Análise da situação de saúde dos idosos usuários de uma política municipal de atividades físicas / Analysis of health status of older adults users of a municipal physical activity program / Análisis de la situación de salud de los adultos ancianos de una política municipal de actividad física

Introdução: Políticas públicas intersetoriais em saúde são intervenções populacionais (e de cunho ecológico) muito utilizadas para a redução da carga global de doença e otimização de recursos tanto financeiros quanto humanos. Objetivo: O objetivo deste estudo foi analisar a situação de saúde de usuários idosos de uma política municipal de atividades físicas. Métodos: Trata-se de um estudo transversal com amostragem baseada em centros comunitários (N dispositivos comunitários=11), que disponibilizam práticas de movimentos corporais e outros, subsidiados pela Secretaria Municipal de Desenvolvimento Social e Esporte (SMDSE), Prefeitura Municipal de Porto Alegre (RS). A amostragem de usuários foi ponderada para o total de usuários atendidos por centro, adotando seleção aleatória simples. A coleta de dados ocorreu entre abril de 2018 e fevereiro de 2019, em que a equipe de coleta se deslocou ao território adscrito dos usuários para a condução de inquérito de saúde autoaplicado e a avaliação funcional; de forma contrária, os usuários compareceram a um centro de coleta para a série laboratorial (sem jejum). Resultados: Foram incluídos e analisados 351 usuários (média±desvio padrão, 70±6 anos). Para fatores de risco cardiovasculares, a prevalência de hipercolesterolemia foi de 54,2% e de 49,3% para hipertensão arterial sistêmica ­ as mais elevadas. O transtorno de sono foi prevalente em 55,3% da amostra. Entre as doenças autorrelatadas, os participantes listaram as cardiovasculares (14,3%), câncer prévio (14,6%), diabetes (13,2%), artrite reumatoide/ reumatismo (29,6%) e depressão (sem discriminador de depressão maior/ menor) (18,6%). A capacidade funcional, estimada pelo teste de caminhada em 6 minutos e a força de preensão manual, preditores de mortalidade cardiovascular e agravos, tiveram valores médios encontrados de 498,05±78,96 m e 27,08±8,14 kg, respectivamente. Conclusão: Os achados do presente estudo permitem contrastar prevalências estimadas em idosos participantes de um programa público de atividades físicas com outras estimativas em grupos de comparação, possibilitando a análise de situação de saúde com base em diferentes comportamentos e fatores de risco. Por fim, o trabalho viabilizou a monitorização de intervenções públicas para idosos em nível comunitário, sendo um ponto de base para acompanhamento futuro.

Introduction: Intersectoral public policies on health are population (and ecological) interventions widely used to reduce the global burden of disease and optimize both financial and human resources. Objective: The objective of this study was to analyze the health status of older adults users of a municipal policy on physical activities. Methods: This is a cross-sectional study with a sample based on community centers (N community centers=11), which provide body movement practices and others, funded by the Municipal Department of Social Development and Sports (SMDSE), City Hall of Porto Alegre (state of Rio Grande do Sul ­ RS, Brazil). The users' sample was weighted by the number of users of each center, by simple random sampling. Data collection took place between April 2018 and February 2019, in which the collection team went to the users' assigned territory to conduct a self-administered health survey and functional assessment; conversely, the users attended a collection center for laboratory tests (without fasting). Results: A total of 351 users (mean±SD, 70±6 years old) were included. For cardiovascular risk factors, the prevalence of hypercholesterolemia was 54.2% and 49.3% for systemic arterial hypertension ­ the highest levels. Sleep disorder was prevalent in 55.3% of the sample. Among the self-reported diseases, participants listed cardiovascular (14.3%), previous cancer (14.6%), diabetes (13.2%), rheumatoid arthritis/rheumatism (29.6%), and depression (without major/minor depression discrimination) (18.6%). Functional capacity, estimated by the six-minute walk test, and handgrip strength, predictors of cardiovascular mortality and injuries, had mean values of 498.05±78.96 m and 27.08±8.14 kg, respectively. Conclusions: The findings of this study allow contrasting prevalence rates estimated in older adults participants of a public physical activity program with other estimates in comparison groups, enabling the analysis of health status based on different behaviors and risk factors. All in all, our study enabled to monitor public interventions for older adults at the community level, serving as a baseline for future monitoring.

Introducción: Las políticas de salud pública intersectoriales tienen el potencial de destacar la reducción de la carga global de enfermedad y la optimización de los recursos financieros y humanos. Objetivo: El objetivo de este estudio fue analizar la situación de salud de los usuarios, ancianos, de una política municipal de actividades físicas. Métodos: Se trata de un estudio transversal con muestreo a partir de centros comunitarios (N dispositivos comunitarios=11), que brindan prácticas de movimiento corporal y otras, subsidiadas por la Secretaria Municipal de Desenvolvimento Social e Esporte (SMDSE), Prefeitura Municipal de Porto Alegre (RS). El muestreo de usuarios fue ponderado por el total de usuarios atendidos por centro, adoptando selección aleatoria simple. La recolección de datos ocurrió entre abril/2018 y febrero/2019, cuando el equipo de recolección viajó al territorio asignado de los usuarios para realizar una encuesta de salud auto aplicada y evaluación funcional; por el contrario, los usuarios acudían a un centro de recogida de series de laboratorio (sin ayuno). Resultados: Se incluyeron y analizaron 351 usuarios (media±DP, 70±6 años). Para los factores de riesgo cardiovascular, la prevalencia de hipercolesterolemia fue de 54,2% y de hipertensión arterial sistémica de 49,3%, la más alta. El trastorno del sueño fue prevalente en el 55,3% de la muestra. Entre las enfermedades auto informadas, los participantes enumeraron enfermedades cardiovasculares (14,3%), cáncer previo (14,6%), diabetes (13,2%), artritis reumatoide/reumatismo (29,6%) y depresión (sin discriminación de depresión mayor/menor) (18,6%). La capacidad funcional, estimada por la prueba de la marcha de 6 minutos, y la fuerza de prensión manual, predictores de mortalidad y lesiones cardiovasculares, tuvieron valores medios de 498,05±78,96 m y 27,08±8,14 kg, respectivamente. Conclusiones: Los hallazgos de este estudio permiten contrastar las prevalencias estimadas en participantes ancianos de un programa público de actividades físicas con otras estimaciones en grupos de comparación, lo que permite el análisis de la situación de salud basado en diferentes comportamientos y factores de riesgo. Por último, el trabajo ha facilitado la monitorización de intervenciones públicas para personas mayores a nivel comunitario, sirviendo como punto de partida para un seguimiento futuro.

