelet ratio index (APRI). This study aimed to compare the progression of APRI, a noninvasive hepatic fibrosis marker, among populations with HIV and HIV/HCV coinfection. RESULTS: No differences were observed between the groups regarding age, sex, measurement of CD4 and HIV viral load in all consultations, type of HAART and APRI before initiating HAART. Coinfected patients showed a significantly higher APRI than the monoinfected group in month 3 (0.57 ± 0.31 x 0.27 ± 0.105, p = 0.02) and 6 (0.93 ± 0.79 x 0.28 ± 0.11, p = 0.04). CONCLUSIONS: In the present study, HAART was associated with APRI increases over six months follow-up in HIV/HCV coinfected patients, suggesting that these may be experiencing cumulative hepatotoxicity and immune reconstitution inflammatory syndrome after initiating antiretroviral drugs.

Treatment of severe chromoblastomycosis with itraconazole and 5-flucytosine association / Tratamento de cromoblastomicose severa com a associação itraconazole e 5-flucitosina

Chromoblastomycosis is a chronic human melanized fungi infection of the subcutaneous tissue caused by traumatic inoculation of a specific group of dematiaceous fungi through the skin, often found in barefooted agricultural workers, in tropical and subtropical climate countries. We report the case of a male patient presenting a slow-growing pruriginous lesion on the limbs for 20 years, mistreated over that time, which was diagnosed and successfully treated as chromoblastomycosis. Besides the prevalence of this disease, treatment is still a clinical challenge.

Cromoblastomicose é uma infecção fúngica crônica do tecido subcutâneo causada pela inoculação traumática de um grupo específico de fungos através da pele, encontrados eventualmente em trabalhadores do campo descalços em países de clima tropical e subtropical. Relatamos aqui o caso de um paciente do sexo masculino com uma lesão dermatológica de crescimento lento e pruriginosa nos membros inferiores por 20 anos, diagnosticada e tratada com sucesso para cromoblastomicose. Apesar da prevalência desta doença em nossa região, o tratamento ainda é um desafio.

HIV rapid testing as a key strategy for prevention of mother-to-child transmission in Brazil / Teste rápido para o HIV como estratégia de prevenção da transmissão vertical no Brasil / Prueba rápida para el HIV como una estrategia para la prevención de la transmisión vertical en Brasil

OBJECTIVE: To assess the feasibility of HIV rapid testing for pregnant women at maternity hospital admission and of subsequent interventions to reduce perinatal HIV transmission. METHODS: Study based on a convenience sample of women unaware of their HIV serostatus when they were admitted to delivery in public maternity hospitals in Rio de Janeiro and Porto Alegre, Brazil, between March 2000 and April 2002. Women were counseled and tested using the Determine HIV1/2 Rapid Test. HIV infection was confirmed using the Brazilian algorithm for HIV infection diagnosis. In utero transmission of HIV was determined using HIV-DNA-PCR. There were performed descriptive analyses of sociodemographic data, number of previous pregnancies and abortions, number of prenatal care visits, timing of HIV testing, HIV rapid test result, neonatal and mother-to-child transmission interventions, by city studied. RESULTS: HIV prevalence in women was 6.5 percent (N=1,439) in Porto Alegre and 1.3 percent (N=3.778) in Rio de Janeiro. In Porto Alegre most of women were tested during labor (88.7 percent), while in Rio de Janeiro most were tested in the postpartum (67.5 percent). One hundred and forty-four infants were born to 143 HIV-infected women. All newborns but one in each city received at least prophylaxis with oral zidovudine. It was possible to completely avoid newborn exposure to breast milk in 96.8 percent and 51.1 percent of the cases in Porto Alegre and Rio de Janeiro, respectively. Injectable intravenous zidovudine was administered during labor to 68.8 percent and 27.7 percent newborns in Porto Alegre and Rio de Janeiro, respectively. Among those from whom blood samples were collected within 48 hours of birth, in utero transmission of HIV was confirmed in 4 cases in Rio de Janeiro (4/47) and 6 cases in Porto Alegre (6/79). CONCLUSIONS: The strategy proved feasible in maternity hospitals in Rio de Janeiro and Porto Alegre. Efforts must be taken to maximize HIV testing during labor. There is a need of strong social support to provide this population access to health care services after hospital discharge.

