People living on the street from the health point of view / Personas que viven situación de calle bajo la mirada de la salud / Pessoas que vivenciam situação de rua sob o olhar da saúde

ABSTRACT Objective: To know the Brazilian scientific production of the last ten years (2007 to 2016) about people who experience street situations under the health gaze. Method: Integrative literature review using the descriptors: street people, health policy and public health. We analyzed 21 articles available in the Virtual Health Library. Results: Four categories of analysis emerged. There was an increase in the frequency of published work on the subject, showing that the experience of living on the street makes people vulnerable to various diseases and health problems and, in addition, increases the difficulties of access to health services. Conclusion: There was an increase in the discussion of this topic due to the increase in the number of published studies. Despite the existence of public health policies directed to this social group, much still needs to be done to guarantee the health of this population.

RESUMEN Objetivo: Conocer la producción científica brasileña de los últimos diez años (2007 a 2016) sobre las personas que vivencian situación de calle bajo la mirada de la salud. Método: Revisión integrativa de la literatura utilizando los descriptores: personas en situación de calle, política de salud y salud pública. Se analizaron 21 artículos disponibles en la Biblioteca Virtual en Salud. Resultados: emergieron cuatro categorías de análisis. Se constató un aumento en la frecuencia de trabajos publicados sobre la temática, evidenciando que la experiencia de vivir en la calle hace a las personas vulnerables a diversas enfermedades y agravios a la salud y además aumenta las dificultades de acceso a los servicios de salud. Conclusión: Hubo ampliación de la discusión de esta temática en función del aumento del número de estudios publicados. A pesar de la existencia de las políticas públicas de salud dirigidas a ese grupo social, mucho aún debe ser hecho para la garantía de la salud de esa población.

RESUMO Objetivo: Conhecer a produção científica brasileira dos últimos dez anos (2007 a 2016) sobre as pessoas que vivenciam situação de rua sob o olhar da saúde. Método: Revisão integrativa da literatura utilizando os descritores: pessoas em situação de rua, política de saúde e saúde pública. Foram analisados 21 artigos disponíveis na Biblioteca Virtual em Saúde. Resultados: Emergiram quatro categorias de análise. Constatou-se um aumento na frequência de trabalhos publicados sobre a temática, evidenciando que a experiência de viver na rua torna as pessoas vulneráveis a diversas doenças e agravos à saúde e, além disso, aumenta as dificuldades de acesso aos serviços de saúde. Conclusão: Houve ampliação da discussão dessa temática em função do aumento do número de estudos publicados. Apesar da existência das políticas públicas de saúde direcionadas a esse grupo social, muito ainda deve ser feito para a garantia da saúde dessa população.

Incidência de úlcera por pressão em pacientes internados em unidade de terapia intensiva adulto / Pressure ulcer incidence in hospitalized adult patients in intensive care unit

Objetivo ­ Quantificar a incidência de UPP durante o período de internação, conhecer o perfil dos pacientes que adquiriram úlcera por pressão e identificar os fatores que predispõe a incidência de úlcera por pressão em unidade de terapia intensiva adulto. Métodos ­ Trata-se de um estudo quantitativo, exploratório e prospectivo, onde foram acompanhados, no período de 18/08/2014 à 18/09/2014, pacientes internados em uma UTI Adulto da cidade de Campinas, desde o momento de sua internação até a sua alta hospitalar, transferência ou óbito. A amostra constou de 23 pacientes que atingiram os critérios de inclusão. Resultados ­ O índice de pacientes internados, acima de 61 anos foi de 60,86% e o sexo feminino em maior número (65%). Ainda neste período, houve 34,78% de incidência de UPP nos pacientes acompanhados, sendo a maior frequência na região Sacral (42,85%). Observando o nível de consciência e mobilidade, notou-se que os pacientes com Nível de Ramsay 6 (pacientes sedados sem respostas) e escore até 12 na escala de Braden (alto risco de lesão) tiveram maior propensão para o aparecimento de UPP. Conclusão ­ Se que a devida avaliação do paciente no momento de sua internação e o planejamento da assistência para um cuidado humanizado e de eficiência, diminuiria significativamente o índice de incidência de UPP, já que o paciente seria corretamente assistido pela equipe multiprofissional da unidade.

Objective ­ To quantify the incidence of UPP during the hospital stay, know the profile of patients who acquired pressure ulcers for and identify the factors that predispose the incidence of ulcers by pressure in adult intensive care unit. Methods ­ This is a quantitative, exploratory and prospective study, which were followed in the period from 08.18.2014 to 18.09.2014, in patients in a Adult ICU of the city of Campinas, from the moment of their admission until his discharge, transfer or death. The sample consisted of 23 patients who met the inclusion criteria. Results ­ The rate of hospitalized patients over 61 years was 60.86% and females in greater number (65%). In between, there was 34.78% incidence of UPP in the patients, the highest frequency being the sacral region (42.85%). Noting the level of consciousness and mobility, it was noted that patients with Ramsay Level 06 (sedated patients without answers) and score up to 12 on the scale of Braden (high risk of injury) had a higher propensity for the appearance of UPP. Conclusions ­ That the proper evaluation of the patient at the time of hospitalization and care planning for humanized care and efficiency, significantly reduce the UPP incidence rate, since the patient would be properly assisted by the professional staff of the unit

Avaliação da dor no período puerperal: estudo comparativo entre os tipos de parto / Evaluation of pain during postpartum: study comparing types of birth

Objetivo ­ Comparar a frequência, o local e a intensidade da dor referida pelas puérperas submetidas ao parto normal e à cesárea, e verificar as limitações das atividades diárias em função da algia. Métodos ­ Estudo descritivo, transversal, com abordagem quantitativa. Resultados ­ Desenvolvido com 424 mulheres assistidas em duas maternidades de São Paulo durante o período de setembro a dezembro de 2012. A dor foi referida por 71,3% das puérperas com parto normal e por 75,1% das que tiveram parto cesárea. A algia na região supra-púbica foi a mais citada (44%), seguida pela abdominal (29,4%), sem diferença estatisticamente significativa entre os tipos de parto. A dificuldade para sentar (72,6%) e andar (59,4%) foram as limitações mais referidas pelas puérperas. Conclusão ­ Conclui-se que a dor foi referida pela maioria das participantes, sem diferença estatisticamente significativa entre o parto normal e a cesárea, com predominância de limitações durante as atividades de sentar e andar.