Evaluation of ankle movements on a sudden inversion platform / Evaluación de los movimientos del tobillo en la plataforma de inversión súbita / Avaliação dos movimentos do tornozelo na plataforma de inversão súbita

ABSTRACT Introduction: Ankle sprains are frequent in sports activities and can lead to joint instability with clinical and performance consequences. Sudden ankle inversion platforms have been used to study the mechanism of ankle sprain. Objectives: To test a static platform that simulates the movement of ankle sprain (sudden inversion) in soccer players. Methods: A platform was developed to perform the sudden movement of an ankle sprain dissociated in three axes: inversion, plantar flexion, and medial rotation. A computer program was also created to read the angular velocity and the time to reach the maximum amplitude of the three axes of movement, synchronized with the platform movements. Thirty soccer players without ankle sprains were evaluated on the sudden inversion platform. Each athlete performed 10 randomly initiated tests, with five per leg. Results: There was no statistical difference in angular velocity or time to reach maximum range of motion of plantar flexion and medial rotation between the tests. During the tests, the angular velocity of the inversion increased. Conclusion: The sudden static platform evaluated the movements performed by the ankle during the sprain reliably in the 10 tests with no difference in the mechanical behavior. Level of evidence I; Therapeutic studies - Investigation of treatment outcomes.

RESUMEN Introducción: El esguince de tobillo es frecuente en las actividades deportivas y puede provocar inestabilidad articular con consecuencias clínicas y de desempeño. Se han utilizado plataformas de inversión súbita del tobillo para estudiar el mecanismo del esguince de tobillo. Objetivos: Probar una plataforma estática que simule el movimiento de esguince de tobillo (inversión súbita) en jugadores de fútbol. Métodos: La plataforma fue desarrollada para realizar el movimiento brusco del esguince de tobillo disociado en tres ejes: inversión, flexión plantar y rotación medial. También se creó un programa informático para leer la velocidad angular y el tiempo para alcanzar la máxima amplitud de los tres ejes de movimiento, sincronizados con los movimientos de la plataforma. Treinta futbolistas sin esguince de tobillo fueron evaluados en la plataforma súbita. Cada atleta realizó 10 pruebas, iniciadas al azar, cinco en cada pierna. Resultados: Entre las pruebas, no hubo diferencias estadísticas en las velocidades angulares y el tiempo para alcanzar la amplitud máxima de los movimientos de flexión plantar y rotación medial. Durante las pruebas, la velocidad angular de la inversión aumentó. Conclusión: La plataforma estática súbita, evaluada en 10 intentos, fue confiable para evaluar los movimientos realizados por el tobillo durante el esguince, y no hubo diferencias en el comportamiento mecánico. Nivel de Evidencia I; Estudios terapéuticos - Investigación de los resultados del tratamiento.

RESUMO Introdução: A entorse do tornozelo é frequente nas atividades esportivas, podendo levar à instabilidade articular com consequências clínicas e de desempenho. As plataformas de inversão súbita do tornozelo têm sido usadas para estudar o mecanismo de entorse do tornozelo. Objetivos: Testar uma plataforma estática que simule o movimento de entorse do tornozelo (inversão súbita) em jogadores de futebol. Métodos: A plataforma foi desenvolvida para realizar o movimento súbito da entorse de tornozelo dissociado em três eixos: inversão, flexão plantar e rotação medial. Também foi criado um programa de computador para leitura da velocidade angular e do tempo para atingir a amplitude máxima dos três eixos de movimento, sincronizados com os movimentos da plataforma. Trinta jogadores de futebol sem entorse de tornozelo foram avaliados na plataforma súbita. Cada atleta fez 10 testes, iniciados de forma aleatória, sendo cinco em cada perna. Resultados: Entre os testes, não houve diferença estatística das velocidades angulares e tempo para atingir a amplitude máxima do movimento de flexão plantar e rotação medial. Durante os testes, a velocidade angular da inversão aumentou. Conclusão: A plataforma estática súbita, avaliada em 10 tentativas, foi confiável para avaliar os movimentos executados pelo tornozelo durante a entorse, e não houve diferença de comportamento mecânico. Nível de evidência I; Estudos terapêuticos - Investigação dos resultados do tratamento.

Detection of SARS-CoV-2 virus on the ocular surface of an asymptomatic health-care professional / Detecção do vírus SARS-CoV-2 na superfície ocular de um professional de saúde assintomático

ABSTRACT Coronavirus disease (COVID-19) is an infectious disease caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Its main form of transmission is through respiratory droplets. Case reports have described the presence of this virus in biological materials such as blood, feces, urine, and tears, which generate hypotheses about other means thereby the disease is transmitted. In this report, we describe a case of SARS-CoV-2 identified on the eye surface of an asymptomatic health-care professional. The nasopharyngeal reverse transcription polymerase chain reaction test, using a sample collected on the same day, and the serological test, performed 3 months later, did not reveal any evidence of SARS-CoV-2 infection. These results alert on the possibility of a false-positive reverse transcription polymerase chain reaction result for the ocular surface or the presence of the virus in the conjunctival mucosa in individuals without infection.

RESUMO A COVID-19 é uma doença infeciosa causada pelo SARS-CoV-2, sendo sua principal forma de transmissão através de gotículas respiratórias. Já existem relatos de caso descrevendo a presença desse vírus em materiais biológicos como sangue, fezes, urina e lágrima, o que gera hipóteses sobre outros meios de transmissão da doença. Neste estudo, descrevemos um caso de identificação do vírus SARS-CoV-2 na superfície ocular de um profissional de saúde assintomático. A transcrição inversa da reação em cadeia da polimerase da nasofaringe, coletada no mesmo dia, e o teste sorológico, realizado três meses após, não detectaram qualquer evidência de infecção pelo SARS-CoV-2. Esses dados alertam para a possibilidade de resultado falso positivo da transcrição inversa da reação em cadeia da polimerase da superfície ocular ou a presença do vírus na mucosa conjuntival sem infecção.

Sensitivity and specificity of a syphilis rapid diagnostic test in blood donors' samples

Abstract Rapid Diagnostic Tests (RDT) are useful to identify syphilis cases, particularly for hard-to-reach populations and if laboratory services are scarce. However, RDT performance may be suboptimal. We aimed to assess the sensitivity and specificity of a syphilis RDT using well-characterized blood donors' samples. We categorized samples from 811 blood donors into five groups: 1 - Samples with reactive Chemiluminescence (QML), FTA-Abs, and VDRL; 2 - Samples with reactive QML and FTA-Abs, and nonreactive VDRL; 3 - Samples with reactive QML, and nonreactive for other markers (false-positives); 4 - Controls with nonreactive QML; and 5 - Samples reactive for HIV, with nonreactive QML. Sensitivity was tested in groups 1 (overall and according to VDRL titers) and 2; specificity was tested in groups 3‒5. The RDT had high specificity, even in samples reactive for HIV. The sensitivity was high (91.9%) in samples with reactive VDRL but varied between 75.0%‒100% according to VDRL titers. The overall sensitivity was lower (81.3%) in samples with reactive FTA-Abs and nonreactive VDRL. The RDT is a useful tool to detect active syphilis but may be more limited for cases with very early or remote infection, or those with prior treatment. When higher sensitivity is needed, additional strategies including recurrent testing or laboratory-based tests may be required.