OBJETIVO: Analisar a viabilidade da testagem rápida para o HIV entre gestantes na admissão à maternidade e de intervenções para reduzir a transmissão perinatal do HIV. MÉTODOS: Amostra de conveniência de mulheres que desconheciam sua situação sorológica para o HIV quando admitidas para o parto em maternidades públicas do Rio de Janeiro, RJ, e de Porto Alegre, RS, entre março de 2000 e abril de 2002. As mulheres foram aconselhadas e testadas com teste rápido Determine HIV1/2 na maternidade. Infecção pelo HIV foi confirmada pelo algoritmo brasileiro para o diagnóstico da infecção pelo HIV. A transmissão intra-útero foi determinada pelo PCR-DNA-HIV. Foram realizadas análises descritivas dos dados sociodemográficos, número de gestações e de abortos prévios, número de visitas de pré-natal, momento da testagem para o HIV, resultado do teste rápido para o HIV, intervenções recebidas pelos recém-natos e de transmissão vertical do HIV, de acordo com cada cidade. RESULTADOS: A prevalência de HIV entre as mulheres foi 6,5 por cento (N=1.439) em Porto Alegre e 1,3 por cento (N=3.778) no Rio de Janeiro. A maioria foi testada durante o trabalho de parto em Porto Alegre e no pós-parto, no Rio de Janeiro. Cento e quarenta e quatro crianças nasceram de 143 mulheres infectadas pelo HIV. Todos os recém-natos receberam ao menos a profilaxia com zidovudina oral, exceto um em cada cidade. Foi possível evitar qualquer exposição ao leite materno em 96,8 por cento e 51,1 por cento dos recém-natos em Porto Alegre e no Rio de Janeiro, respectivamente. A zidovudina injetável foi administrada durante o trabalho de parto para 68,8 por cento dos recém-natos em Porto Alegre e 27,7 por cento no Rio de Janeiro. Entre aqueles com amostras de sangue coletadas até 48 horas do nascimento, a transmissão intra-útero foi confirmada em quatro casos no Rio de Janeiro (4/47) e em seis casos em Porto Alegre (6/79). CONCLUSÕES: A estratégia mostrou-se factível nas maternidades do Rio de Janeiro e de Porto Alegre. Esforços devem ser empreendidos para maximizar a testagem durante o trabalho de parto. Forte suporte social precisa ser acoplado a essa estratégia para garantir o acesso dessa população ao sistema de saúde após a alta da maternidade.

OBJETIVO: Analizar la viabilidad de evaluación rápida del HIV entre gestantes en la admisión en la maternidad y de intervenciones para reducir la transmisión perinatal del HIV. MÉTODOS: Muestra de conveniencia de mujeres que desconocían su situación serológica para el HIV al ser admitidas para el parto en maternidades públicas de Rio de Janeiro (Sureste) y de Porto alegre (Sur de Brasil), entre marzo de 2000 y abril de 2002. Las mujeres fueron aconsejadas y evaluadas con prueba rápida Determine HIV1/2 en la maternidad. Infección por el HIV fue confirmada por el algoritmo brasilero para el diagnóstico de la infección por el HIV. La transmisión intra- útero fue determinada por el PCR-DNA-HIV. Fueron realizados análisis descriptivos de los datos sociodemográficos, número de gestaciones y de abortos previos, número de visitas de prenatal, momento de la evaluación para el HIV, resultado de la prueba rápida para el HIV, intervenciones recibidas por los recién nacidos y de transmisión vertical del HIV, de acuerdo con cada ciudad. RESULTADOS: La prevalencia de HIV entre las mujeres fue de 6,5 por ciento (N=1.439) en Porto Alegre y 1,3 por ciento (N=3,778) en Rio de Janeiro. La mayoría fue evaluada durante el trabajo de parto en Porto Alegre y en el postparto, en Rio de Janeiro. Ciento y cuarenta y cuatro niños nacieron de 143 mujeres infectadas por el HIV. Todos los recién nacidos recibieron al menos la profilaxia con zidovudina oral, excepto uno en cada ciudad. Fue posible evitar cualquier exposición a la leche materna en 96,8 por ciento y 51,1 por ciento de los recién nacidos en Porto Alegre y en Rio de Janeiro, respectivamente. La zidovudina inyectable fue administrada durante el trabajo de parto a 68,8 por ciento de los recién nacidos en Porto Alegre y 27,7 por ciento en Rio de Janeiro. Entre aquellos con muestras de sangre colectadas hasta 48 horas de nacimiento, la transmisión intra-útero fue confirmada en cuatro casos en Rio de Janeiro (4/47) y en seis casos en Porto Alegre (6/79). CONCLUSIONES: La estrategia se mostró factible en las maternidades de Rio de Janeiro y de Porto Alegre. Esfuerzos deben ser emprendidos para maximizar la evaluación durante el trabajo de parto. Fuerte soporte social precisa ser acoplado a esa estrategia para garantizar el acceso de dicha población al sistema de salud posterior a ser dado de alta de la maternidad.