Objective ­ To compare the frequency, location, and intensity of pain reported by women undergoing vaginal delivery and cesarean section, and check the activity limitations caused by this symptom. Methods ­ Descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach. Results ­ Developed with 424 women seen at two hospitals of São Paulo during the period from September to December 2012. Pain was reported by 71.3% of postpartum women with vaginal delivery and 75.1% of who had cesarean delivery. A localized pain in the suprapubic region was the most frequently cited (44%) followed by abdominal (29.4%) with no statistically significant difference between the types of delivery. Difficulties to sit (72.6%) and to walk (59.4%) were the most common limitations related by women. Conclusions ­ It is concluded that most of the mothers interviewed reported experiencing pain in the postpartum period, regardless of the type of delivery, with a predominance of limitations during activities of sitting and walking.

Conhecimento de graduandos em enfermagem sobre a vacina contra o papilomavírus humano / Knowledge of undergraduate nursing students about human papillomavirus vaccine

identificar o conhecimento de graduandos em enfermagem sobre a vacina contra o papilomavírus humano. Métodos: pesquisa de campo, descritiva, transversal. Amostra composta por 100 alunos do curso de graduação em enfermagem de uma universidade privada, utilizando-se um questionário. Dados analisados por meio da estatística descritiva. Resultados: 98,0% dos participantes referiram que conheciam a vacina contra o papilomavírus humano, 65,0% reconheciam os tipos de vírus que a vacina protege e 51,0% possuíam conhecimento quanto à faixa etária destinada a recebê-la na rede pública. Quanto às particularidades da administração da vacina, como dosagem, via de administração, contraindicações e eventos adversos observou-se conhecimento inferior a 60,0%. Conclusão: constatou-se conhecimento deficiente dos graduandos participantes sobre a vacina contra o papilomavírus humano, ressaltando a necessidade de enfatizar a discussão acerca da prevenção do câncer do colo do útero durante o período de formação de futuros enfermeiros.

Objective: to identify the knowledge that undergraduate nursing students have about human papillomavirus vaccine. Methods: field research, descriptive, cross-sectional. Sample composed of 100 undergraduate nursing students of a private university, with use of a questionnaire. Data were analyzed using descriptive statistics. Results: among participants, 98.0% reported that they knew the human papillomavirus vaccine, 65.0% recognized the types of viruses against which the vaccine gives protection, and 51.0% had knowledge about the age group that is targeted to receive the vaccine in the public healthcare network. As for the features of the administration of the vaccine, such as dosage, route of administration, contraindications and adverse events, a level of knowledge below 60.0% was observed. Conclusion: insufficient knowledge on the human papillomavirus vaccine was found among the students participating in the present study and this stresses the need to give more attention to the discussion about the prevention of cervical cancer during the training of future nurses.

Perfil obstétrico e neonatal de puérperas atendidas em maternidades de São Paulo / Perfil obstétrico y neonatal de madres atendidas en maternidades en São Paulo / The obstetrical and newborn profile of postpartum women in maternities in São Paulo

Objective: To describe the sociodemographic and obstetric profile of postpartum women in São Paulo, to check the perinatal data and to identify the type of delivery. Method: A descriptive, cross-sectional study involving 424 postpartum women. Data was collected through structured interviews and medical records. We used descriptive statistics for analysis. Results: There was a predominance of women between 21 and 30 years (60.6%), mulatto (55.2%), high school education (65.8%), without payment (57.3%), with a partner( 85.4%), primiparous (34.9%) and without previous abortion (78.8%). The vaginal delivery was performed in 58.3% of women. Most newborns were male (52.2%), with appropriate weight and height (89.5% and 80.7%), and na Apgar score between eight and ten in the first minutes of life (> 90.0 %). Conclusion: There was a predominance of women with little education and unfavorable financial conditions, factors that hinder access to health services, contributing to increased maternal and neonatal morbidity and mortality...

Objetivo: Descrever o perfil sociodemográfico e obstétrico das puérperas atendidas em São Paulo, verificar os dados perinatais e identificar o tipo de parto realizado. Método: Estudo descritivo, transversal,realizado com 424 puérperas. Os dados foram obtidos por meio de entrevista estruturada e dos prontuários. Utilizou-se a estatística descritiva para a análise. Resultados: Constatou-se predomínio de mulheres entre 21 e 30 anos (60,6%), cor parda (55,2%), ensino médio (65,8%), sem remuneração (57,3%),com companheiro (85,4%), primíparas (34,9%) e sem aborto anterior (78,8%). O parto normal foi realizado em 58,3% das mulheres. A maioria dos recém-nascidos era do sexo masculino (52,2%), com peso e estatura adequados (89,5% e 80,7%), e Apgar entre oito e dez nos primeiros minutos de vida (>90,0%). Conclusão: Houve predomínio de mulheres com pouca escolaridade e condições financeiras desfavoráveis, fatores que dificultam o acesso aos serviços de saúde, contribuindo para o aumento da morbimortalidade materna e neonatal...