Assessment of SARS-CoV-2 infection in a basic health service unit in Araçatuba, São Paulo, Brazil / Incidência de infecção por SARS-Cov-2 em uma unidade básica de Saúde de Araçatuba, São Paulo, Brasil

Objective: to describe risk factors associated with SARS-CoV-2 infection. Methods: this is a retrospective descriptive cross-sectional study aimed at describing the epidemiological profile of laboratory and clinical diagnosis of unvaccinated patients seen at a basic health unit in Araçatuba ­ SP, infected with SARS-CoV-2 between June 2020 and January 2021.The results were analyzed through inferential and descriptive statistics. Additionally, Chi-square and Fisher exact tests were used (p<0.05). Results: of 313 patients, 128 were positive for COVID-19, with 68.75% diagnosed by RT-PCR and the others by immunochromatography. Women were 51.56% of those infected with adults corresponding to the main age group (76.56%), and 57% of patients had only a basic educational level concluded. A total of 88.26% of the patients progressed to cure without complications; eight patients died, most of whom were men and elderly. Of the variables analyzed for positive/negative outcomes, only "basic educational level" was significant for a positive result(p=0.0019). Conclusion: the deaths of infected patients may be associated with the existence of at least one comorbidity and advanced age of men.

Objetivo: descrever os fatores de risco associados com a infecção por SARS-CoV-2. Métodos: trata-se de um estudo descritivo retrospectivo e transversal, voltado a descrever o perfil epidemiológico de diagnóstico laboratorial e clínico, de pacientes não vacinados, atendidos em uma unidade básica de saúde de Araçatuba-SP, infectados por SARS-CoV-2, no período entre junho de 2020 e janeiro de 2021. Os resultados foram analisados por estatística inferencial e descritiva. Adicionalmente, foram aplicados os testes de Qui-quadrado e exato de Fisher (p<0.05). Resultados: dos 313 pacientes, 128 apresentaram resultado positivo para COVID-19, com 68,75% diagnosticados por RT-PCR e o restante por imunocromatografia. Mulheres foram 51,56% dos infectados, com adultos correspondendo à principal faixa etária (76,56%), 57% dos pacientes apresentavam apenas o nível educacional básico concluído. O quadro de 88.26%dos pacientes evoluiu para cura sem complicações;8 pacientes foram a óbito, sendo, em sua maioria, homens e idosos. Das variáveis analisadas para grau de dependência de resultado positivo/negativo, apenas "nível escolar básico" apresentou resultado significante para resultado positivo (p=0.0019). Conclusão: os óbitos dos pacientes infectados podem ser associados à existência de, pelo menos, uma comorbidade e à idade avançada de homens.

Reconstrução escrotal após gangrena de Fournier / Scrotal reconstruction after Fournier's gangrene

Introdução: Gangrena de Fournier é uma infecção polibacteriana, geralmente causada por bactérias anaeróbias e aeróbias, sendo caracterizada por fasciite necrosante escrotal e perineal. Seu tratamento é embasado em intervenção cirúrgica com excisão da área necrótica e antibioticoterapia precoces. Diversas são as estratégias de reconstrução do defeito resultante do desbridamento, devendo ser salientado que perdas teciduais maiores do que 50% costumam ser reconstruídas com retalhos. Métodos: Análise retrospectiva da série de casos de reconstrução escrotal após gangrena de Fournier procedidos pelos autores ao longo de 2020, totalizando oito pacientes. Resultados: O retalho mais utilizado foi o fasciocutâneo de coxa, que apresentou taxa de necrose parcial de 14,29%, sem necrose total. Em um dos casos foi possível reconstruir uma uretra esponjosa com músculo grácil sem fistulização, evitando que o paciente fosse submetido a uma uretrostomia definitiva. Quanto às complicações, foi comum a ocorrência de intercorrências menores que necessitaram de procedimentos revisionais simples. Destaca-se a prevalência de 75% de diabetes mellitus em nossa casuística, o que pode ter interferido negativamente no processo cicatricial. Conclusão: A reconstrução escrotal com retalhos é importante para acelerar a cicatrização da ferida proveniente do desbridamento de gangrena de Fournier e para manter o aspecto de bolsa necessário para a termorregulação do testículo. Nossa opção primária foi o retalho fasciocutâneo de coxa, que se mostrou seguro. Pequenas intercorrências foram frequentes nesta série, sem comprometimento do resultado final.

Introduction: Fournier's gangrene is a polybacterial infection, usually caused by anaerobic and aerobic bacteria, characterized by scrotal and perineal necrotizing fasciitis. Its treatment is based on surgical intervention by excision of the necrotic area and early antibiotic therapy. There are several strategies to reconstruct the defect resulting from debridement, and it should be noted that tissue losses greater than 50% are usually reconstructed with flaps. Methods: Retrospective analysis of the series of cases of scrotal reconstruction after Fournier's gangrene performed by the authors throughout 2020, totaling eight patients. Results: The most used flap was thigh fasciocutaneous flap, which presented a partial necrosis rate of 14.29%, without total necrosis. In one of the cases, it was possible to reconstruct a spongy urethra with gracilis muscle without fistulization, preventing the patient from undergoing a definitive urethrostomy. As for complications, the occurrence of minor complications that required simple revision procedures was common. The prevalence of 75% of diabetes mellitus in our series is highlighted, which may have negatively interfered with the healing process. Conclusion: Scrotal reconstruction with flaps is important to accelerate wound healing from Fournier gangrene debridement and to maintain the pouch aspect necessary for testicular thermoregulation. Our primary option was thigh fasciocutaneous flap, which proved to be safe. And minor complications were frequent in this series, without compromising the final result.

Body fat estimated by equations based on anthropometric parameters correlates with bioelectrical impedance in patients undergoing bariatric surgery / Gordura corporal estimada por equações baseadas em parâmetros antropométricos correlaciona-se com a bioimpedância elétrica em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica

Introduction: predictive equations to estimate body fat based on simple anthropometric parameters are easy to use in the clinical practice.Objective: to evaluate the relationship between predictive equations based on anthropometric parameters and bioelectrical impedance to estimate body fat in individuals undergoing bariatric surgery.Methods: a prospective and longitudinal study carried out with individuals undergoing bariatric surgery. Body weight, body mass index, waist circumference and body fat percentage estimated by anthropometric parameters and by impedance were evaluated at three moments, one month before, two and six months after surgery. Data were analyzed by one-way ANOVA for repeated measures with Holm-Sidak ́s post hoc or Friedman test with Tukey ́s post hoc, and Pearson or Spearman correlations, according to data distribution. Significance level adopted 5%.Results: twenty-five subjects composed the final sample. All anthropometric parameters reduced significantly over time (p<0.001). Except for Lean et al equation before surgery, the body fat percentage estimated by other formulas showed a strong correlation with impedance in all moments, with the highest correlation strength observed in Gómez-Ambrosi et al. equation.Conclusion: in the present study, the equations used showed a good correlation with bioelectrical impedance, and the Gómez-Ambrosi et al. equation as a better option to the use of bioimpedance to assess changes in body fat percentage of patients undergoing bariatric surgery for the treatment of severe obesity.