Enterococcus gallinarum meningitis in an immunocompetent host: a case report / Meningite por Enterococcus gallinarum em paciente sem imunodepressão: relato de caso

We describe a rare case of a 53-year-old man with a long history of alcohol abuse, with Enterococcus gallinarum meningitis, an organism that rarely causes human infection and is primarily found in the gastrointestinal tract of poultry. The patient improved with high-dose ampicillin and gentamicin therapy. To our knowledge, this is the first Brazilian reported case of E. gallinarum meningitis and probably the first case described in an immunocompetent host.

Descrevemos caso raro de paciente de 53 anos com história de alcoolismo prévio, com meningite por Enterococcus gallinarum, um organismo que raramente causa infecções em humanos e é encontrado principalmente no trato gastrointestinal de aves. O paciente teve melhora importante após início de tratamento intravenoso com ampicilina e gentamicina combinados. Para o nosso conhecimento, este é o primeiro caso relatado de meningite por E. gallinarum no Brasil e possivelmente o primeiro caso descrito em paciente sem imunodepressão.

Prevalence of acute toxoplasmosis infection among 41112 pregnant women and the mother-to-child transmission rate in a public hospital in South Brazil

Untreated acute toxoplasmosis among pregnant women can lead to serious sequelae among newborns, including neurological impairment and blindness. In Brazil, the risk of congenital toxoplasmosis (CTox) has not been fully evaluated. Our aim was to evaluate trends in acute toxoplasmosis prevalence from 1998-2005, the incidence of CTox and the rate of mother-to-child transmission (MTCT). A cross-sectional study was undertaken to dentify patients who fit the criteria for acute toxoplasmosis during pregnancy. Exposed newborns were included in a historical cohort, with a median follow-up time of 11 months, to establish definite diagnosis of CTox. Diagnoses for acute infection in pregnancy and CTox were based on European Research Network on Congenital Toxoplasmosis criteria. In 41,112 pregnant women, the prevalence of acute toxoplasmosis was 4.8/1,000 women. The birth prevalence of CTox was 0.6/1,000 newborns [95 percent confidence interval (CI): 0.4-0.9]. During the follow-up study, 12 additional cases were detected, increasing the CTox rate to 0.9/1,000 newborns (95 percent CI: 0.6-1.3). Among the 200 newborns exposed to Toxoplasma gondii,there were 37 babies presenting diagnostic criteria of CTox, leading to an MTCT rate of 18.5 percent (95 percent CI: 13.4-24.6 percent). The additional cases identified during follow-up reinforce the need for serological monitoring during the first year of life, even in the absence of evidence of congenital infection at birth.

Efeito da escarificação e luminosidade na germinação in vitro de sementes de cagaiteira (Eugenia dysenterica DC.) / Effect of scarification and light on in vitro seed germination of (Eugenia dysenterica DC.)

A cagaiteira é uma espécie nativa do Cerrado com elevado potencial frutífero. Como suas sementes apresentam elevada variabilidade, sendo ainda recalcitrantes e dormentes, a germinação in vitro apresenta-se como uma alternativa para a propagação da espécie, além de permitir a obtenção de explantes juvenis para a micropropagação. Com presente trabalho, objetivou-se avaliar o efeito da escarificação e da luminosidade na germinação in vitro de sementes de cagaiteira. Sementes desprovidas do tegumento e sementes intactas foram inoculadas em meio MS e mantidas na ausência e presença de luz. Sementes desprovidas de tegumento germinadas tanto na presença quanto na ausência de luz apresentaram 86,25 por cento e 88,25 por cento de germinação aos 31 e 71 dias da inoculação, respectivamente. Após 150 dias de inoculação, plântulas provenientes de sementes desprovidas de tegumento, germinadas na presença e ausência de luminosidade, apresentaram 10 por cento e 12 por cento de anomalias, respectivamente.