Objetivo: Describir el perfil sociodemográfico y obstétrico de mujeres recién paridas en São Paulo, comprobar los datos perinatales e identificar el tipo de parto. Método: Estudio descriptivo, transversal,que involucra 424 mujeres en el posparto. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas estructuradas y registros médicos. Se utilizó estadística descriptiva para analizar. Resultados: Hubo un predominio de las mujeres entre 21 y 30 años (60,6%), mulatos (55,2%), de la escuela secundaria (65,8%),sin pago (57,3%), con un compañero (85,4%), primíparas (34,9%) y sin aborto anterior (78,8%). El parto vaginal se realizó en el 58,3% de las mujeres. La mayoría de los recién nacidos eran varones (52,2%), conpeso y la altura adecuado (89,5% y 80,7%), y la puntuación de Apgar entre ocho y diez en los primeros minutos de vida (> 90,0 %). Conclusión: Se observó un predominio de mujeres con poca educación y las condiciones financieras desfavorables, factores que dificultan el acceso a los servicios de salud, contribuyendo al aumento de la morbilidad y mortalidad materna y neonatal...

Dispareunia, dor perineal e cicatrização após episiotomia / Dyspareunia, perineal pain and healing after episiotomy / Dispareunia, dolor perineal y cicatrización después de episiotomía

Os objetivos foram verificar a dispareunia, a dor perineal e as alterações na cicatrização perineal em mulheres submetidas à episiotomia. Estudo longitudinal que deu continuidade ao ensaio clínico que avaliou a eficácia do laser em baixa intensidade na redução da dor perineal nessas mulheres. Foi conduzido no Amparo Maternal, cidade de São Paulo. Participaram 85 e 79 mulheres que foram entrevistadas aos dois meses (janeiro a maio de 2010) e seis meses após o parto (junho a setembro de2010), respectivamente. Verificou-se dor perineal em 16,5% e 5,1% das mulheres e de dispareunia em 69,7% e 29,2% delas, dois e seis meses após o parto, respectivamente. Aos seis meses, quase metade das participantes referiu dor perineal e alguma alteração na cicatrização: alterações na sensibilidade e na coloração da pele na região perineal e deiscência. Concluiu-se que dor perineal e a dispareunia são morbidades frequentes no pós-parto.

The objectives were to identify dyspareunia, perineal pain and abnormalities in the perineal woundhealing in women undergoing episiotomy. Longitudinal study that continued the clinical trial that evaluated the effecti venesso flow intensity laser in reducing perineal pain in these women. It was carried out in the Amparo Maternal, cityof São Paulo, with 85 and 79 women, who were interviewe dattwo months (from January to May, 2010) and six months postpartum (from June to September, 2010), respectively. Perineal pain was verifiedin 16.5% and 5.1% of women and dyspareunia in 69.7% and 29.2% of them, att woand six months post partum, respectively. At six months, almost halfof the participants reported perineal pain and some abnormality in the wound healing: changes in sensitivity and color of the skin in the perineal region and dehiscence. We concluded that perineal painand dyspareunia are common post partum morbidities.

Los objetivos fueron verificar la dispareunia, el dolor perineal y las modificaciones en la cicatrización de la herida perineal en mujeres sometidas a la episiotomía. Estudio longitudinal derivado de ensayo clínico que evaluó la eficacia del láser de baja intensidad en la reducción del dolor perineal en estas mujeres. Fue realizado en el hospital Amparo Maternal, São Paulo-Brasil. Participaron 85 y 79 mujeres entrevistadas con dos (enero a mayo de 2010) y seis meses de post-parto (junio a septiembre de 2010), respectivamente. Se verificó dolor perineal en 16,5% y 5,1% de las mujeres y dispareunia en 69,7% y 29,2% de ellas, dos y seis meses después del parto, respectivamente. A los seis meses, casi mitad de las participantes reportaron dolor perineal y modificaciones en la cicatrización de la herida, como sensibilidad, color de la piel y dehiscencia. Se concluye que dolor perineal y dispareunia son morbilidades comunes en el post parto.

Análise do hábito de leitura de graduandos do curso de Enfermagem de uma universidade privada de São Paulo / Analysis of the reading habits of students of nursing from a private university in São Paulo

Objetivo - Avaliar o hábito de leitura de trabalhos técnicos-científicos dos alunos de graduação em Enfermagem de uma universidade privada da cidade de São Paulo-SP no ano de 2010. A leitura é um hábito indispensável para a inserção social do indivíduo e para a formação da cidadania e do profissional. Métodos - Trata-se de um estudo descritivo-exploratório, de natureza quantitativa, realizado com discentes do curso de Enfermagem de uma universidade privada de São Paulo (SP). A coleta de dados foi realizada em setembro de 2011, por meio de aplicação de um questionário semiestruturado, contendo questões sobre o hábito de leitura dos alunos. Resultados - Dos 87 participantes da pesquisa, a maioria 51 (58,62%) estava na faixa etária entre 18 e 28 anos de idade e 61 (70,11%) considerava que não realizava a leitura de livros técnico-científicos com frequência. Em relação aos artigos científicos, 54 (62,06%) descreveram que não leem trabalhos científicos com frequência. A maioria dos discentes pesquisados (56 - 64,36%) afirmou que, frequentemente, realiza a leitura literária de entretenimento, indicando que esse gênero é o preferido dos participantes. Conclusão - Os graduandos analisados não adotam a leitura de livros e artigos técnico-científicos como um hábito frequente. O desenvolvimento de novas estratégias para a conscientização dos alunos sobre a importância da leitura científica na formação profissional é uma condição urgente.

Objective - To verify the reading habits of students, evaluating the amount of books scientific articles and entertaining literature read by students of nursing from a private university in the city of São Paulo in the year 2010. Reading is a habit which is essential to the social integration of the individual and for the formation of citizenship and professional. To verify the reading habits of students, evaluating the amount of books, scientific articles and entertaining literature read by students in the year 2010. Methods - This is a descriptive exploratory study of quantitative nature, carried out with students of nursing from a private university in São Paulo. Data collection was carried out in September, 2011, by means of a semi-structured questionnaire containing questions about the reading habits of students. Results - Of 87 survey, the majority 51 (58.62%) were aged between 18 and 28 years of age and 61 (70.11%) considered that there were the technical-scientific books read frequently. In relation to scientific articles, 54 (62.06%) reported that don't read scientific papers often. Most students surveyed (56-64.36%) stated that often performs reading of literary entertainment, indicating that this genus is the preference of the participants. Conclusion - The undergraduates analyzed do not adopt the reading of books and scientific articles as a frequent habit.The development of new strategies the students' awareness about the importance of reading scientific in vocational training is an urgent condition.