Introdução: Objetivos: analisar o consumo alimentar e os fatores associados ao estado nutricional de crianças menores de dois anos de vida.Método: Estudo de corte transversal realizado com uma amostra de 344 lactentes menores de dois anos de idade e suas respectivas mães, acompanhadas em Unidades de Saúde da Família. As variáveis sociodemográficas, antropométrica das mães e dos lactentes e o consumo alimentar dessas crianças foram avaliadas por meio de questionário estruturado. A força de associação entre as variáveis dependente e as independentes foi avaliada pelo odds ratio, tanto na análise univariada quanto na múltipla, com nível de significância de 5%.Resultados: A prevalência do estado nutricional inadequado foi de 38,08%. Observou que 29,09% das crianças menores de seis meses de idade não chegaram a receber leite materno de forma exclusiva ou o tempo de oferta foi inferior a 30 dias. Notou-se o consumo de alimentos ultraprocessados, principalmente, do suco industrializado no último mês [OR:1,96, IC 95%: 1,05-3,65], baixa ingestão de frutas e o hábito de comer assistindo televisão nos lactentes maiores de seis meses. Após ajuste para variáveis de confusão, permaneceram associadas ao estado nutricional: anemia gestacional [OR: 3,58 IC: 1,46-8,77] e trabalho materno [OR, 0,38, IC 95%: 0,18-0,80].Conclusão: A presença do estado nutricional inadequado, caracterizado pelo baixo ou excesso de peso, associou-se ao fato de a mãe trabalhar e à anemia gestacional. Ademais, constatou-se a participação precoce de alimentos ultraprocessados na alimentação das crianças menores de 24 meses de idade, substituindo alimentos considerados naturais e saudáveis, evidenciando assim práticas alimentares inadequadas frente às recomendações para a faixa etária.

Platelet antibodies identification: comparison between two laboratory tests

ABSTRACT Introduction: Platelet antibody identification is indispensable for diagnosing the human platelet antigen (HPA) or human leukocyte antigen (HLA) immunization, mostly because it can restrict the compatibility and results of transfusions. Correct detection of these antibodies is of utmost importance for the diagnosis and treatment. Method: We present 16 platelet alloimmunization results, comparing two tests with different technologies: the MAIPA (monoclonal antibody immobilization of platelet antigens), as a reference technique, and a bead-based assay, the Pak-Lx. Results: Eleven samples (68.75%) showed agreement in both techniques. Two tests were false negatives in the Pak-Lx: a pan-reactivity in GPIIbIIIa and an anti-HPA-9b. On the other hand, the Pak-Lx was more sensitive to detect a decreasing anti-HPA-5b. The Pak-Lx found an anti-HPA-2b positive, but with a low median fluorescent intensity (MFI), suggesting a false-positive result. Moreover, in one case, the MAIPA was negative for a positive Pak-Lx HLA. Conclusion: Antibody platelet diagnosis can sometimes be challenging. The methods seemed similar, the Pak-Lx being faster and simpler than the MAIPA, and they can be complementary to solve clinical issues.

Uso de Python para detecção de fake news sobre a covid-19: desafios e possibilidades / Using Python to detect fake news about covid-19: challenges and possibilities / Usar Python para detectar noticias falsas sobre covid-19: desafíos y posibilidades

Este trabalho tem como objetivo relatar estratégias para coleta de um conjunto de dados em português para treinamento de modelos de Inteligência Artificial com vistas a identificar de forma automática fake news sobre covid-19 disseminadas durante a pandemia, a partir de código Python. Analisamos um método de detecção de fake news baseado em uma Rede Neural Recorrente e de aprendizagem supervisionada. Selecionamos um corpus com 7,2 mil textos coletados em websites e agências de notícias por Monteiro et al. (2018) com cada um previamente catalogado como verdadeiro ou falso como conjunto de dados de treino e validação. O modelo foi usado para detecção de fake news sobre covid-19 em um conjunto de notícias coletadas e classificadas pelos autores deste trabalho. O índice de acerto foi de 70%, ou seja, essa foi a taxa de sucesso da detecção dos itens catalogados.

This work aims to report strategies for collecting a dataset in Portuguese for training Artificial Intelligence models to automatically identify fake news about covid-19 disseminated during the pandemic, using Python code. We analyze a fake news detection method based on a Recurrent Neural Network and supervised learning. We selected a corpus with 7,200 texts collected on websites and news agencies by Monteiro et al. (2018), each one of them previously cataloged as true or false as a training and validation dataset. This model was used to detect fake news about covid-19 in a set of news collected and classified by the authors of this work. The hit rate was 70%.

Este trabajo tiene como objetivo informar estrategias para recopilar un conjunto de datos en portugués para entrenar modelos de Inteligencia Artificial para identificar automáticamente noticias falsas sobre covid-19 difundidas durante la pandemia, utilizando el código Python. Analizamos un método de detección de noticias falsas basado en una Red Neuronal Recurrente y de aprendizaje supervisado. Seleccionamos un corpus de 7.200 textos recogidos en webs y agencias de noticias por Monteiro et al. (2018) con cada uno catalogado previamente como verdadero o falso como un conjunto de datos de entrenamiento y validación. El modelo se utilizó para detectar noticias falsas sobre covid-19 en un conjunto de noticias recopiladas y clasificadas por los autores de este trabajo. La tasa de acierto fue del 70%, es decir, esta fue la tasa de éxito de detección de los artículos catalogados.

Dor neuropática na prática clínica: ênfase nos instrumentos diagnósticos / Neuropathic pain in clinical practice: emphasis on diagnostic tools

A dor neuropática é causada por uma lesão ou doença do sistema nervoso somatossensitivo. Trata-se de uma manifestação sindrômica que envolve mecanismos inflamatórios e imunes com fisiopatologia ainda pouco esclarecida. O espectro de apresentação da dor neuropática é amplo e, assim, constitui um desafio na prática clínica. Este problema de saúde pública necessita de ampla capacidade técnica dos clínicos generalistas. Torna-se relevante identificar o potencial de cronificação do sintoma e adotar abordagens mitigantes do processo lesivo, estrutural e emocional. Nesse sentido, o diagnóstico adequado da dor neuropática é o primeiro passo na abordagem ao paciente. Diante disso, essa revisão objetiva facilitar a melhor escolha dos métodos diagnósticos no manejo clínico do paciente. Dentre estes, é possível citar a imagem por ressonância magnética funcional, eletroneuromiografia, tomografia por emissão de pósitrons, microneurografia, teste quantitativo sensorial, biópsias de pele, estudos de condução nervosa e de potencial somatossensorial evocado. A dor, por ser um processo sensorial subjetivo, apresenta amplo espectro de manifestações clínicas. Por essa razão, é possível fazer uso de técnicas como métodos de triagem e exames complementares para um diagnóstico mais específico.