Cagaiteira is a native specie of brazilian cerrado with high yield. Because it seeds show high variability, it is yet considered recalcitrant and dormant, the germination in vitro appears as an alternative for specie propagation, in addition to obtain juvenile explant for micropropagation. The present research aimed to evaluate the effect of scarification and ligth on germination in vitro of cagaiteira seeds. Seeds without teguments and intact seeds were inoculated in MS medium and kept in abscence and presence of radiation. Seeds without tegument germinated in the presence or abscence of ligth showed 86.25 percent and 88.25 percent germination at 31 and 71 days of inoculation, respectively. After 150 days of inoculation, plantlets from seeds without tegument germinated in the presence and abscence of ligth, showed 10 percent and 12 percent of abnormalities, respectively.

Avaliação da imunidade celular nos pacientes Co-Infectados pelo vírus da hepatite C e vírus da imunodeficiência humana / Evaluation of the cellular immunity in patients coinfected by the hepatitis C virus and the human immunodeficiency virus

RACIONAL: O estado de ativação imune provocado pelo vírus da hepatite C pode agir deleteriamente em indivíduos portadores do vírus da imunodeficiência humana, favorecendo a destruição mais rápida dos linfócitos CD4. Por outro lado, a recuperação imune observada após o início da terapia antiretroviral pode ser parcialmente embotada em indivíduos co-infectados pelo vírus da hepatite C. OBJETIVO: Avaliar o impacto da co-infecção pelo vírus da hepatite C na imunidade celular dos pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana. MÉTODOS: Foram avaliados pacientes co-infectados por ambos os vírus, atendidos prospectivamente no Ambulatório de Gastroenterologia do Hospital Nossa Senhora da Conceição, Porto Alegre, RS (grupo 1 - 385 pacientes), e monoinfectados pelo vírus da imunodeficiência humana cujos dados foram obtidos através da revisão dos prontuários do Serviço de Infectologia do mesmo Hospital (grupo 2 - 198 pacientes). Foram avaliados dados demográficos (gênero, raça, idade), contagem de células CD4 e CD8, relação CD4/CD8 e carga viral do vírus da imunodeficiência humana. O nível de significância adotado foi de 5 por cento. RESULTADOS: Não houve diferença estatisticamente significativa quando avaliados os valores médios da contagem de células CD4 (374,7 ± 215,7 x 357,5 ± 266,0), CD8 (1.512,4 ± 7.274,6 x 986,7 ± 436,4) e da carga viral do vírus da imunodeficiência humana (83.744,2 ± 190.292,0 x 104.464,0 ± 486.880,5), respectivamente nos grupos 1 e 2, bem como na proporção de pacientes com relação CD4/CD8 menor que 1. CONCLUSÃO: A co-infecção por estes vírus não trouxe impacto negativo relevante em relação aos monoinfectados pelo vírus da imunodeficiência humana e as características de imunidade foram semelhantes.

BACKGROUND: The immune activation provoked by the hepatitis C virus can be deleterious in patients with human immunodeficiency virus, favouring the destruction of CD4 cells. By the other side, the immune restoration observed after the onset of antiretroviral therapy can be partially obscured in patients with the hepatitis C virus. AIM: The objective of the present study was to evaluate the impact of coinfection by hepatitis C virus and the human immunodeficiency virus in the cellular immunity. METHODS: Two groups of patients were considered: coinfected patients were prospectively evaluated in the gastroenterology clinic at "Hospital Nossa Senhora da Conceição", Porto Alegre, RS, Brazil (group 1 - 385 patients), and monoinfected patients by human immunodeficiency virus based on the review of the charts from the infectious diseases clinic (group 2 - 198 patients). Demographic (gender, race, age) CD4 and CD8 cell count, CD4/CD8 index and human immunodeficiency virus viral load were evaluated. A 5 percent significance level was adopted. RESULTS: There were no difference between the parameters evaluated: mean CD4 count (374,7 ± 215,7 x 357,5 ± 266,0), CD8 (1.512,4 ± 7.274,6 x 986,7 ± 436,4) and HIV viral load (83.744,2 ± 190.292,0 x 104.464,0 ± 486.880,5) respectively in both groups evaluated, as well as the proportion of patients with CD4/CD8 rate below 1. CONCLUSION: Coinfection by both viruses did not have a negative impact in relation to monoinfection by human immunodeficiency virus, and the immune profile was similar in all groups.