Avaliação da satisfação dos graduandos em relação às disciplinas online / Evaluation of students satisfaction with respect to subjects online / Evaluación de la satisfacción de los estudiantes con respecto a las asignaturas en línea

Esta pesquisa tem como objetivo identificar o nível de satisfação dos graduandos de enfermagem do 5º e 6º semestres em relação às disciplinas online e se são usuários de computador. Método: Estudo de campo descritivo-exploratório, quantitativo, realizado com graduandos de uma universidade particular de São Paulo. A coleta de dados foi realizada no mês de setembro de 2011, por meio de um questionário semiestruturado. Participaram da amostra 34 alunos. Resultados: 71% dos acadêmicos utilizam o computador diariamente, apenas 3% já realizaram algum curso à distância. 53% acessam internet em sua residência, 59% utilizam o computador para realizar trabalhos escolares e ler e-mails. 85% preferem o método de ensino presencial e 35% estão satisfeitos com o método de ensino on-line. Conclusão: Os graduandos utilizam diariamente o computador para fazer trabalhos escolares e ler e-mails, preferem o método de ensino presencial, e estão satisfeitos ou parcialmente satisfeitos com as disciplinas on-line...

This research aims to identify the satisfaction level of nursing students in the 5th and 6th semesters in relation to courses online and whether they are computer users. Method: Field study is exploratory-quantitative, conducted with undergraduate students from a private university in São Paulo. Data collection was performed in September 2011, using a semistructured questionnaire. A sample of 34 students. Results: 71% of the students use the computer daily, only 3% have had some distance learning course. 53% access the Internet at home, 59% use the computer to do homework and read e-mails. 85% prefer the method of classroom teaching and 35% are satisfied with the method of teaching online. Conclusion: The undergraduates daily use the computer to do homework and read emails, prefer the method of classroom teaching and are satisfied or partially satisfied with the courses online...

Esta investigación tiene como objetivo identificar el nivel de satisfacción de los estudiantes de enfermería en los semestres 5 º y 6 º en relación con los cursos en línea y si son usuarios de ordenador. Método: El estudio de campo es de tipo exploratorio-cuantitativa, realizada con estudiantes de pregrado de una universidad privada en Sao Paulo. La recolección de datos se realizó en septiembre de 2011, utilizando un cuestionario semiestructurado. Una muestra de 34 estudiantes. Resultados: 71% de los estudiantes utilizan el ordenador todos los días, sólo el 3% ha tenido algún curso de enseñanza a distancia. 53% de acceso a Internet en casa, el 59% utiliza el ordenador para hacer los deberes y leer e-mails. 85% prefiere el método de enseñanza en el aula y el 35% están satisfechos con el método de enseñanza en línea. Conclusiones: Los estudiantes universitarios utilizan todos los dias el ordenador para hacer la tarea y leer correos electrónicos, prefieren el método de enseñanza en el aula y están satisfechos o satisfechos parcialmente con los cursos pela internet...

Avaliação e tratamento da dor perineal no pós-parto vaginal / Evaluation and treatment of perineal pain in vaginal postpartum / Evaluación y tratamiento del dolor perineal en el posparto vaginal

OBJETIVOS: Identificar a prevalência, intensidade e medidas terapêuticas de alívio da dor perineal, após o parto vaginal. MÉTODOS: Estudo transversal realizado na Unidade de Alojamento Conjunto do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo e os dados foram colhidos por entrevista, junto a 303 puérperas que tiveram parto vaginal, com escala numérica (0 a 10) para avaliar a dor perineal, avaliação perineal e dados do prontuário. RESULTADOS: A prevalência da dor perineal foi de 18,5 por cento, com intensidade moderada (51,8 por cento), associada à presença de episiotomia (p=0,001). Houve 303 partos vaginais; 80,5 por cento apresentaram trauma perineal, 75,4 por cento episiotomias e 24,6 por cento lacerações. O analgésico oral foi o método mais utilizado para alívio da dor perineal. CONCLUSÃO: Há diversos tratamentos para o alívio da dor perineal; não há método com completa eficácia para a resolução do problema.

OBJECTIVES: To identify the prevalence, intensity and therapeutic measures for relief of perineal pain in the vaginal postpartum. METHODS: Cross-sectional study in a University Hospital Rooming Unit of the University of Sao Paulo; data were collected through interviews with 303 postpartum women who delivered vaginally (numeric scale from 0 to 10) to assess: perineal pain, perineal assessment and medical record data. RESULTS: The prevalence of perineal pain was 18.5 percent, with moderate intensity (51.8 percent) associated with presence of episiotomy (p = 0.001). There were 303 vaginal deliveries, 80.5 percent had perineal trauma, episiotomy, 75.4 percent and 24.6 percent lacerations. The oral analgesic was the method used to relieve perineal pain. CONCLUSION: There are several treatments for perineal pain relief and there are no effective methods for complete resolution of the problem.

OBJETIVOS: Identificar la prevalencia, intensidad y medidas terapéuticas de alivio del dolor perineal en el posparto vaginal. MÉTODOS: Estudio transversal realizado en la Unidad de Alojamiento Conjunto del Hospital Universitario de la Universidad de Sao Paulo; los datos fueron recolectados por medio de entrevista a 303 puérperas que tuvieron parto vaginal (escala numérica de 0 a 10) para evaluar: el dolor perineal, la evaluación perineal y los datos de la ficha médica. RESULTADOS: La prevalencia del dolor perineal fue de 18,5 por ciento, con intensidad moderada (51,8 por ciento), asociada a la presencia de episiotomía (p=0,001). Hubo 303 partos vaginales; 80,5 por ciento presentaron trauma perineal, 75,4 por ciento episiotomías y 24,6 por ciento laceraciones. El analgésico oral fue el método más utilizado para aliviar el dolor perineal. CONCLUSIÓN: Existen diversos tratamientos para el alivio del dolor perineal y no existen métodos con completa eficacia para la resolución del problema.