Neuropathic pain is caused by an injury or illness of the somatosensory nervous system. It is a syndromic manifestation that involves inflammatory and immune mechanisms, whose pathophysiology is still poorly understood. The spectrum of presentation of neuropathic pain is wide and, therefore, it is a challenge in clinical practice. This public health problem requires the broad technical capacity of general practitioners. It is relevant to identify the potential for chronicity of the symptom and adopt mitigating approaches to the harmful, structural, and emotional process. In this sense, the proper diagnosis of neuropathic pain is the first step in approaching the patient. Therefore, this review aims to facilitate the best choice of diagnostic methods in the clinical management of the patient. Among these, functional magnetic resonance imaging, electroneuromyography, positron emission tomography, microneurography, quantitative sensory testing, skin biopsies, nerve conduction and evoked somatosensory potential studies are possible. Pain, being a subjective sensory process, has a wide spectrum of clinical manifestations. For this reason, it is possible to make use of techniques such as screening methods and complementary exams for a more specific diagnosis.

Duffy phenotyping and FY*B-67T/C genotyping as screening test for benign constitutional neutropenia

ABSTRACT Objective: Low levels of neutrophils can be an intrinsic condition, with no clinical consequences or immunity impairment. This condition is the benign constitutional neutropenia (BCN), defined as an absolute neutrophils count (ANC) ≤2000 cells/mm. Diagnosis of BCN is of exclusion where patients are submitted to blood tests and possibly to invasive diagnostic search until secondary causes of neutropenia are ruled out. The natural history of the disease suggests benign evolution and Brazilian study showed an overall frequency of 2.59%. The main mechanisms include reduced neutrophil production, increased marginalization, extravasation to the tissues and immune destruction. Genetic studies showed strong association between the single nucleotide variant rs2814778 located on chromosome 1q23.2 in the promoter region of the atypical chemokine receptor 1 (Duffy blood group system) gene (ACKR1, also termed DARC) and BCN. The aim of this study is to evaluate FY phenotypes and genotypes including the analysis of the rs2814778 SNP in Brazilian patients with BCN in order to determine an effective diagnostic tool, allowing reassurance of the patient and cost reduction in their care. Methods: Case control study, with 94 individuals (18 patients and 76 controls). Phenotyping was performed by gel test and genotyping was performed by PCR-RFLP. Results: White blood cell (WBC) and absolute neutrophils (AN) counts showed lower levels in patients compared to controls. In the patient group 83.3% were genotyped as FY*B/FY*B. The SNP rs2814778 (-67T > C) was identified in 77.8% of the patients genotyped as FY*B-67C/FY*B-67C. In the control group, 72.7% were homozygous for the wild type and 23.3% were heterozygous. Conclusion: This study reinforces that FY phenotyping and genotyping can be used to detect most people with BCN, avoiding excessive diagnostic investigation. Besides, this procedure may reduce health costs and be reproductible in clinical practice.

Atividade física para idosos: Guia de Atividade Física para a População Brasileira / Physical activity for older adults: Physical Activity Guidelines for the Brazilian Population

Por iniciativa do Ministério da Saúde, em colaboração com pesquisadores nacionais, elaborou-se o primeiro Guia de Atividade Física (AF) para a População Brasileira, incluindo recomendações para as várias fases da vida e populações especiais. O objetivo deste estudo é apresentar o processo me-todológico e os resultados do capítulo de recomendações de AF para idosos. O Grupo de Trabalho Idosos (GT Idosos) contou com a participação de 11 pesquisadores/profissionais que realizaram reuniões virtuais semanais, revisão sistemática de revisões, que incluiu 50 artigos ao final, e escutas com profissionais de Educação Física (n = 143), gestores (n = 17) e com idosos (n = 22), de todas as regiões do país, por meio de entrevistas telefônicas e formulários eletrônicos. Baseado nos resultados da revisão e das escutas, elaborou-se uma primeira versão das recomendações de AF para idosos, que foi submetida à consulta pública. No total foram recebidas 46 sugestões válidas, das quais 34 foram aceitas e incorporadas ao texto final por possuírem relevância técnica e/ou social. Como resultados, o Guia destaca os principais benefícios da AF para idosos, como melhora dos aspectos físicos, mentais e sociais, e recomenda um mínimo de 150 minutos por semana de AF de intensidade moderada, ou 75 minutos de intensidade vigorosa, considerando as AF no tempo livre, no deslocamento, no trabalho/estudo ou nas tarefas domésticas. Acredita-se que o Guia auxiliará os idosos e profissionais de saúde a conhecerem os benefícios da AF, a quantidade recomendada e as diversas possibilidades de prática, por meio de mensagens e exemplos culturalmente apropriados

At the Ministry of Health initiative, in collaboration with national researchers, the first Physical Activity (PA) Guidelines for the Brazilian Population was prepared, including recommendations for the various stages of life and special populations. This study aims to present the methodological process of the chapter on PA recommendations for the elderly. The Elderly Work Group had 11 researchers/professionals who held weekly virtual meetings, made a systematic review of reviews, which included 50 articles, and promoted a listening among elderly (n = 22), managers (n = 17) and professionals (n = 143) from all country regions, through telephone interviews and online forms. Based on the review and the listening results, a first version of the PA Guidelines for the elderly was elaborated, which was submitted to public consultation. Forty-six valid suggestions were received for the Guide's writing, of which 34 were accepted and incorporated into the final text since they had technical and/or social relevance. As results, the Guidelines highlight the major benefits of PA for the elderly, such as enhancement of the physical, mental and social aspects, and recommends a minimum of 150 minutes of moderate PA or 75 minutes of vigorous PA per week, considering PA in leisure time, commuting and domestic activities, as well as in work/study time. It is believed that these Guidelines will help the elderly and health professionals to get to know the benefits of PA, the recommended amount, and the different possibilities of practice through culturally appropriate messages and examples. Politically, it will reinforce the central role of PA in the prevention and control of chronic non-communicable diseases, boosting actions for its dissemination and implantation

Rheumatologist perspective of the Brazilian consensus for detection of auto antibodies in HEp-2 CELLS

Abstract Objective: To evaluate the perception of rheumatologists regarding the recommendations of the Brazilian Consensus for detection of Autoantibodies (BCA) on HEp-2 Cells by Indirect Immunofluorescence assay (IFA) and how BCA recommendations help in clinical practice. Methodology: A structured questionnaire regarding the BCA recommendations for detection and interpretations of autoantibodies in HEp-2 cells was applied to randomly selected rheumatologists. The results were tabulated using the Microsoft® Excel program, expressed as a simple percentage and the dichotomous data were analyzed using the Chi-square test and the Epi Info® program. Results: Four hundred fuorteen rheumatologists participated in the study: 70% of them considered their knowledge of the HEp-2 IFA test satisfactory or excellent, and 43% said they knew the BCA recommendations in general, without distinguishing the edition of the BCA to which they refer. The Revista Brasileira de Rheumatologia/ Advances in Rheumatology was the means of dissemination most consulted by specialists (50%). According to the rheumatologists' opinion, the most relevant pattern was the homogeneous nuclear (78%) and 65% stated they were satisfied with the BCA recommendations at a level of satisfaction greater than or equal to 80%. There was no significant difference in the perception of rheumatologists from the several Brazilian geographic regions. Conclusion: Brazilian rheumatologists are aware of the BCA guidelines and most are satisfied with the content published, considering that the BCA recommendations assist positively in the clinical practice. Most rheumatologists recognize the patterns associated with rheumatic autoimmune diseases and have used BCA recommendations to interpret the results of the HEp-2 IFA test.