Avaliação da hepatotoxicidade dos anti-retrovirais na co-infecção VHC/HIV / Hepatotoxicity of the antiretroviral drugs in HCV/HIV coinfection

O objetivo do presente estudo é avaliar a hepatotoxicidade dos anti-retrovirais (ARV)com ou sem inibidores da protease (IP) nos pacientes co-infectados pelo vírus da hepatiteC (VHC) e da imunodeficiência humana (HIV) e nos monoinfectados pelo HIV. Foramanalisados dois grupos de pacientes. Um constituído por 385 co-infectados e outro constituídopor 198 pacientes com monoinfecção pelo HIV, selecionados dos Serviços de Gastroenterologiae Infectologia de um hospital geral. Dados demográficos, os ARV utilizados,bem como os efeitos colaterais advindos de seu uso foram registrados. Do ponto devista laboratorial, foram realizadas determinações da alanina amino-transferase (ALT) e adetecção do anti-HIV, anti-VHC, HBsAg e do RNA-VHC qualitativo. Na análise estatística,o nível de significância adotado foi de 5%. Não houve diferença estatisticamentesignificativa entre os grupos quanto ao tipo de ARV utilizado, não tendo sido observadoscasos de hepatotoxicidade que pudessem ser claramente atribuídos ao uso dos IP. Conclui-se que não houve diferença quanto à tolerabilidade ao uso de IP nos pacientes coinfectadose nos monoinfectados pelo HIV.

The objective of the present study is to evaluate the hepatotoxicity of the antiretroviraldrugs (ARV) with protease inhibitors (PI) or not in patients coinfected by the hepatitis Cvirus (HCV) and the human immunodeficiency virus (HIV) and in the HIV monoinfected.Two groups were considered: one consisted of 385 HCV/HIV coinfected, and the other of198 HIV monoinfected patients, selected from the gastroenterology and infectious diseaseclinic of a general hospital. Demographic data, the type of ARV used as well as de adverseevents were registered. Blood tests included determination of alanine aminotransferase(ALT) and the detection of anti-HIV, anti-HCV and the qualitative HCV-RNA test. Inthe statistical analysis, the level of 5% was adopted. There was no difference between thegroups concerning the type of ARV used, as well as cases of hepatotoxicity attributed toPI. In conclusion, there was no difference concerning tolerability to PI between the twogroups.

Prevalência ambulatorial em um hospital geral de marcadores para hepatites B e C em pacientes com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana / Ambulatorial prevalence of hepatitis B and C markers in patients with human immunodeficiency virus infection in a general hospital

RACIONAL: Os vírus das hepatites B (VHB) e C (VHC) e da imunodeficiência humana (HIV) utilizam a mesma rota de transmissão, sendo a prevalência de VHB e VHC em pacientes infectados pelo HIV maior do que aquela encontrada na população em geral. OBJETIVO: Determinar a prevalência de marcadores para hepatites B e C em uma população de pacientes com HIV, bem como os fatores de risco envolvidos. PACIENTES E MÉTODOS: Dentre os 5 870 prontuários de pacientes com HIV em acompanhamento no Serviço de Infectologia do Hospital Nossa Senhora da Conceição, Porto Alegre, RS, foram aleatoriamente selecionados 587 prontuários. Destes, foram considerados para análise retrospectiva aqueles em que havia sido pesquisado algum marcador para hepatites B (HBsAg, anti-HBc ou anti-HBs) ou C (anti-VHC), perfazendo o total de 343 pacientes. RESULTADOS: O HBsAg foi positivo em 14 de 306 (4,6 por cento) pacientes, anticorpo anti-HBs, em 40 de 154 (26,0 por cento) pacientes, e anti-HBc em 79 de 205 (38,5 por cento) pacientes. Dentre aqueles que realizaram anti-VHC, 126 de 330 (38,2 por cento) tinham-no positivo. Co-infecção por vírus B e C foi observada em 7 dentre os 296 pacientes que realizaram tanto o HBsAg, quanto o anti-VHC (2,4 por cento). Dentre aqueles HBsAg positivos, a principal categoria de exposição foi o relacionamento homossexual masculino (50,0 por cento). Dentre aqueles anti-VHC positivos, a principal categoria de exposição foi o uso de drogas ilícitas injetáveis (75,3 por cento). Naqueles monoinfectados com HIV (185 pacientes), o fator de risco mais prevalente foi relacionamento heterossexual promíscuo ou com cônjuge infectado por HIV em 83 pacientes (44,9 por cento). CONCLUSÃO: Em nosso meio, as co-infecções VHB-HIV e VHC-HIV são freqüentes, sendo observado maior impacto na associação do VHC com o HIV.