Presença do acompanhante durante o processo departurição: uma reflexão / A reflexion on the emotional support during childbirth / Reflexion sobre la presencia del acompanante durante el parto

Historicamente, o processo de parturição transcorria naturalmente, sendo cuidado pela parteira e cercado pela família. A inserção da medicina culminou na patologização e na institucionalização do parto, a mulher passou a ser admitida no hospital e o acompanhamento foi excluído da prática assistencial. Evidências científicas recentes demonstram que medidas de conforto físico e emocional auxiliam no desencadeamento do parto, diminuindo-lhe a duração e a necessidade de intervenções. Com base nas evidências, a Organização Mundial de Saúde (OMS) e o Ministério da Saúde do Brasil recomendam a presença do acompanhante durante o trabalho de parto, que foi fortalecida em 2005 pela Lei nº 11.108, de 7 de abril de 2005, regulamentada pelo Congresso Nacional brasileiro, que garante o direito de um acompanhante escolhido pela mulher, durante seu processo de parturição, nos hospitais do Sistema Único de Saúde (SUS). Entretanto, poucas instituições incorporaram essa prática na sua rotina. O objetivo com este material é proporcionar reflexões sobre os benefícios da inserção do acompanhante no trabalho de parto e o respeito à individualidade feminina, para garantir maior segurança e satisfação dos pais no nascimento do novo membro da família. É primordial que sejam reconhecidas as evidência científica e a mudança de comportamento dos profissionais e das instituições de saúde para que haja respeito aos direitos das mulheres e à singularidade de cada nascimento.

Traditionally the process of childbirth happened naturally. The labouring women were cared for by midwives and were surrounded by their family. The pathologization and hospitalization of childbirth eliminated from the healthcare practice the personal support and companionship to women in labour. Scientific evidence demonstrates that comfort measures and emotional support help to trigger the labour, to reduce its length and it lessens the need for interventions. Based on these facts, the World Health Organization (WHO) and the Brazilian Ministry of Health recommend the presence of a childbirth helper or doula during delivery. This recommendation was regulated by Decree n. 11.108 dated from the 7th of April 2005 and voted by the Brazilian National Congress. It guarantees the women's right to a helper of their own choosing during childbirth in any Public Health System hospital. And yet only a small number of hospitals incorporate this practice. This study's purpose is to reflect on the advantages of a doula during labour and the respect for the labouring women's individuality so as to ensure as afe delivery and the parents' satisfaction on the birth of a new family member. It is essential to acknowledge the scientific evidence, to change the professionals'approach to childbirth, and the current hospital procedures respecting thus the labouring women's rights and the uniqueness of each birth.

Históricamente, el proceso de parto ocurría espontáneamente, a cargo de la partera y rodeado de la familia. Con la patologización y la institucionalización del proceso de parto, la mujer es ingresada en el hospital y el acompañante excluido de la práctica asistencial. Evidencias científicas recientes demuestran que medidas de confort físico y emocional ayudan a provocar el parto, reduciendo su duración y la probabilidad de intervenciones. En base a las evidencias, la Organización Mundial de Salud y el Ministerio de Salud de Brasil recomiendan la presencia del acompañante durante el trabajo de parto. Esta recomendación se consolida con el decreto no 11.108 del 7 de abril de 2005 votado por el Congreso Nacional Brasileño. Este decreto garantiza a la mujer el derecho a un acompañante elegido por ella durante el parto en los hospitales del Sistema Único de Salud. Sin embargo, son pocos los hospitales que han incluido esta práctica en su rutina. Este estudio busca reflexionar sobre los beneficios de la inclusión del acompañante en el proceso de parto y el respeto a la individualidad femenina, para garantizar mayor seguridad y satisfacción a los padres en el nacimiento del nuevo integrante de la familia. Para que se respeten los derechos de las mujeres y la singularidad de cada nacimiento es fundamental que se reconozca la evidencia científica y que haya un cambio en el comportamiento de los profesionales de salud y, asimismo, en las instituciones.

Ensaio clínico randomizado sobre a efetividade do laser em baixa intensidade no alívio da dor perineal no parto normal com episiotomia / Randomized clinical trial on the effectiveness of low-level laser therapy in the relief of perineal pain after normal childbirth with episiotomy