Clinical impact of the Model for End Liver Disease (MELD) score on the presence of microvascular invasion and on the postoperative outcome in patients undergoing liver transplantation / Impacto clínico do Model For End Liver Disease (MELD) na presença de invasão microvascular e no desfecho pós-operatório em pacientes submetidos a transplante hepático

ABSTRACT Objective: to correlate clinical and epidemiological data with the pathological analysis of liver explants from patients undergoing liver transplantation for hetapocarcinoma in the UNICAMP HC and to verify whether the MELD and MELD-Na scores are reliable factors to predict a worse post-transplant prognosis. Methods: we studied liver transplants carried out between May 2010 and November 2017. After excluding 38 patients, we included 87, analyzing clinical and laboratory data for correlation with the outcome Microvascular Invasion (MVI). Subsequently, we computed the MELD and MELD-Na scores and performed a descriptive analysis of clinical and laboratory data and, finally, calculated ROC curves to assess the association between these laboratory parameters and mortality in these patients. Results: most patients were male (78.30%), with an average age of 58.53 years. Most liver diseases were caused by HCV (53.26%). We found no predictors for MVI among the laboratory parameters. The ROC curves for death identified the MELD score as the cutoff point with the highest combined sensitivity (90.91%) and specificity (37.50%), with a value of 10 points, whereas in the MELD-Na the cutoff point was 7 points, with a sensitivity of 90.91% and a specificity of 33.33%, both scores being significant. Conclusions: there were no reliable predictors of MVI between clinical, laboratory, and epidemiological variables. The MELD-Na score is more sensitive than the MELD one for predicting mortality in patients undergoing liver transplantation.

RESUMO Objetivo: correlacionar dados clínicos e epidemiológicos com a análise patológica dos explantes hepáticos dos pacientes submetidos ao transplante hepático por hetapocarcinoma no HC da UNICAMP e verificar se os scores MELD e MELD-Na apresentam diferenças estatísticas para predizer pior prognóstico pós-transplante. Métodos: considerando os transplantes hepáticos ocorridos entre maio/2010 e novembro/2017, após excluir 38, 87 pacientes foram incluídos, analisando-se dados clínicos e laboratoriais desses pacientes para verificar se há independência entre esses e desfecho Invasão Microvascular (IMV). Posteriormente, realizou-se o cálculo do MELD e MELD-Na, a análise descritiva dos dados clínicos e laboratoriais e, por fim, curvas ROC para avaliar a associação entre esses parâmetros laboratoriais e o desfecho óbito nestes pacientes. Resultados: a maior parte dos pacientes foi do sexo masculino (78,30%), com idade, em média, de 58,53 anos. A maior parte das hepatopatias foi causada pelo VHC (53,26%). Não foi encontrado preditores para o desfecho IMV entre os parâmetros laboratoriais. As curvas ROC para o desfecho óbito identificaram o score MELD como ponto de corte de maior sensibilidade (90,91%) e especificidade (37,50%) simultâneas com o valor de 10 pontos, ao passo que no MELD-Na o ponto de corte foi 7 pontos, com sensibilidade de 90,91% e especificidade de 33,33%, sendo ambas as escalas significativas. Conclusões: não foram encontrados preditores para IMV entre critérios clínicos, laboratoriais e epidemiológicos. O score MELD-Na é mais sensível que o MELD para predizer mortalidade nos pacientes submetidos a transplante hepático.

Relationship of the Pelvic-Trochanteric Index with greater trochanteric pain syndrome

OBJECTIVES: This study aimed to correlate a higher Pelvic-Trochanteric Index (PTI) with an increased varus of the femoral neck with greater trochanteric pain syndrome (GTPS). The secondary objective was to check whether the pelvic width changes with age. METHODS: A prospective study was conducted to compare female patients diagnosed with GTPS (case group) with asymptomatic female participants (control group) from March 2011 to June 2017. On an anteroposterior pelvic radiograph, lines were drawn by two radiologists, and the PTI (ratio of the distance between the greater trochanters and distance between the iliac crests) was defined and the femoral neck-shaft angle was measured. RESULTS: Data collected based on radiographs of 182 female patients (cases) and 150 female participants (controls) showed that the mean PTI was 1.09 (SD=0.01) in the case group and 1.07 (SD=0.01) in the control group (p<0.05), regardless of age. The distance between iliac crests increased with age (p<0.05) in symptomatic and asymptomatic individuals. It was also found that the mean femoral neck-shaft angle was 130.6° (SD=0.59) and progression of the varus angulation occurred with age in both groups, with a significance level of 5%. CONCLUSIONS: The PTI was higher in patients with GTPS. The femoral neck-shaft angle does not differ between individuals with and without GTPS; however, it does decrease with age. The pelvic width tends to increase with aging in symptomatic or asymptomatic individuals; therefore, the increase in the pelvic width and decrease in the femoral neck-shaft angle can be interpreted as normal in aging women, which could alter the biomechanics of the hips and pelvis.

Management of white mold of soybean using winter cereal straw / Manejo do mofo-branco na cultura da soja pelo uso de cobertura do solo com cereais de inverno

ABSTRACT: The management of white mold (Sclerotinia sclerotiorum(Lib.) De Bary) has been one of the main production limitations faced by soybean (Glycine max L.) producers. Considering the complex management of this disease and resistance structure of the pathogen, the present study was conducted in the municipalities of Guarapuava and Palmas in Paraná with the objective of managing the white mold of soybean using straws of winter cereals, such as oat, rye, and triticale. Initially, the three winter cereals were cultivated simultaneously in both the study areas. Straw production, plant height, and shoot fresh and dry weight were evaluated. Subsequently, BMX Apollo soybean was cultivated on cereal straws, and the incidence and severity of white mold were evaluated. In the in vitro experiment, 20 sclerotia covered by a layer of cereal (oat, rye, and triticale) straws were added and carpogenic germination was observed only in the control treatment after 98 days. Regardless of the study site, rye presented greater height and fresh weight than the remaining two cereals. Soybean cultivation on winter cereal straw reduced the incidence and severity of white mold. Cultivation on rye straw reduced mold incidence by 77.7% and 76.6% in Palmas and Guarapuava, respectively.