BACKGROUND: Hepatitis B and C viruses and human immunodeficiency virus share the same route of transmission, and the prevalence of HBV and HCV infection in patients infected with HIV is greater than it is in the general population. AIM: To determine the prevalence of hepatitis B and C markers in a population of patients with HIV as well as the risk factors involved. PATIENTS AND METHODS: From 5,870 registration forms of patients with HIV of an Infectology Unit, 587 were randomly selected. From these, the 343 which had investigated the presence of any hepatitis B (HBsAg, anti-HBc or anti-HBs) or C (anti-HCV) marker were retrospectively analyzed. RESULTS: HBsAg was positive in 14/306 (4.6 percent), anti-HBs was positive in 40/154(26.0 percent), and anti-HBc in 79/205 (38.5 percent). The anti-HCV test was reactive in 126/330 (38.2 percent). HBV and HCV co-infection was observed in 7 of the 296 patients who had both HBsAg and anti-HCV tests (2.4 percent). For those who were HBsAg positive, the main exposure factor was homosexual intercourse (50.0 percent). For those who were anti-HCV reactive, the main risk factor was intravenous drug use (75.3 percent). In the HIV mono-infected (185 patients), the most prevalent exposure risk factor was promiscuous heterosexual practices or sexual intercourse with a spouse infected with HIV (83 patients - 44.9 percent). CONCLUSION: In our environment HBV-HIV and HCV-HIV co-infections are frequent, a greater relevance being observed in the association between HCV and HIV.

Indução de calos friáveis em explantes foliares de Salix (Salyx humboldtiana Willd) / Induction of friable callus in leaf explants of Salix (Salyx humboldtiana Willd)

O salix é uma árvore ornamental adaptada a terrenos úmidos, sendo considerada uma espécie importante para a recomposição de áreas ciliares degradadas. A madeira pode ser empregada na indústria em geral. Apesar de produzir grande quantidade de sementes, estas não possuem alta percentagem de germinação. O presente trabalho teve como objetivo realizar o estabelecimento in vitro de salix através da indução e formação de calos friáveis em explantes foliares, visando a uma posterior regeneração de plantas para a propagação massal desta espécie. Explantes foliares foram inoculados em meio de cultura MS (MURASHIGE & SKOOG, 1962), acrescido de diferentes concentrações de ácido 2,4-diclorofenoxiacético (0; 1,0; 2,0; 4,0; 6,0; 8,0; 10,0 e 12,0mg L-1) e combinações entre ácido naftalenoacético e benzilaminopurina, ambos em concentrações de 0,0; 1,0; 2,0; 4,0; 6,0 e 8,0mg L-1. Os resultados demonstram que explantes inoculados na ausência de reguladores de crescimento não apresentam a formação de calos friáveis. Significativa produção de calos friáveis (90 por cento) é obtida utilizando-se 6,0mg L-1 de ácido 2,4-diclorofenoxiacético. A utilização de concentração individual de ácido naftalenoacético ou benzilaminopurina, além de induzir a calogênese também foi capaz de promover rizogênese.

Retrospective study of 668 cultures for mycobacteria in a reference hospital for AIDS in Southern Brazil

Although AIDS patients in other countries are frequently diagnosed as having atypical mycobacterial infection, in Southern Brazil there is a clinical impression that Mycobacterium tuberculosis is the rule rather than the exception. We made a retrospective review of cultures for mycobacteria at our hospital in order to determine the frequency of atypical mycobacteria and Mycobacterium tuberculosis in hospitalised patients in Porto Alegre, Brazil. Mycobacterium tuberculosis was the most frequent isolate (79.9 percent), regardless of HIV serostatus. Only 1.5 percent of the cultures yielded atypical mycobacteria, all of which in AIDS patients. Mycobacterium tuberculosis was diagnosed in most of the HIV-infected patients (81.2 percent). We conclude that Mycobacterium tuberculosis is frequent in both HIV infected and non-HIV infected patients in this part of the country