Introdução: A dor perineal é um dos efeitos adversos mais comuns da episiotomia, constituindo uma das morbidades maternas mais frequentes. Considerada como um dos maiores avanços na área da saúde, a irradiação com laser em baixa intensidade vêm se mostrando bastante promissora no tratamento de doenças musculoesqueléticas, por sua ação analgésica, anti-inflamatória e pela aceleração do processo cicatricial. Objetivo: Avaliar a efetividade da aplicação do laser em baixa intensidade para alívio da dor na região perineal após a episiotomia. Método: Trata-se de um ensaio clínico controlado, randomizado, paralelo e com mascaramento da participante e da pesquisadora. A amostra constitui-se de 114 puérperas com parto normal com episiotomia médio-lateral direita internadas no Alojamento Conjunto do Amparo Maternal, que referiram dor perineal 3, pela escala numérica de 0 a 10. Foram divididas em três grupos de 38 mulheres: grupo experimental infravermelho - tratadas com laser 780 nm; grupo experimental vermelho - irradiadas com laser 660 nm e grupo controle - submetidas à simulação do tratamento, mas sem irradiação do feixe de luz. Foi utilizado um laser de diodo, tamanho do spot de 0,04 cm2, dose de 8,8 J/cm2, potência de 35 mW, duração da irradiação de 10 segundos por ponto, energia de 0,35 J por ponto e energia total de 1,05 J. O mesmo protocolo de irradiação foi aplicado nos grupos experimentais, infravermelho e vermelho. A aplicação foi realizada de modo pontual, diretamentesobre a episiotomia, irradiando-se a porção central e as extremidades, superior e inferior da lesão, perfazendo três pontos de irradiação. A intensidade da dor perineal foi avaliada antes, imediatamente e 30 minutos após a irradiação, pela escala numérica de 0 a 10. A coleta de dados foi realizada entre novembro de 2009 e março de 2010, após a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos. Resultados: A idade média das puérperas foi de 22,8 ± 4,4 anos, a maioria era primigesta (80,7%) e nulípara (88,6%). As médias da dor perineal intra-grupo antes e imediatamente após a irradiação apresentaram diferença estatisticamente significativa nos três grupos (p0,001). Também houve diferença significativa na comparação intra-grupo das médias da dor perineal imediatamente e 30 minutos após a intervenção (p0,05), e antes e 30 minutos depois da irradiação (p0,001) nos três grupos analisados. A comparação das médias da dor perineal entre os grupos controle, infravermelho e vermelho não demonstrou diferença significativa nos três momentos de avaliação, indicando que os resultados analgésicos obtidos nos grupos tratados com laser em baixa intensidade foram equivalentes aos do grupo controle. Não foi constatada diferença significativa na proporção de redução da dor perineal entre os três grupos de comparação, imediatamente e 30 minutos depois da intervenção (p=0,234), indicando que o alívio da dor foi similar entre os grupos. A maioria das púerperas submetidas à laserterapia(96,0%) teve opinião favorável à utilização do laser na prática clínica, considerou o procedimento confortável (93,4%) e mencionou que repetiria o tratamento em outro período pós-parto (96,5%). Conclusão: O protocolo de tratamento com laser em baixa intensidade utilizado não demonstrou benefícios no alívio da dor perineal comparando-se os grupos experimentais com o controle. É necessário que novas propostas de pesquisa, analisando diferentes protocolos terapêuticos com o laser em baixa intensidade, sejam desenvolvidas para determinar um protocolo ideal efetivo no alívio da dor e do desconforto perineal entre as puérperas.

Introduction: Perineal pain is one of the most common adverse effects of episiotomy, constituting one of the most common maternal morbidity. Regarded as one of the biggest advances in health care, the low-level laser therapy have been shown very promising for the treatment of musculoskeletal diseases, for its analgesic and anti-inflammatory effects and for accelerating the healing process. Objective: To evaluate the effectiveness of the application of low intensity laser for pain relief in the perineal region after normal childbirth with episiotomy. Method: This is a controlled clinical trial, randomized, parallel, with blinding of participant and researcher. The sample consisted of 114 women during puerperium after a normal birth with right mediolateral episiotomy staying in the Communal Recovery Area of the Amparo Maternal, who reported perineal pain 3 on a scale of 0 to 10. The women were divided into three groups of 38 women: infrared experimental group - treated with laser with 780 nm; red experimental group - irradiated with 660 nm laser and a control group - underwent treatment simulation, but without irradiation of light beam. It was used a diode laser, with spot size of 0.04 cm2, the dose of 8.8 J/cm2, 35 mW power, irradiation duration of 10 seconds per point, 0.35 J of energy per point and total energy of 1.05 J. The same irradiation protocol was applied in the experimental groups, infrared and red. The application was done in punctual mode, directly over theepisiotomy, radiating from the central portion and edges, top and bottom of the trauma, making up three points of irradiation. The perineal pain intensity was evaluated before, immediately and 30 minutes after irradiation, on a numeric scale from 0 to 10. The data were collected between November 2009 and March 2010, after the approval by the Research Ethics Committee. Results: The average age of the mothers was 22.8 ± 4.4 years, the majority were primiparous (80.7%) and nulliparous (88.6%). The average intra-group perineal pain before and immediately after irradiation showed a statistically significant difference in the three groups (p0.001). There was also a significant difference intra-group averages of perineal pain immediately and 30 minutes after the intervention (p0.05), and 30 minutes before and after irradiation (p0.001) in the three groups analysed. The comparison of the average of the perineal pain between the control, infrared and red groups showed no significant difference in the three evaluation moments, indicating that the analgesic results obtained in groups treated with low-level laser therapy were equivalent to the control group. There was no significant difference in the proportion of relief of perineal pain among the three comparison groups, immediately and 30 minutes after intervention (p=0.234), indicating that relief pain was similar between groups. The majority of the women underwent low-level laser therapy (96.0%) had a favorable opinion on the useof lasers in clinical practice, found the procedure comfortable (93.4%) and reported that would repeat the treatment in another postpartum period (96.5%). Conclusion: The treatment protocol with low-level laser therapy used in this study showed no benefit in the relief of perineal pain in the comparison between experimental groups with control. It is necessary that new research proposals, analyzing different treatment protocols with the laser at low-level laser therapy, should be developed to determine an ideal protocol in relief of perineal pain among the mothers.

Perfil das adolescentes com reincidência de gravidez assistidas no setor público de Indaiatuba (SP) / Profile of adolescents with recurrence of pregnancy assisted in the public sector of Indaiatuba (SP)

Introdução - A reincidência de gravidez na adolescência é um importante problema de saúde pública que necessita ser melhor avaliado pelos riscos gerados à saúde da mulher e da criança. Os objetivos deste estudo foram: levantar o perfil sociodemográfico das adolescentes com histórico de gravidez anterior assistidas nas UBS da cidade de Indaiatuba (SP) e identificar os motivos da reincidência da gravidez entre as adolescentes. Materiais e Métodos - Trata-se de um estudo descritivo exploratório com abordagem quantitativa realizado com gestantes com idade entre 10 e19 anos, com histórico de uma gestação anterior, assistidas nas UBS do município. A coleta de dados foi realizada no período de 20 de março a 20 de abril de 2008, por meio da aplicação de uma entrevista com questões semi-estruturadas. Resultados - Participaram do estudo 32 gestantes adolescentes, com média de idade de 18,1 anos, média da menarca e da primeira relação sexual de 12,25 e 13,5 anos, respectivamente. Evidenciou-se que as adolescentes possuem baixo nível de escolaridade e alto índice de evasão escolar, assim como uma situação financeira desfavorável. A maioria possuía uma união estável, mas ficou grávida inesperadamente, apesar de todas mencionarem que conhecem os métodos contraceptivos. O principal motivo para a recente gestação foi o uso irregular dos métodos anticoncepcionais, principalmente por sentir-se mal com o uso de anticoncepcional oral e não gostar do uso do preservativo masculino. Conclusões - É necessária uma ação de reeducação sexual e campanhas de adesão aos métodos anticoncepcionais mais efetivos para que os adolescentes se conscientizem da importância de se prevenir uma gestação não planejada.