RESUMO: O manejo do mofo branco (Sclerotinia sclerotiorum) tem sido um dos principais limitantes de produção enfrentados por produtores de soja. Tendo em vista a complexidade do manejo desta doença e da estrutura de resistência do patógeno, o presente trabalho foi conduzido nos municípios de Guarapuava e Palmas - Paraná visando o manejo do mofo branco na cultura da soja utilizando palhadas de cereais de inverno, aveia, centeio e triticale. Inicialmente, cultivou-se os diferentes cereais de inverno, simultaneamente, nas duas áreas de estudo (Guarapuava e Palmas - PR). Avaliou-se a produção de palhada, a altura de plantas, a massa verde e seca da parte aérea. Posteriormente, semeou-se soja 'BMX Apolo' sobre as palhadas de cereais e avaliou-se a incidência e a severidade do mofo branco. No experimento in vitro, adicionou-se 20 escleródios cobertos por uma camada de palhas (aveia, centeio e triticale) e após 98 dias, observou-se germinação carpogênica somente no tratamento testemunha. Independentemente do local de estudo, o centeio destacou-se com maiores altura e massa verde. O cultivo sobre palhada de cereais de inverno reduziu a incidência e severidade de mofo branco com destaque para a palhada de centeio, reduzindo a incidência da doença em 77,7% e 76,6%, em Palmas e Guarapuava, respectivamente.

Utilização do BIO-C TEMP® como medicação intracanal em tratamento de um dente permanente avulsionado e reimplantado tardiamente: relato de caso / Use of BIO-C TEMP® as intrachanal medication in treatment of a permanent tooth permanent and replanted later: case report

A avulsão dentária consiste no completo deslocamento traumático do dente do interior de seu alvéolo, ocasionando rompimento do suprimento sanguíneo e fibras periodontais. O reimplante imediato é considerado como melhor conduta, porém, nem sempre é possível. Quando necessário o tratamento endodôntico, é desejável que se utilizem materiais com boas propriedades biológicas e principalmente uma medicação intracanal biocompatível e que estimule a reparação tecidual. Objetivo: relatar um caso clínico de tratamento endodôntico utilizando um material à base de silicato de cálcio como medicação intracanal em um dente permanente avulsionado e reimplantado tardiamente. Relato de caso: paciente do gênero masculino, 13 anos de idade, compareceu à clínica odontológica com o dente 12 avulsionado. O dente permaneceu fora da cavidade oral por cerca de 30 minutos e o meio de armazenamento foi soro fisiológico. Após a limpeza e o reposicionamento do elemento dentário, fez-se necessária a instalação da contenção com fio semirrígido. Posteriormente, o tratamento endodôntico foi realizado, no qual a medicação intracanal de escolha foi o BIO-C TEMP®, sendo realizada a proservação por 24 meses. Consideração final: o uso de um material à base de silicato de cálcio que possui propriedades biológicas importantes e formulação "pronta para uso" pode ser uma alternativa promissora como medicação intracanal em dentes traumatizados.(AU)

Tooth avulsion consists of the complete traumatic displacement of the tooth from the inside of its alveolus, causing rupture of the blood supply and periodontal fibers. Immediate reimplantation is considered the best approach, however, it is not always possible. When endodontic treatment is necessary, it is desirable to use materials with good biological properties and especially biocompatible intracanal medication that stimulates tissue repair. Objective: to report a clinical case of endodontic treatment using a material based on calcium silicate as intracanal medication in an avulsed and late reimplanted permanent tooth. Case report: male patient, 13 years old, came to the dental clinic with the tooth 12 avulsed, remained outside the oral cavity for about 30 minutes, the storage medium was saline. After cleaning and repositioning the element, it was necessary to install the containment with semi-rigid wire. Subsequently, endodontic treatment was performed, in which the intracanal medication was BIO-C TEMP® and followed up for 24 months. Final consideration: the use of calcium silicate-based material has important biological properties and a "ready-to-use" formulation, which can be a promising alternative as an intracanal medication in traumatized teeth.

Programa Academia da Saúde: um olhar quantitativo das adesões entre 2011 a 2017 / The Health Academy Program in Brazil: a quantitative view of adhesions between 2011 to 2017

O objetivo foi analisar a distribuição das adesões municipais ao Programa Academia da Saúde (PAS) no território nacional e o impacto da alteração do tipo de financiamento das obras no quantitativo de adesões. Foram utilizados dados secundários disponibilizados pelo Ministério da Saúde (MS) referentes às adesões ocorridas de 2011 a 2017 para compor as variáveis do estudo. Foram realizadas análises descritiva e inferencial, empregando-se o teste t pareado de Student para verificar diferenças entre adesões em diferentes anos e modalidades de financiamento (emenda parlamentar ­ EP e MS). Os resultados mostram que a maioria das macrorregiões apresentou mais de 50% de municípios participantes (municípios-PAS). As regiões Nordeste e Sudeste tiveram mais adesões, mas a região Norte destacou-se com o maior quantitativo de municípios-PAS proporcionalmente ao total de municípios. O período de maior expansão foi de 2011 a 2013. O número de adesões e municípios-PAS nos cinco anos de financiamento exclusivo por EP não superou o quantitativo aprovado de 2011 a 2012. Nos primeiros anos de financiamento por EP, ocorreu concentração das adesões nos mesmos municípios. Todas as macrorregiões apresentaram mais de 60% de obras concluídas, entretanto foi baixo o percentual de academias com custeio federal dentre as adesões aptas ao recebimento. Concluímos que o PAS está bem distribuído em todo o país, com diferentes situações de implantação. O período de maior expansão do programa foi em 2011 e 2012, quando as obras eram financiadas com recurso do MS. De 2013 a 2017, com financiamento exclusivo por EP, o quantitativo de adesões não superou o observado nos dois primeiros anos

This study aimed to analyze the adhesions of the Health Academy Program (HAP) in the country and the impact of the funding type alteration for the facilities building. Secondary data provided by the Minis-try of Health regarding the adhesions from 2011 to 2017 were used to compose the variables. Descriptive and inferential analyses were conducted, using the Student's paired t-test to verify differences between the number of adhesions to the HAP in different years and funding types. Most regions had more than 50% of participating municipalities. Northeast and Southeast presented greater adhesions numbers concerning the other regions, but the North was highlighted with the largest quantity proportional to the number of municipalities. The greatest expansion was from 2011 to 2013. The number of facilities and municipalities enrolled in the HAP during the years of exclusive funding by parliamentary amendments did not exceed the amount approved from 2011 to 2012. There was a concentration of adhesions in the same municipalities in 2012 and 2013 when the parliamentary amendments were included. In all regions, the rate of facility building completion was above 60%, however the percentage of facilities with the maintenance funding among those able to receive it is low. In conclusion, the HAP has been largely implemented in the country, with a variety of implementation status. From 2011 to 2012 occurred the greatest expansion of the HAP, period that the facilities where financed with funds from the Ministry of Health. In the others hand, from 2013 to 2017, with exclusive funding by EP, the number of facilities did not exceed that observed in the first two years

Programa Academia da Saúde: correlação entre internações por doenças crônicas não transmissíveis e adesão nos municípios brasileiros, 2011-2017 / Programa Academia de la Salud: correlación entre las hospitalizaciones por enfermedades crónicas no transmisibles y adhesión en los municipios brasileños, 2011-2017 / Health Academy Program: correlation between noncommunicable chronic disease hospitalizations and program adherence in Brazilian municipalities, 2011-2017

Objetivo: Analisar a correlação entre adesão dos municípios ao Programa Academia da Saúde, internações por doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) e níveis socioeconômicos, no período 2011-2017. Métodos: Estudo ecológico; foram calculados indicadores de adesão (IND-ADE) de 2.837 municípios brasileiros ao PAS, e de internações por DCNT (IND-DCNT), segundo categorias de financiamento e o Índice Firjan de Desenvolvimento Socioeconômico (IFDM). Resultados: O IND-ADE foi maior nos municípios financiados por emendas parlamentares (1,18), com IFDM moderado a alto (0,94) e IND-DCNT alto (1,03) (p<0,001). Houve correlação positiva (p<0,05) entre IND-ADE e IND-DCNT em municípios contemplados com recursos do Ministério da Saúde (r = 0,14) e de ambos os tipos, emendas parlamentares e programa ministerial (r=0,12); e correlação negativa em municípios com IFDM moderado a baixo (r=-0,09; p=0,013). Conclusão: A principal forma de adesão ao PAS, referenciada pelo porte populacional, foi emenda parlamentar. Municípios com piores indicadores socioeconômicos e de DCNT apresentaram menor adesão.

Objetivo: Analizar la relación entre adhesión de los municipios al Programa Federal Academia de la Salud y las hospitalizaciones por enfermedades crónicas no trasmisibles (ECNT) y niveles socioeconómicos entre 2011 y 2017. Métodos: Estudio ecológico; se calcularon los indicadores de adhesión (IND-ADH) de 2.837 municípios brasileños al PAS y de hospitalizaciones por enfermedades crónicas no transmisibles (IND-ECNT) según las categorías de financiación y el Índice Firjan de Desarrollo Socioeconómico (IFDM). Resultados: El IND-ADH fue alto en municipios financiados mediante enmiendas parlamentarias (1,18), el IFDM moderado a alto (0,94) y el indicador ECNT alto (1,03) (p<0,001). Hubo correlaciones significativas (p<0,05) entre los indicadores IND-ADH e IND-DCNT en municipios con financiamiento del Ministerio de Salud (r = 0,14) y mixtos (r=0,12); hubo correlación negativa para municipios con IFDM moderado a bajo (r=-0,09; p=0,013). Conclusión: La enmienda parlamentaria fue la forma principal de adhesión al PAS de los municipios, cuando ajustada por la población. Los municipios con los peores indicadores socioeconómicos y de ENT tuvieron un IND-ADH más bajo.

Objective: To analyze the correlation between municipalities adhering to the Health Fitness Center Program, noncommunicable chronic disease (NCD) hospitalizations and socioeconomic levels from 2011 to 2017. Methods: This was an ecological study; HFCP adherence indicators for 2,837 municipalities were calculated, as were NCD hospitalization indicators, according to funding categories and the Firjan Socioeconomic Development Index. Results: The HFCP adherence indicator was higher for municipalities that received Congress funding (1.18), had moderate to high Firjan Socioeconomic Development Indices (0.94) and high NCD hospitalization indicators (1.03) (p<0.001). There were positive correlations (p<0.05) between the two indicators in municipalities receiving Ministry of Health funding (r=0.14) and those receiving both Congress and Ministry of Health funding (r=0.12); whereas correlation was negative in municipalities with moderate to low Firjan Socioeconomic Development Indices (r=-0.09; p=0.013). Conclusion: The main form of adherence to the HFCP, according to population size, was through Congress funding. Municipalities with poorer socioeconomic and NCD indicators had lower adherence to the HFCP.

The rare holley antibody associated with a severe hemolytic transfusion reaction: the importance of this antibody identification to find a compatible blood unit / Raro anticorpo associado à reação transfusional hemolítica grave: a importância de sua identificação para encontrar uma unidade sanguínea compatível

ABSTRACT The correct identification of erythrocyte antibodies is fundamental for the searching for compatible blood and haemolytic transfusion reactions prevention. Antibodies against antigens of high prevalence are difficult to identify because of the rarity of their occurrence and unavailability of negative red cells for confirmation. We report a case of 46-years-old woman, diagnosed with hemoglobinopathy, and who had symptomatic fall in hemoglobin levels (5.3g/dL) after blood transfusion suggestive of transfusion reaction. The patient's blood type was O RhD-positive. Irregular antibody screening was positive and demonstrated a panreaction against all erythrocytes tested, but this result was not reactive with dithiothreitol. Using negative red cells for antigens of high prevalence of our inventory we could identify in the serum of the same erythrocytes an anti-Holley antibody associated with anti-E. Molecular analysis confirmed that the patient was negative for E and Holley antigens. The crossmath with compatible units confirmed the results. Holley is a high prevalence antigen of the Dombrock blood system whose negative phenotype is extremely rare in all populations and is associated with hemolytic transfusion reactions. This is an antibody that is difficult to identify because laboratories need to have experience in solving complex cases, and have available a large stock of rare sera and erythrocytes, as well other tools such as enzymes, thiol reagents and molecular tests. The correct identification of a rare antibody is initial and mandatory for searching of compatible donors, and to guarantee a satisfactory transfusional support.

RESUMO A correta identificação dos anticorpos eritrocitários é fundamental na busca de sangue compatível e na prevenção das reações transfusionais hemolíticas. Anticorpos contra antígenos de alta prevalência são de difícil identificação, devido à raridade de sua ocorrência e à indisponibilidade de hemácias negativas para sua confirmação. Apresentamos aqui o caso de uma paciente do sexo feminino, 46 anos, com diagnóstico de hemoglobinopatia, que apresentou queda sintomática dos níveis de hemoglobina (5,3g/dL) após transfusão sanguínea, sugestiva de reação transfusional. O tipo sanguíneo da paciente era O RhD-positivo. A pesquisa de anticorpos irregulares foi positiva, demonstrando panreação contra todos os eritrócitos testados, mas não reativo ao ditiotreitol. Utilizando hemácias selecionadas negativas para antígenos de alta prevalência do nosso inventário, foi possível identificar no soro da mesma um anticorpo anti-Holley associado a um anti-E. A análise molecular confirmou que a paciente era negativa para os antígenos E e Holley, e as provas de compatibilidade com unidades fenotipadas confirmaram os resultados. Holley é um antígeno de alta prevalência do sistema sanguíneo Dombrock, cujo fenótipo negativo é extremamente raro em todas as populações e está associado a reações transfusionais hemolíticas. Trata-se de anticorpo de difícil identificação, pois os laboratórios precisam ter experiência na resolução de casos complexos, grande estoque de soros e eritrócitos raros, além de outras ferramentas, como enzimas, reagentes tiol e testes moleculares. A identificação correta de um anticorpo raro é inicial e obrigatória para a busca de doadores compatíveis, garantindo um suporte transfusional satisfatório.