Introduction - The recurrence of pregnancy in adolescence is a public health problem that needs to be better assessed by risks of the women and children's health. The objective of this study was to verify the social-demographic profile of adolescents with a history of previous pregnancy assisted in the city of Indaiatuba (SP) and identify the reasons for the recurrence of pregnancy among adolescents. Materials and Methods - This is an exploratory descriptive study with quantitative boarding conducted with women between 10 and 19 years old with a history of previous pregnancy, assisted in the UBS. Data was performed during the period from March 20 to April 20, 2008, by the application of interview with semi-structured issues. Results - There were 32 pregnant adolescents with a mean age of 18.1 years and average of menarche and first sexual intercourse of 12.25 and 13.5 years respectively. Showed that the adolescents have low education and high school dropout and a poor financial situation. The majority had a stable, but was unexpectedly pregnant, despite all mention that they know the methods of contraception. The main reason for the recent pregnancy was the irregular use of contraceptives, especially by feeling bad with the use of oral medication and do not like the use of male condoms. Conclusions - Is necessary an action for sexual education campaigns and adherence to the methods most effective for that adolescents are aware of the importance of preventing an unplanned pregnancy.

Prática rotineira da episiontomia refletindo a desigualdade de poder entre profissionais de saúde e mulheres / Routine practice of episiotomy reflects the difference of power between health professionals and women / Práctica rutinaria de episiotomía que refleja la diferencia de poder entre los profesionales de la salud y las mujeres

A episiotomia constitui-se no procedimento operatório mais comum na obstetrícia moderna, devendo ser realizada com consentimento informado da mulher. Objetivando identificar o conhecimento e a participação das mulheres nas decisões obstétricas,realizou-se um estudo qualitativo com mulheres submetidas a episiotomia durante o parto em um Hospital Escola no interior de Minas Gerais. A observação participante e a entrevista foram empregadas como meios para a coleta de dados. Da análise das 16entrevistas, evidenciou-se que as mulheres apresentam déficit de conhecimento relacionado à intervenção. A observação demonstrouque a episiotomia foi realizada sem informação e sem autorização prévia das participantes do estudo, revelando a relação de autoridade exercida pelos profissionais durante a assistência ao parto. Emergiu a concepção de que a prática rotineira da episiotomia representa o poder exercido pelos profissionais de saúde perante o corpo feminino, destituindo a mulher de poderdecisório.

Episiotomy is the most common surgical procedure in modern obstetrics, and it must be carried out with informed consent of the woman. The aim of this study is to investigate the knowledgeand participation of women in obstetrics decisions during childbirth. A qualitative study was done using women submittedto episiotomy during childbirth as social actors in a Hospital School in Minas Gerais. Participant observation and interviews were the methods used for collecting data. From the analysis ofthe 16 interviews, we were able to prove that women present a lack of knowledge related to the surgery . The participant observation demonstrated that episiotomy was carried out without information nor previous authorization of the participants of the study. This reveals a relation of authority exerted from the health professionals during childbirth. The study revealed that the routine practice of episiotomy represents the power exerted by health professionals towards the feminine body, taking away the woman’s right to decide.

La episiotomia consiste en el procedimiento quirurgico más común de la obstetrícia moderna. Deberia ser realizada con permiso previo de la mujer. El objetivo principal de este estudio es identificar el conocimiento y la participación de las mujeresdurante las decisiones obstétricas . Fue realizado un estudio cualitativo con mujeres que fueron sometidas a episiotomía durante el parto en un Hospital Escuela en el interior de MinasGerais. Se utilizó la observación participante y la entrevista para la recolección de los datos. Del análisis de las 16 entrevistas fue probado que las mujeres no cuentan con el conocimiento básico sobre la cirugía El observación demostró que la episiotomía fue realizada sin la información requerida ysin la autorización de las par ticipantes del estudio, demonstrando la relación de la autoridad ejercida por los profesionales durante el parto. Surge asi, la concepción de que la práctica rutinaria de la episiotomía representa elejercicio del poder de los profesionales de la obstetricia sobre el cuerpo femenino destituyendola de su poder dedecisión.

Frequência de lesões perineais ocorridas nos partos vaginais em uma instituição hospitalar / Frequency of perineal lesions occurred during natural child labour in a hospital institution / Frecuencia de lesiones perineales ocurridos en los partos naturales en una institución hospitalaria

Durante o parto normal, a maioria das mulheres sofre algum tipo de lesão perineal, em razão de lacerações espontâneas ou como conseqüência da incisão cirúrgica - episiotomia. Este estudo, do tipo descritivo, com abordagem quantitativa, visa levantar afreqüência de lesões perineais ocorridas em mulheres durante o parto vaginal em uma instituição hospitalar que exerce aobstetrícia tradicional. A amostra foi composta por 279 prontuários de mulheres que pariram na instituição durante o período de julho a dezembro de 2006. Em 11,82% dos prontuários não foi relatada a ocorrência de lesões. A episiotomia foi realizada em86,99% das mulheres, 3,25% sofreram episiotomia e lacerações perineais de 1° e 2° graus, 9,76% tiveram o períneo íntegro. A prática da episiotomia não foi justificada nos prontuários, sua realização ocorreu sem qualquer enfoque seletivo, sendo praticada rotineiramente na instituição, demonstrando que ainda persiste o desrespeito aos direitos humanos adquiridos pelas mulheres.

During the process of natural child labour, most of women suffers some kind of perineal trauma when they go into natural childbirth labor, due to spontaneous perineum lacerations or episiotomies. The objective of this study of quantitative and descriptiveapproach is to document the number of perineal traumas occurred in women during natural childbirths in a hospitalinstitution. This study was created based on 279 files of women who delivered their babies by natural birth a hospital institution that practiced tradicional obstetricsduring a period from July toDecember 2006. In 11,82% of the cases no lesions were reported. The episiotomy was practiced in 86,99% of the women and 3,25% suffered episiotomy and perineal lacerations in 1and 2 degrees, 9,76% of the women had their perineum intact. The practice of the episiotomy was not justified in the files and it is practiced as a routine without any selective criteria by theinstitution, demonstrating that the disrespect to human rights ofwomen still persists.

Durante el proceso de parto normal, la mayoría de las mujeres sufre algún tipo de trauma del períneo, debido a laceraciones espontáneas del períneo o por la incisión quirúrgica - lasepisiotomías. Este estudio de tipo descriptivo con un abordaje cuantitativo y intenta registrar el número y frecuencia de de traumas perineales ocurridos en mujeres durante el partonormal en una instituición hospitalar que practica obstetricia tradicional. La muestra fue recogida de 279 casos clínicos de mujeres que tuvieron partos normales en la institución, duranteel período de julio a diciembre de 2006. En 11,82% de los casos no hubo relatos de. La episiotomía fue practicada en86.99% de las mujeres, 3.25% sufrieron de episiotomía y delaceraciones de primero y segundo grados, 9.76% tuvieron el períneo intacto. Por lo tanto, concluímos que la episiotomía es practicada rutinariamente sin justificación y sin enfoque selectivo y en la instituición. Esto demuestra que persiste unaclara falta de respeto a los derechos humanos de las mujeres.

Conhecimento de gestantes atendidas em Unidades Básicas de Saúde sobre o direito à presença do acompanhante durante o trabalho de parto / Knowledge of pregnant women's right to have a companion present during childbirth in Basic Units of Health

Introdução - O Congresso Nacional Brasileiro promulgou em 2005 a Lei que garante às parturientes o direito à presença de acompanhante durante o trabalho de parto, parto e pós-parto imediato, nos hospitais públicos e conveniados pelo Sistema Único de Saúde. Contudo, observa-se na prática clínica que a maioria das mulheres quando inseridas nas instituições hospitalares brasileiras dão à luz desacompanhada. O objetivo do estudo foi verificar se as mulheres conhecem o direito à presença do acompanhante durante o parto e se elas são informadas durante o pré-natal sobre este direito. Material e Métodos - Desenvolveu-se um estudo descritivo com abordagem quantitativa, realizado em três Unidades Básicas de Saúde do Distrito Sul da cidade de Campinas, interior de São Paulo. A população foi constituída por mulheres no terceiro trimestre de gestação, que realizaramo pré-natal nestas unidades no ano de 2006. Resultados - Participaram do estudo 50 gestantes em idade jovem, predominantemente casadas, com baixa escolaridade e atuantes em trabalhos domésticos. Observou-se que, 52,0% das participantes não tiveram acompanhantes durante o pré-natal e a maioria (60,0%) mencionou que não conhecia seu direito ao acompanhante,enquanto a minoria que detinha tal informação a obteve por meio de fontes não fidedignas, como família e amigos. Conclusões - As gestantes são pouco informadas pelos profissionais de saúde sobre seus direitos durante o período gestacional. Urge a necessidade da realização de atividades educativas direcionadas às gestantes, efetivadas pelos profissionais de saúde, visando o esclarecimento sobre seus direitos enquanto mulher, mãe e cidadã.

Introduction - The Brazilian National Congress promulgated in 2005 the Law that guarantees to women in labor the right to have a companion present during the childbirth and immediate after childbirth, in public hospitals which had agreement with Single Health System. However, it is observed in practical clinic that most of women when inserted in Brazilian hospital institutions give light alone. The objective of the study was to verify if women know their right to the have a companion present during the childbirth and if they are informed during the prenatal of this right. Material and Methods - A descriptive study with quantitative boarding was developed, carried through in three Basic Units of Health in the South District of the city of Campinas - São Paulo. The population was constituted by women in the third trimester of gestation, who had carried through the prenatal in any of these units in the year of 2006. Results - Fifty pregnant women in young age, predominantly married, with low education level and that worked as housewives participated of the study. It was observed that 52.0% of the participants didn't have companion present during the prenatal and the majority (60,0%) mentioned that did not know their right to the companion, while the minority that withheld such information got it by means of not trustworth sources, as family and friends. Conclusions - The pregnant women are little informed by health professionals about their rights during the pregnancy. It is necessary educative activities directed to the pregnant women, promoted by health professionals, aiming at the clarification on their rights while woman, mother and citizen.

Discurso do sujeito coletivo das mulheres que sofreram episiotomia / Discourse of the collective subject of women submitted to episiotomy

Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa, realizado com mulheres que sofreram episiotomia durante o parto vaginal ocorrido em um Hospital Escola, para investigar como elas lidaram com essa intervenção. Objetivou-se construir o Discurso do Sujeito Coletivo sobre os sentimentos relacionados ao procedimento vivenciados por essas mulheres...

Alterações cérvico-uterinas em mulheres atendidas em uma unidade básica de saúde no município de Campinas-SP / Alterations in the uterine cervix in women taken care of in a basci health unit in Campinas-SP

Trata-se de um estudo quantitativo, retrospectivo-exploratório, cujo objetivo é identificar a frequência de alterações cérvico-uterinas e o perfil das mulheres com resultado alterado no exame de colpocitologia oncótica colhidos em uma Unidade Básica de Saúde em Campinas-SP...